中风后遗症的中医防治

中风后遗症的防治

中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是一咱死亡率较高的疾病。

中风后遗症

对于中风后遗症，治疗必须抓紧时间积极治疗。中风之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气定必耗损，临床上本虚标实。当然以本虚症较明显，其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因此，在临床上治疗这类疾病，都以采用滋阴健脾、活血化瘀之法。方用“复原丸”和“解凝活脑丹”。临床分型

中风后遗症是指中风（即脑血管意外）经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。常因本体先虚，阴阳失却平衡，气血逆乱，痰瘀阻滞，肢体失养所致。痰瘀为本病的主要病理因素，痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁。

中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。编辑本段症状

1、肩手综合症：其发生率在20%左右，最早在发病后3天，迟至6个月后发生。74.1%在病后3个月内发生，一旦

发生肩手综合症，应及时治疗。可取得良好的效果，目的是减轻浮肿及疼痛。

2、肩关节半脱位：其发生率在60-70%多数在病后3周内。特别在上肢松弛状态下发生。因为稳定肩关节的周围肌肉，如岗上肌，岗下肌，三角肌，胸大肌，胸小肌的松弛，使固定肩关节的稳定机构强度降低，加上患侧上肢的重力牵引使其向下移位，使肩关节脱离正常位置所致。

3、足下垂内翻：在中风后身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，会逐步出现足下垂内翻，影响今后脚掌着地步行功能，所以同样需要早期康复纠正逐步出现的肌张力升高，若单靠运动纠正不行，则需佩带足托，减少痉挛，改善步行功能。

4、误用所致痉挛：如上述中风后，身体有一个自然恢复的过程，出现肌肉紧张，轻微活动，患者因此会欣喜若狂，反复多次自行训练。上肢的屈伸及手的抓握就不知这是误用、误练，易造成肌肉痉挛，由于反复痉挛，可能使肢体功能停留在此阶段，无法继续恢复，所以一定要在治疗师指导下循序渐进。治疗

中医辨证分型治疗中风后遗症

(1)、心肾阳虚型表现意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。治宜滋阴补阳，熄风开窍。

方选地黄饮子加减：生地、黄芪各30克，山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、石斛各12克，远志、菖蒲、麦冬、牛膝各10克，五味子、制附子、全蝎各6克。偏肾阴虚，骨蒸劳热者加桑枝、鳖甲、地骨皮；偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅；气虚甚者加党参或人参。

(2)、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。治宜育阴潜阳，平肝熄风。方选镇肝熄风汤加减：生赭石、生白芍、生龙骨、生牡蛎、丹参各30克；玄参、生地、夏枯草、生麦芽各15克，黄芩、栀子、川芎各10克，生甘草6 克。热象明显者加龙胆草、生石膏；头痛眩晕者加钩藤、菊花、白蒺藜；言语謇涩加菖蒲、郁金、天竺黄；肢体麻木，伸屈不利或震颤者加蜈蚣、全蝎、白花蛇；大便秘结者加生大黄。

(3)、气虚血瘀型表现半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力，面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。治宜益气活血，祛瘀通络，方选补阳还五汤加减：黄芪、丹参、鸡血藤各30克，当归、赤芍、桃仁各10克，川芎、桂枝、红花各12克，地龙、牛膝各15克，甘草3克。偏于气虚，重用黄芪或太子参；血瘀偏重加三棱、莪术、水蛭、三七；口眼歪斜加牵正

散；肢体麻木，伸屈不利者加桑枝、蜈蚣；言语不利者加远志、菖蒲、郁金；素体阳虚，手足不温者加附子、肉桂；脾胃虚弱，大便溏薄者加党参、白术、茯苓；大便秘结者加酒大黄或番泻叶；小便失禁者加熟地、山茱萸、益智仁、桑螵蛸。预防

预防中风后遗症的并发症

因中风后瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡-褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。

