电子结肠镜检查手术健康宣教

电子结肠镜检查手术健康宣教
电子结肠镜检查手术健康宣教

电子结肠镜检查/手术健康宣教

_________,您好:

目前诊断考虑为,根据你病情诊治的需要,你有必要进行(普通、无痛)肠镜(检查、手术),将于______月______日(上午、下午)进行,为了检查/手术顺利进行,请您仔细阅读以下健康宣教内容,如有疑问,请及时咨询管床医师。

决定行肠镜检查/手术前,请将您的病史(如是否患有糖尿病、冠心病、肺部疾病,脑病及精神疾病,是否曾行相关手术)及用药史(如降压药物、降糖药物、抗凝药物、止痛药物等)告知医生,女性患者月经期间禁止肠镜检查。

一、饮食

1、检查前一天进食无渣易消化食物,禁止食海带、韭菜、青菜、芹菜等蔬菜及各种时令水果(特别是含籽带皮类水果),可食鱼肉、豆腐、牛奶、豆浆、面条、蛋羹、稀饭等无渣食物。

2、检查时间在上午者当日禁食,检查时间在下午者检查当日早餐可进食无渣易消化食物(具体要求同上)。(有长期口服药物不宜停用者可照常服用)

3、行无痛检查或手术患者,检查前4小时禁止进食水;

二、服泻药

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一般服用泻药后半个小时开始排便,排便5-7次后可至清水样无粪渣水便,此时说明肠道准备可。

服用泻药常见不适反应有腹胀、腹痛,恶心、呕吐,心慌、头晕、乏力,肛门不适,罕见过敏性反应如荨麻疹等。如您出现以上不适症状,请及时与管床医师联系。

四、检查时间

请您于______月______日(上午、下午)_________点至消化内镜室(门诊楼二楼),按顺序等候肠镜检查/手术。

五、肠镜检查后注意事项

1、肠镜检查后一般患者会感到腹胀,还有部分患者会出现腹部隐痛的情况。如果只是感到腹胀,建议进行适量的活动,这样可减轻症状。若不能活动的患者,建议行腹部顺时针环形按摩,以促进胀气的排出。若如腹胀明显、腹痛加剧或排血便者请及时告知医生。

2、取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查,两周内避免重体力活动及外出。息肉电切除术后,请返回病房,遵从医生指导。

3、如无特殊,行肠镜检查后便可取普食或根据医嘱进食,禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡。

4、作无痛肠镜检查后24小时内不能从事驾车等危险工作及签署合同等重要事情。

电子结肠镜检查

建议到正规医院肠道门诊找消化内科专家当面问诊后再决定是否需要做肠镜. 电子结肠镜检查的适应症相当广泛,凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查. 1,原因不明的下消化道出血. 2,原因不明的慢性腹泻. 3,原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者. 4,原因不明的中下腹疼痛. 5,疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者. 6,疑有慢性肠道炎症性疾病. 7,钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围. 8,结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌,息肉术后复查及疗效随访. 9,原因不明的低位肠梗阻. 目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦,大多数人都可接受. 另外:患者也可要求在全麻下做无痛肠镜,当你睡了一觉时,肠镜已做好了,但全麻的风险不可不考虑呀. 电子肠镜检查的禁忌症:肛管直肠狭窄,内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔,腹膜炎等,禁忌做此项检查.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂,肛周脓肿等,避免做肠镜检查.妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做.年老体衰,严重高血压,贫血,冠心病,心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查.腹腔,盆腔手术后早期,怀疑有穿孔,肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查. 一,何谓肠镜检查? 大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或溃疡,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除. 二,哪一类病人需要做此项检查? 1,不明原因的下消化道出血.2,不明原因慢性腹泻;3,不明原因的低位肠梗阻;4,疑大肠或回肠末端肿瘤;5,大肠息肉,肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗;6,结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者;7,大肠癌普查. 三,检查前准备 1,检查日期由医生安排.检查地点:门诊胃镜室. 2,接受此检查需要作肠道准备. 3,检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜,水果.若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品. 4,检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml,禁食早餐.上午9点30分开始服洗肠液,每包冲开水1000ml,要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液.如排便中仍然有粪渣,则需再饮1000ml 洗肠液,直到排出物为清水为止.如出现恶心,呕吐,应告诉医生或护士,必要时给予清洁灌肠. 5,下午2点可进食,避免进食流质,3点钟由护工带您到门诊胃镜室,检查前30分钟护士将为您注射安10mg,阿托品0.5mg,以减轻肠镜给您带来不适. 6,不宜带手机和BB机入胃镜室,以免干扰机器正常运行. 四,检查过程 1,您须作左侧卧位,双膝屈曲. 2,医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,您可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应深呼吸以便放松自己. 3,整个检查过程约需20~30分钟. 五,检查后注意事项

