市民对义务教育的满意度调查问卷
义务教育满意度调查（市民问卷）
1.您居住在农村还是城镇
县城（）乡镇（）农村（）
2.您的职业
企业单位（）事业单位（）机关（）个体工商户及其雇员（）自由职业（）无业（）离退休人员（）农民（）其他（）
3.您家是否有小孩上小学或初中
有（）没有（）
4.您对本地区小学教育均衡发展情况是否满意
满意（）基本满意（）不满意（）不了解（）
5.您认为本地区政府对义务教育发展是否重视
重视（）还可以（）不重视（）不了解（）
6.您认为本地区小学与小学之间办学条件是否大体相当
相当（）差不多（）差距大（）不了解（）
7.您认为本地区初中与初中之间办学条件是否大体相当
相当（）差不多（）差距大（）不了解（）
8.本地区小学好学校与差学校之间是否差距大
差距很大（）差不多（）没什么差别（）不了解（）
9.本地区初中好学校与差学校之间是否差距很大
差距很大（）没什么差别（）差不多（）不了解（）
10.本地区小学学校之间教师队伍整体水平是否差距很大
差距很大（）差不多（）没什么差别（）不了解（）
11.本地区初中学校之间教师队伍整体水平是否差距很大
差距很大（）差不多（）没什么差别（）不了解（）
12.根据您知道的情况，本地区贫困家庭子女、残疾人、外来务工子女、留守儿童有没有不能上学的
没有（）有个别的（）有好多个（）不了解（）
谢谢您的合作！祝您身体健康，家庭幸福！
患者对医院满意度调查表
患者对医院满意度调查表 各位病友： 为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！ 一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否 七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否 八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否 九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否 十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否 十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否 十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1、是 2、否
请写下您的具体意见或建议： 患者对医院满意度调查表 各位病友： 为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！ 一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否 七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否 八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否 九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否 十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释 1、是 2、否 十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否
药品安全满意度问卷调查表
由市政府部署开展的为期两年的药品安全专项整治已近尾声，目前已进入检查评估阶段。我区（县）于2009 年7 月启动药品安全专项整治工作，政府成立了专项整治领导小组，印发了《药品安全专项整治实施方案》，明确了打击生产销售假药、整治违法药品广告、整治非药品冒充药品、建立国家基本药物供应和质量保障机制、完善医药产业政策、加强药品生产和流通环节监管、加强药械安全监管和加强临床用药管理等八项重点工作，目前各项工作目标任务已基本完成，专项整治取得显著成效。为了解掌握广大群众对辖区内药品安全状况的满意度，更好地促进药品安全监管工作，特组织开展本次问卷调查。 联系人: 联系电话（传真）： 非常感谢您对我们调查的配合 祝您生活愉快！ 药品安全公众满意度调查问卷 一、药品安全关注度 1、在日常生活中，你关注药品安全吗？（单选） A .非常关注 B .关注C.不关注 2、你对目前国家批准的药品信任程度如何？ A .非常信任 B .信任C.不信任 3、现在药品供应渠道较多，您通过哪些渠道购买药品？（可多选） A. 大中型医院 B.社区卫生服务站/乡镇卫生院 C.村卫生室或个体诊所 D .零售药店 E.邮购药品F.其他 4、您及您的家人在选购药品时，依据是什么？（可多选） A .医生指导B.电视广告C.网络、报刊、杂志介绍 D .药店服务人员介绍E.自己看说明书F.别人推荐 G.其他方式 5、遇到药品出现质量问题，您知道向什么部门投诉吗？（单选）
药品安全满意度 6、你对本地下列销售场所销售的药品质量放心吗？（单选） 1 ）大中型医院 A.非常放心 B.比较放心 C. 一般 D.很不放心 E.说不清 2 ）社区卫生服务站/ 乡镇卫生院 D.很不放心 E.说不清A. 非常放心 B.比较放心 C. 一 般 3 ）村卫生室或个体诊所 D.很不放心 E.说不清A. 非常放心 B.比较放心 C. 一 般 4 ）零售药店 D.很不放心 E.说不清A. 非常放心 B.比较放心 C. 一 般 7、您对目前本地的药品安全状况满意吗？单选） A 满意B.较满意 C .基本满意 ． D 不大满意 E.不满意F.不了解 ． 8、您对目前本地的药品广告状况满意吗？单选） A 满意B.较满意 C .基本满意 ． D 不大满意 E.不满意F.不了解 ． 9、您认为本地的药品安全状况与上年相比有何变化？单选） A 明显改善B.有所改善 C .差不多 ． D ．有点变差 E.差的多F.不了解 10、您对当地政府的药品安全监管工作满意吗？单选） A .满意B.较满意 C .基本满意 D ．不太满意 E.不满意F.不了解 11 、您认为当地政府打击药品违法犯罪行为的力度如何？（单选）
学生专业满意度调查问卷
