内科学血液系统习题选择题含答案
第5章
第1节
562. 血细胞来源于骨髓的：
A、网织细胞
B、原血细胞
C、T细胞
D、B细胞
E、造血多能干细胞
563. 贫血的定义是指外周血液中：
A、红细胞低于正常
B、红细胞压积低于正常
C、红细胞数及血红蛋白量低于正常
D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常
E、循环血容量较正常者减少
564. 造血系统包括：
A、血液
B、骨髓
C、脾
D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统
E、以上均是
565. 造血系统疾病的主要临床表现有：
A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状
B、肝脾淋巴结肿大
C、血浆成分发生病理性改变
D、以上均是
E、以上均不是
566. 血液患者应注意询问一下那种病史：
A、营养障碍病史及职业情况
B、慢性疾病史及过敏史
C、家族史
D、月经史
E、以上均是
第2节
567. 试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血：
A、急性失血性贫血
B、营养性巨幼细胞性贫血
C、再生障碍性贫血
D、骨髓病性贫血
E、缺铁性贫血
568. 贫血按细胞形态学分为：
A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血
B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血
C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血
D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血
E、只有正常细胞性贫血
569. 贫血按病因和发病机理分为：
A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多
B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏
C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血
D、失血性贫血和红细胞破坏过多
E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍
570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是：
A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L
B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L
C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L
D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L
E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是：
A、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L
B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L
C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L
D、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L
E、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L
572. 贫血患者治疗应首选：
A、药物治疗
B、病因治疗
C、脾切除
D、输血
E、骨髓移植
573. 贫血患者最常见的体征是：
A、皮肤粘膜苍白
B、舌乳头萎缩
C、反甲
D、脾肿大
E、黄疸
574. 慢性贫血病人，机体对贫血的耐受性增强主要是因为：
A、贫血程度轻
B、骨髓代偿性增生
C、红细胞内2、3二磷酸甘油脂浓度增高
D、心血管代偿功能
E、基础代谢减低
575. 产生各种贫血症状的基本机理是：
A、贫血引起中枢神经功能障碍
B、贫血引起胃肠功能紊乱
C、红细胞减少引起输氧功能降低，导致各脏器组织缺氧
D、贫血引起心血管功能障碍
E、贫血引起呼吸功能障碍
576. 关于再障的诊断，哪项是错误的：
A、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少
B、一般无脾肿大
C、骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低
D、能排除其他引起全血细胞减少的疾病
E、一般抗贫血治疗有效
577. 再生障碍性贫血的诊断标准是：
A、全血细胞减少
B、网织红细胞减低
C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高
D、无肝脾肿大
E、上述都是
578. 治疗缺铁性贫血的主要目的是：
A、血红蛋白恢复正常
B、血清铁水平恢复正常
C、补充贮存铁
D、红细胞形态恢复正常
E、纠正贫血
579. 下列哪一项试验检查对确定缺血性贫血的诊断意义最大：A、血清铁降低
B、网织细胞降低
C、血清总铁结合力升高
D、血清铁蛋白＜12μg/L
E、红细胞是小细胞低色素型
580. 下列哪一项试验检查对确定体内缺铁的诊断意义最大：
A、血清铁降低
B、网织红细胞降低
C、血清总铁结合力升高
D、骨髓贮存铁缺乏
E、红细胞是小细胞低色素型
581. 缺铁性贫血哪一项是正确的：
A、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常
D、血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E、血清铁降低，总铁结合力降低高，运铁蛋白饱和度降低582. 缺铁性贫血用铁剂治疗后，血浆中：
A、血红蛋白先上升
B、网织红细胞先上升
C、血红蛋白与网织红细胞同时上升
D、出现幼红细胞
E、出现幼粒细胞
583. 女性再障患者最好不选用：
A、苯丙酸诺龙
B、丙酸睾丸酮
C、康力龙
D、羟甲雄酮
E、大力补
584. 再生障碍性贫血下列哪项不对：
A、血浆中全血细胞减少
B、网织红细胞减少
C、进行性贫血，出血倾向易感染
D、肝脾淋巴结显著肿大
E、骨髓有核细胞减低
585. 再生障碍性贫血与非白血性白血病有鉴别意义的是：
A、贫血、出血
B、白细胞是减少
C、血小板数减少
D、网织红细胞减少
E、骨髓内可见大量白血病细胞
586. 再生障碍性贫血下列哪项不正确：
A、出血时间延长
B、血块收缩不良
C、束臂试验阳性
D、凝血时间延长
E、骨髓见灶性增生造血
587. 以下哪一种疾病，不会有血小板减少：
A、特发性血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、巨幼细胞贫血
D、急性再生障碍性贫血
E、播散性红斑狼疮
第3节
588. 粒细胞缺乏症时下面哪一种现象是错误的：
A、寒战、高热及头痛
B、身体管口的多发性溃疡
C、轻度局限性淋巴结炎
D、少数患者有黄疸，脾脏轻度肿大
E、骨髓内缺乏粒细胞，而血液内却有成群的粒细胞
第5节
589. 有关急性白血病，下列哪项是错误的：
A、未经治疗的自然病程短
B、部分白细胞增多和白细胞不增多性
C、白细胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚细胞
