妇人妊娠病脉证并治
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妇人 不能食
为妊娠
无寒热
(平素月经正常,现已停经60天左右)
恶阻轻证的证治 病机:胎元初结,阴阳气血暂时失调,冲脉之气犯胃 治法:化气调阴阳 方药:桂枝汤(适于脾胃虚弱者)
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误治后的情况
于法六十日当有此证,设有医治逆者, 却一月加吐下者,则绝之。(绝止医药或中止
妊娠)
❖ 关于妊娠的脉象
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肝脾不和所致妊娠腹痛的证治
❖ 病机:肝郁血虚,气机不调,脾虚湿盛,
❖
健运失常,肝脾失调
❖ 主症:怀妊,腹中xiu 痛(腹中拘急,绵绵
作痛,小便不利,足跗浮肿等)
治法:养血疏肝,健脾利湿
方药:当归芍药散
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方义分析
芍药——养血敛阴,柔肝止痛
川芎——活血通经,疏肝
通调气血
当归——补血活血
❖ 治法:消瘀化癥(所以血不止者,其癥不去
故也,当下其癥)
❖ 方药:桂枝茯苓丸
桂枝——通调血脉
芍药——和营养血
方义 丹皮、桃仁——化瘀消癥
茯苓——健脾渗湿
蜜丸,少量递增,以防伤胎
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三、证治 (一)妊娠腹痛
1、阳虚寒盛证 妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀, 腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开 故也,当以附子汤温其脏。方未见。(三)
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冲任虚寒之下血、胞阻证治
妇人漏下,或半产后下血不止,或妊娠下 血伴腹痛(胞阻)
主症: (下血淋漓不断,血淡暗;腹部绵绵作 痛,喜温按;伴面色萎黄,神疲体倦, 舌淡脉细)
病机:冲任虚损,阴血不守,失其固摄 治疗:调补冲任,固经养血 方药:胶艾汤
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胶艾汤
阿胶——养血止血 艾叶——温经暖胞止血 当归 生地——养血和血 方义 川芎 芍药 甘草——调和诸药 清酒——温经和血,行助药势
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2、恶阻重证
妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。(六)
干姜人参半夏丸方: 干姜 人参各一两 半夏二两 上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧桐子 大,饮服十丸,日三服。
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胃虚寒饮的恶阻(重证)证治
❖ 病机:脾胃虚弱,寒饮内停,浊气上逆 ❖ 主症:呕吐不止(吐涎沫或清水,伴见口干
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(三)妊娠小便难
妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸 主之。(七)
当归贝母苦参丸方:男子加滑石半两。 当归 贝母 苦参各四两 上三味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,加 至十丸。
当归贝母苦参丸:养血润燥,清热利湿, 利气解郁
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(四)妊娠水肿
妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒, 起即头眩,葵子茯苓散主之。(八)
本篇还提出了安胎养胎的方法。
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一、妊娠的诊断与恶阻证治
1、妊娠的诊断与恶阻轻证证治
师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴, 不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。方见 下利中。于法六十日当有此证,设有医治逆者, 却一月加吐下者,则绝之。(一)
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妊娠的诊断
得平脉,阴(尺)脉小弱
渴(或呕)
桂枝茯苓丸方: 桂枝 茯苓 牡丹(去心)芍药 桃仁(去皮尖,熬) 各等分 上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前 服一九。不知,加至三丸。
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l妊娠与癥病的鉴别
妇人宿有癥病,经断未及三月,而得 漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。
妊娠六月动者,前三月经水利时, 胎也,下血者,后断三月衃也。
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❖ 病机:脾肾阳虚,阴寒内盛 ❖ 主症分析:
脉弦——阴气盛,主寒主痛 发热——阴寒内盛,迫虚阳外浮 其胎愈胀(腹胀)——寒凝气滞 少腹如扇——阳虚不能温煦胞宫 腹痛恶寒——小腹恶寒,属里证 治法:温阳散寒,暖宫安胎 ❖ 方药:附子汤
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方未见(《伤寒》附子汤:附子、茯苓、芍药、 白术、人参。)
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癥病与妊娠的鉴别
癥病
妊娠
病史:宿(素)有癥病
无
月经史:停经前三月不正常 停经前三月正常
现停经不到三月
现停经六月
临床表现:跳动感在脐上、 胎动在小腹或平脐,
下血不止(色暗) 腹部按月增大,五月左
腹硬,按之则痛
右始有胎动,腹部软无
病机: 瘀血内阻,血不
压痛
归经
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癥病的治疗
少腹痛带下清加小茴香、艾叶、吴萸;
腹痛引腰加川断、台乌编辑、版pp鹿t 角霜。等
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(二)胞阻
师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者, 有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。 (四)
芎归胶艾汤方:一方加干姜一两。胡氏治妇人胞动,无干姜。 芎藭 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药 四两 干地黄六两 上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓, 内胶,令消尽,温服一升,日三服。不差,更作。
不渴,或渴喜热饮,头眩心悸,舌淡 苔白滑,脉弦或细滑) ❖ 治法:温中补虚,化饮降逆止呕
干姜——温中散寒 ❖ 方药:干姜人参半夏丸 半夏——化饮降逆和胃
生姜汁 人参——益气安胎
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二、胎与癥的鉴别及癥病的治疗
妇人宿有癥病,经断末及三月,而得漏下不止, 胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月 经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血 不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主 之。(二)
养血疏肝
茯苓、白术、泽泻——健脾益气
淡渗利湿
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临床应用
白带多而稠加芡实、山药、萆薢;
白带多清稀加车前子、薏苡仁;
白带色黄臭秽加十大功劳、黄柏;
白带间有血性分泌物加益母草;
宫颈糜烂者加紫花地丁、银花、公英;
Ⅲ度糜烂上方再加土茯苓;
Leabharlann Baidu输卵管积水再加木通、车前子;
子宫下垂加升麻、黄芪;
少腹两侧痛有条索物加元胡、香附;
妇人妊娠病脉证 并治第二十
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妇人妊娠病
❖概说 ❖原文讲解 ❖小结
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妊娠 妊娠病
本篇专论妇女妊娠期间常见疾病的证治, 主要内容有妊娠的诊断、妊娠与癥病的鉴别、 妊娠呕吐(恶阻)、妊娠腹痛、妊娠下血、 妊娠小便难、妊娠水气、胎动不安等病证的 诊断和治疗。
以妊娠腹痛和下血为重点。
炮附子——温阳暖宫 人参——温补元阳 方义 白术、茯苓——健脾除寒湿 芍药——和血通痹
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2、肝脾失调
妇人怀娠,腹中xiu痛,当归芍药散主之。 (五)
当归芍药散方: 当归三两 芍药一斤 川芎半斤一作三两 茯苓四两 泽泻半斤 白术四两 上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
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