学生专业学院满意度调查问卷 亲爱的同学： 您好！通过一年的通识教育，经历学生-学院的双向选择，大家已经进入了专业学院投入下一阶段的学习。为了解我校新生适应专业学院的基本情况、进一步完善办学条件和提高教学质量，我们进行了针对**级本科生进入专业学院满意度的问卷调查。请您根据自身实际情况和真实感受选择、填写。本次调查我们将会严格保密。题目若无特别说明，请作单项选择。谢谢您的合作！ 2012年9月 一、基本信息 1．您的性别： 1）男 2）女 2．您大一所属的专业大类是： 1）人文社科类 2）理学工学类 3）经济管理类 4）其他 3．您录取的专业是您的 1）第一志愿 2）第二志愿 3）第三志愿 4）调剂 4．您目前所属的学院是___________ 二、问卷主体 1．您选择本专业、本学院的主要理由是______ 1）自己的意愿 2）亲友的意愿 3）出于对就业的考虑 4）被学校调剂5）其他______ 2．您目前对本专业的了解程度是_____ 1）非常了解 2）比较了解3）一般 4）不是很了解 5）非常不了解 3. 在专业学院承接方面，您认为______ 1）学院做好了完善的准备工作，很开心融入这个集体 2）学院做好的准备工作，但我还是较难融入学院的氛围中 3）学院的准备工作略显粗糙，但我仍很好地融入了学院生活中 4）学院的准备工作略显粗糙，我较难融入学院生活中 5）其他______ 4．最近一周，您用于专业课的学习时间状况如何？
1)占用80%以上的空闲时间 2)占用50%~80%的空闲时间 3)占用30%~50%的空闲时间 4)占用30%以下的空闲时间 5. 经过这段时间的学习之后，您对本专业的感受如何？ 1）十分感兴趣，并努力学习 2）感兴趣，但是学不到自己想学的知识或技能 3）不感兴趣，但还是要学 4）和想象中不一样，希望转专业或辅修 5）其他___________ 6. 进入专业学院学习以后，您认为 1）学业压力非常大大，课程任务繁重，经常完不成学习任务 2）学业压力较大，课程任务比较重，但还是可以按时完成学习任务 3）学业压力不是很大，课程任务比较轻，可以按时完成学习任务 4）毫无学业压力，课程任务非常轻，可以轻松完成学习任务 5）其他________________________ 7. 对于您现在就读的专业，您对那些方面比较满意？（限选2项） 1）学习风气2）课程规划3）就业率4）学习内容5）师资、设施 6）其他 8. 对于您现在就读的专业，您对那些方面不太满意？（限选2项） 1）学习风气2）课程规划3）就业率4）学习内容5）师资、设施 6）其他 9.下列哪几项的提升会对您所学专业的满意度增加（限选3项） 1）培养目标的定位 2）个性培养方面 3）教学设施 4）教学方法与内容 5）本专业图书资料 6）实践环节 7）其他_____ 10.您目前参加了下列学生社团或组织中的___________________ 1）本学院团委学生会 2）其他学院团委学生会 3）下属本院的学生社团或志愿者组织 4）非下属本院的学生社团或志愿者组织11. 下表是对专业培养、专业课程设置、教学资源及条件这三个方面的满意度测量，请您在“非常满意”、“满意”、“比较满意”、“一般”、“比较不满意”、“不满意”、“非常不满意”这7个选项下选择，用符号“√”表示。若遇到与实际情况不适用的选项，请在选项框内注明“不适用”。
2018年群众安全感满意度调查表
群众安全感满意度调查问卷 单位姓名 Q1、请问在目前的社会治安环境下，您感觉安全吗？【单选题】 1、安全 2、比较安全 3、不太安全 4、不安全 [说明：强调“目前”这个时间，“目前”理解为最近几个月。对于选择“安全或比较安全的”，Q2、Q2-1不问。] Q2、如果您感觉不太安全或不安全的，请问您家附近存在哪些违法犯罪现象【多选题】 1、盗窃犯罪现象 2、抢劫犯罪现象 3、青少年违法犯罪现象 4、外来人员违法犯罪现象 5、吸毒贩毒现象 6、流氓黑恶势力违法犯罪现象 7、赌博现象8、制黄贩黄、卖淫嫖娼现象 9、制假贩假现象10、强买强卖、欺行(hang)霸市现象 11、其他（请注明：①暴乱恐怖事件②诈骗③交通秩序④打架斗殴⑤舆论因素（电视、网络等）⑥贩卖人口（妇女儿童）⑦_______ ______________） [说明：包括自己亲身经历或听说过的。选“11、其他”必须追问,提供的选项不读出] Q2-1.请问您是怎样知道以上犯罪现象？【多选题】 1、亲身经历过 2、听别人说过 3、电视、网络等媒体影响 页脚内容1
[说明：亲身经历过包括本人或当事人亲历的犯罪现象，听别人说是指通过第三方了解到的犯罪现象。] Q3、请问您认为今年您所在地的社会治安状况与去年相比怎么样？【单选题】 1、有好转 2、和以前一样 3、比以前差 4、不了解（不好判断）（不读出） [说明：强调“今年与去年”时间对比，同时强调地点--所在地为“自己的居住地”；“去年”理解为2014年，“和以前一样”与“和以前差不多”理解为同一选项。] Q4、请问您家附近出现矛盾纠纷能不能有人来调（tiao）解处理？【单选题】 1、能及时得到调解处理 2、无人处理 3、不了解（不读出） [说明：不论及时与否，只要得到调解或处理，归为“1”。对表示不了解或没遇到矛盾纠纷，则进行简单解释并追问。] Q5、请问您家附近出现治安问题能否及时得到有效解决？【单选题】 1、能及时得到有效解决 2、虽反映了，但无人处理 3、处理了，但反复性强 4、不了解/不清楚（不读出） [说明：不论及时与否，有效与否，得到解决，归为“1”；对于得不到解决的，归为“2”；对于解决了，但又反复出现的，归为“3”。对表示没遇到或没听说过治安问题，则简单进行解释并追问。] Q6、请问您或您的家人是否了解乡镇（街道）的综合治理部门或单位? 【单选题】 1、了解 2、不太了解 3、不了解 4、说不清楚（不读出） Q7、请问您或您的家人是否具体参与了平安小区、平安村（社区）及其它形式的平安创建活动？【单选题】 1、参加了 2、没参加 3、不了解（不读出） [说明：此题包含两层含义，首先问是否参加了平安创建活动，对于选择“没参加”的，必须继续询问是 页脚内容2
医院门诊患者满意度调查问卷(20210108002628)
医院门诊患者满意度调查问卷 尊敬的病友及家属： 您好，感谢您对我们的信任与支持，为了实时了解新医改阶段性成果，及时发现改革中的问题，使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，烟台市各级医院正在开展医院门诊患者满意度调查。此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵的意见。请在相应选项上打““” 本次调查约占用您15分钟时间，谢谢您的协助和配合! 祝您早日康复！ 医院环境设施 1. 您对医院附近的交通及停车状况是否满意? A满意B 较满意C般D 不太满意E 不满意 2. 您对医院的宽敞明亮程度是否满意? A满意B 较满意C般D 不太满意E 不满意 3. 您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？ A满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E 不满意4. 您对医院表示的清楚度是否满意？ 5. 您对洗手间的清洁程度是否满意? A满意B 较满意C 一般D 不太满意E 不满意
