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ICU准入护士测试题

一、单选题（选择一个最佳答案，每题1分，共70分）

1、测量CVP时，零点位置位于：

A 腋前线水平

B 右心房水平

C 锁骨中线水平

D 腋后线水平

E 高压系统，无所谓

答案：B

2、CVP的正常值为：

A 5-8cmH2O

B 5-12 cmH2O

C 10-15 cmH2O

D 10-20 cmH2O

E 3-5 cmH2O

答案：B

3、ARF病人少尿期的饮食（）

A 不限制饮食

B 高蛋白饮食

C 多饮水

D 低蛋白、高热量、高维生素饮食

E 以上都不是

答案：D

4、ARDS的临床表现为（）

A 急性呼吸窘迫

B 严重的低氧血症

C 低血压

D 无明显呼吸困难

E 意识障碍，高热

答案：A

5、少尿指每日尿量（）毫升。

A <100 Ｂ <400 Ｃ 0 Ｄ<５０Ｅ以上都不是

答案：B

6、呼吸监测最直接的指标是（）

A SpO2

B SaO2

C 血气分析

D 呼吸频率

E 潮气量

答案：C 7、机械通气病人气囊的压力为：

Ａ５－１０cmH2O Ｂ１０－１５cmH2O Ｃ１５－２０cmH2O

Ｄ25-35cmH2O Ｅ２５－３０cmH2O

答案：D 8、呼吸衰竭是指：

ＡＰａＯ２≤ 60mmHg ＰａＣＯ２≥60mmHg

ＢＰａＯ２≤50mmHg ＰａＣＯ２≥ 50mmHg

ＣＰａＯ２≤50mmHg ＰａＣＯ２≥ 60mmHg

ＤＰａＯ２≤60mmHg ＰａＣＯ２≥ 50mmHg

ＥＰａＯ２≤ 50mmHg ＰａＣＯ２≥ 90mmHg

答案：D 9、下列有关ＧＣＳ评分正确的是：

Ａ包括呼吸＼血压＼氧饱和度三项评分Ｂ评分越高，意识水平越低

Ｃ低于８分应考虑昏迷Ｄ包括瞳孔＼血压＼呼吸三项

Ｅ以上都不对

答案：Ｃ10、某病人对刺痛睁眼，对针刺回缩手指，回答问题错误，下列ＧＣＳ评分正确的是：

Ａ７分Ｂ８分Ｃ９分Ｄ１０分Ｅ都不对

答案：Ｄ11、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是：

Ａ立即通知医生处理Ｂ就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生

Ｃ重新把导管插入切口Ｄ把病人头后仰，保持呼吸道通畅

Ｅ以上都不对

答案：Ｂ

12、护理颅脑外伤冬眠疗法的病人，应使其肛温维持在

A 15-200C

B 20-24 0

C C 32-340C

D 18-280C

E 25-350C

答案：C

13、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的

A 总分最高15分，最低3分

B 总分越低表明意识障碍越重

C 总分越高则预后越好

D 总分在8分以上表示已有昏迷

E 总分由低分向高分转化说明病情在好转中

答案：D

14、关于休克的病情观察，下列哪项不正确

A 精神状态反映脑灌注情况

B 肢体的温度、色泽反映体表灌注情况

C 血压、脉压反映血管痉挛程度

D 尿量：成人在15ml/h以上说明组织灌注良好

E 中心静脉压正常值为5-12cmH2O

答案：D

15、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先

A 捏紧导管

B 更换引流导管

C 将引流导管重新防入伤口

D 立即缝合引流口

E 双手捏紧放置引流导管处皮肤

答案：E

16、颅底骨折脑脊液耳漏，护理哪些有错误

A 保持耳道清洁

B 禁止腰穿

C 避免腹压增加

D 冲洗耳道使之通畅

E 将干棉球放置在外耳道口

答案：D 17、压疮分期是

A一期 B二期 C 三期 D 四期

答案：D

18、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施

A 用导管吸出血块，保持呼吸道通畅

B 作气管插管

C 进行气管切开

D 加压吸氧

E 应用呼吸兴奋剂

答案：A

19、心肺复苏首选的给药途径是

A 心内注射 B皮下注射 C静脉注射 D 皮内注射 E 肌肉注射

答案：C 20、下列哪项不是微量泵的基本报警功能?