胃肠镜检查的健康宣教(一类特选)

胃肠镜检查的健康宣教 一、胃镜检查前有哪些注意事项? 1、胃镜检查前一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。 2、检查前患者至少要空腹6小时以上,检查日前一晚21点后要禁食,检查当日禁食禁水,重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 3、为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,在检查前20-30分钟要给患者用利多卡因祛泡剂。对此,患者应有所了解,并给予配合。 4、病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。普通检查时间约为5~10分钟。可出现恶心、干呕、咽部不适感,请放松心情、深呼吸以减轻不适。尽量不要吞咽口水,以免呛咳。如实在不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。 二、胃镜检查的适应症? 1、上腹不适,疑是上消化道病变,临床不能确诊者 2、失血原因不明,特别是上消化道出血者,可行急诊胃镜检查; 3、对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者; 4、需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变; 5、需内镜治疗者; 6、体检。 三、胃镜检查的禁忌症有哪些? 在多数情况下禁忌症是相对的,不是绝对的。而以下情况是内镜检查的绝对禁忌症。 1、严重心脏病:如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。 2、严重肺部疾病;哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。 3、精神失常不能合作者 4、食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。 5、急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。 6、腐蚀性食管损伤的急性期 四、为什么要做肠镜检查? 肠镜检查术用于检查结肠的炎症、溃疡、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。

妇产科腔镜手术病人的术前健康教育

妇产科腔镜手术病人的术前健康教育随着医疗技术的发展,腔镜手术利用它微创、效果直观、术后快速康复等优点在各科手术中占据着不可或缺的地位,尤其是妇产科,腔镜手术比例几乎占据总手术量的80%。 由于妇产科手术方式以及手术部位的特殊性,决定了工作人员需要做好充分的术前准备才能保证手术的顺利开展。因而在术前,与病人进行良好的沟通与健康教育十分必要,这样不仅可以大大提高我们的工作效率,同时对病人术前的心理辅导以及手术基本认知也有一个质的飞跃。 健康教育的方式有很多种,对于手术病人我们主要采取术前访视的方式进行,这样既方便我们术前评估病人,也可以增加病人对我们的信任感与认知感。下面我将从以下几个方面来阐述妇产科腔镜手术病人的健康教育内容: 1.心理护理:妇产科病人手术部位主要涉及女性卵巢、子 宫、输卵管这些敏感器官,因而对女性生理心理都会造 成巨大压力。在术前一天,由手术室工作人员到病人床 边主动进行自我介绍,简述有关手术的一些注意事项以 及手术认知,增加对整个手术的一个宏观了解。当然沟 通中要尽量缩短与患者的感情距离,取得患者的信任。 交谈中善于观察患者的言谈举止、面部表情及姿势,把 握患者的心理状态。注意言语的艺术性,多采用鼓励安 抚性的语言。尽量少采用医学用语,多采用生活化语言,

拉近自己与病人之间的距离。 2.病人准备:(1)肠道准备:告知病人术前一天最好进流 质饮食,晚上十点以后禁食水,这主要是为了防止术中 和术后呕吐引起误吸导致窒息或出现吸入性肺炎。(2) 衣着服饰准备:嘱病人术前禁穿内衣内裤,只穿患服。 摘下身上所有的金属物品及贵重物品,交由病房家属妥 善保管。这不仅是为了病人自身财产的安全,更重要的 是防止病人术中由于金属物品而出现的电灼伤。(3)体 位准备:告知病人次日手术需要摆一个像平时做妇科检 查的截石位,目的是让手术部位更好的暴露方便手术。 (4)皮肤准备:告知病人术前注意个人卫生并予以备 皮,备皮时动作轻柔,切忌损伤皮肤,以免增加感染几 率。备皮范围需上至乳头水平,下至大腿中上三分之一, 两侧至腋后线。(5)手术认知:征求患者对手术室的工 作需求,讲述其手术前我们的一些准备流程,向患者简 述腔镜手术的基本特点,告知病人手术其实就是在其腹 壁打三到四个直径0.5—1厘米的小孔,然后通过腔镜特 殊器械在腹内进行操作的一种微创手术,这种手术不仅 有利于其伤口的美观,更有利于其术后的快速康复。(6) 环境认知:大多数病人对手术室都怀着一种冰冷恐惧陌 生的心理,让患者提前对手术间环境有一个大致轮廓的 认知,以缓解其紧张焦虑的程度。