二、医护、医技及后勤服务态度 6. 您对门诊导医的服务态度及服务效率是否满意？ A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意 7. 您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意8. 您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意9. 您对接诊人员的服务态度及服务效率是否满意？ 10. 您对药房药师的服务态度及服务效率是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意11. 您对检验人员、放射人员及超声人员的服务态度及服务 效率是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意12. 您对医院的保安及后勤人员的服务态度是否满意？ A满意 B 较满意 C —般 D 不太满意 E 不满意 二、诊疗过程 13. 您对医生倾听病情的耐心程度是否满意？ A满意B 较满意C —般D 不太满意E 不满意 14. 您对医生解释病因的清楚程度是否满意？
学生对学校的满意度调查问卷
学生对学校的满意度调 查问卷 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
学生对学校的满意度调查 1、您的性别是 A、男 B、女 2、您的系别年级 3、您对学院的现状满意吗 A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意 4、您愿意在学院的食堂吃饭吗 A、很愿意 B、愿意 C、一般 D、不愿意 E、很不愿意 5、您对居住的寝室满意吗 A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意 6、您觉得在学院的出行方便吗 A、很方便 B、方便 C、一般 D、不方便 E、很不方便 7、您对您课程安排喜欢吗 A、很喜欢 B、喜欢 C、一般 D、不喜欢 E、很不喜欢 8、您乐于和您的辅导员交流吗 A、很乐意 B、乐意 C、一般 D、不乐意 E、很不乐意 9、您会为您在您所在的系感到骄傲吗 A、是的，非常骄傲 B、还好 C、一般 D、不，一点也不感到骄傲 10、您喜欢学院的环境吗 A、很喜欢 B、喜欢 C、一般 D、不喜欢 E、很不喜欢 11、您觉得学院的学习风气如何 A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好
12、您觉得学院的基础设施能满足日常教学和师生活动吗 A、能 B、基本上能 C、一般 D、基本上不能 E、不能 13、您觉得学院的管理制度很好吗 A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 14、您觉得学院的管理层如何 A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 15、您觉得学院的安全度如何 A、很高 B、高 C、一般 D、低 E、很低 16、您觉得学院最需要改善的是哪方面 A、基础设施 B、食堂饭菜 C、住宿条件 D、交通 E、师资力量 F、管理制度 G、安全问题 H、教学实验设施设备 I、其他 17、您对学院的发展还有什么好的建议
卫生院群众满意度调查问卷表
群众满意度调查问卷表 同志：您好！ 为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。 谢谢您的合作和支持！ 大竹县双拱镇卫生院一，您对医院行风状况的总体印象是： 好（）较好（）一般（）差（）很差（） 二，您对该院的便民服务措施是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 三，您对所接触的医生的服务态度是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意 四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 五，您认为所接触的医生的技术： 好较好一般差很差 六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 七，您对所接触的护士的服务态度是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意 八，您认为接待或护理您的护士的技术： 好较好一般差很差 九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十，您对药房工作人员的服务是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十一，您对检验科工作人员的服务是否满意？
满意较满意一般不满意很不满意未接触 十二，您对影像(放射、CT)科工作人员的服务是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十三，医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示？ 是否 十四，您对双拱镇卫生院的收费是否放心？ 放心尚不放心不放心 十五，出院时医院有无费用明细帐单给您？ 无医院主动给的是您或家属索要才给的 十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”？ 否是（如“是”请继续回答下列问题：） (一)您给医院工作人员送”红包”的原因是： ①出于感激②想得到方便与照顾③担心医务人员不认真看病 ④受他人影响⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的 (二)您给医务人员送”红包”时，他们的态度和做法是： ①拒收②事后退还③推辞过，但还是收了④没推辞就收了 (三)您是否要求查处收”红包”的医务人员，是否愿意出证？ 是否 十七，您对双拱镇卫生院是否有投诉？您对医院的投诉处理情况是否满意？ 没有（）有（）：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 十八，在您这次的就诊过程中，最不满意的事 是：。十九，您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下，可写在反面或另加附页。）
