痛风病人的饮食

痛风病人的饮食

简介

一般来说，在痛风病人的饮食上加以注意的话，也可以积极治疗痛风的一种方式。痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。这些都是痛风病人的一些饮食

工具/原料

痛风病人的饮食原则，多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物

低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；

高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症

步骤/方法

预防痛风饮食

1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。

2、戒吃高胆固醇的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼

3、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。

一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。

4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。

宜吃的食物

1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。

2、多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。

3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。

4、苹果醋加蜜糖。

这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。

5、痛风患者的食疗方

薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。

冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。

6、每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。

痛风病人应该多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物。

还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：

1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。

6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

8.少用强烈刺激的调味品或香料。

9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。

11.对于痛风的治疗来说，可以采取茶疗的原则，像一些降酸茶能有效的控制和环节痛风患者的病情，专家指出，目前市面上许多的专业产品对于痛风的治疗较有疗效，专家推荐的是宇泽原离子降酸茶，痛风反复，主要是尿酸居高不下，但是大部分降尿酸药物或产品都有明显损伤内脏的副作用，几乎所有的痛风病人都有“吃药怕伤身，不吃怕复发”的两难选择。宇泽原离子降酸茶特含FBZ离子，这种FBZ碱性离子，能在3分钟之内以超微分子状态游离渗入患处表皮细胞，将沉积在关节、软组织处的尿酸盐结晶中和、溶解、排出，同时清洗肾脏中尿酸盐“垢”，温和地析回血液中的酸性有害物质通过尿液排出体外，进而让身体逐渐恢复成健康的碱性体质，从而彻底改善痛风病症。

痛风病人的饮食原则：

1、控制总热量：痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的体重低于理想体重10%～15%。要做到后者重点是控制每日进食的总热量，饮食总量要比正常饮食低10%左右，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。

2、低蛋白饮食：应给予痛风患者每公体重0.4～0.5克蛋白质，每日蛋白质总量应控制在40克左右，适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪2两即可满足其肌体对蛋白质的需要，不可过多。

3、限制脂肪摄入量：痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。

4、以含高碳水化合物的食物为主：米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物，所以痛风患者平日饮食应以这些食物为主，以保证热量供应。

5、禁酒，少饮咖啡、茶、可可：酒精可诱发痛风发作并加重病情，应绝对禁止痛风患者饮酒；痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多。

6、保持充足的维生素B和C：维生素Ｂ和Ｃ富含于水果和蔬菜中，每日于饭后吃些柑桔、苹果，以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜，可使体内有足够的维生素B和C。

注意事项

1．过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是：

(1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物；

(2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄；

(3)过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄；

(4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多；

(5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。

2．减少摄食量也与痛风发作有关，因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。

3．豆制品与痛风的关系存在一些误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。4．高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后，正常人血尿酸可降35．7ηmol／L(O．6mg／dl)左右，痛风患者也可降低59．5μmol／L(1.Omg／dl)左右。

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痛风病人的饮食要注意什么？

1.注重控制与预防

有人在体检中发现高尿酸血症，但并没有痛风发作，是否需要治疗呢?常教授说：“一般而言，不需要药物治疗，但应注意以下两点：一是避免肥胖，避免高嘌呤、高热量的食物，不酗酒，劳逸结合，避免精神紧张;二是定期复查血尿酸，并注意血压、血糖、肾功能的状况。如果经过食物控制或停用影响嘌呤代谢的药物后，血尿酸却仍持续6个月浓度较高者，可考虑治疗。”

痛风急性发作时，可采取让受累关节停止活动、局部冷敷和服用医生建议的抗痛风药等措施。治标要治本，痛风也不例外。治疗痛风，关键在于调整饮食结构，平衡饮食，荤素搭配，还有重要的一点就是忌吃富含嘌呤的(它们在体内转换成尿酸)食物。禁忌食物包括：动物内脏如肝、肾、脑、肠等;某些鱼类如沙丁鱼和虾、蟹等;过多的肉类(特别是牛、羊肉);过多的豆类(豆腐、豆奶和豆浆除外)，蘑菇、花椰菜。再就是保持精神愉快，避免精神刺激;避免过度劳累;防止受寒、受潮，防止关节损伤及外伤等。继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病、多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。

2.如何预防痛风发作?

