《健康评估》作业集

护理学专业课程系列——

《健康评估》作业集

西安交通大学网络教育学院

吕爱莉编

目录

第一章绪论

第二章健康评估方法

第三章常见症状评估

第四章体格检查

第五章人体功能性健康评估

第六章心电图

第七章实验室检查

第八章护理病历书写

模拟试题一

模拟试题二

模拟试题参考答案

健康评估(Health assessment)是高等护理教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。是临床护理各专业学科的重要基础。

课程的内容广泛，从如何与患者交流，到体格检查的内容和方法，心电图、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。

通过教学，学生能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格查和实验室及其他辅助检查的结果，做出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重并发症发生可能的能力。

学生学完本课程后，将能够：

1.基本概念清楚，基本技能熟练，基本知识牢固。

2．能独立通过问诊收集病史，并了解主诉和症状的临床意义。

3．能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度。

4．掌握心电图操作，能区分正常和异常心电图，并能初步判断常见异常心电图。

5．掌握实验室检查的标本采集要求、正常参考值及其临床意义。

6．能书写完整的护理病历，根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步护理诊断

第一章绪论

一、内容提要：

本章主要介绍了健康评估的概念及重要性、健康评估的内容及健康评估的学习方法和要求。目的是让学生能熟悉《健康评估》课程的特点、了解《健康评估》教学内容及护理病史的要求以及《健康评估》的学习方法与基本要求。

二、学习目标:

识记：

1、健康评估的内容、要求。

2、健康评估学习的重要性。

3、学习方法。

三、考纲精要

1．健康评估的内容；

2．健康评估的学习方法与要求。

第二章健康评估方法

一、内容提要：

本章主要介绍了在健康评估中健康资料的来源、健康资料的类型以及收集健康资料的方法，包括：问诊和体格检查。目的是让学生能掌握健康史采集的方法及采集内容。

二、学习目标:

识记：

1．健康资料的来源。

2．健康资料的类型

领会：问诊的方法及注意事项。

运用：

1．收集健康资料的方法。

2．望诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法。。

三、考纲精要

1.问诊的重要性。

2.问诊的方法、技巧及其注意事项。

3.体格检查的注意事项。

5.触诊方法及其注意事项。

6.叩诊方法、各种叩诊音的意义及叩诊的注意事项。

7.听诊方法及其注意事项。

8.临床常见的气味及其临床意义。

四、测试题

（一）单项选择题

1．为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（）A．澄清相关内容

B．复述患者的内容

C．对患者相关问题进行解析

D．对患者的内容马上提出表示怀疑

E．可以恰当的方式打断患者的叙述

2．扣诊注意事项错误的是（）

A．应充分暴露检查部位

B．以左手指紧贴扣诊部位

C．扣击方向与扣诊部位垂直

D．检查部位的肌肉应充分放松

E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量扣诊

3．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（）

A．滑动触诊法

B．双手触诊法

C．深压触诊法

D．冲击触诊法

E．浅部触诊法

4．检查胆囊压痛点的方法用（）

A．滑动触诊法

B．双手触诊法

C．深压触诊法

D．冲击触诊法

E．浅部触诊法

5．呼吸有刺激性蒜味最常见于（）

A．一氧化碳中毒

B．有机磷农药中毒

C．肝昏迷

D．糖尿病酮症酸中毒

E．尿毒症

（二）多选题

1.浅部触诊适用于下列哪些检查（）A．胰腺

B．阴囊和精索

C．腹腔深部包块

D．关节、软组织病变

E．腹部有无压痛、抵抗感

2．深压触诊法用于（）

A．触诊肝脾

B．检查反跳痛

C．检查胃肠病变

D．确定腹腔压痛点

E．探测腹腔深在病变的位置

3．冲击触诊法（）

A．又称浮沉触诊法

B．用于检查反跳痛

C．操作时避免用力过猛

D．用于检查有无大量腹水

E．用于检查大量腹水是肝脾难以触及者4．下列关于鼓音的描述正确的是（）A．比清音响，音调高

B．病理状态下见于肺气肿

C．病理状态下见于肺内空腔

D．正常见于左下胸胃泡区和肺尖部

E．扣击含大量气体的空腔器官时出现

5．听诊时的注意事项包括（）

A．环境要安静、温暖、避风

B．避免产生附加音

C．注意力集中，排除干扰

D．体件要紧贴于被检查的部位

E．听诊前要注意耳件方向是否正确

（三）名词解释

1．体格检查（physical examination）2．触诊(palpateion)