患者满意度调查问卷精编WORD版
患者满意度调查问卷精 编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
杨湖中心卫生院患者满意度调查问卷 尊敬的群众： 您好！感谢您对我们工作的支持，为了提升我县乡镇卫生院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展卫生院综合满意度调查，需要向您了解您所选择的卫生院医疗服务情况，此次调查由XX县卫生局专人负责，您回答的问题均予保密，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！谢谢您的合作！祝您健康愉快！ 每个题目只选一个答案。 1、您对医生的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 2、您对医生的诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 3、您对医生用药、检查合理度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 4、您对收费室工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 5、您对收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（）①满意②基本满意③不满意 6、您对药房工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 7、您对药房工作人员及时性、准确性是否满意( )①满意②基本满意③不满意 8、您对护士的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 9、您对护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（）①满意②基本满意③不满意 10、您对就诊的过程、等候排队是否满意（）①满意②基本满意③不满意 11、您对现行收费标准（包括药品价格）是否满意（）①满意②基本满意③不满意
12、您对看病产生的费用报销后是否满意（）①满意②基本满意③不满意 13、您对儿童疫苗预防接种医生服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 14、您对妇幼医生、妇幼工作人员诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 15、您对预防接种及时、准确度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 16、您对卫生院的辅助检查医生态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 17、您对该卫生院在医疗政策（医改、基本药物、新农合）宣传是否满意（）①满意 ②基本满意③不满意 18、您对卫生院病床被褥清洁度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 19、您对卫生院的环境和清洁卫生是否满意（）①满意②基本满意③不满意 20、您对医院的总体评价是否满意（）①满意②基本满意③不满意 您最满意的医务人员是： 您最不满意的医务人员是： 您希望卫生院能提供更好的医疗服务有什么建议和要求： 杨湖中心卫生院患者满意度调查汇总表
医务人员满意度调查问卷
医务人员对医疗机构安全保卫工作 满意度调查问卷 尊敬的医务人员： 您好！首先感谢您在百忙之中抽出时间来填写本问卷。本问卷采用不记名方式，旨在向您了解当前医院安全保卫工作现状，请您根据自己的实际感受和看法进行答题，再次感谢您在百忙之中填写本问卷，祝工作顺利！ 第一部分：一般情况 以下问题，请填写或在相应的选项上打“/” 1、性别：①男②女 2 、 年龄: 岁 3 、 工龄年 4、职 称： ①初级以下②初级③中级④副咼⑤止咼 5、学 历： ①初级及以下②中专（高中）③大专④本科⑤ 硕士⑥博士 6、工作类型型：①医师②护理人员③辅助科室人员（如B超、 药剂、检验等）④职能科室人员（指专职管理人员）⑤工勤人员第二部分：对工作的满意程度 请在以下的每一道题后，选择一个答案，并在所选的选项上打“ 7、请问安全保卫部门在临床需要时能否及时提供服务： ①是②否③不确定
8安全保卫的及时性 ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 9、及时解决临床工作困难 ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 10、该科室员工服务能力与质量 ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 11、您对医院的防盗、防破坏情况满意吗？ ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 12、您对医院防火情况满意吗？（包括氧气、酒精等易燃易爆物品保 管情况及电线有无老化、裸露现象） ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 13、您对医院安全出口、疏散通道是否满意？ ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 14、您对医院总体管理情况和工作态度是否满意？①很满意②满 意③一般④不满意⑤很不满意 15、您会担心医院出现暴力伤医事件吗？ ①从不②偶尔③经常④每天⑤时刻 16、如果出现患者滋事、闹事，您对安保部门的处理满意吗？①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 17、您对医院保安工作有何意见和建议