得了痛风病以后，应采取措施，积极预防痛风的再次发作。具体方法有：(1)首先要节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，严格戒酒，多喝碱性饮料。(2)要多饮水以助尿酸排出。(3)防止肥胖。(4)保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。

(5)不宜使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。(6)接受药物治疗以降低血尿酸，并积极防治合并症。(7)接受定期随访和定期复查血尿酸。(8)继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病，多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。

3.如何预防肾脏损害的发生?

痛风病人最易损害的内脏器官就是肾脏，严重者可发生尿毒症，甚至导致死亡。所以积极地采取有效措施保护肾脏至关重要。具体方法主要有：(1)控制高尿酸血症。(2)积极防治泌尿系统感染。(3)有高血压者，应将血压控制在正常水平。(4)避免有损肾脏的药物及造影剂。

4.确诊为痛风后该怎么办?

一旦被确诊为痛风，首先应该做适当的检查，找出痛风的原因及是否有相关疾病。临床上痛风可以分为原发性和继发性两种，继发性痛风原因去除之后尿酸值通常会恢复正常。而原发性痛风则找不到原因，并且占绝大多数。

其次要长期耐心接受专科医师的治疗，经过系统的规范化治疗，一般预后良好。即使痛风发作也不用担心，目前已有效果非常好的药物治疗痛风。关键是要坚持正规治疗定时复查，千万不可迷信片面宣传所谓的特效药以免耽误治疗。

痛风是一种比较容易治疗的疾病，但这是建立在有专科医师指导和合理治疗的基础上的。如果长期误诊或不正规治疗，可能会发展为慢性痛风性关节炎、痛风石广泛形成、关节畸形和功能障碍、痛风性肾病、肾功能不全和尿路结石等多种并发症。疾病晚期往往失去了痛风治疗的最佳时期，治愈的难度会大大增加，有时甚至临床症状也难以控制。但如果早期进行合理治疗，一般均能得到良好康复，极少发生严重的并发症。但不经过正规系统的治疗，可能发生残废。

5.痛风患者易伴发哪些疾病?

痛风易合并高血压、高血指、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病(心绞病、心肌梗死)和中风(脑梗死、脑出血)。

痛风患者约一半左右会并发高血压病，最初患者除了血压增高外没有明显的症状，所以常置之不理。但经过一段时间后会导致心脏扩大(高血压性心脏病)，脑、眼底以及肾脏的小血管增厚变脆(动脉硬化)，如果任其发展可能会损害大血管，病情会变得很严重。例如脑血管病变会导致中风、心脏受累会导致心肌梗死、肾脏损害会导致肾功能不全等。所以痛风也易合并冠心病(心绞病、心肌梗死)和中风(脑梗死、脑出血)。

6.让您的关节不再呻吟

痛风是一组以嘌呤代谢紊乱所致的疾病。近年来，随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变，痛风在我国的发病有了明显的增加，尤其好发于40岁以上的中老年人，男性多于女性(可能与饮食有关)。最新研究成果表明，本病的发病多属于先天体内酶的缺陷所致，但也有可能与后天饮食不当等诱发因素有密切关系。长期得不到控制的痛风患者，可引起关节畸形，更为严重者造成尿酸结晶在肾脏内沉积，可导致肾功能损害，甚至演变成尿毒症。为此，应重视痛风病的防治。

1.临床表现

(1)急性期：表现为关节发红肿痛，主要发生的部位为四肢末端等处，并有反复发作的倾向，化验检查血尿酸含量增高(部分病人血尿酸可正常)。

(2)慢性期：表现痛风结节形成(即在关节皮下形成的有痛感的硬性小包块)，关节骨质破坏、疼痛、功能障碍，并可伴随泌尿系统结石和不同程度的肾功能损害。

2.诊断与鉴别

(1)诊断依据：①发作(单发或多发)关节红、肿、疼痛，常在夜间睡眠中痛醒。②血尿酸(VA)测定增高，男性>400μmol/L;女性>350μmol/L。③手关节、耳廓等处可能发现痛风结节。

