最新CAM(谵妄量表)

用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立，用于老年谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。

国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点，对CAM原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试，对其信度、效度和可操作性进行评价，建立了3个因子量表和诊断算法，并开发了CAM-CR的计算机辅助诊断程序。

（1）急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间）

病人的精神状况有急性变化的证据吗？

1．不存在

2．较轻：三天至一周

3．中度：一天至三天

4．严重：一天之内

（2）注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数）

患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交流吗？

1．不存在

2．轻度：1——2个错误

3．中度：3——4个错误

严重：5个或5个以上的错误

（3）思维混乱：

患者的思维是凌乱或不连贯的吗？例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题？

1．不存在

2．轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈

3．中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响

4．严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈

(4)意识水平的改变：

总体上看，您是如何评估该患者的意识水平？

1．不存在：机敏（正常）

2．轻度：警觉（对环境刺激高度警惕、过度敏感）

3．中度：嗜睡（瞌睡，但易于唤醒）或昏睡（难以唤醒）

4．严重：昏迷（不能唤醒）

(5)定向障碍：

在会面的任何时间患者存在定向障碍吗？例如，他认为自己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向？

1．不存在

2．轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正

3．中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好

4．严重：时间、地点及自我定向均差

(6)记忆力减退（以回忆MMSE中的三个词的为主）

在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗？例如，不能回忆医院里发生的事情，或难以回忆指令（包括回忆MMSE中的三个词）？

1．不存在

2．轻度：有一个词不能回忆或回忆错误

3．中度：有两个词不能回忆或回忆错误

4．严重：有三个词不能回忆或回忆错误

(7)知觉障碍

患者有知觉障碍的证据吗？例如，幻觉、错觉或对事物的曲解（如，当某一东西未移动，而患者认为它在移动）？

1.不存在

2.轻度:只存在幻听

3.中度:存在幻视，有或没有幻听

4.严重:存在幻触、幻嗅或幻味，有或没有幻听。

(8)精神运动性兴奋

面谈时，患者有行为活动不正常的增加吗？例如坐立不安，轻敲手指或突然变换位置？

1．不存在

2．轻度：偶有坐立不安，焦虑、轻敲手指及抖动

3．中度：反复无目的地走动、激越明显

4．严重：行为杂乱无章，需要约束

（9）精神运动性迟缓

面谈时，患者有运动行为水平的异常减少吗？例如，常懒散，缓慢进入某一空间、停留某一位置时间过长或移动很慢？

1．不存在

2．轻度：偶尔地比先前的活动、行为及动作缓慢

3．中度：经常保持一种姿势

4．严重：木僵状态

（10）波动性

患者的精神状况（注意力、思维、定向、记忆力）在面谈前或面谈中有波动吗？

1．不存在

2．轻度：一天之中偶尔地波动

3．中度：症状在夜间加重

4．严重：症状在一天中剧烈波动

（11）睡眠—觉醒周期的改变：（患者日间过度睡眠而夜间失眠）

患者有睡眠—觉醒周期紊乱的证据吗？例如日间过度睡眠而夜间失眠？1．不存在

2．轻度：日间偶有瞌睡，且夜间时睡时醒

3．中度：日间经常瞌睡，且夜间时睡时醒或不能入睡

4．严重：日间经常昏睡而影响交谈，且夜间不能入睡

注：

19分以下提示该患者没有谵妄

20—22分提示该患者可疑有谵妄

22分以上提示该患者有谵妄

总分（）量表诊断---

PEP五年级上册知识点总结

Unit 1 What’s he like?

old 老的，年纪大的young 年轻的funny 滑稽的可笑的kind 体贴的

strict 严格的

polite 有礼貌的

shy 羞怯的，怕生的helpful有用的

clever 聪明的，聪颖的hard-working工作努力的，辛勤的music 音乐

art 美术

science 科学English 英语

maths/math 数学Chinese 语文，中文sometimes 有时，间或robot 机器人

speak说讲（某种语言）

仅供学习与交流

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1. —Who’s your art teacher? 谁是你的美术老师？ —Mr. Jones.琼斯老师。

2. —Is he young? 他年轻吗？—Yes, he is. 是的，他年轻。—No, he isn’t.

3. —What’s Wu Yifan like ? 吴一帆怎样？ —He’s hard -working. 他很勤奋。

4. Ms Wang will be our new Chinese teacher. 王老师会成为我们的新语文老师。

5. He is very helpful at home . 他在家很能干。

6. Robin is short but strong. 罗宾个子矮，但是身体强壮。

7. He can speak Chinese and English . 他会说中文和英语。

8. He

他让我完成我的作业。

字母y 在单词中的发音：

1、双音节或多音节词末发[ i ]。

例：bab y happ y windy sunn y sorr y cand y man y famil y part y 婴儿 开心的 有风的 晴朗的 对不起 糖果 许多 家庭 聚会 课外补充：2、y 在单音节词末发[ ai ] 例：b y 乘坐 m

y 我的 wh y 为什么 cr y 哭 fl y 飞 1、询问他人的外貌或性格：-What’s he/she like? - He/She is kind/…

2、一般疑问句的问与答：—Is he/she…？—Yes, he/she is. —No, he/she isn’t. —Do you know …? —Yes, I do. —No, I don ’t

3、be 动词的三种形式am, is, are 与人称代词连用的用法：

I + am, He, she, it ，人名、物名+ is

We, you, they + are

4、and 和but 的区别：

“和，与”，表并列关系 He is . 他又高又瘦。

but “但是”，表转折关系 He is . 他个子矮，但是身体强壮。