结肠镜检查注意事项

纤维结肠镜检查注意事项 结肠是指从肛门、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠的肠管。结肠镜是检查结肠大肠病变,X光检查有息肉、溃疡、肿瘤,以及有不能确诊的可疑病变;原因不明的便血,慢性腹泻,以及疑有下消化道恶性病变者;慢性非特异性溃疡,慢性结肠炎溃疡;结肠病变需确诊部位、范围及性质者,或需要观察治疗效果者,结肠术后随访;用结肠镜治疗结肠息肉及消化道出血等情况,需要做纤维结肠镜检查。 一、预约: 检查前医师应测量血压,检查血常规、凝血功能,年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图,如有其他情况可请消化科会诊,评估后医生开立检查申请单,并到肠镜室预约,并签署有创检查同意书。当天预约做结肠镜检查,当即量血压、做心电图。都没有问题,预约次日检查。 二、检查前注意事项: 1、检查前3天,停服铁剂药品,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等;避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂(如果患者服用,至少术前停药7天);若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。 2、检查前一天饮食以流质为主如:米汤,鱼汤,肉汤,菜汁等检查前一晚餐起禁食,检查当日禁食,医生根据病人情况补充能量

3.检查前医师应测量血压,检查血常规、凝血功能,年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图,如有其他情况可请消化科会诊,评估后医生开立检查申请单,并到肠镜室预约,并签署有创检查同意书。 4、检查前除去假牙、饰品及金属物品。 5、禁忌症:有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹 泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病,腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。 6、肠道准备: 方法1 检查前一天晚上20点服用甘露醇250m l,(如行肠镜治疗者须口服番泻叶)之后在30分钟内喝水2000m l,服后多走动,同时多饮水(如为下午检查则上午服用)方法2 检查前一天下午行结肠水疗1次(我院消化科拥有结肠水疗仪),然后晚间及检查前1小时各清洁洗肠1次(此法尤适用于行肠镜治疗的患者) 7、检查者自备纸巾,年长者应有陪人陪同,如既往曾行肠镜检查 或要行肠镜治疗者请带好以前肠镜结果。 二、检查后注意事项: 1、检查后,经医生诊治,一般可即日出院。如有其它特别情况如取息肉等可能需要留院观察。 2、若曾注射镇静剂,需要有充足时间休息,请通知家人陪伴回家,并在24小时内不要驾驶车辆及任何器械。切勿饮用含酒精成分之类的饮料。

