电梯使用登记申请书.doc

电梯使用登记申请书

受理人：受理日期：邗江局联系电话：87982317 审核人：审核日期：

您单位的电梯制度应至少包括以下内容，请根据实际情况建立健全：

(1)相关人员的职责；

(2)安全操作规程；

(3)日常检查制度；

(4)维保制度；

(5)定期报检制度；

(6)电梯钥匙使用管理制度；

(7)作业人员与相关运营服务人员的培训考核制度；

(8)意外事件或者事故的应急救援预案与应急救援演习制度；

(9)安全技术档案管理制度。

（使用单位公章) 登记表编号：--------

所列栏目，*项必填，其他尽量填全，填写说明附后。

所用表格可在我局网站https://www.360docs.net/doc/de7310654.html,/首页资料下载--特种设备栏中下载。也可加QQ群（群号226780951）下载。

机电类特种设备为电梯、起重机械、客运索道、游乐设施、场（厂）内机动车辆，该表为使用登记用（A4版印制），无关的项目可以不填，但尽量填全，所有填写的数据应代表设备现时状态，并由使用单位加盖公章。

1．注册登记机构、注册登记日期、设备注册代码：由注册登记机构填写

2．单位内部编号：填写使用单位内部的特种设备编号。应填写楼栋号＋单元号，如52幢3单元，内部编号为52-3。3．产权单位：该台套特种设备的所有人，应于单位公章名称一致，属个人的，还应附个人身份证复印件。

4．产权单位地址：填写可以通讯收信的地址。

5．厂车牌照编号、注册登记人员：由注册登记机构填写。

6．使用单位：填写特种设备使用单位名称或业主姓名（提供个体营业执照并附业主个人身份证复印件）。

7．使用、设计、制造、安装、维保、产权、检验、承担设备变动等单位代码：填写由有关机构按规定发放的组织机构代码。

8．使用单位地址：填写可以通讯收信的地址。

9．安全管理部门：填写使用单位负责特种设备管理的内部机构。

10．安全管理人员：填写使用单位负责特种设备管理的人员姓名（持有相应资格证）。

11．设备使用地点：应填写设备在某个小区或部门、楼栋内的具体位置，如：奥都花城52幢3单元。

12．设备类别：按特种设备类别电梯、起重机械、客运索道、游乐设施、厂内机动车辆分别填写。

13．设备名称：按特种设备分类编码所列举的名称填写。

14．资格证书名称：填写制造等单位取得的资格证书名称。如没有取得证书，可填无。

15．设备主要性能参数：按设备类别依次横向填写相应的性能参数值。

16．检验单位：填写设备验收检验、定期检验、事故检验的最后检验单位。

17．检验日期：填写检验工作完成后正式出具报告的年月日。

18．检验类别：填写最后的检验类别，包括验收检验、定期检验、事故检验等。

19．主要问题：填写检验发现的主要问题。

20．检验结论：按有关检验规程的要求填写，如合格、复检合格、不合格、复检不合格等。

21．事故类别：填写重大、严重、一般等。

22．事故处理：填写结案、未结案。

23．设备变动方式：填写设备最近发生的变动方式，如改造、移装等。

24．变动主要项目：填写发生变动的主要部位、部件或“无”。

25．变动承担单位：填写承担改造、移装等变动的施工单位。

注：所列栏目，没有该项目的填写“无此项”，无法填写内容的填写“无”，不需要填写的划“—”。不要空项。