D、未经治疗时骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃
E、骨髓中为原始和早期幼稚细胞
590. 急性白血病哪项是不正确的：
A、粒细胞白血病淋巴结不大
B、淋巴细胞白血病脾不肿大
C、单核细胞白血病不并发感染
D、红白血病贫血时轻度的
E、造釉细胞白血病出血症状明显
591. 关于中枢神经系统白血病，哪项是错误的：
A、常发生在急性白血病的缓解期
B、脑脊液压力正常
C、脑脊液中蛋白增加
D、脑脊液中白细胞数增加
E、脑脊液中糖原减少
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592. 慢粒白血病的治疗，哪项不正确：
A、马利兰
B、羟基脲
C、脾明显肿大可行脾切除
D、脾区放射线照射
E、骨髓移植
593. 儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的首选方是：A、长春新碱加强的松
B、环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷、强的松
C、阿糖胞苷加柔红霉素
D、硫唑嘌呤和氨甲喋呤
E、以上都不是
594. 肝脾肿大在急性白血病各型中，哪一型为最显著：
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性早幼粒细胞白血病
E、红白血病
595. 急性白血病的治疗，下列哪项是错误的：
A、诱导缓解期的化疗原则是早期、联合、足量、间歇、多疗程
B、完全缓解后可暂停治疗
C、完全缓解后仍需巩固强化治疗
D、注意防治脑膜白血病
E、注意防止并发症
596. 急性粒细胞白血病，下列哪项是错误的：
A、可有奥尔小体
B、过氧化酶染色强阳性
C、可有全血细胞减少
D、巨核细胞均增高
E、血清溶菌酶增高
597. 急性白血病引起发热的原因，下列哪项不对：
A、成熟粒细胞减少或缺乏
B、免疫功能减退
C、化学药物抑制白细胞和免疫力
D、营养不良
E、粒细胞吞噬力正常
598. 慢性粒细胞白血病，下列哪项是错误的：
A、多有巨脾
B、多有ph染色体
C、周围血中嗜碱粒细胞增多
D、早期骨髓象中巨核细胞减少
E、中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低或完全阴性
599. 慢性粒细胞白血病急变的诊断，哪项是错误的：
A、不明原因的发热及贫血
B、脾进行性肿大
C、血小板减少
D、骨髓象中原始、早幼粒细胞≥30%
E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
600. 有关中枢系统白血病，下列哪项是错误的：
A、积极开展急性白血病的化学治疗，中枢神经白血病发病率有所降低
B、急性淋巴细胞白血病并发中枢神经白血病高于急非淋白血病
C、可行头颅钴60照射
D、在确诊后或至晚从缓解开始时进行鞘内注射药物
E、鞘内注射后至脑脊液常规检查3次阴性，然后立即停止治疗601. 有关白血病，下列哪项是错误的：
A、为原发于造血系统的恶性疾病
B、骨髓和其他造血组织中有白血病细胞异常增生
C、白血病细胞全身浸润
D、外周血液不出现白血病细胞
E、常有贫血、出血和感染
602. 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著：
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性单核细胞白血病
C、急性粒细胞白血病
D、急性粒-单核细胞白血病
E、红白血病
603. 引起脑膜白血病以哪一型最为多见：
A、急性单核细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、慢性粒细胞白血病急变
D、急性淋巴细胞性白血病
E、急性早幼粒细胞型白血病
604. 急性白血病引起牙龈肿胀，溃疡，以哪一型最为多见：
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性巨核细胞白血病
E、红白血病
605. 下列哪种白血病的白细胞含有凝血活酶物质，能消耗凝血因子：
A、急性淋巴细胞白血病
B、红白血病
C、急性早幼粒性白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性巨核细胞白血病
606. 急性白血病是引起睾丸浸润，以哪一型多见：
A、急性巨核细胞白血病
B、毛细胞型白血病
C、急性淋巴细胞白血病治疗后缓解中
D、急性单核细胞白血病
E、急性早幼粒心包白血病
607. 急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病在形态上无法区别时，最好采用下列哪种方法加以区别：
A、非特异性酯酶染色
B、糖原染色
C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
D、苏丹黑染色
E、过氧化酶染色
608. 急性白血病诱导治疗完全缓解的标准下列哪项是错误的：
A、症状体征消失
B、血象恢复正常
C、血红蛋白＞10g/L
D、骨髓中原始细胞加早幼细胞＜10%
E、周围血中无幼稚白细胞
609. 急性白血病引起贫血，最主要的原因是：
A、红细胞寿命缩短
B、出血
C、造血原料缺乏
D、幼稚红细胞的代谢受到白血病细胞异常增生的干扰
E、无效性红细胞生成
610. 白血病多特有的病理改变是：
A、组织营养不良和坏死
B、出血
C、水肿
D、白血病细胞增生和浸润
E、诱发感染
611. 急性白血病引起出血的原因，下列哪项是错误的：
A、血小板减少
B、血小板功能正常
C、弥漫性血管内凝血
D、凝血因子缺乏
E、肝素样抗凝物质增高
612. 急性粒细胞白血病，下列哪项是错误的：
A、白细胞数可正常或降低
B、周围血中可无幼稚粒细胞
C、周围血中可有幼稚粒细胞
D、过氧化酶染色强阳性
E、骨髓中原始细胞幼稚细胞可正常
613. 急性白血病的诊断最主要的依据是：
A、发热
B、出血
C、贫血
D、骨痛
E、以上都不是
614. 急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：
A、病程长短
B、贫血程度
C、血小板数目多少
D、白细胞数目多少
E、以上都不是
第8节
615. 过敏性紫癜下列实验室检查结果哪项不符合：
A、出血时间延长
B、凝血时间延长
C、凝血酶原时间延长
D、毛细血管脆性试验阳性
E、血块收缩不良
616. 治疗过敏性紫癜的关键是：
A、抗过敏治疗
B、免疫抑制治疗
C、对症治疗
D、消除致病因素
E、应用止血药物
617. 过敏性紫癜的实验室检查结果与下列哪项相符合：
A、出血时间，凝血时间均延长
B、血小板计数减少，毛细血管脆性试验阳性
C、血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性
D、凝血酶原时间延长
E、血块回缩不良
618. 过敏性紫癜的主要病理变化为：
A、血小板减少
B、血清中存在抗血小板抗体
C、凝血机制障碍
D、小动脉及毛细血管通透性和脆性增高
E、骨髓增生极度活跃
619. 下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的：
A、白血病
B、特发性血小板减少性紫癜
C、过敏性紫癜
D、白细胞减少症
E、再生障碍性贫血
620. 特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：
A、观察骨髓增生情况
B、观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化
