动火证及工作许可证

动火证

动火级别：□一级动火□二级动火□三级动火

作业范围申请人

设备号签名

工作期限日期

使用工具：

工作详述：

采取的安全防护措施：

动火负责人签字：本厂此项目负责人签字：

工作条件：

□可爆气体测试结果必须少于5%LEL。□安排为看火员现场监督。

□氧气测试结果必须多于20%VOL。□机器运转时必须有人在机旁看管。□工作区域隔离。□设置警示标志。

其它安全防护措施：

安全措施制定人签名：

动火作业审核意见：

日期：

时间：签名：动火作业批准意见：

日期：

时间：签名：

工作许可证

作业范围申请人

设备号签名

起始日期日期

工作详述：

附加作业许可证□动火证NO：□危险许可证NO：

操作员保护措施：□阀门关闭

□键锁阀门

□上窗板

□排干/泄压施工队现场保护措施：

□警示标志□灰罩□防工具掉落□救生衣□安全防护镜□安全带□防护面具

□闭合电源□断开电源

时间：

日期：签名：时间：

日期：签名：

其它防护措施：

工作审批人：

时间：

日期：签名：上述工作条件接受人：时间：

日期：签名：

附：检查表

日期负责人

现场监护看火人检查

监护看火员签名LEL% O2% 结束时间检查人签名

工作完成人：

时间：

日期：签名：工作完成验收人：

时间：

日期：签名：