学生对学校的满意度调查问卷
学生对学校的满意度调查 1、您的性别是 A、男 B、女 2、您的系别年级 3、您对学院的现状满意吗？ A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意 4、您愿意在学院的食堂吃饭吗？ A、很愿意 B、愿意 C、一般 D、不愿意 E、很不愿意 5、您对居住的寝室满意吗？ A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意 6、您觉得在学院的出行方便吗？ A、很方便 B、方便 C、一般 D、不方便 E、很不方便 7、您对您课程安排喜欢吗？ A、很喜欢 B、喜欢 C、一般 D、不喜欢 E、很不喜欢 8、您乐于和您的辅导员交流吗？ A、很乐意 B、乐意 C、一般 D、不乐意 E、很不乐意 9、您会为您在您所在的系感到骄傲吗？ A、是的，非常骄傲 B、还好 C、一般 D、不，一点也不感到骄傲 10、您喜欢学院的环境吗？ A、很喜欢 B、喜欢 C、一般 D、不喜欢 E、很不喜欢 11、您觉得学院的学习风气如何？
A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 12、您觉得学院的基础设施能满足日常教学和师生活动吗？ A、能 B、基本上能 C、一般 D、基本上不能 E、不能 13、您觉得学院的管理制度很好吗？ A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 14、您觉得学院的管理层如何？ A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 15、您觉得学院的安全度如何？ A、很高 B、高 C、一般 D、低 E、很低 16、您觉得学院最需要改善的是哪方面？ A、基础设施 B、食堂饭菜 C、住宿条件 D、交通 E、师资力量 F、管理制度 G、安全问题 H、教学实验设施设备 I、其他 17、您对学院的发展还有什么好的建议？
群众满意度调查问卷
牡丹区教体局群众满意度调查问卷 以下每个小题最高分10分,请将合适答案序号填写在( )内 1、请问您家孩子能够就近入学吗?( ) A能够就近入学(10分) B不能就近入学(0分) C说不清(5分) 2、入学时,请问您的孩子是否要参加考试才能入学?( ) A、没有参加考试就能入学(10分) B、需要参加考试才能入学(0分) C、说不清(5分) 3、您孩子现所属学段内,您感觉本区内各个学校之间在教学设施、师资水平方面差距大吗?( ) A、差距较大(0分) B、一般(8分) C、差距较小(10分) D、说不清(5分) 4、根据您的了解,您孩子所在学校是否划分了重点/普通班、快慢班?( ) A、划分了(0分) B、没有划分(10分) C、说不清(5分) 5、根据您的了解,您孩子所在学校是否有同学中途不再上学,辍学回家的情况发生?( ) A、有(0分) B、没有(10分) C、说不清(5分) 6、根据您的了解,目前您的孩子所在班级共有多少个学生?( ) A、35人及以下(8分) B、36-40人(9分) C、41-45人(10分) D、46-50(小学5分,初中10分)人 E、51-55人(5分) F、56-60人(0分) G、61-65人(0分) H、66人及以上(0分) I、说不清(5分)(注:班级学生数:小学标准班额是45入,初中标准班额是50人) 7、根据您的了解,您孩子每天完成老师布置书面作业的时间是多久?( ) A、0.5小时及以下(10分) B、0.5小时-1小时(含1小时)(10分) C、1小时-1.5小时(含1.5小时)(小学0分初中10分) D、1.5小时-2小时(含2小时)(0分) E、2小时-2.5小时(含2.5小时)(0分) F、2.5小时-3小时(含3小时)(0分) G、3小时以上(0分) H说不清(5分) (注:书面作业时间:小学一、二年级不留书面家庭作业，其他年级语文、数学书面作业总量每天不超过1小时,其他学科不留书面家庭作业;初中语文、数学、英语、物理、化学书面作业总量每天不超过1.5小时,其他学科不书面家庭作业.) 8、根据您的了解,您孩子每天睡眠时间是多久?【睡眠时间包括学生午休时间加晚上睡觉时间】( ) A、6小时及以下(0分) B、6-7小时(含7小时)(0分) C、7-8小时(含8小时)(5分) D、8-9小时(含9小时)(8分) E、9-10小时(含10小时)(10分) F、10小时-11小时(含11小时)(10分) G、11小时以上(8分) H、说不清(5分) (注:学生眠时间:小学不少于10小时、初中不少于9小时) 9、根据您的了解,您孩子就读学校正常开设了以下哪些课程?【多选】( ) A音乐B美术C体育D科学E综合实践F传统文化(选A-F10分,A-F每选一项得2分)G以上均没有正常开设(0分)H说不清(5分) (注:开设课程情况:问卷上列出的6门课程都应该正常开设) 10、您对您孩子学校与家长的日常沟通工作是否满意。【综合考虑教师与家长的沟通方式、沟通渠道、沟通频次和沟通态度等因素( ) A、满意(10分) B、一般(5分) C、不满意(0分) D、说不清(5分) 11、请问您孩子是否参加了课外培训班?() A参加了(0分) B从不参加(10分) C说不清(5分) 12、您孩子参加的是什么类型的课外培训班?【多选】( ) A学科培训类(包括语、数、外等学科的文化课辅导)(0分) B兴趣特长类(包括在文化课之外,为了发现和培育孩子的兴趣、特长的培训) C竞赛、考证、考级培训类(包括英语竞赛、奥数等竞赛
病区患者满意度调查问卷