C、测定血小板寿命
D、观察血小板数量及形态
E、证明有抗血小板抗体
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621. 下列哪项不符合急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现：
A、发病前常有上呼吸道感染或病毒感染史
B、出血广泛严重，血小板常低于20×109/L
C、常有明显脾肿大及贫血
D、临床经过为自限性，常在半年内好转或痊愈
E、极少数迁延成慢性
622. 下列哪项检查结果不符合特发性血小板减少性紫癜：
A、血小板计数减少
B、出血时间延长
C、凝血时间正常
D、脾明显肿大
E、束臂试验阳性
623. 下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点：
A、青年女性为多，起病缓慢
B、出血广泛而严重，血小板多低于20×109/L
C、病程常可迁延数年，每次发作持续数周或数月
D、轻度脾肿大
E、可伴有贫血
624. 目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病，大多属于下列因素有关：
A、自身免疫性反应
B、细菌感染
C、化学因素
D、物理因素
E、遗传因素
625. 女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓巨核细胞
增多，血小板生成减少，最可能的诊断为：
A、再生障碍性贫血
B、特发性血小板减少性紫癜
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、脾功能亢进
626. 急性型特发性血小板减少性紫癜一般病程为：
A、一年之内反复发作者
B、半年之内好转或痊愈
C、三个月之内自限性好转
D、起病急骤，二个月内自限性好转
E、病程不长于二年者
627. 慢性型特发性血小板减少性紫癜病人骨髓象中巨核细胞的变化是：
A、幼稚型百分数增高
B、形态小而幼稚，颗粒少，无血小板生成
C、数量增多或正常，多为颗粒型，血小板生成减少
D、数量明显减少或缺乏
E、无明显改变
628. 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜：
A、血小板减少
B、出血时间延长
C、血块收缩不良
D、血小板表面相关免疫球蛋白增高
E、凝血时间延长
629. 下述哪项检查不符合特发性血小板减少性紫癜诊断：
A、出血时间延长
B、凝血时间正常
C、血块收缩不良
D、凝血酶原时间延长
E、束臂试验阳性
630. 下列哪项符合特发性血小板减少性紫癜：
A、皮肤粘膜瘀点，出血时间延长，束臂试验正常
B、皮肤粘膜瘀点，出血时间延长，凝血时间正常
C、皮肤粘膜瘀点，出血时间正常，凝血时间延长
D、深部血肿，束臂试验阳性，凝血时间延长
E、反复鼻出血，出血时间正常，束臂试验阳性
631. 特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是：
A、骨髓巨核细胞成熟障碍
B、脾脏吞噬血小板增多
C、血小板功能异常
D、血清中有抗血小板抗体
E、骨髓造血功能低下
632. 特发性血小板减少性紫癜出血的首选治疗是：
血液内科试题和答案解析
题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其他粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( ) (3分)[2] A、急性单核细胞性白血病 B、急性红白血病 C、急性早幼粒性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、急性粒细胞性白血病 (1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 ( ) (2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( ) (3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( ) (4分)[3] A、β-地中海贫血 B、不稳定血红蛋白尿 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、阵发性冷性血红蛋白尿 E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 (1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( ) (4分)[4] A、VAD方案 B、DA方案 C、CHOP方案
(内科学习题)第五篇 血液系统
第五篇血液系统 目录 第一章贫血............................................................................ . (1) 第二章白血病............................................................................ .. (15) 第三章淋巴瘤............................................................................ .. (24) 第四章出血性疾病............................................................................ . (26) 第五章血细胞数量的改变 (34) 第六章免疫球蛋白增高............................................................................ ..36 第七章骨髓细胞学检查............................................................................ ..38 第一章贫血 一、A1 型题 1.贫血是指外周血单位容积内 A 血红蛋白浓度低于正常 B 红细胞计数低于正常
C 红细胞压积低于正常 D 血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常 E 红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常 2.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血 A 成年男性低于130g/L B 成年男性低于12Og/L C 成年女性低于115g/L D 成年女性低于105g/L E 以上都不是 3.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是 A 红细胞计数低于正常 B 血红蛋白浓度低于正常 C 红细胞压积低于正常 D 平均红细胞血红蛋白浓度低于正常 E 循环血容量减少 4.按贫血病因和发病机制可分为 A 增生性贫血和增生低下贫血 B 红细胞内在缺陷和红细胞外在因素 C 红细胞生成减少，红细胞破坏 过多和失血 D 血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷 E 红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良 5.