(2)鉴别诊断：本病应与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、老年性骨关节病、外伤性骨关节病、心、肝性及其他原因导致的肾功能损害性疾病加以区别。

7.痛风的防治

治疗原则

(1)饮食治疗：痛风目前尚缺乏有效的根治措施，为此，除药物治疗外，适当的限制饮食，对控制病情发生、发展具有重要意义。下面将食物分成三类，按不同病情作出饮食安排。第一类食物为含嘌呤较高的食物，估计每100g含嘌呤100—1000mg，这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。这些食物包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、鲭鱼、沙子鱼、鱼子、海参、干贝、蚝、贻贝、酵母及酒类。第二类食物为含有中等量嘌呤食物，每100g中约含嘌呤9—100mg。由于该类食物含中等嘌呤，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。这类食物的动物性食品有：鱼、肉、禽、贝类;植物性食品有：干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。

第三类食物为含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。这些食品有：大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、苏打水、汽水、动物脱脂或琼脂制的点心及调味品。

(2)药物治疗：

①急性发作期：可在医生的指导下服用消炎痛或秋水仙碱，能迅速控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状，用药越早，效果越好。秋水仙碱作用迅速，但可引起恶心呕吐、腹泻、白细胞减少等不良反应，为此需在医生的指导下使用。消炎痛虽不及秋水仙碱作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25—50mg，每日3次。症状缓解后减量，症状消失停药。

②缓解期：血尿酸增高或正常，可长期应用抑制尿酸合成药物，常用药有：别嘌呤醇、痛风利仙、丙磺舒等，具有控制高尿酸血症、防止痛风复发的作用。服用上述药物均需定期复查肝功能及白细胞计数。

痛风关节炎的诊断与治疗

全网发布：2012-07-22 07:00 发表者：李雪梅(访问人次：2348)

高尿酸血症及痛风性关节炎在我国已成为常见病，多发病。痛风患者中男性占95%，发病年龄高峰在40-45岁，且多与腹型肥胖，高血脂，高血压和糖尿病伴发，易发生心脑血管病。

典型的痛风分四期：

1、无症状高尿酸血症期

当血尿酸值大于416umol/l时即为为症状高尿酸血症期。此期可以持续多年，但随着病程及尿酸值的增加痛风的发生率也增加。

2、急性发作期

急性痛风性关节炎的发生80%有诱因，如进食高嘌呤食物（海鲜及动物内脏）酗酒，疲劳，关节局部损伤，寒冷刺激，利尿剂，化疗药。2/3的痛风关节炎

以第一趾跖关节为首发部位，局部出现急性红肿热痛及活动受限，多于夜间发作，发病急，剧痛难忍，多于数天或数周内可以自行缓解。

3、无症状的间歇期

反复的痛风关节炎后可以形成痛风石，典型的痛风石在耳轮处，也常见于第一趾跖，痛风石是痛风的特征性病变，当大量的痛风石沉积在关节可以引起骨质侵蚀缺损，周围软组织纤维化，关节僵硬畸形。

4、慢性期

40%的慢性痛风患者伴有肾损害，表现为慢性尿酸性肾病，尿路结石，也有诱因下发生急性尿酸性肾病，可以迅速发生肾功能衰竭。尿酸结石在X线上不显影，可以在B超检查时发现。慢性尿酸性肾病早期出现肾小管病变，表现在夜尿增多，低比重尿，部分患者会进行性肾衰竭。

痛风性关节炎诊断标准（美国风湿病协会诊断标准）

1.滑液检出尿酸盐结晶。

2.经化学检测证实的痛风石。

3.有以下12条中的6条者：

⑴急性关节炎发作>1次;

⑵最大关节炎症在1天内;

⑶单关节炎;

⑷关节发红;

⑸拇趾跖趾关节痛或肿;

⑹单侧踇趾关节;

⑺单侧跗跖关节;

⑻可疑痛风石;

⑼血尿酸高;