床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。

要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。

养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用甘油栓或中药。仍然不能排便时，应予灌肠。

有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌尿系感染

婴儿期的保健

儿童出生后第一年生长发育非常迅速。但消化系统功能发育尚不完善，易出现营养消化功能紊乱。此期小儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而后天的免疫力尚未产生，易患肺炎等感染性疾病和小儿传染病，此期小儿发病率和死亡率仍高。婴儿期保健重点为：

①提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶；

②定期做健康检查和体格测量；

③预防疾病，防止意外，促进生长发育；

④完成基础计划免疫。

保健的具体措施如下：

1．喂养6个月以内婴儿宜采用母乳喂养。指导家长及时添加辅食，介绍辅食添加的顺序和原则，食物的选择和制作方法等，根据具体情况指导断奶，断奶应采用渐进的方式，以春、秋季节较为适宜。同时，注意断奶时婴儿可能出现焦躁不安，易怒，失眠，或大声啼哭等表现，家长应特别给予关心和爱抚。

2．日常护理每日早晚应给小儿部分擦洗，条件适宜者每日沐浴，夏季应酌情增加沐浴次数。小儿头部前白处易形成鳞状污垢或痴皮，可涂油24小时后用肥皂和热水洗净。给婴儿洗澡不仅是为了清洁，还提供了婚戏和运动的机会。家长也可利用这一时间观察小儿的健康状况，更多地抚摸婴儿，并与之交谈、沟通。婴儿衣着应简单、宽松，以利穿脱和四肢活动。衣服和尿布须用柔软、吸水性强的棉布。注意按季节增减衣服和被褥，以婴儿两足暖和为适当。

婴儿睡眠方式个体差异较大。随年龄增长睡眠时间逐渐减少，且日间与夜间睡眠的间隔延长。2个月的婴儿每

日平均睡16～18小时，4个月15～16小时，9个月14～15 /小时，12个月13～14小时。平均夜间可睡10～12小时。小儿的睡眠环境不需要过分安静，光线可稍暗。婴儿睡前应避免过分兴奋，保持身体清洁，干爽和舒适。仰卧和俯卧都是安全的睡眠姿势，但通常侧卧是最安全和舒适的。小儿侧卧时要注意两侧经常更换，以

免面部或头部变形。

4～l0个月乳牙萌出时，婴儿会有一些不舒服的表现，如吸手指，咬东西，严重的会表现烦躁不安、无法入睡和拒食等。由于婴儿会将所有能拿到的东西放入口中，家长应注意检查婴儿周围的物品是否能吃或安全。

家长应每日带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病的发生。开始每天3～5分钟，以后逐渐延长。在炎热的夏季，户外活动时间以上午10点以前和下午3点以后为佳，以防婴儿被阳光灼伤。家长还应为婴儿提供活动的空间和机会，如让婴儿洗澡时练习踢腿，俯卧时抬头，鼓励爬行和行走，做被动体操等。通过游戏为婴儿提供视觉、触觉、听觉等刺激。

指导家长对婴儿进行大小便训练。婴儿3个月以后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约3～5分钟。小儿坐盆时不要分散其注意力。1岁时训练白天不兜尿布，逐渐训练晚上也不用尿布。小儿应穿易脱的裤子，以利培养排便习惯。

3．防止意外婴儿最常见的死因之一是意外事故，包括异物吸入、窒息、中毒、烧伤和烫伤等。故应向家长特别强调意外的预防。婴儿可能吸入的异物如玩具上的小部件、钮扣和坚果等。可能造成婴儿窒息的原因包括包被过严、各种绳子或带子绕颈、溺水等，因此绝不可将婴儿单独留在澡盆中。注意防止灼伤和烫伤，让婴儿远离火源、热源和电源。应把婴儿放在安全的地方，防止跌倒或坠床。妥善放置药品或有毒物品，防止婴儿中毒。