按红细胞形态特点分类，贫血可分为 A 大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血 B 大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血 C 大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血 D 大细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血 E 高色素性，正常色素性和低色素性贫血 6.MCHC是指 A 平均红细胞体积 B 平均血红蛋白浓度 C 红细胞压积 D 平均红细胞血红蛋白浓度 E 平均红细胞血红蛋白量 7.小细胞低色素性贫血是指 A MCV 内科学选择题附带答案 1．慢性肺心病急性加重期应慎用 ( E) E．镇静药 2．支气管哮喘发作时禁用( B ) B．吗啡 3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用( C ) C．硝苯地平4．阻塞性肺气肿最常见的病因是(D ) D．肺结核 5．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是(D ) D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素 6．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物( C ) C．氨茶碱7．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为 (C ) C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 8．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是( B ) B．睡眠中出现阵发性呼吸困难 9．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是 ( C ) C．降低心脏的前后负荷 15．拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥( A ) A．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁 16．关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是( C ) C．消化性溃疡患者均有上腹痛 17．下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症( D)疼痛的节律发生改变 18．上消化道大出血最常见的病因是( C ) C．溃疡病 19．下列哪项不是诊断肝硬化的依据( C ) C．低热、腹胀 20．急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确( D ) D．淀粉酶值的高低与病情成正比 21．上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项( A ) A．快速输血输液，补充血容量 22．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是( B ) B．链球菌 23．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( C ) C．轻微病变性肾炎 呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是： 血液科试题DA 单项选择： 1、关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内：B A．红细胞数低于正常最低值 B．血红蛋白量低于正常最低值 C．红细胞压积低于正常最低值 D．网织红细胞计数低于正常最低值 2、引起缺铁性贫血的最常见原因是：C A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良 C．慢性失血 D．铁的需要量增加 E．骨髓造血功能不良 3、血液病出血倾向的护理措施中，错误的是：E A．保持衣服轻软 B．避免皮肤摩擦 C．可行局部冷敷 D．高维生素饮食 E．深部肌肉注射 4、关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：C A．应在饭后服用 B．禁饮浓茶 C．不能与氨基酸同服 D．避免与牛奶、咖啡同服 E．液体铁剂需用吸管服用 5、缺铁性贫血需注射铁剂的指征为：D A．口服铁剂2周，血红蛋白未上升 B．病人不愿口服铁剂 C．合并有巨幼红细胞贫血者 D．原有胃肠道疾病，致铁吸收障碍者 E．慢性失血者，如月经过多 6、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：A A．氯霉素 B．氯丙嗪 C．磺胺甲基异噁唑 D．保泰松 E．度冷丁 7、对再生障碍性贫血患者进行护理体检时不应出现下列何种体征：D A．面色苍白 B．牙龈出血 C．鼻腔血痂 D．肝脾肿大 E．肺部闻有啰音 8、慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选：C A．免疫抑制剂 B．骨髓移植 C．雄激素 D．支持治疗 E．控制感染 9、急性白血病出血的主要原因是：A A．血小板减少 B．白血病细胞浸润 C．感染 D．免疫下降 E．弥散性血管内凝血 10、急性白血病贫血的主要原因是：A A．红细胞生成减少 B．红细胞寿命缩短 C．出血致细胞丢失过多 D．促红细胞生成素减少 E．铁摄入不足或吸收不良 11、白血病的主要临床表现有：A A．贫血，发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大 B．贫血，出血，肝、脾和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C．贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D．发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大 E．贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 12、最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是：B A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．急性粒-单核细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病 13、慢性粒细胞白血病患者骨髓象：A A．中幼粒、晚幼粒细胞明显增多，原始粒及早幼粒细胞<10% B．多为原幼粒细胞和早幼粒细胞 C．多为中性杆状核和中性分叶核细胞 D．多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞 E．以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞 14、肌肉注射铁剂时，其用药护理除哪项外均妥：C A．宜深部肌肉注射 B．剂量要准确 C．不适合注射者可静注 D．避免硬结发生 E．