⑽一个关节非对称性肿(X线片);

⑾无破环的皮质下囊肿(X线片);

⑿关节炎发作时滑液培养阴性。

具备以上三项中的任何一项者可做出痛风性关节炎诊断。

痛风的治疗原则

目标：将血尿酸水平控制在357μmol/L(6 mg/dl)以下，以溶解已形成的尿酸盐结晶并预防新的晶体形成。治疗急性痛风性关节炎；预防急性痛风发作；纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积在关节肾脏等组织；治疗慢性并发症。

急性痛风性关节炎药物治疗

目的：迅速控制炎症，缓解症状和恢复功能。

药物种类：非甾体抗炎药，糖皮质激素及秋水仙碱。急性期选降尿酸药物，不仅无效，反会加重或延长急性期病程。而正在接受降尿酸药物治疗的患者，在治疗过程中出现痛风关节炎急性发作时，可继续使用降尿酸药物，并应及时加用抗炎止痛药。

非甾类抗炎药（NSAIDs）

有抗炎、止痛和解热作用，并可迅速起效。现已逐渐成为治疗痛风性关节炎的首选，越早使用消炎止痛疗效越好并且所需疗程越短。在开始降血尿酸治疗的同时，为预防急性发作常加用NSAIDs4－6周。NSAIDs增加了胃肠道出血的风险，但使用环氧化酶－2(COX2)选择性抑制剂对胃肠道不良反应很小。

糖皮质激素

可有效治疗痛风急性发作。不主张以糖皮质激素作为全身治疗，除非患者对其它药物均无效时，或不能耐受其不良反应时，或者有肝肾功能不全患者，可短期使用。当肾功能不全(血肌酐水平>2mg/L或177.4μmol/L)的患者急性痛风发作时，应短期选用糖皮质激素口服。

秋水仙碱

对急性痛风性关节炎有治疗及诊断作用，既往用法:秋水仙碱0.5mg或0.6mg/2h，直至关节肿痛得到控制，但每日最大剂量不超过6mg。仅有75%的患者在服药

12-18h见效，药物不良反应者却高达50%-80%。国内外已逐渐将该药品退居二线，不再作为治疗痛风性关节炎急性发作的首选药物。

降尿酸治疗的策略

治疗时机

频发的急性关节炎，每年发作超过2-3次；有痛风石或痛风性泌尿性结石或慢性痛风性肾病；经饮食控制后血尿酸仍>536μmol/L（9mg/dl)；X线片上有关节骨质破坏。

降尿酸治疗目标

血尿酸水平低于357μmol/L。

选择合适的降尿酸药物

促尿酸排泄药包括苯溴马隆、丙磺舒和苯磺唑酮等；抑制尿酸合成药：别嘌砱醇和新型的非布索坦（Febuxostat）；促进尿酸分解药：拉布立酶(rasburicase) 和聚乙二醇尿酸酶(PEG-uricase)。

根据肾功能、24小时尿酸排泄总量及痛风石形成情况选药

传统抑制尿酸生成药物，别嘌呤醇：最常用的降尿酸药物，经济方便，小剂量逐渐递增。根据肾功能调整剂量。每日最大剂量600mg。过敏反应：发生率2％，极个别发生超敏综合征（皮疹，血细胞减少）。治疗无效:即使用>600mg/d也不能将血尿酸降至目标值。

增加尿酸排泄药物

苯溴马隆：该药对肾功能的要求可放宽到肌酐清除率>25 ml/min时均可使用，降尿酸作用强于别嘌呤醇。少数患者出现肝毒性。

根据合并症选药

达到一箭双雕目地。氯沙坦：适于有高血压且尿酸增高不明显的痛风患者，不增加尿路结晶的形成。非诺贝特：降血脂的同时，160 mg／d治疗2个月后血尿酸降低23％，且快速降尿酸时不引起痛风急性发作，这可能与其抗炎特性有关。

阿托伐他汀：兼有降尿酸和降血胆固醇的作用。氨氯地平：降血压的同时，5－10 mg／d明显降低肾移植后用环孢素A诱发的高尿酸血症的尿酸水平。

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