4.预防疾病和促进健康指导家长按时完成计划免疫，预防急性传染病的发生。增强儿童体质，避免交叉感染；减低感染性疾病的发病率。定期为婴儿做健康检查和体格测量，进行生长发育监测。以便及早发现问题。预防如佝倭病、营养不良、肥胖症和营养性缺铁性贫血等疾病的发生，并及时加以矫正。婴儿期常见的健康问题还包括婴儿腹泻、腹痛、营养物(如牛奶)过敏、湿疹、尿布疹和脂溢性皮炎等，保健

人员应根据具体情况给予健康指导

孕早期注意事项一、孕期营养

胎儿生长所需营养都来自于孕妇。孕妇必须从食物中获取足够的营养，以满足自身的营养和胎儿生长发育的需要。孕妇的进食要适当，比平时应增加25%，但孕末期要适当控制进食量，防止营养过剩，因进食过多可导致消化不良，妊娠糖尿病和妊娠高血压病等，尤其脂肪过多易使分娩时发生难产。

同时要防止孕妇营养不良，主要是严重的早孕反应，孕妇偏食或怕影响美观而节食造成的。

如果整个孕期体重增加不到6公斤，会导致一些不良后果，如贫血、骨质疏松，甚至可引起流产、早孕，以及婴儿出生后发育不良、体弱多病、智力低下。

妊娠期理想的体重增加应该是怀孕早期3个月，体重增加1500——3000克（3—6斤），足月时，体重比未怀孕时增加12.5千克（25斤），但也有的孕妇从怀孕开始到分娩时体重可增加30—40斤。

那么孕期营养的摄入是怎样的比例呢？我举例说明如下，以供参考：以一天进食计算各类主食：300—500克，瘦肉、鸡、鱼、虾：200—250克，豆类食品：100—200克，鲜奶：

250克，鸡蛋一个，水果：200—250克，糖：20克，青菜：500—800克。

二、具体的营养补给有哪些？哪些食品禁食与忌食?

1、水果的选择：多吃水果对大脑发育有很大的好处。胎儿在生长发育的过程中，细胞不断生长和分裂，需要大量的热量和蛋白质，但合成细胞的每一步骤，都需要大量天然的有机化合物促成。这种具有催化作用的特殊物质就是维生素。虽然维生素大量存在于肉、粮食和蔬菜中，但大部分在去皮、精磨、烹调的过程中被毁掉了。但水果则可以清洗后生吃，避免了维生素加热而大部分损失的现实。多食用水果体内时不会缺乏维生素的，如柑橘、苹果、梨、葡萄、西瓜、杨梅、菠萝、柚子……

2、小米和玉米：每100克小米和玉米蛋白质、脂肪、钙、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2的含量，均是大米、面粉所不及的，营养学家研究标明小米和玉米是健脑补脑的有益主食。

3、鹌鹑：鹌鹑的药用价值很显著，据《食疗本草》记载：“食用这种食物可以使人变得聪明。

4、海产品：可为人体提供易被吸收利用的钙、碘、铁等无机盐和微量元素，对于大脑的生长、发育、健康及防治神经衰弱症，有着极高的效用。紫菜可以烧制各种配料的汤，海带则可以烘、炒、煮，以及与各种肉食、蔬菜同时烹调，味道鲜美。

5、芝麻：特别是黑芝麻，“可通肠胃、疏血脉、润肌肉”。《本草纲目》中说它具有“补气、补筋、健脑”的效果。黑芝麻还有丰富的钙、磷、铁，同时含有优质的蛋白质和近10种重要的氨基酸，这些氨基酸均为构成脑神经的主要成分。必须随时进行补充。芝麻事食用方法较多，炒熟后研末，加入盐食用，还可拌在凉菜里，芝麻酱拌凉菜，经常食用，具有补血、养发、润肠、生津等功能。