患者满意度调查问卷 尊敬的患者及家属: 填表日期年月日您好，感谢您对我们的信任与支持，为使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，此次调查需要向您及家属了解一些有关我院科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查并提出宝贵的意见。请在相应选项上打“√” 本次调查约占用您几分钟时间，谢谢您的协助和配合！祝您早日康复！ 一、您对临床医生的评价 1、您的主管医生对您的病情进行了详细询问，并耐心、清楚地解答您提出医疗问题，是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 2、医生是否向您详细解释病情和治疗计划，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您对医生的诊疗技术及效果是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 4、您对医生尊重患者隐私的情况是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 5、您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 二、您对病房护士的评价 1、入院时，护士对您的接待，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 2、入院时，护士详细向您介绍病区环境及院规等情况，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您对护士的护理操作技术（如打针、输液、点药水等方面）是否满意
A 满意 B 一般 C 有待改进 4、您对护士的服务态度及服务效率是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 5、您对护士定时巡视病房，观察您的病情变化方面是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 6、当您向护士了解有关疾病护理知识时，得到的回到是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 7、您需要做检查或者手术时，护士向您说明注意事项，您是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 三、综合情况 1、您对医护工作人员的职业道德水平是否满意（譬如：是否有收受红包现象） A 满意 B 一般 C 有待改进 2、您对整个就诊过程自身需求的满足程度是否满意 A 满意 B 一般 C 有待改进 3、您是否愿意介绍其他病人来本院就诊 A 愿意 B 不愿意 4、您觉得本医院的收费价位如何 A 太贵了 B 较贵 C价位合适 D 较便宜 E很便宜 5、您选择医院就医的原因是(此题可多选) A 他人介绍或别院转诊 B 医疗设备完善 C 医护人员服务态度好 D 医生专业水平高 E 就医时间方便 F媒体的宣传介绍 G 就医手续及流程便利 H 以往的就医习惯和经验 6、您对医院有何建议
“校园安全满意度”调查报告
“校园安全满意度”调查报告
目录 1.调查目的 (4) 1.1调查目的 (4) 1.2 调查组织过程 (4) 1.3 主要调查内容 (4) 2.调查样本结构 (5) 2.1样本结构-年级构成 (5) 2.2样本结构-性别构成 (5) 3.校园安全满意度整体性调查 (6) 3.1您觉得校园内整体安全情况怎么样 (6) 3.2您对校园安全环境有何感受 (6) 3.3您觉得校园安全最重要的是什么 (7) 4.校园安全满意度具体性调查 (7) 4.1学生宿舍内的安全满意度 (7) 4.2学校食堂的用餐安全满意度 (8) 4.3校园内的交通问题满意度 (8) 4.4您觉得校园的人工湖边是否存在安全隐患 (9) 5.校园安全满意度原因性调查 (9) 5.1安全要素的重要程度排序 (9) 5.2您认为导致校园内安全环境较差的原因有哪些并进行排序 (10) 5.3安全管理制度的满意度 (10) 5.4请对学校的安全管理的满意度作个评价 (11) 6.校园安全满意度结论及建议性调查 (11) 6.1您觉得校园内安全下列那些安全问题有待改善 (11) 6.2您觉得校园内缺少那些安全设施 (12) 6.3您觉得我们学校有哪些安全措施令您觉得很有安全感 (12) 6.4您觉得校园中有那些不容忽视的安全隐患 (13) 6.5您对校园中的安全问题有何建议 (14) 7.校园安全满意度调查结论 (14) 7.1师生们对校园安全问题并不满意 (14) 7.2校园安全环境差的主要原因是安全设施不足 (14) 7.3校园内各种安全设施品需求众多 (14) 参考文献 (15) 附件一：大学生对校园安全满意度的调查问卷 (16)
学生学习满意度调查问卷0001
学生学习满意度调查问卷 您好,我是XXXXX勺学生。为了更好地了解在校大学生学习与生活情况，我们就关于大学生学习满意度进行调查。本问卷只做团体分析，不做任何个体呈现，我们也会对您的个人信息进行保密，请您根据实际情况填写调查问卷，无特别注明都为单选，请您在选择勺选项上打V,谢谢！对您的合作与支持表示衷心的感谢！ 第一部分 (1代表很不满意, 2代表不满意, 3代表一般, 4代表满意, 5 代表很满意) 1 、对所学专业的理论教学内容(1 2 3 4 5 ) 2、对所学专业的教材选用(1 2 3 4 5 ) 3、对所学专业课程设置与专业的符合度(1 2 3 4 5 ) 4、对所学专业的理论教学的课时安排(1 2 3 4 5 ) 5、对任课老师的课堂教学方法(1 2 3 4 5 ) 6、对任课老师与学生的沟通频率(1 2 3 4 5 ) 7、对校内实践条件(1 2 3 4 5 ) 8、对校外实践条件( 1 2 3 4 5 ) 9、对所学专业的实习安排(1 2 3 4 5 ) 10、对实践课程任课老师的技能水平(1 2 3 4 5 ) 11、对实践课程任课老师的授课态度(1 2 3 4 5 ) 12、对学校的文娱社团活动与自我需要的符合度(1 2 3 4 5 ) 13、对学校的体育文化设施(1 2 3 4 5 ) 14、对学校营造的校园文化氛围(1 2 3 4 5 ) 15、对所学专业的就业前景(1 2 3 4 5 ) 16、对学校的心理咨询工作(1 2 3 4 5 ) 17、对学校的网络服务质量(1 2 3 4 5 ) 18、对图书馆的借阅服务质量(1 2 3 4 5 ) 19、对图书馆的阅读环境(1 2 3 4 5 ) 20、对图书馆的藏书丰富程度(1 2 3 4 5 ) 21、对学校提供的就业指导服务(1 2 3 4 5 ) 22、对学校的转专业制度(1 2 3 4 5 ) 23、对学校教学质量监控工作(1 2 3 4 5 ) 第二部分 基本资料： 1、、性别：A男B女 2、是否是独生子女：A是B否 3、你所在的年级：A大一B大二C大三D大四E大五 4、所在学校是否是报考的第一志愿：A是B否
新生入学满意度调查问卷
