传染病中医药防治管理方案

新场镇双福堰社区卫生站

传染病中医防治方案

为了及时处理或预防传染病，适应疾病预防控制形势发展的需要，提高预防控制突发事件的应急应变能力，有效的预防、及时控制和消除我院内发生的重大传染病的危害，规范和指导传染病应急处理工作，最大限度的减少传染病造成的危害，保障患者身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案：

一、指导思想

根据《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律法规，建立传染病管中医药管理方案。

（二）有下列情形之一的，应及时报告：

1.发生或可能发生严重传染病的；

2.发生或发现不明原因的群体性疾病的；

3.发生或可能发生重大食物中毒事件的。

当前主要包含非典型性肺炎、手足口病、霍乱、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、结核病、人感染高致病性禽流感等重要和重大传染病，以及食物中毒。

发现有上述情形之一的应当及时向相关部门及人员报告，在2小时内向县疾控中心报告。

（三）接诊医生对于可疑传染病患者，积极组织相关科室人员进行会诊、转诊，以尽早确诊。对因传染病致病的人员由医院提供及时的医疗救护，对就诊病人必须给予及时治疗，并书写详细、完整的病历记录，重点在于流行病学资料的采集。有利于县疾病预防控制机构和医疗机构加强对传染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管理，做好疫点疫区的卫生管理工作，防止疫情蔓延工作的开展，对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录复印转送到接诊或指定的医院。

（四）收治传染病、疑似传染病病人，应当依法进行传染病网络上报。对于疑似传染病的属于一段时间内卫生部和区卫生厅重点防治的传染病例（如霍乱）要及时报告县疾控中心网络直报，不必等检验结果出来后报告，同时做好病人

的隔离治疗。

（五）配备中医或中医执业医师来开展传染病防治工作，并加强医务人员中医药防治知识的培训，确保病人得到及时有效的救治。储备必要的传染病应急、抗病毒治疗和对症治疗的中药饮片、中成药和中药注射液。

（六）在门诊方面予以中医药防治传染病咨询，按照国家卫生部和中医药管理局推荐的处方及预案或本地应用中医药成功的经验，指导使用中医药防治各类传染病，在门诊宣传栏张贴中医药防治传染病宣传画，增强群众服用中药预防自觉性，扩大中医药预防服务人群，提高群众防病能力。

（七）传染病暴发、流行时，对传染病暴发、流行区域内流动人口做好预防工作，落实有关传染病控制措施，对传染病病人和疑似病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。

（八）对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止病源扩散。

（九）充分利用和发挥中医医师资源，积极开展中医药防治传染病临床实践研究并不断探索总结中医、中西医结合防治传染病的方法和规律，同时建立有效、稳定的中医、中西医结合运行保障机制，确保在突发传染病发生时，中医、中西医人员能在第一时间参与救治，为开展中医药应对新发、突发传染病的临床总结提供必备条件。

二、防预措施

中医药历来重视对疾病的“预防为主”原则，主张未病先防。对传染病的具体防疫措施有：

1.对外感瘟疫病人，应早发现、早诊断、早治疗，提高疗效。

2.早期隔离病人。

3.对有疫病密切接触者，或病源携带者的发现、监测和管理。

4.切断传播途径。

5.做好易感人群的防疫措施。

6.适当运动：适当的运动有诸多益处，即可控制体重，又可提高抵抗力。

7.注意生活起居预防。

（1）“虚邪贼风，避之有时”。在晚上睡觉前注意寝室是否关了窗门，及时增减衣物，以适寒温，以免受风寒。

（2）“起居有常，加强锻炼”。作息有规律，多动、早睡。

8.调畅情志

所谓“情志”，实际上指的是人的精神心理状态。不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”，若任其发展，甚至可能危及生命。正是基于这种对“情志”与健康密