A注射接近结束时报警 B通道阻塞报警 C注射器安装不良报警

D注射泵注射完毕报警 E液体外渗于皮下报警

答案：E 21、哪项不是呼吸机常见报警功能：

A电源报警 B气源报警 C漏气报警 D压力报警 E容量报警

答案：C

22、长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落可能引起哪个部位血管的栓塞：

A、脑

B、肺

C、肾

D、脾

E、心

答案：B 23．低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过：

A、10mmol/h

B、20mmol/h

C、30mmol/h

D、40mmol/h

E、50mmol/h

答案：B

24．癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是

A．防止继发感染B．注意保暖C．吸氧3~5L/分

D．保持呼吸道通畅E．防止跌伤

答案：D 25．传染病的流行过程必须经过哪三个环节

A．病原体、环境、易感人群B．病原体、环境、传染源

C．传染源、传布途径、易感人群D．病人、传布途径、易感人群

E．传染源、传布途径、环境

答案： C 26．以下哪一项不属于整体护理的涵义

A．护理观念是以人为中心的护理B．是单纯照顾患者的生活和疾病的护理

C．护理服务对象是患者与健康人D．护理服务于人的生命全过程

E．护理要面向社会，保持人与环境间的平衡

答案：B 27．溶媒液体开启后，其使用时间最长不得超过

A.2小时

B.4小时

C.12小时

D.24小时 E 48小时

答案：D 28．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度

A.25%~30%

B.35%~40%

C.45%~50%

D.55%~60% E 40%

答案：A 29．根据2010心肺复苏指南，胸外心脏按压配合人工呼吸的比例是

A. 5：1

B. 10：1

C.15：2

D.30：2 E 2：30

答案：D 30．根据《医疗事故处理办法》规定，一级医疗事故是指

A．造成病人死亡或严重残疾 B.造成病人中重残废的

C．造成病人严重功能障碍的 D.造成病人功能障碍的

E．造成中毒残疾

答案：A 31．大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是

A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．0.9%氯化钠

D．复方氯化钠溶液 E 10%KCL

答案：B 33、尿毒症患者护理措施不包括

A饮食清单，易消化，优质低蛋白 B准确记录24小时出入液量

C给予心理支持，增强治疗信心 D皮肤瘙痒时用酒精擦洗

E 避免劳累，预防感染

答案：D 34、张力性气胸首选的治疗方法是

A胸腔闭式引流 B吸氧

C呼吸机 D呼吸兴奋剂

E气管切开

答案：A 35、护理少尿或无尿病人，最主要的措施是

A卧床休息 B预防感染

C保证饮食总热量 D严格控制钾摄入

E限制蛋白质的摄入

答案：D 36、胰岛素使用时应除外哪一项：

A餐前15-30分钟注射 B皮下注射

C计量准确 D每次更换注射部位

E肌内注射

答案：E 37、一位心梗病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波与QRS主波方向相反，你认为这个QRS最可能是：

A窦性心律不齐 B交界区早搏

C房性早搏 D室性早搏

E正常现象

答案：D 38、男、50岁、在家用煤气加热器淋浴时出现头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其进行抢救的首要措施是：

A立即将病人搬到室外空气新鲜处 B吸氧

C给与止痛药 D保持呼吸道通畅

E松解衣服

答案：A 39、男、18岁、喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚。患者喷洒时反穿背心短裤，在清除患者被污染的皮肤时忌用温开水的原因：

