b超医疗设备的安全防护

医疗设备的安全防护

1 医疗设备的漏电流

漏电流是设备的电源线到金属机壳之间流过的电流。它主要产生于电源变压器的初级绕组、两根电线之间、电线与金属外壳之间存在的分布电容。由于电容有通交流、隔直流的作用，这些分布电容就会将一部分交流电耦合至外壳，使设备外壳与大地产生电位差。如果人体接触设备外壳，漏电流会通过人体流向大地，人体会被电击，故漏电流是引起电击的主要原因。当医疗设备外壳漏电流大于300uA时，人体就会有感觉，漏电流作用于人体，尤其是心脏时，可能会出现电击事故。

电击就是生物体通过不适当的电流时所受到的冲击，电击以电流的大小和流径分为2类：一类是宏电击，它是较强的电流由体外经皮肤流进体内脏器，再流出体外；另一类是微电击，它是微小电流直接进入脏器，然后流出体外而引起的电击。

如果机壳的漏电流没有接人大地的回路或机壳与大地相接的连线接触不好或断开，当病人或操作人员接触到仪器的外壳时，漏电流会通过人体流人大地，若这一电流超过安全值时，人体就会受到电击。另一种漏电流是通过连接到病人身上的电极线或导联线进入人体，这种漏电流引起的电击更危险，因为病人是处于束缚或电线直接与病人身体接触的状态。

在临床使用中，经常会出现一个病人同时用几种仪器设备。如果一台设备的接地断路或者电源插板的地线断开，病人有可能身上带电，在工作人员或护士接触病人时，会使操作者和病人同时受到电击。还有一种现象是病人使用的某一种仪器漏电，使得病人身上带电，而病人的手或者其它部位接触到金属病床或金属治疗车时，漏电流会通过病人身体再经过金属物品接地，病人也有被电击的危险。

微电击也被称为体内电击，是直接流进心脏组织内部的电流所产生的电击，有些仪器需进入人体内进行检测或治疗，如心脏起搏器、心导管、内窥镜等。若仪器在人体内产生漏电现象，会使漏电流直接进入心脏组织，使心脏受到电击。微电击的电流要比宏电击的电流小得多，一般微电击的漏电流最大极限为10uA。

2 外部干扰对医疗设备的影响

在对人体进行检测时，常遇到的另一个问题就是干扰。所谓干扰，就是指被检测信号以外的一些无用信号对被检测信号的影响。严重时，机器无法检测到有用信号或无法工作，这些无用信号通常是来自外界的电场、磁场及仪器的内部自激、寄生振荡，或元件本身的热运动而引起的。

2.1电场干扰

电场干扰实质就是交流电源的干扰，主要是来自220V的交流电源、高压电源、日光灯等。在做检测时，220V的交流电通过分布电容的耦合，使干扰电流流入电极引线进入人体。如做心电记录时，由于交流电源线与导联线之间存在分布电容，220V的交流电会通过该分布电容的耦合，使干扰电流通过电极线进人人体，使得检测仪器受到干扰而无法工作。

2.2 磁场干扰

在我们周围空间里，往往存在着各种各样随时间变化的磁场。如果在做检测时，导线、人体和测量仪器之间构成一个环路，穿过环路的磁通量在发生变化时，环路中就会产生感生电动势，而产生感生电动势的大小与环路面积成正比。

磁场干扰的干扰源是各种变压器、镇流器、电动机及电感元件等。在变压器初级绕组中有交流电流流过时，产生变化的磁通与次级绕组交链，在次级绕组上

产生感生电动势，但初级绕组产生的磁通量，不是全部集中到次级绕组中，而是有一部分磁通量泄漏，这种泄漏的磁通，会使在其磁场中的其他导线环路或其他线圈感应出电动势，会使检测设备产生磁场干扰。

2.3 电磁波干扰

电磁波干扰主要是由空间发射的各种电磁波信号，如无线电信号、通讯系统、遥测没备、雷达、理疗设备、X射线装置、电焊等。如果检测设备处在较强的高频电磁波环境中，检查仪器的电极导线就如同天线一样，将高频信号接收下来，和被测的有用信号叠加，一起形成电磁干扰。严重时，可以使仪器的前置放大器输入端饱和而无法正常工作，有时仪器的电源线也会将高频电磁波接收，通过电源变压器的分布电容，将高频电磁波引入电路，形成干扰。

2.4 接地不当引起的干扰

接地的目的之一是为了抑制干扰，但是接地不当时，不但起不到抑制于扰的作用，反而会产生新的干扰。

尤其是当多台医疗设备并用于一个病人时，如果每台设备都各自接地线，看出电源线、设备和大地构成了一个闭合环路，该闭合环路可能会引入磁场干扰。另外，使用屏蔽线时，如果屏蔽线多处接地，或几条屏蔽线多处接地也会造成环路，形成磁场干扰。

3 减少漏电流和抑制干扰的办法

接地线是减少医疗设备漏电流，防止电击的最好措施。接地，就是将设备的外壳与大地通过导线接通，使设备外壳与大地保持同电位。良好的接地可以保护人身及设备安全，抑制干扰，提高设备信噪比。

4 防止干扰的方法

(1)防止电场于扰的方法：对电极引线或导联线加接屏蔽层，并使屏蔽线良好接地，另外就是使电极与人体良好接触。

(2)防止磁场、电磁场干扰的方法：一是使用屏蔽室，对检测微弱的人体信号的设备，最好使用屏蔽室，如脑电。肌电图机等；二是减小导联线或人体引入线的长度和环路面积；另外，尽量避开或远离电、磁场干扰源，也有利于减少其干扰。

5 医疗设备接地的注意事项

(1)医疗设备使用时一定要接好地线。地线要和大地接触良好，不能简单地将其接在自来水管、暖气管或金属门窗等物体上面，因为暖气管道是不接大地的，自来水管道的衔接处都涂有绝缘漆使其密封，有的自来水管道用的是塑料接头等，如果地线接在其上，不但达不到保护的目的，反而会带来严重的干扰，增加了不安全因素。

(2)对医疗设备来讲接地电阻要接近4Ω，而且接地电阻越小漏电流越小。一般医疗设备外壳漏电流必须小于300uA，心导管电极或起搏器电极等体内仪器的漏电流应小于10uA，病人导联线的漏电流必须小于50uA。为了减小接地电阻，地线的线径要粗，且不要过长，地线的安装要符合技术要求。

(3)操作者或工程人员应经常检查各个设备的接地情况，发现接触不良者应及时处理，低频医疗电子仪器要用公共接地，高频信号的设备采用多点接地。

(4)使用医疗设备时要严格按操作规程进行。。