严密观察有无反应 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV v 80立方微米，MCHC X 30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L,孕妇低于110g/L 本科临床医学《内科学》练习题 年级学院专业学号姓名 一、最佳选择题 1甲亢病人经放疗后，最常见的并发症是 Ａ甲状腺炎Ｂ突眼加重Ｃ甲低Ｄ甲亢危象Ｅ过敏反应 2心源性水肿的机理是Ａ钠水潴留Ｂ低蛋白血症 Ｃ毛细血管壁通透性增加Ｄ静脉回流受阻Ｅ淋巴回流受阻 3普通心导联心电图见ＳＴ段抬高，弓背向下见于 Ａ急性心包炎Ｂ心绞痛Ｃ变异性心绞痛Ｄ心肌梗死Ｅ肥厚性心肌病4颅内高压脑水肿时，呼吸的特点是 Ａ浅而慢Ｂ深而慢Ｃ深大Ｄ叹息样Ｅ潮式呼吸 5佝偻病胸的特征是指 Ａ扁平胸Ｂ桶状胸Ｃ鸡胸Ｄ心前区隆起Ｅ心前区饱满 6中暑痉挛的机理是 A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 7中暑高热的机理是A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 8 中暑衰竭的机理是A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 9 日射病的发病机理是 A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 １０.过敏性紫癜，下列哪一项是正确的Ａ血小板减少Ｂ出、凝血时间常延长Ｃ变态反应性血管炎症Ｄ仅累及皮肤粘模Ｅ病人预后良好 １１.上呼吸道梗阻时出现哪种呼吸困难 Ａ呼气性Ｂ吸气性Ｃ混合性Ｄ神经性Ｅ中枢性 １２.肺下界上移，见于 Ａ肺气肿Ｂ气胸Ｃ内脏下垂Ｄ胸腔积液Ｅ肝萎缩 １３.尿毒症病人贫血的原因是 Ａ促红素减少Ｂ缺铁Ｃ丢失过多Ｄ寿命缩短Ｅ内因子缺乏 １４急性快速性房颤伴心功能不全时，可先择使用 Ａ西地兰Ｂ心得安Ｃ毒毛ＫＤ维拉帕米Ｅ利多卡因 １５引起出血的基本原因是 Ａ血管壁异常Ｂ血小板异常Ｃ止凝血功能异常Ｄ都是Ｅ都不是 １６关于十二指肠球部溃疡哪种说法不正确 Ａ易癌变Ｂ进食后痛缓解Ｃ午夜痛Ｄ反复发作Ｅ易穿孔 １７关于胃溃疡哪种说法不正确 Ａ胃酸增高Ｂ进食后痛加重Ｃ反复发作Ｄ易穿孔Ｅ易癌变 １８在各种甲亢疾病中，哪一种最常见 Ａ单纯性甲状腺肿Ｂ多结节性甲亢Ｃ弥漫性甲状腺肿伴甲亢 Ｄ甲状腺癌伴甲亢Ｅ都是 １９下列哪一项不是甲亢的表现 内科学选择题 ————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 一、呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 1．肺炎最常见的病因是： A 病毒性 B 支原体 C 真菌性 D 细菌性 E 其它病原体 2．下列哪项为需氧革兰氏染色阴性菌： A 肺炎克雷白氏杆菌 B 衣原体 C 棒状杆菌 D 梭形杆菌 E 支原体 3．关于院外获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法不正确： A 致病菌以革兰氏阳性球菌为主 B 在阳性球菌中，肺炎球菌最常见 C 在阴性杆菌中，流感嗜血杆菌最常见 D 肺炎支原体也较常见 E 无嗜肺军团菌所引起 4．关于院内获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法为正确： A 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B 需氧G+菌最为常见 C 需氧G—菌约占50% D 真菌感染最为常见 E 除绿脓杆菌外，其它G—杆菌极少见 5．肺炎球菌肺炎的发病机制中，下列哪项说法不正确： A 当呼吸道防御功能受损时，细菌被吸入呼吸道 B 被吸入的细菌是在肺泡内繁殖 C 该细菌靠其溶血毒素与血浆凝固酶对组织侵袭 D 肺泡被侵袭后，其腔内可有大量浆液性渗出物 E 最终导致病变的肺组织实变 6．关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确： A 患者多有急性起病史 B 有畏寒、高热及咳嗽、脓痰 C 临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰 D 病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛 E 严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等 7．关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确： A 口角或鼻周可出现单纯性疱疹 B 所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现 C 早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿罗音 D 若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征 E 可闻及支气管呼吸音8．关于肺炎球菌肺炎的实验室检查，下列哪项不正确： A 血白细胞计数大多增高 B 中性粒细胞比例大多增高 C 细胞浆内可见到中毒性颗粒 D 痰液作细菌培养可确定病原菌 E 痰涂片可有大量白细胞和革兰氏染色阴性非成对或非短链状球菌 9．关于肺炎球菌肺炎，下列哪项是错误的： A 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B 一般不引起肺组织坏死和形成空洞 C 治疗首选青霉素G D 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E 少数的人可并发脓胸 10．铁绣色痰出现在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期： A 充血期 B 水肿期 C 红色肝变期 D 消散期 E 以上各期均可出现 11．关于肺炎球菌肺炎的X线表现，下列哪项是错误的： A 可显示叶、段分布的炎性实变阴影 B 在其实变中可见支气管气道征象 C 肋膈角可有少量胸腔织液 D X线示两肺上、中部对称分布、大小不均、新旧密度不等的病灶 E X线的早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊12．关于肺炎球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是错误的： A 临床上多见急性起病及寒战高热咳嗽、咳痰等症状 B 有肺实变体征或细湿罗音 C 血白细胞总数和中性粒细胞增高 D X线呈现叶、段分布的炎性实变阴影 E 病原菌检测不是确诊本病的主要依据 13．肺炎球菌致病力主要取决于： A 细菌产生的外毒素 B 细菌产生的内毒素 C 高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力 D 细菌对组织的破坏作用 E 以上均不是14．肺炎球菌肺炎常不需与下列哪种疾病相鉴别： A 葡萄球菌肺炎 B 干酪性肺炎 C 急性肺脓肿 D 支气管哮喘 E 肺炎支原体肺炎 15．有关肺炎球菌肺炎的治疗首选是： A 红霉素 B 青霉素G C 头孢唑啉 D 林可霉素 E 以上均可用 16．肺炎球菌肺炎的对症疗法，下列哪一项说法是错误的： A 重症患者、呼吸困难应予吸氧 B 血PaO2<60mmHg 者应给予氧疗 C 失水者应静脉补液 D 存在水、电解质紊乱时应予纠正 E 发热>37.5℃即应予以服药降温 17．有关肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪项说法不正确： A 细菌性肺炎因严重毒血症可导致感染性休克 B 引起感染性休克时，补足有效循环量是抗休克的重要措施 C 因细菌所致的感染性休克，不可使用糖皮质激素 D 血管活性药物应用要使收缩压维持在90-100mmHg E 在控制感染方面要足量静脉应用 18．