6、核桃：核桃的营养丰富，其中脂肪约占20%—50%，糖占10%左右。据测定，一斤核桃仁相当于5斤鸡蛋或9斤牛奶的营养价值。特别是对大脑神经细胞有益的钙、铁、维生素B1、维生素B2等成分含量较高。如果孕妇每天坚持吃几个核桃，对自己身体的保养和对胎儿的发育，均有很大的好处。

7、花生：花生素有“植物肉”的美称，和大豆一样，富含极易被人体吸收利用的优质蛋白。花生米产生的热量高于肉类，是牛奶、鸡蛋无法与之媲美的。其他如核黄素、钙、磷等，也都比奶、蛋、肉高。花生中还富含各种维生素、糖、卵磷脂、人体必须得蛋白质、氨基酸、胆碱等。所以说，花生的营养成分丰富而又比较全面。

8、每日最好进食4餐，间隔不要过长，少食辛辣刺激性的食物，不饮浓茶、咖啡、吸烟、酗酒。

孕妇禁忌的食物

9、孕妇禁止食用的食物：准妈妈手册中给大家列举了“甲鱼、马齿苋、薏米、芦荟、螃蟹……”

10、孕妇忌多食刺激性的食物：刺激性食物主要指葱、姜、蒜、辣椒、芥末、咖喱粉等调味料和蔬菜。这是因为，这些辛辣食物会随母体的血液循环进入胎儿体内，给胎心不良刺激。会使孕妇口干、生目疮、心烦气躁，不利于胎心的正常发育。

11、孕妇忌食人造食品：如点心、罐头、方便面等。主要因其在生产、加工、贮藏中有意识地加入多种人工合成或天然的色素、香精、防腐剂等。动物实验证明可患膀胱癌，细胞染色体异常，胎盘生长障碍。

12、孕妇忌多吃油条：油条在制作时，需要加入一定量的明矾，而明矾正是一种含有铝的无机物。炸油条时，每500克面粉就要用15克明矾，也就是说，如果孕妇每天吃2根油条，就等于吃了3克明矾，这样积蓄，其摄入的铝量就相当惊人，这些明矾中含有的铝通过胎盘侵入胎儿的大脑，增加痴呆发生机率。

13、孕妇忌多吃咸味食物：在怀孕期间还要节制咸味食品。因为在怀孕后期神经和内分泌的改变或小动脉痉挛，会引起组织内钠盐潴留，从而造成水肿。如果食物中盐分和碱类含量过多，可以增加肾脏的负担，引起血压增高、水肿等妊娠高血压病，尤其在怀孕中、后期，食物要尽量清淡一些，在必要的情况下还要采用无盐膳食。

14、孕妇忌贪吃冷饮：有的妇女怀孕后由于内热喜好吃冷饮，这对健康不利。孕妇在怀孕期胃肠对冷热的刺激非常敏感。多吃冷饮能使肠胃血管突然收缩，胃液分泌减少，消化功能

减低，从而引起食欲不振、消化不良、腹泻，甚至引起胃部痉挛，出现剧烈腹痛现象。孕妇的鼻、咽、气管等呼吸道粘膜往往充血并有水肿，如果大量含食冷饮，充血的血管突然收缩，血流减少，可致局部抵抗力减低。

15、孕妇忌多吃山楂：山楂开胃消食，酸甜可口，但山楂对孕妇子宫有兴奋作用，可促进子宫收缩，倘若孕妇大量食用山楂和山楂食品，就可能刺激子宫收缩，进而导致流产。尤其是以往有过自然流产史和怀孕后有先兆流产症状的孕妇，更要忌食山楂食品。