新生入学满意度调查问卷 1、你的性别是（） A、男 B、女 2、你所属的班级是（） A、14级酒店管理班 B、14级物流管理班 C、14级计算机平面设计班 D、14级电子商务班 E、14级会计电算化班 F、14级学前教育班 G、学前教育大专一班 H、学前教育大专二班 3、你是通过什么渠道了解我校招生信息的？（） A、报考指南书 B、招生简章 C、初中老师 D、进校招生宣传 E、本校网站 F、同学、朋友、家人 G、其他_________________________ 4、你认为商贸学校最吸引你的地方是（） A、就业前景 B、学校的声望 C、学校所在的区域 D、校园环境设施设备 E、学费和生活费等因素 F、同类学校中某些专业有优势 5、你对我校宿舍分配是否满意？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 6、你的寝室是向阳还是背阳的？（） A、向阳 B、背阳 7、你如何看待居住在背阳的寝室？（） A、可以接受，反正有人住 B.没有办法，运气不好 C.无法忍受，为什么不都是向阳 8、你对寝室居住面积满意吗？ A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 9、你对寝室安全情况满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 10、你对寝室楼层的卫生状况满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 11、你对在寝室打热水满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 12、你为自己现在居住的寝室综合情况满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 13、你对你们寝室硬件设施满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 14、你对寝室各个方面还有什么意见和建议? ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 15、您对学校教学硬件设施（如教学楼、多媒体使用、机房、实训室等）的满意程度是（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 16、你对学校课程安排满意吗？（） A、很满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 17、你认为代课老师的教学质量如何？（） A、非常好，能学到很多东西 B、不错，有所收获 C、很一般 D、水平不高，没什么收获
患者满意度调查问卷
杨湖中心卫生院患者满意度调查问卷 尊敬的群众： 您好！感谢您对我们工作的支持，为了提升我县乡镇卫生院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展卫生院综合满意度调查，需要向您了解您所选择的卫生院医疗服务情况，此次调查由XX县卫生局专人负责，您回答的问题均予保密，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！谢谢您的合作！祝您健康愉快！ 每个题目只选一个答案。 1、您对医生的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 2、您对医生的诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 3、您对医生用药、检查合理度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 4、您对收费室工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 5、您对收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（）①满意②基本满意③不满意 6、您对药房工作人员服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 7、您对药房工作人员及时性、准确性是否满意( )①满意②基本满意③不满意 8、您对护士的服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 9、您对护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（）①满意②基本满意③不满意 10、您对就诊的过程、等候排队是否满意（）①满意②基本满意③不满意 11、您对现行收费标准（包括药品价格）是否满意（）①满意②基本满意③不满意 12、您对看病产生的费用报销后是否满意（）①满意②基本满意③不满意 13、您对儿童疫苗预防接种医生服务态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 14、您对妇幼医生、妇幼工作人员诊疗技术是否满意（）①满意②基本满意③不满意 15、您对预防接种及时、准确度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 16、您对卫生院的辅助检查医生态度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 17、您对该卫生院在医疗政策（医改、基本药物、新农合）宣传是否满意（）①满意②基本满意③不满意 18、您对卫生院病床被褥清洁度是否满意（）①满意②基本满意③不满意 19、您对卫生院的环境和清洁卫生是否满意（）①满意②基本满意③不满意 20、您对医院的总体评价是否满意（）①满意②基本满意③不满意 您最满意的医务人员是： 您最不满意的医务人员是： 您希望卫生院能提供更好的医疗服务有什么建议和要求：
安全感满意度调查问卷知识
安全感满意度调查问卷知识 说明：1、安全感满意度调查每季度开展一次，广西区调查使用统一号码：0771-12340 2、如接到调查号码来电，请接听并配合调查。 3、回答提问请回答很满意、很安全、有明显好转，能及时得到调处、了解、参加了等第一个选项。 调查问卷知识内容： 1、请您对当地政法队伍的整体工作进行评价？(单选题) （1√）很满意（3）基本满意（5）不满意 （2）满意（4）不太满意（6）不了解 2、请您对公安机关（派出所）的工作进行评价？（单选题）（1√）很满意（3）基本满意（5）不满意 （2）满意（4）不太满意（6）不了解 3、请您对人民检察院的工作进行评价？（单选题） （1√）很满意（3）基本满意（5）不满意 （2）满意（4）不太满意（6）不了解 4请您对人民法院（法庭）的工作进行评价？（单选题） （1√）很满意（3）基本满意（5）不满意 （2）满意（4）不太满意（6）不了解