葡萄球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的： A 起病大多急骤 B 寒战高热、体温可达40℃ C 重者早期可出现休克 D 此病只能在晚期才出现休克 E 肺部可闻及散在湿罗，也可出现胸腔织液体征 19．葡萄球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是正确： A 据临床表现及血白细胞计数即可诊断 B 临床表现加上血白细胞计数，X线检查可确诊 C X线阴影多变、易变和液气囊腔形成非金黄色葡萄球菌肺炎的特征性表现 D 痰培养分离到病原菌才是确诊依据 E 以上说法均为正确 20．葡萄球菌肺炎的治疗方面，下列哪项说法不正确： 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11、0分) (3分)[1] A、出血性膀肌炎 B、过敏反应 C、末梢神经炎 D、口腔及其她粘膜溃疡 E、心肌损害 (1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (3)柔红霉素治疗急性白血病时得主要副作用就是( ) (4分)[2] A、2条α与2条β肽链(αβ) B、1条α与1条β肽链(αβ) C、2条α与2条γ肽链(αγ) D、2条α与2条δ肽链(αδ) E、4条β肽链(β) (1)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (2)血红蛋白A得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (3)血红蛋白F得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4)血红蛋白H得珠蛋白肽链组成就是什么( ) (4分)[3] A、局部放疗 B、免疫治疗 C、联合化疗 D、异基因造血干细胞移植 E、自体造血干细胞移植 (1)清除微小残留病选择( ) (2)重症再障首选( ) (3)霍奇金病Ⅰ/Ⅱ期选择( ) (4)淋巴瘤诱导缓解后可选择( ) 二、病例串型最佳选择题(A3A4型题)(6小题,共18、0分) (3分)[1] 男性,68岁,发热1周。查体:贫血貌,无肝、脾、淋巴结肿大,血红蛋白80g/L,白细胞2×10 /L,血小板45×10/L。 (1)确诊最有价值得检查就是( ) A、核素骨扫描 B、骨髓检查 C、腹部B超检查 D、磁共振 E、血清碱性磷酸酶 (2)骨髓检查原粒细胞占50%,治疗首选( ) A、放射治疗 B、血浆交换 C、联合化疗 D、干扰素治疗 E、造血干细胞移植 (3)不常用于本病治疗得药物就是 ( ) A、马法兰 B、柔红霉素 C、阿糖胞苷 D、高三尖杉酯碱 E、米托蒽醌 (5分)[2] 患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38、5℃,双颈部与右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺,腹平软,肝、脾未及,血常规与骨髓检查均未见异常。 (1)为判断淋巴瘤就是A组或B组,还应询问何病史( ) A、发热热型 B、皮肤瘙痒 C、盗汗 D、食欲情况 E、全身乏力,易睡眠 (2)为判断淋巴瘤就是哪一期,下列哪项辅助检查最重要( ) A、腹部B超 B、化验肝功能 C、化验肾功能 D、心电图检查 E、胸片 (3)假若此病人就是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳( ) A、全身化疗 B、放疗 C、放疗加化疗 D、先放疗后化疗 E、先化疗后放疗 (4)假若此病人化疗,最好首选下列哪个方案( ) A、COPP B、COP C、CHOP D、MOPP E、ABVD (5)假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗( ) A、强化疗+GCSF B、强化疗+放疗+GCSF C、强放疗+GCSF D、自体外周血干细胞移植 E、异基因骨髓移植 (3分)[3] 内科学血液系统疾病习题（作者：潘妍妍） 贫血——习题及答案 一、名词解释： 1.髓外造血（339） 2.贫血（342） 3.IDA （344） 4.总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白总量称为总铁结合力。 5.AA （349） 二、问答题：（答案很简单且明确，如果你找不到，建议别考了） 1.贫血的程度分类？ 2.贫血的病因和发病机制分类？ 3.IDA的病因及临床表现？ 4.IDA的诊断与治疗？（详细看） 5.IDA的分期。 6.再障的诊断标准（去年考过，今年估计不会再考） 白血病——习题及答案 一、名伺解释： 1.白血病 2.绿色瘤：绿色瘤为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤。常见于小儿及青年急性原粒细胞白血 病病例，男多于女，多侵袭骨膜、硬脑膜、及韧带组织，好发于眼眶骨膜之下，造成突眼、复视和失明。 3.完全缓解：是指白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到幼稚细 胞，骨髓中原始细胞W5%。（相关的都看一?下） 4.ph染色体：ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性遗传学标志。表现为t（9； 22）（q34； qll）o 5.慢性粒细胞白血病（CML）：是起源于骨髓多能造血干细胞的恶性疾病。其临床特点为起 病缓慢，持续性进行性外周血白细胞数增加，骨髓和外周血中有不同分化阶段的粒细胞显著增多，但以中幼粒细胞以下的粒细胞为主；脾肿大；90%以上患者骨髓细胞中有特征性的ph染色体或bcr/abl融合基因。 6.类白血病反应：（370那一段话） 二、问答题： 1.慢性粒细胞白血病按病程是如何分期的？各期的临床表现是什么？ 答：①慢性期：乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻、脾大而上腹胀满，部分有胸骨中下段压痛，可发生白细胞淤滞症。此期持续1?4年。 %1加速期：发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性肿大，对原来治疗有效的药物无效。此期持续几个月到数年。 %1急性期：临床表现与AL相似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有其他类型急性变，预后极差，往往数月内死亡。 2.急性淋巴细胞白血病（ALL）的法美英分类。 3.急性白血病的临床表现（论述题） 青岛大学医学院成人高等学历教育 2０11级专科班《内科学》试题B卷班级_＿＿_＿＿___＿姓名＿____＿＿__＿学号_＿__＿__＿__ 一、名词解释（每题4分，共２0分) 1、白血病： 2、消化性溃疡: 3、糖尿病:４、肺心病：５、变异性心绞痛: 二、选择题（每小题1分，共10分) 1、是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。 Ａ、治疗不当B、呼吸道感染C、血容量增加Ｄ、情绪激动 ２、高血压急症时必须迅速使血压降低，首选最为适宜,静脉给药可随时根据血压调整药物剂量。A、吲哒帕胺B、依钠普利C、硝苯地平 D、硝普钠 3、房纤颤时心电图示 Ａ、P波消失,代之大小不等f波B、P波存在,无f波C、P波存在,亦有f波D、P波与f都不存在 ４、周期性发热(pｅl-Ebstein）可见于。 