孕中期保健

1．注意营养，科学搭配饮食，进行饮食营养成分分析。2．适当补钙，注意发现贫血并及时治疗。

3．科学胎教，保持愉悦的心情及健康的心态。

4．要保证充足的睡眠(8～9小时/天)，适当进行体育锻炼。

5. 适当的性生活。

6．乳房保健，用温水清洗乳头，如果乳头凹陷应做牵拉。

7. 接受孕期保健教育(听课、咨询或参加沙龙活动)。

不该做的事：

1．偏食或暴饮暴食。

2．食用、饮用一些有损自己及胎儿健康的食品、饮料，如辛辣食品、含许多添加剂的食品、含咖啡因的饮料等。

应做的检查：

1．进行常规产前检查，13～20周期间检查1～2次，20～28周期间每2周检查1次。高危妊娠应根据病情决定检查时间。

2．诊察高危情况，并及时诊治。

3．怀孕15～20周期间要进行唐氏综合征及神经管畸形的血清学检查。

4．怀孕24～28周期间要进行妊娠糖尿病的检查。

5．怀孕20周要做常规b超检查。

6．复查血色素，及时发现贫血

母乳喂养的好处

母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品。但是，有些做母亲的愿意用牛奶喂养婴儿，而不愿给婴儿喂自己的奶，除了因工作或其它原因外，不了解喂母乳的好处，也是一个原因。用母乳喂养婴儿有哪些好处呢？1、母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要，尤其对6个月以内的婴儿更为适合。以牛奶和母乳比较，牛奶中蛋白质的含量比母乳高2倍，但母乳中含的多半是容易消化的乳白蛋白，牛奶中含水量的多半是能在婴儿胃里凝成块的不易消化酪蛋白。牛奶中的乳糖含量比母乳少1/3，而且属于甲

型乳糖，有促进大肠杆菌生长的作用，容易引起婴铆腹泻。牛奶中含脂肪量与母乳相似，但其脂肪球较大，容易引起消化不良。牛奶中矿物质的含量比母乳的含量多，但正常婴儿体内矿物质储存较多，母乳已能满足需要。维生素的含量牛奶多于母乳，但牛奶在煮沸消毒后，维生素C已有不少被破坏，而母乳内含的维生素不易被破坏。母乳还含有促进脑组织发育的脂及酸，和各类专用霉，有利于营养物质的消化。南京儿童保健研究所对单用母乳养、混合喂养（母乳不足加代乳品）和人工喂养三组婴儿进行比较，母乳喂养组织婴儿身高的增长比其它两组织明，患佝偻病及营养不良性贫血者则明显少于其它两组。

2、母乳的成分能随着发育的需要相应地发生变化。产后1-2天内发泌的乳汁叫初乳，色黄质稀，含有较多的蛋白质和固体在成分，还有轻泻作用，用利于新生儿排出胎粪。随着新手儿生长和发育，母乳逐渐变浓，量也增多，到6个月在右达到最高峰，以满足婴儿需要，这是任何其它乳类所不及的，这也是它独具的特殊优点。

3、母乳含有多量抗体。新生儿能从母乳中获得免疫体，婴儿在6个月内很少得麻疹、小儿麻痹、腮腺炎等传染病。曾观察到母乳喂养的新生儿以胃肠道、呼吸道和耳部的感染抵

抗力比喂牛奶的要强些。国外有人统计，在因病、在因病死亡的婴儿中，母乳喂养的只占七分之一，这与母乳中含有多种类型的抗体，能帮助婴儿抵抗多种疾病在关，这种抗体是其它乳品和代用品所没有的。

4、母乳的温度宜于婴儿食用而且清洁、新鲜，随时可食用，被污染的机会较少。

5、在产后哺乳，还可能帮助产妇的子宫收缩，使子宫早日恢复正常。母亲用自己的乳汁喂婴儿，可密切的母子感情，可使小儿获得更多的母爱，也有利于婴儿早期的智力发育，还可帮助尽快减去怀孕期所增加的体重，恢复到正常的状态。自己哺育婴儿还能减少一些经济开支。凡是在分娩后有奶的健康母亲，最好尽量自己哺育婴儿，如果因病（如结核、肝脏疾患等）或某些特殊原因不能坚持长期哺育婴儿者，最好先用母乳哺养婴儿6个月至少哺育3个月后，然后再用其它方法喂养。

预防慢性呼吸系统疾病

一、早防早治