切相关的正确认识，我国古代养生家相应地创立了许多保持精神恬愉、心理健康的“情志”调畅养生法。

9.合理膳食

预防这些传染病就必须提高人体的免疫功能,选服些具有调补气血、健脾补肾、养肺补脑的药膳。

附件：各类传染病中医药防治措施

手足口病中医药防治预案

1．白菊花6g、生甘草3g、生山楂6g、生薏米l0g。每日一剂，水煎分2次服，连续服用3—5天。

2．生薏米l0g、扁豆10g、党参5g。加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾胃虚弱的小儿。

3．金银花6g、板蓝根6g、薏苡仁10g、淡竹叶3g、生甘草3g。每日一剂，水煎分2次服，连续服用3—5天。适用于素有内热的小儿。

特别提醒：因个体差异，每个人体质不同，应该在医生的指导下，选择不同中药进行预防。比如说，第一个药方是供正常体质人群参考使用，第二个药方则主要针对虚汗体质的人群，而内热体质的人群更适合选择第三个药方。

重症患儿中西医结合救治成功率更高

主要表现：高热持续不退，疹出不畅、嗜睡易惊、肢体抖动或抽搐，甚至昏迷等，舌红、苔厚腻，脉细数，指纹紫

暗。治法：清热凉营，平肝熄风。方剂：解毒熄风汤。

主要药物：大青叶、鱼腥草各10—15g、菊花、银花、紫草、牛蒡子各8—10g、葛根12—16g、竹叶3—6g、水牛角（先煎20—30分钟）20g、赤芍6—8g、地龙6—10g、钩藤（后下）15g、僵蚕10g、甘草3g。每日一剂，水煎分3—6次服。

注意调护对皮肤疱疹切勿挠抓

1.口咽部疱疹治疗：西瓜霜、冰硼散、珠黄散等，选用一种喷涂口腔患处，每日2次。

2.手足皮肤疱疹治疗：西瓜霜、冰硼散、金黄散、青黛散等，选用一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸此水涂患处，每日3—4次。

3.中药外洗：九里明30g、水杨梅20g、野菊花30 g、蒲公英30 g、紫花地丁30 g、土茯苓20 g。水煎适量微温泡洗，每日2—3次。

流行性感冒中医药防治预案

中医认为流感属“时行感冒”，一般按风寒、风热、暑湿三种情况论治。

风寒证：主要有恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮紧（轻按即感觉到脉跳，且有绷紧之感）等表现。

对此证可用辛温解表的方法，常用荆防败毒散：

方药：荆芥、防风、姜活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各15克，甘草5克。

风热证：主要有身热较重、稍微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄浊涕、舌苔薄黄且边尖红、脉浮数（脉搏快，轻轻一按就可感觉到脉搏跳动）等表现。

此证应予辛凉解表，常用银翘散：

方药：连翘、银花15克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各6克，竹叶、荆芥、豆豉各10克。

暑湿证：主要有发热、少汗、身体酸痛、头昏重、眼痛、口中粘腻、胸闷、恶心、小便短赤、舌苔薄黄而腻、脉濡数（脉捕快而不畅）等表现。

此证应清暑祛湿解表，常用香薷饮：

方药：银花、连翘、扁豆各9克，香薷、厚朴各6克。以上三证的方药均应和水煎服（若嫌不方便，也可到药店买成药）。煎药时宜于轻煎，不可过煮。煎好后趁温热服，服后避风覆被取汗或吃热稀饭，米汤以助药力。出汗后尤应避风保暖，以防复感。

此外，在流感易发的季节，尤其要重视预防。可根据时令选择以下方药：冬春风寒多发季节：贯众、紫苏、荆芥各10克，甘草3克。水煎顿服，连服3天。

夏日暑湿当令季节：香薷、佩兰各5克，薄荷2克煮汤

代茶饮。流感广泛流行时，可用贯众10克，板蓝根12克，生甘草3克煎服，每日一剂。

甲型流感中医药防治预案

中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验，对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上，针对不同人群制定本预防方案。

一、生活起居预防

(一)“虚邪贼风，避之有时”，及时增减衣物，以适寒温。

(二)“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。

(三)“起居有常”，作息要有规律，多动、早睡。

(四)“精神内守，病安从来”，保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机逆乱，更易招致外感。

二、饮食预防

饮食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生积热)，所以在日常生活中，做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助。