Ａ、非霍奇金淋巴瘤B、霍奇金病C、急性白血病Ｄ、再生障碍性贫血 ５、引起血小板减少的疾病不见于 A、特发性血小板减少性紫癜 B、再障 C、急性白血病 D、过敏性紫癜 6、急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后 A、大肠杆菌Ｂ、葡萄球菌C、链球菌D、肺炎双球菌 7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于 Ａ、1５00ｍl，４00ｍl B、1000ｍl，3００ｍl C、600ml，２０0ｍl Ｄ、40０ml,10０ml ８、口服降糖药不包括 A、黄脲类和双胍类 B、α-糖苷酶抑制剂 C、硫脲类Ｄ、胰岛素增敏剂 9.胃溃疡最常见发生部位＿____ A、胃贲门部 B、胃体大弯侧 C、胃角和胃窦小弯侧 D、幽门管部 １０. Ｓ１强弱不等,脉搏短拙,心率绝对不规则可见于＿_＿__＿_ Ａ、房性早搏B、心房１动C、室性早搏D、阵发性室上性心动过速 三、填空题(每题2分,共计２０分） 1、消化性溃疡的并发症有、、 和。 2、急性肾小球肾炎多见于感染后,并于感染后发 生、、和高血压。 3、激素根据其化学特性分为、、 和四大类。 4、抗甲状腺药物可分为、两类，每一类代表药物 为、。 5、心律失常发生机制中折返所具备的条 件、 、 、 。 6、肺结核化疗的原则是、、、 和。 7、急性胃炎内镜检查可见胃粘 膜、、、等一过性改变。 8、上消化道出血的主要临床表 现、、、、 。 9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为、。 10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括、 和。 四、是非题：(每题1分，共5分) 1、．劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。（) 2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。( ) 3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Ｑ波。（) 血液内科出科考试试题 与答案 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8- 血液内科出科考 一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病 C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q海洋性贫血可出现 A . HbF增多 B . HbA2增多 C . HbS增多 D . HbH增多 E . HbC增多 7 . 女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 【内科学总结】血液系统 缺铁性贫血iron deficiency anemia： 一般表现 （头晕、面白、乏力、心悸等）、反甲、光滑舌、异食癖、吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。小细胞低色素性贫血，细胞内外铁均减少、外铁减少尤多。 生化检查 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低。IDA治疗措施： ①病因治疗 ②口服铁剂：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁。忌与茶同时服用。用药后网织红细胞增多，7～10天达高峰，2周后血红蛋白浓度上升，1～2个月后恢复正常，正常后持续治疗3～6个月。 ③注射铁剂：右旋糖酐铁、山梨醇铁。严格掌握适应症。 ④治疗后无网织红细胞反应，血红蛋白不增高应考虑：药量不足？吸收不良？失铁大于补铁？药物含铁量不足？诊断是否有误？ 再障aplastic anemia： 表现 RBC、中性粒、血小板全部减少。贫血、感染、出血。 诊断依据 药物接触史、贫血感染出血、外周全血细胞减少、骨髓增生不良、脾不大、排除其他疾病（阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH、骨髓增生异常综合征 MDS、自身抗体介导全血细胞减少、非白血性白血病、急性造血停滞、恶性组织细胞病）。 AA治疗 注意个人卫生（皮肤和口腔），及时应用抗生素，非重型再障应用雄激素，重型再障进行异基因造血干细胞移植或免疫抑制治疗。 AA的诊断标准： ①贫血出血感染（临表） ②三系减少，网织红<0.01%,淋巴细胞比例↑ ③骨髓抑制，造血组织均匀减少 ④肝脾不大 ⑤一般抗贫治疗（补铁，VitB12）无效 ⑥除外其他全血细胞减少的疾病 SAA的标准： ①网织红<15×109/L ②中性粒<0.5×109/L(同粒细胞减少标准) ③骨髓抑制，血小板<20×109/L（同ITP急症标准） 溶血性贫血hemolytic anemia： 血管外溶血 慢性，贫血、黄疸、脾大，高胆红素血症、粪胆原和尿胆原排出增多 血管内溶血 急性，血红蛋白血症、血红蛋白尿、血清结合珠蛋白降低、血浆游离血红蛋白升高、含铁血黄素尿 骨髓代偿性增生（晚幼红增多、网织红增多），红细胞寿命减少（不正常形态、自身凝集反应、海因Heinz小体、红细胞渗透性脆性增加）。 内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状? A.1～5ml B.5～10ml C.10～15ml D.15～20ml E.20～25ml 答案：C 题号：3/2345 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜 答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量 C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345 麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345 盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱 答案：D 题号：8/2345 异位妊娠常发生的部位是下述哪项: A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔 题目部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共12.0分) (5分)[1] A、遗传性球形细胞增多症 B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 C、两者都有 D、两者都无 (1)何者在外周血片中出现球形细胞( ) (2)何者红细胞渗透性脆性增加( ) (3)何者红细胞渗透性脆性减低( ) (4)何者尿含铁黄素试验阳性( ) (5)何者抗人球蛋白试验阳性( ) (3分)[2] A、凝血活酶形成障碍 B、凝血酶形成障碍 C、纤维蛋白形成障碍 D、血小板疾病 E、血管性疾病 (1)出血时间延长，血块收缩不良( ) (2)凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长( ) (3)出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩良好( ) (4分)[3] A、病变累及左颈部淋巴结区 B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结 C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏 D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润 (1)Ⅰ期淋巴瘤( ) (2)Ⅱ期淋巴瘤( ) (3)Ⅳ期淋巴瘤( ) (4)Ⅲ期淋巴瘤( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) (3分)[1] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 (1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是( ) A、骨髓穿刺 B、骨髓活检 C、淋巴结活检 D、胸部CT E、腹部CT 内科学血液系统疾病考试题及答案 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L E、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L 572. 