5请您对司法行政机关（司法所、法律服务中心）的工作进行评价？（单选题） （1√）很满意（3）基本满意（5）不满意 （2）满意（4）不太满意（6）不了解 6、请您对交警的工作进行评价？（单选题） （1√）很满意（3）基本满意（5）不满意 （2）满意（4）不太满意（6）不了解 7、请问在目前的社会治安环境下，你感到安全吗？（单选题）（1√）很安全（3）基本安全（5）不安全 （2）安全（4）不太安全 8、请问在您认为今年你所在地的社会治安状况与去年相比怎么样？（单选题） （1√）有明显好转（3）和以前一样（5）比以前差很多（2）有好转（4）比以前差 9、请问你家附近出现矛盾纠纷是不是有人来调处？（单选题）（1√）能及时得到调处（2）无人处理（3）不了解10、请问您家附近出现治安问题能否及时得到解决？（单选题）（1√）能及时得到调处（2）虽反映了，但无人处理 （3）处理了、但反复性强（4）不了解 11、请问您或您家人是否了解乡镇（街道）的综合治理部门或单
大学生对校园生活满意度调查问卷及报告_图文
项目编号：______________ 项目类型：（B ）A.个人B.集体 《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》 （2015-2016学年第二学期） 社会实践教学调查报告 项目名称：我校学生对新校区学习与生活满意度调查 学院年级: 专业班级: 学号：_____________________________________________________________ 项目负责人：________________________________________________________ 联系电话：____________________________________________________ 马克思主义学院编制 2016-3-15 填表说明 一、本课程社会实践调查报告请用A4纸双面打印，于左侧装订成册。 二、封面上方的项目编号学生不填。 三、项目类型。个人项目填A;集体项目填B o 四、项目名称。在已公布的社会实践调查选题范围内，按具体调查内容自行设计。
五、对应课程，即该学期所修思想政治理论课课程。 六、项目负责人。个人项目填写本人；集体项目必须有负责人一个，成员应以5人为上限。 七、项目组成员基本信息。个人项目填写本人；集体项目除填负责人外还填写其他成员信息。 八、选题意义、实施方案及过程记录按社会实践调查情况如实填写。 九、项目成果正文。可以是工整的手写稿也可以是打印稿，字数不少于3000字。若以附页 形式粘贴务必以方框线为界粘贴。 十、附属材料。可以使用照片、问卷等材料。 十一、课程评价指标及成绩栏由评阅老师填写。 十二、凡手写稿若表格不够用可另附页粘贴在方框线内。 课程评价指标及成绩: 评阅教师：______________________________ 、项目组成员基本信息 、实施方案
群众满意度调查表
群众满意度调查表文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷 尊敬的村民： 您好！ 感谢您对我们工作的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求， 我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，说出您真实 想法，并提出宝贵意见！ 村组：姓名：年龄：性别：填表时间： 1.您对我院临床医生的服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 2.您对我院医院的辅助检查（X线检查,B超，化验，心电图检查等）医生态度 是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 3.您对我院医生的诊疗技术是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 4.您对我院医生用药、检查合理度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 5.您对我院收费室工作人员服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 6.您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 7.您对我院药房工作人员服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 8.您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意( ) ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 9.您对我院护士的服务态度是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 10.您对我院护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 11.您对我院就诊的过程、等候排队是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 12.您对我院现行收费标准（包括药品价格）是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 13.您对我院就医产生的费用报销后是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 14.您对我院预防保健（防保站人员）医生服务态度是否满意 ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 15.您对我院的健康教育工作是否满意（） ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道