二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量，煮沸热饮。姜枣薄荷饮：薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入

沸水200—300ml，加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。

病毒性肝炎中医药防治预案

1、急性黄疸肝炎

(1)热重型(阳黄以热为主)

主症：巩膜及皮肤色泽鲜明如橘子色，右胁胀痛，口干而苦，喜饮，恶心，厌油腻，小便深黄，大便秘结，或有发热，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数。

干预治法：清热利湿，佐以通便。

方药：茵陈蒿汤加味：茵陈30g、栀子10g、黄芩10g、板蓝根15g、泽泻10g、郁金10g、虎杖10g、金钱草20g

(2)湿重型(阳黄以湿为主）

主症：巩膜及皮肤黄染不如热重者鲜明，精神疲乏，胸闷，恶心，厌油腻，食欲减退，口干口苦，大便溏稀，舌苔腻或微黄或厚腻，脉濡或滑。

干预治法：利湿化浊，佐以清热。

方药：茵陈五苓散加减：茵陈30g、茯苓15g、猪苓10g、栀子10g、白术10g、薏苡仁20g、白蔻仁6g、厚朴10g

(3)急黄型(热毒内陷)

主症：起病急骤，黄疸速度加深，巩膜及皮肤呈深黄色，口干口渴，发热，神昏谵语，烦躁不安，小便深黄如浓茶，或鼻衄、齿衄、呕血或皮肤出现斑疹，舌苔黄燥，舌质红，脉弦数。

干预治法：清热凉血，泄火解毒。

方药：犀角散加减：犀角5g(研末冲服)、黄连10g、栀子10g、赤芍12g、大黄10g、金银花20g、大青叶10g、茵陈30g、丹皮10g、玄参10g、金钱草30g

神昏谵语者，加牛黄清心丸或至宝丹以化痰开窍。

(4) 阴黄型

主症：黄疸晦暗不泽，如烟熏样，脘腹胀闷，食欲减退，大便稀，小便不利，四肢乏力，形体消瘦，舌苔白厚腻，脉沉细弱

干预治法：健脾利湿，疏肝利胆

方法：茵陈胃苓汤加减：茵陈30g、苍术10g、厚朴10g 、陈皮10g、法夏10g、茯苓15g、泽泻10g、白术10g、桂枝6g、生姜3g

2、急性无黄疸型肝炎(1)肝郁气滞

主症：胁肋胀痛，右侧为甚，脘腹胀满，胸闷，口干口苦，厌油腻，食欲不振，头昏目眩，舌苔薄黄、脉弦或弦数。

干预治法：疏肝理气，佐以健脾

方药：一贯煎加减：沙参12g、生地10g、板蓝根12g、栀子6g、丹参15g、白芍12g

4、其他疗法：

(1)单方验方(黄疸型)

①茵陈30g 板蓝根15g 山栀10g煎水代茶②

大青叶30g 山栀l0g 黄芩10g煎水代茶

(2)食疗：

①玉米须30g 菌陈30g 车前草30g 白糖适量煎浓汁去渣饮

②菌陈30g 大枣30g 水煎取汁饮用

水痘中医药防治预案

中医认为本病为外感时行邪毒，多出口鼻而入，蕴郁肺脾。肺合皮毛，主肃降，外邪袭肺，宣降失常，早期多见肺卫症状如发热、咳嗽、流涕等。若肠胃伏有湿热，或病毒深入时，则可出现气分症状。脾主肌肉，邪毒与内湿相搏，外发肌表，故有水痘布露。本病多属于风热轻症，时行邪毒清透即解。因本病邪热一般只伤及卫、气分，窜入营血的甚少，故病情较天花、麻疹为轻，预后良好，变症险症也少。少数患儿也有毒热炽盛，内犯气营，甚或营血受累，重的可伴有高热、烦躁、面赤、痘点稠密、色赤、紫暗等重症。