A防止烫伤患者皮肤 B防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收

C抑制呼吸中枢 D无法清除毒物

E防止毒物对热发生反应

答案：B

40、全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确：

A、配制必须严格无菌操作

B、营养液应24内小时匀速滴入

C、可存放48h以上

D、不可在营养液静脉通道采血、给药等

E、每隔24h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次

答案：C

41、哪项不是ICU基础监护的内容

A、给氧

B、持续ECG监测

C、保证1-2条开放的静脉通路

D、留置尿管测尿量

E、两小时监测神志、瞳孔一次

答案：E

42、呼吸机高压报警(↑PeaK)常见的原因不包括

A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。

B、气管插管或气管切开管移位。

C、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多。

D、人机对抗

E、病人呼吸过快

答案：E

43、急性肺水肿的特征性症状为

A、气促、发绀、烦躁不安

B、肺动脉瓣区出现第二心音分裂

C、咳粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音和湿啰音

D、心尖区舒展期奔马律

E、下肢浮肿

答案：C 44、根据医疗事故处理条例，凡抢救无效出现医患纠纷的病人，医务人员应在（）小时内补充整理好抢救记录。

A、1小时

B、2小时

C、4小时

D、6小时

E、8小时

答案：D

45、以下不能用于开放气道解除梗阻的是

A、头后仰—下颌上提法

B、半卧位

C、头后仰—抬颈法

D、下颌前提法

E、双手抬颌法

答案：B

46、下列哪项不是艾滋病的传播途径：

A、性传播

B、血液传播

C、静脉吸毒传播

D、母婴传播

E、消化道传播

答案：E

47、呼吸机高压报警限应设置在：

A、气道峰值压之上10 cmH2O

B、气道峰值压之下10 cmH2O

C、气道峰值压之间

D、气道峰值压以上15 cmH2O

E、比平均气道压高10 cmH2O

答案：A

48、各类休克的共同点为：

A.血压下降

B.有效循环血量急剧减少

C.皮肤苍白

D.四肢湿冷

E.烦躁不安

答案：B

49、休克病人采取何种体位最为合理

A、头低15°，足高25°

B、平卧位

C、头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°

D、侧卧位

E、下肢低垂10~15°

答案：C

50、影响脉搏血氧饱和度测定值的因素不包括：

A、病人手指的大小

B、病人通气功能

C、病人换气功能

D、探头与监测测部位的接触情况

E、监测部位循环灌注情况

答案：A

51、病室最适宜的温度和相对湿度为：

A、14---150C 15%---25%

B、10---170C 30%---40%

C、20---220C 40%---50%

D、18---220C 50%---60%

E、15---160C 60%---70%

答案：D

52、患者王某，因便秘数日，需行“大量不保留灌肠”，护士应指导病人采用

A、仰卧位

B、俯卧位

C、左侧卧位

D、屈膝仰卧位

E、右侧卧位

答案：C

53、下列哪项违背无菌技术操作原则：

A、手持无菌容器时，应托住边缘部分

B、取、放无菌持物钳时，将钳端闭合

C、打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置

D、倒取无菌容液时，手不可触及瓶塞的内面

E、戴好手套的手不可触及另一手套的内面

答案：A

54、急性肺水肿的护理措施，下列错误的是

A、高流量吸氧

B、立即平卧，头偏向一側

C、氧气湿化瓶中用50%酒精

D、皮下注射吗啡

E、病人坐位，四肢下垂

答案：B

55、机械通气的病人，体重50kg，VC模式，最适的设置V T为

A、350ml

B、450 ml

C、550 ml

D、650 ml

E、750 ml

答案：B

56、某外科手术后病人，HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP5cmH2O，尿量25ml/h，根据上述情况考虑为