3．听诊（auscultation）

（四）问答题

1．简述问诊的方法与技巧。

2．简述触诊的注意事项。

3．简述听诊的注意事项。

4.间接听诊法有哪些应用范围。

第三章常见症状评估

一、内容提要：

本章主要介绍了常见临床症状（发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐、呕血与黑粪、便血、腹泻、便秘、黄疸、抽搐与惊厥、意识障碍）的概念、机理、病因、临床表现及护理评估要点。目的是让学生能熟悉常见症状的病因和发生机制。掌握常见症状的临床表现。掌握常见症状的护理评估要点和方法，并能运用于临床。其中重点是常见症状的临床表现及其护理评估要点和方法，难点是常见症状的病因和发生机制。

二、学习目标:

领会：发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐、呕血与黑粪、便血、腹泻、便秘、黄疸、抽搐与惊厥、意识障碍的病因及临床表现。

运用：上述症状护理评估要点。

三、考纲精要

常见临床症状（发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐、呕血与黑粪、便血、腹泻、便秘、黄疸、抽搐与惊厥、意识障碍）的概念、机理、病因、临床表现及护理评估要点。

四、测试题

（一）选择题

1.咳大量脓臭痰最常见的疾病是:（）

A.肺脓肿

B.慢性支气管炎

C.大叶性肺炎

D.支气管哮喘

E.肺结核

2.咳铁锈色痰最常见的疾病是:（）

A.肺脓肿

B.支气管哮喘

C.大叶性肺炎

D.慢性支气管炎

E.慢性咽炎

3.下列哪项可引起金属音调咳嗽: （）

A.纵隔肿瘤

B.声带炎

C.喉炎

D.喉结核

E.喉癌

4.循环系统疾病引起咯血的常见原因是:（）

A.心包炎

B.肺梗塞

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.右心衰竭5.咯血在临床上最常见于:（）

A.肺脓肿

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺结核

D.肺癌

E.支气管扩张

6.每天咯血量为多少时属于大量咯血: （）

A.>100ml

B.>500ml

C. 100ml～500ml

D.>300ml

E.>1000ml

7.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：（）

A.喉头水肿

B. 左心衰竭

C. 肺癌

D.气胸

E.胸骨骨折

8.呼吸困难病人出现“三凹征”，提示:（）

A.肺部炎症

B. 胸膜炎

C.气管、大支气管阻塞

D.小支气管阻塞

E.肺结核

9.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（）

A.膈肌运动受限

B.神经肌肉疾病

C.胸廓疾病

D.肺疾病

E.气道阻塞

10.下列哪项可引起混合性呼吸困难：（）

A.气管异物

B.喉痉挛

C.气胸

D.支气管哮喘

E.慢性阻塞性肺气肿

11.下列哪项可出现呼气性呼吸困难：（）

A.急性喉炎

B.气管异物

C.急性会厌炎

D.支气管哮喘

E.喉水肿

12.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：（）

A.气管异物

B.急性喉炎

C.支气管哮喘

D.急性支气管炎

E.急性左心衰竭

13.女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于：（）

A.肺源性呼吸困难

B.神经精神性呼吸困难

C.中毒性呼吸困难

D.血源性呼吸困难

E.心源性呼吸困难

14.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：（）

A.50g/L

B.40 g/L

C.30 g/L

D.20 g/L

E.10 g/L

15.呕吐大量隔夜宿食可见于：( )