1、风热型：

症状：无发热或发热较轻，1-2日内出疹，先于躯干、头面部见红色小丘疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，泡疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽喷嚏等。脉浮数，舌质淡红，苔薄白。治以疏风透表，清热解毒，或佐以利湿。

方药用银翘散加减：银花15g，连翘15g，牛蒡子12g，薄荷10g，桔梗10g，荆芥6g，竹叶6g，鲜茅根20g，紫花地丁

15g，板蓝根15g，甘草6g。水煎服，1日1剂。若湿邪较重，可加滑石、木通等利水渗湿之品；疹密有红晕者，加丹皮、赤芍等；皮肤搔痒甚，加蝉衣、僵蚕等。

2、毒热型：

症状：发热较高，或壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘过密，疹色紫暗，疱浆晦浊；或伴有口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结，小便短黄，脉洪数或沉实，舌质红或降，舌苔黄燥而少津。治以清热解毒、凉营滋阴。

方药用清营汤合清胃散加减：水牛角10g，生地15g，丹参10g，玄参10g，麦冬12g，黄连6g，银花15g，连翘12g，当归、丹皮15g。水煎服，1日1剂。疹色深红者可加紫花地丁、紫草、山栀清热凉营；阴津耗伤甚，口干咽干加花粉、麦冬、芦根等养阴生津；牙龈肿痛、口舌生疮、大便干燥者，加服芒硝粉或大黄、枳实等泻火通便。

单方验方：

1、银花12g，甘草3g，水煎服，每日1剂，连服2-3天。

2、芦根60g，野菊花10g，水煎连服2-3天。

3、黄芩5g，木通2.5g，共为细末，或水煎，分3-4次

口服。若服散剂，其量减半。本方有清热利湿之功，适用于水痘湿热较盛者。

4、三豆汤：黑豆、绿豆、赤小豆各60g(生用)，甘草

90g。将豆淘净，同甘草用雪水或长流水煮至豆熟为度，去甘草将豆晒干，又入汁再浸，再晒干。逐日取豆任意食用。适用于痘疹将发之际，服之令多者少、少者可无或有终生不出者。

5、水痘方：柴胡3g，茯苓6g，桔梗3g，生甘草1.5g，黄芩1.5g，竹叶10片，灯草1团，水煎服。适用于水痘轻症。

6、紫草0.3g，陈皮0.15g，为粗末，新汲水煎服。适用于小儿痘疮紫暗，发出不畅。

外治法：

1、苦参30g，浮萍15g，芒硝30g，水煎外洗，1日2次。

2、止痒药方：地肤子30g，僵蚕15g，白鲜皮15g，芥

穗15g，茵陈15g，败酱草15g，白矾9g，白芷9g，共为细末，擦于患处，每日2-3次。

3、青黛散：青黛、黄柏、石膏、滑石各等份，研为细末，撒布患处，或用麻油调敷，1日1-2次。适用于痘疹破溃，继感邪秽时。

针灸疗法：

1、体针：治以清热疏风利湿

取穴：大椎、曲池、合谷、丰隆、三阴交

若痘疹紫暗，加血海以除血分湿热；若邪陷营血，高热

神昏，加刺水沟、十宣放血，以清营凉血，清心开窍。

2、耳针：

取穴：肺、脾、下屏穴、下脚端、神门、脑，每次选2-3 穴，局部消毒，用毫针刺入，每日1次。也可用耳穴贴王不留行籽，每日揉按3次，每次3分钟。

推拿疗法：

手法：清天河水、揉小天心、退六腑、清脾经、开天门、堆坎宫。加减：毒热重证，加清胃经、清肺经以清肺胃实热，高热神昏，加掐人中、指老龙、拿肩进以清热开窍。

预防：隔离患儿至全部皮疹结痂为止，尽量避免易感儿接触水痘，可接种水痘减毒活疫苗，接触水痘后3日内接种仍然有效。

新场镇双福堰社区卫生站 2018年1月15日