A、容量不足

B、左心衰

C、血管扩张

D、容量负荷过多

E、以上都不对

答案：A

57、静脉使用10%KCL时，以下错误的是

A、浓度不超过3‰

B、速度不超过10mmol/h

C、不能从外周静脉泵钾

D、不能静脉推注

E、500ml5%GS中加入10%KCL不超过15ml

答案：B

58、影响动脉血压的因素不包括：

A 心输出量

B 心率

C 外周阻力

D 大动脉血管弹性 E循环容量

答案：E

59、亚低温治疗的目的错误的是

A 减轻脑水肿

B 降低脑缺血再灌注损伤

C 提高脑对缺氧的耐受性

D 控制抽搐

E 降低脑代谢率

答案：D

60、急性肾功衰主要的临床表现不包括

A 少尿或无尿

B 氮质血症

C 低氧血症

D 高血钾

E 代谢性酸中毒

答案：C 61、中心静脉插管即刻所致的并发症不包括

A气胸 B 血胸 C 出血 D 败血症 E 臂丛神经损伤

答案：D

62、甲状腺术后出血所致呼吸困难，抢救措施中不适当

A 立即用呼吸兴奋剂

B 拆线清除血块

C 吸痰给氧

D 应用止血剂

E气管插管或气管切开

答案：A

63、对慢性阻塞性肺气肿病人的护理措施错误的是

A 力劝戒烟

B 对并发感染的患者应给予适当的抗生素治疗

C 鼓励进食高蛋白高热量高维生素饮食

D 指导作腹式呼吸锻炼

E 高浓度吸氧

答案：E

64、关于胸腔闭式引流错误的是

A 将胸膜腔内的气体或液体排除体外

B 重建胸膜腔内负压

C 压力调节管应位于水面下8-10cm

D 预防纵隔摆动

E 预防感染

答案：C

65、影响CVP的因素除外

A 体位

B 零点位置

C 测压管道通畅性

D 中心静脉置管部位

E 管道密闭性

答案：D 66、关于气管内吸痰错误的是

A、应尽量鼓励病人咳痰

B、吸痰前后提高给氧浓度

C、吸痰管直径不超过气管导管内径的2/3

D、一次持续吸引时间不超过15s

E、一般吸痰负压不超过300mmHg

答案：C

67、关于抢救物资的管理错误的是

A、定点、定数放置

B、定时清点，班班交接

C、随时处于备用状态

D、上锁，钥匙专人保管

E、用后及时清理补齐

答案：D

68、“十字法”不包括

A、安静

B、安全

C、舒适

D、整洁

E、规范

答案：E

69、整体护理“八知道”中不包括

A、床号

B、姓名

C、入院方式

D、诊断

E、阳性体征

答案：C

70、腹部手术的病人，若其血浆引流管在术后3小时内每小时引流量超过（）毫升即可判断有活动性出血。

A、50

B、200

C、100

D、150

E、250

答案：B

二、多选题（选择正确答案，每题2分，共30分）

1、使用留置针时

A、选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣的血管

B、选择易于固定的血管

C、在不影响输液的情况下，应选用细短留置针

D、穿刺点皮肤消毒范围应超过5X5cm

E、留置时间一般为3-5天

答案：A B C E

2、ICU病人的压力因素有

A 环境陌生

B 经济因素

C 与亲人隔离

D 疾病折磨

E 丧失独立自主性

答案：A B C D E

3、危重病人进行ECG监护时应注意：

A 尽可能减少活动

B 正确确定电极位置

C 安置电极时彻底清洁该处皮肤

D 电极放于肌肉丰富的地方

E 电极线从腋穿出

答案：A B C

4、心搏骤停的临床诊断依据有：

A 意识突然丧失

B 大动脉搏动消失、心音消失

C 瞳孔散大

D 呼吸停止

E ECG呈直线、室颤或心电-机械分离

答案：A B C D E

5、高钾血症在治疗护理上应注意（）

A 观察病人ECG变化

B 严格限制含钾液体

C 勿使用库存血

D 采用极化液，让K+ 进入细胞内

E 严格限制含钾高的饮食（如香焦）

答案：ＡＢＣＤＥ

6、腹膜炎患者应用胃肠减压的目的是

A 减轻腹胀

B 可从胃管内注入药物

C 可从胃管内补充水电解质

D 有利于胃肠功能的恢复

E 避免胃肠液继续外渗

答案：A D

7、皮下注射胰岛素经常更换部位，目的是

A 防止注射部位组织硬化

B 防止注射部位脂肪萎缩

C 防止胰岛素过敏反应

D 防止发生低血糖

E 防止胰岛素吸收不良

答案：A B E

8、关于脑室引流下列哪些是正确的：

A、引流瓶开口高出侧脑室平面10~15cm