贫血患者治疗应首选： A、药物治疗 B、病因治疗 C、脾切除 D、输血 E、骨髓移植 573. 贫血患者最常见的体征是： A、皮肤粘膜苍白 ————————————————————————————————— A2 型题 (最佳选择题——否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的? A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 2. 肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗? A.完全性肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘 D.结核性腹膜炎 E.肠道大出血止血不满意者 3. 关于上消化道出血,下列哪项是错误的? A.屈氏韧带以上的消化道出血 B.常见的病因是溃疡病 C.尿毒症是引起出血的原因之一 D.粪便隐血试验阳性,指出血量在5毫升以下 E.发热与肠道内积血无关 4. 出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪项是不宜采用的? A.抗休克 B.禁食 C.手术治疗 D.静滴地塞米松 E.静滴抑肽酶 5. 男性,59岁,过去有慢支和肝炎史。近一周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出。此病不宜采用的治疗 A.适量利尿剂 B.抗生素 C.静滴高渗葡萄糖液 D.高蛋白饮食鼻饲 E.精氨酸 6. 典型的结核性腹膜炎诊断并不困难。下列哪项与结核性腹膜炎的诊断最无关系? A.青壮年,有结核病史 B.发热原因不明达2周以上 C.有腹胀,腹痛,腹泻等症状 D.腹腔穿刺腹水,呈漏出性 E.X-线胃肠钡餐检查发现肠粘连 7. 出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下哪项是不符合的? A.血淀粉酶500u(somogyi) B.血压10/6kPa(75/45mmHg) C.Grey-Turner氏征(+) D.上腹部疼痛反而减轻 E.血ca++为1.60mmol/L 8. 肝硬化上消化道出血后肝昏迷的治疗措施中哪项是错误的? A.加强护肝 B.乳果糖灌肠 C.弱酸性液灌肠 D.弱碱性液灌肠 E.纠正水电解质紊乱 9. 下列哪项与肝性脑病主要诱因无关? A.感染 B.上消化道出血 C.便秘 D.低氧血症 E.尿毒症 10. 关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确? A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C.慢性肝炎亦可有暂时性增高 D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断 E.对估计原发性肝癌的预后有价值 11. 下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现特点? A.UCG示心腔扩大 B.心电图示病理性Q波,低电压 C.全心衰竭 D.动脉栓塞 E.胸部X线示肺野清晰 12. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合? A.咯血 B.劳力性呼吸困难 C.声音嘶哑 D.心尖区收缩期杂音 E.心尖区第一心音亢进 13. 男性,34岁,高血压已6年,常有头痛,轻度浮肿,病史中曾有明显足趾关节肿痛史, 此病人最不宜应用的药物为 A.卡托普利及其同类药 B.钙通道阻滞剂 C.交感神经阻滞剂 D.噻嗪类利尿剂 E.哌唑嗪类药 14. 下列哪项不符合阵发性室上速的临床表现特点? A.心动过速突然发作,逐渐终止 B.心律绝对规则 C.刺激迷走神经能使心动过速终止 题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分) (5分)[1] A、血小板生成减少 B、血小板消耗过度 C、血小板破坏增多 D、血小板分布异常 E、以上都不是 (1)系统性红斑狼疮( ) (2)再生障碍性贫血( ) (3)DIC ( ) (4)血管性血友病( ) (5)脾功能亢进( ) (3分)[2] A、IgG型多发性骨髓瘤 B、IgA型多发性骨髓瘤 C、IgD型多发性骨髓瘤 D、IgE型多发性骨髓瘤 E、轻链型多发性骨髓瘤 (1)高黏滞综合征较易见于( ) (2)淀粉样变性较易见于( ) (3)发生率最高的是( ) (3分)[3] A、DA B、ABVD C、VP D、m E、V AP (1)急非淋白血病化疗选择( ) (2)霍奇金病化疗选择( ) (3)骨髓瘤化疗选择( ) (4分)[4] A、血管炎 B、出血性膀胱炎 C、肺纤维化 D、过敏性休克 E、齿龈增生 (1)环孢素A ( ) (2)蒽环类药物( ) (3)抗胸腺细胞球蛋白( ) (4)博莱霉素( ) (3分)[5] A、血小板增加 B、纤维蛋白原降低 C、PT缩短 D、3P试验(+) E、Hb降低 (1)DIC高凝血期的实验指标( ) (2)DIC消耗性低凝血期的实验指标( ) (3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标( ) (5分)[6] 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多( ) (2)靶形红细胞增多( ) (3)破碎红细胞增多( ) (4)棘形红细胞增多( ) (5)红细胞呈缗线状形成( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。 (1)确诊应做的检查为( ) A、纤维蛋白原 B、类风湿因子 C、骨髓穿刺术 D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验 E、凝血酶时间 (2)其可能的诊断为( ) A、急性ITP B、Ⅻ因子缺乏 C、血友病 D、von Willebrand病 E、DIC (3)下列处理正确的是( ) A、肌注抗生素加输血 B、肌注止血药 C、静脉滴注纤维蛋白原 D、关节腔穿刺、冲洗 E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆 (3分)[2] 男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。内科学选择题附带答案(优.选)
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内科学血液系统习题选择题含答案
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