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性肝炎

E.幽门梗阻

16.呕吐物多且有粪臭味者多见于：（）

A.幽门梗阻

B.十二指肠淤积症

C.小肠梗阻

D.胃潴留

E.胃癌

17.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐：（）

A.幽门梗阻

B.脑膜炎

C.脑炎

D.妊娠

E.尿毒症

18.呕血最常见的疾病是：（）

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌

D.急性胃粘膜病变

E.慢性胃炎

19.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：（）

A.直肠癌

B.胃癌

C.溃疡性结肠炎

D.门脉高压胃病

E.胆管癌

20.女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自：（）

A.胃

B.直肠

C.空肠

D.降结肠

E.十二指肠

21.下列哪项提示阿米巴痢疾：（）

A.柏油样便

B.果酱样粪便

C.粘液脓血便

D.洗肉水样粪便

E.粘液便，无病理成分

22.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）

A.自身免疫性溶血性贫血

B.海洋性贫血

C.伯氨喹啉引起的溶血

D.新生儿溶血

E.蛇毒引起的贫血

23.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）

A.蚕豆病

B.原发性胆汁性肝硬化

C.毛细胆管型炎病毒性肝炎

D.胆总管结石

E.中毒性肝炎

24.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）

A.尿胆原定性和定量检查

B.有无血红蛋白尿

C.血中结合胆红素增高

D.皮肤粘膜颜色

E.尿胆红素阳性

25.膀胱刺激征伴寒战.高热.腰痛，首先应考虑：（）

A.尿毒症

B.急性肾炎

C. 急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾炎

26.少尿是指24小时尿量少于：（）

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

27.心源性水肿最常见的病因是：（）

A. 左心衰竭

B.右心衰竭

C.渗出性心包炎

D.缩窄性心包炎

E.心绞痛

28.营养不良性水肿主要的发病机理是：（）

A.淋巴回流受阻

B.血浆胶体渗透压降低

C.毛细血管壁通透性增加

D.毛细血管内滤过压升高

E.钠和水潴留

29.表现为非凹陷性水肿的疾病是：（）

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.右心衰竭

D.经前期紧张综合征

E.甲状腺功能减退症

30.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（）

A.下肢

B.全身

C.眼睑

D.胸腔

E.腹腔

31.心源性水肿者，其水肿常先出现于:（）

A.腹腔

B.眼睑

C.全身

D.胸腔

E.人体的最低部位

32.水肿的产生机理不包括：（）

A.钠、水潴留

B.毛细血管滤过压升高

C.毛细血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压增高

E.淋巴液或静脉回流受阻

33.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:（）

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

34.意识障碍伴瞳孔散大可见于：（）

A.颠茄类中毒

B.吗啡类中毒

C.巴比妥类中毒

D.有机磷农药中毒

E.毒蕈类中毒

35.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：（）

A.颠茄类中毒

B.有机磷农药中毒

C.酒精中毒

D.氰化物中毒

E.癫痫

36.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：（）

A.各种刺激无反应

B.不能唤醒

C.无自主运动

D.深浅反射均消失

E.大小便失禁

（二）名词解释

1.症状

2.体征

3.咳痰

4.咯血

5.呼吸困难

6.三凹征

7.心源性哮喘

8.发绀

9.心悸

10.呕吐

11.呕血

12.柏油便

13.腹泻

14.黄疸

15.隐性黄疸

16.胆红素的肠肝循环

17.膀胱刺激征

18.水肿

19.晕厥

20.意识障碍

21.嗜睡

22.谵妄

（三）填空题

1.咳嗽无痰或痰量甚少称为；咳嗽伴有痰液称为。

2.咳砖红色胶冻样血痰见于肺炎。

3.“三凹征”即 .______. 在吸气时明显凹陷，见于严重的呼吸困难。

4.急性腹泻起病急，病程在以内；慢性腹泻病程。

5.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为_ 。

6.阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________，霍乱粪便呈

_____________.

7.呕血最常见的病因是；咯血最常见的病因是。

8.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、_____________、

_____________、____________和______________。

9.幽门以上部位出血一般既有______又有______。幽门以下部位出血一般而仅

有。

10.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_____________。

11.溶血性黄疸以_ 胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以_ 胆红素升高为主。

12.呕血量多且在胃内停留的时间短则血色；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物

为。

13.出现黑便提示上消化道出血量达以上，出现呕血说明胃内积血量达。

14.发绀是由于血液中_____________所致。

15.心悸伴消瘦及出汗可见于_____________。

16.水肿按部位可分为_ 水肿和_ 水肿，按性质可分为_ 水肿和_ 水肿。

17.呼吸困难的病因主要是_____________和_____________疾病。

18.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于_____________、_____________。

19.发绀是由于血液中还原血红蛋白的所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过

时，即可出现发绀。

20.全身性水肿因病因不同分为、、、和。

21.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于____________、___________等。

22.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于____________。

23.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为____________、____________、____________。

24.周围性发绀的特点是常见于____________，这些部位的皮肤温度低.发凉，若按摩或加

温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。

25.呕吐过程可分为三个阶段，即、、。

26.昏迷表现为意识运动.感觉和反射等功能，以及任何刺激均不能使病

人。

27.深度昏迷意识，全身肌肉，对各种刺激，深.浅反射，机体

仅能维持最基本的功能。

28.骤然发生的严重呼吸困难见于________、________、________、________等。

29.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为___________、___________、__________、