B、引流瓶开口与侧脑室平面平行

C、每日引流量以不超过500mc为宜

D、每日引流量以不超过1000mc为宜

E、术后1~2日引流液可略带血性，以后转为橙黄色。

答案：A、C、E

9、少尿可出现于以下

A、大失血所致血容量不足

B、心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、ADH分泌减少

E、亚低温治疗中

答案：A、B、C 10、甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有：

A出血压迫气管 B喉头水肿

C气管塌陷 D喉返神经损伤

E喉上神经损伤

答案：A B 11、室性早搏的心电图表现为

A提前出现的P波 B提前出现的形态正常的QRS波

C多有完全代偿周期 D提前出现的宽大畸形的QRS波

E T波与QRS波群主波方向相反

答案：C D E

12、中心静脉置管护理下列哪些是正确的：

A、血管活性药物应单独通道泵入

B、血管活性药物连接在深静脉管近端

C、TPN可与普通液体在同一通道输入

D、血液制品可与普通液体在同一通道输入

E、每日观察、消毒穿刺点皮肤

答案：A B E

13、属于人工气道的是：

A、气管内插管

B、口咽管置管

C、人工鼻

D、气管切开置管

E、环甲膜穿刺置管

答案：A B D E

14、呼吸机管道的护理

A、勤倒积水杯内积水

B、每日更换湿化瓶的湿化液

C、呼吸机管道一人一换

D、长期带机病人应每周更换

E、避免管道折叠

答案：A B C D E 15、常用的压疮防护措施有：

A保持床铺平整干燥、无渣屑 B 适时翻身 C 按摩受压部位

D保持皮肤清洁干燥 E 使用TDP照射

答案：A B C D

三、简述题

1、ICU术后病人接诊程序

1）接到收治病人信息后，准备床单位（气垫床、吸氧、吸痰装置、监护设备、微量泵、输液泵、呼吸机，必要时备除颤仪）。

2）病区医护人员到病房门口迎接病人，并与手术室医护人员一同妥善安置病人到病床上。

3）吸氧或接呼吸机，连接监护设备，观察各项监护数值。

4）交接患者意识、术式、术中情况、伤口、输液、各种管道及皮肤情况。

5) 填写麻醉记录单。

6) 书写护理记录单。与患者家属沟通相关事宜并请其在记录单相应栏内确认签字。

7) 执行术后医嘱。

2、心跳骤停的复苏程序

1）立即心前区叩击1-2次。

2）将患者置于去枕仰卧位，卧于硬板床上或背部安放按压版，保持呼吸道通畅。

3) 人工呼吸：立即予以面罩或气管插管呼吸球囊或呼吸机辅助呼吸。

4) 胸外心脏按压，人工呼吸与胸外按压的比例：30：2，必要时可开胸行胸内按压。

5) 立即建立静脉通道，遵医嘱准备予以复苏药物。

6) 给予心电监护，及时描记心电图。

7) 如出现室颤，立即行电除颤术，按200J、300J、360J逐渐递增。

8) 给予冰帽保护脑细胞，按医嘱予以脱水和人工冬眠等疗法。

9) 密切监护病情变化，维持呼吸循环功能的稳定，做好各项抢救记录。

3、休克病人的抢救程序

1）平卧或中凹位。

2）给氧、吸痰。

3) 建立两组静脉通道，尽量使用静脉留置针。

4) 床边监护（p\r\bp\spo2\cvp）

5) 留置导尿，监测每小时尿量并记录。

6) 保暖、保持正常体温。

7) 准备好急救药品（强心、升压药）及抢救物品。

4、肠内营养应注意哪“四度”？

温度（38---400C）、浓度（适宜）、速度（第一天50 ml/h开始，以后根据患者胃肠功能调节）、高度（病情允许的情况下患者应半卧位）。

5、CPCR中，“一听二看三感觉”指的是什么？听有无呼吸音，看胸廓有无起伏，感觉有无气体呼出。

6、颅内压升高三主征是指的什么？头痛，喷射状呕吐，视乳头水肿。

7、呼吸机的使用原则是什么？早上机，早脱机，防止呼吸机依赖。

8、长期机械通气患者主要并发症有哪些？

1）通气过度；2）胃肠道并发症；3）机械通气引起的肺损伤；

4）呼吸道感染； 5）氧中毒。

9、体液平衡包括哪些方面？

1）电解质平衡； 2）渗透平衡； 3）酸碱平衡； 4）水平衡； 5）阴阳离子平衡。

10、何谓整体护理？护理程序包括哪几个步骤？

整体护理是指以患者为中心，以现代护理关为指导，以护理程序为框架，并且把护理程序系统化运用到临床中的指导思想。

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。