____________、___________。

30.判断咯血量，每日___________为小量咯血，__________为中等量咯血，__________为

大量咯血。

31.咳嗽是一种 __________反射动作。

32.脓痰有恶臭味者，提示有__________感染。

33.心绞痛除出现__________疼痛外，还可放射至__________和__________。

（四）问答题

1.试述咯血与呕血的鉴别。

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

3.中心性发绀与周围性发绀有何区别？

4.试述溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。

5.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。

6.试述不同程度意识障碍的临床特征。

第四章体格检查

第一节全身状态

一、内容提要：

本节主要介绍了全身状态（包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位及步态）的评估及与疾病的关系。其中重点是全身状态（包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位及步态）的评估，难点是全身状态与疾病的关系。常见症状的病因和发生机制。

二、学习目标:

领会：全身状态正常及异常体征的临床意义。

运用：全身状态检查的内容及方法。

三、考纲精要

全身状态（包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位及步态）的评估及与疾病的关系。

四、测试题

（一）填空题

1．生命征包括________、__________、__________、______________。

2．体温测量方法有____________、______________、______________。

3．根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及___________。

4．常见体位有以下几种：___________、____________、____________。

（二）、是非改错题

1．体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分钟后读数。（）

2．判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。（）3．体位是指患者站立位时身体所处的状态。（）

（三）名词解释题

1．消瘦

2．肥胖

3．被动体位

（四）单选题

1．以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（）

A.肾上腺皮质肿瘤

B.肺结核

C.肝硬化

D.支气管肺癌

E.长期服用肾上腺皮质激素

2．某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（）

A.病危面容

B.肝病面容

C.肾病面容

D.二尖瓣面容

E.慢性面容

3．某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（）

A.自主体位

B.被动体位

C.强迫坐位

D.右侧卧位

E.左侧卧位

4．外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（）

A.摄入热量过多所致

B.全身脂肪分布不均匀

C.有遗传倾向

D.青少年患者可有外生殖器发育迟缓

E.无内分泌疾病

（五）问答题

1．体温测量误差的常见原因是什么？

2．引起营养不良的原因包括哪几个方面？

第二节皮肤

一、内容提要：

本节主要介绍了皮肤检查方法、内容（颜色、湿度、温度、弹性、皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣及水肿）与临床意义。其中重点是皮肤检查方法、内容与临床意义，难点是皮肤检查的临床意义。

二、学习目标:

领会：皮肤相关资料收集的内容。

运用：皮肤检查的内容、方法及临床意义。

三、考纲精要

皮肤检查方法、内容（颜色、湿度、温度、弹性、皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣及水肿）与临床意义。

四、测试题

（一）填空题

1.皮肤颜色检查的内容包括： ________、________、_______、________、________、__________。

2．皮肤弹性检查部位，常选择________ _或_____________。

（二）是非改错题

1．关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。

2．粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。

（三）名词解释题

1．蜘蛛痣

2．水肿

（四）选择题

A型题

1．体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）

A.皮肤有黄染肯定是黄疸

B.巩膜有黄染肯定为黄疸

C.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围

D.皮肤黄染仅在手掌、足底

E.巩膜均匀黄染

B型题

问题2～4

A.皮下出血直径小于1mm

B.皮下出血直径<2mm

C.皮下出血直径3～4mm

D.皮下出血直径3～5mm

E.皮下出血直径>5mmm

2.瘀点（）

3.紫癜（）

4. 瘀斑（）

C型题

问题5～6

A.局部皮肤红色

B.按压可使之褪色

C.两者都有

D.两者都无

5．皮疹（）

6．皮下出血（）

X型题

7．蜘蛛痣分布区域在：（）

A.面颈部

B.上肢

C.前胸

D.腹部

E.背部

（五）问答题

1．皮肤弹性减弱见于哪些情况？

2.水肿如何分度？

第三节浅表淋巴结

一、内容提要：

本节主要介绍了浅表淋巴结的分布、检查方法及浅表淋巴结肿大的临床意义。其中重点是浅表淋巴结的检查方法及浅表淋巴结肿大的临床意义。

二、学习目标:

领会：浅表淋巴结的分布与浅表淋巴结肿大的临床意义。

运用：浅表淋巴结检查的内容、方法。

三、考纲精要

1、浅表淋巴结的分布；

2、检查方法；

3、浅表淋巴结肿大的临床意义。

四、测试题

（一）填空题

1．发现淋巴结肿大时，应注意其______、_______、_________、_________、_________、__________、_________、______________、___________、____________等。

（二）是非改错题

1．左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（）

（三）名词解释

1．Virchow淋巴结