螺旋CT仿真结肠内窥镜

浅谈结肠癌筛查与螺旋CT仿真结肠内窥镜技术 中山大学附属第五医院放射科 近年来,由于饮食结构的变化,我国大肠癌的发病率有增加的趋势,仅次于肺癌、胃癌和肝癌,年均新发130000余例,并以每年百分之四的增幅攀升。大肠癌包括结肠癌和直肠癌,在40~50岁人群中发病率最高。 大肠癌病因虽然尚未完全明确,但是家族性息肉病、腺瘤为医学上公认的癌前期病变,超过95%的大肠癌都发生在无临床症状的腺瘤性息肉的基础上,尤其直径大于10毫米(mm)的息肉更具有潜在恶性。另外,吸烟和慢性炎症使肠粘膜反复破坏和修复,长期或反复便秘的生活习惯以及高脂肪、多肉食与低纤维的不合理膳食结构,都是导致癌变的原因。国内外研究发现,如能早期发现并及时切除息肉、腺瘤,术后5年生存率可达到90%,大大提高患者的生活质量,可见早期发现、早期切除癌前病变的重要性。 直肠病变的患者通常表现为排便习惯和粪便性状的改变,如排便不适、排便不尽感、便前肛门下坠感,大便变细或大便表面带血及粘液,可有腹部或肛门包块。结肠病变的患者可以出现排便次数增多、腹泻、便秘,便中带血、脓或粘液,也可扪及腹部肿块。晚期患者可以并发肠梗阻或出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。然而,早期结肠癌患者症状并不明显,人们容易忽视疾病的存在。直肠癌位置低,症状明确,容易被直肠指诊或乙状结肠镜诊断;对于怀疑结肠癌的患者,临床上主要通过乙状结肠镜、纤维结肠镜、传统的X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查。这些检查方法对明确结肠癌有帮助,但是亦各有不足之处。肠镜需经肛门插镜操作,乙状结肠镜只局限于乙状结肠段的检查,纤维结肠镜有并发肠穿孔、肠出血的危险,而且部分患者肠镜不能到达结肠盲端,更无法通过梗阻部位的肠段。医用钡剂灌肠检查,患者接受X线剂量相对较大,患者多有肛门坠胀感,个别患者特别是老年人因无法耐受而导致检查中断。 随着医学影像技术的发展,螺旋CT仿真结肠内窥镜被广泛应用于大肠病变的检查。它利用计算机软件功能,将螺旋CT容积扫描获得的图像数据进行三维后处理,重建出类似纤维内窥镜所见的空腔器官内表面的立体图像。与纤维结肠镜等比较,螺旋CT仿真结肠内窥镜具有突出的优点:①该检查准备简单、易行。患者只需检查前一天口服清洁肠道的药物,检查前15分钟左右肌注适量的肠道解痉药和经肛门注入适量空气,CT检查时短暂屏气一次即可完成扫描。因此,患者不需要向体内插入任何的金属器械,安全、舒适,没有损伤、出血等并发症。②仿真内窥镜可以展现良好的结肠内外整体效果、三维形态和毗邻关系,可以任意角度观察结肠癌梗阻段的解剖细节,从而精确定位病灶。③仿真内窥镜可以发现直径2~5毫米(mm)的息肉,与常规纤维结肠镜相比,其检出直径大于10毫米(mm)的息肉病变的总体敏感性为94~97%。④仿真结肠镜可以模拟纤维内镜和外科手术的过程,具有“手术模拟”的优势。⑤采用低剂量螺旋CT扫描,在不降低CT图像质量的前提下,通过缩短扫描时间、减少球管电流,尽可能降低检查时的X线辐射量,从而保护被检查者的健康和安全。

胸腔镜手术的健康宣教

胸腔镜手术的健康宣教 胸腔镜手术全称电视辅助胸腔手术(vats),是一种微创手术,借助胸腔镜及电视影像的辅助,只需切开数个微小切口即可完成过去需大切口才能完成的手术。电视胸腔镜是近几年开展的一种新的手术方式,具有切口小,疗效可靠,住院时间短,符合美容要求,正逐步得到临床的重视和普及。 有效的呼吸训练练习腹式呼吸,每日数次,锻炼肺功能。患者正确咳嗽咳痰方法,帮助术后有效排痰。患者术前戒烟戒酒,戒除不良饮食习惯,注意口腔卫生,积极治疗口腔疾患。 一、术前需要准备:化验检查,胸片检查,必要时CT检查等,医生会向您解释术中、术后有可能出现的并发症,请您理解,并做好心理准备。手术前一日皮试,术前12小时禁食,4小时禁水,注意保持良好的心态,不要过度的紧张,安静休息。如果睡眠不足,我们会予以适当的镇静治疗。手术当日备皮,更衣,术前静脉用抗生素。 二、术后的注意事项: 1、术后的体位与活动患者全麻术后清醒,血压平稳,取半卧位;进行深呼吸及吹气锻炼;早日下床,进行适当功能锻炼,有利于肺扩张。 2、术后须安置胸腔闭式引流,必须保持引流装置密闭性,防止扭曲、受压、折叠和脱出,有利于引流通畅。适当挤压引流管促进小血凝块或纤维组织块排出,防止堵塞。当引流气体量多,持续时

间长,闭式引流未能使呼吸困难缓解;引流管水柱无波动,无气体及液体引出,患者深呼吸或轻按患侧胸部在患者能够承受胸痛的情况下咳嗽,水柱波动仍不明显,应及时通知医生。 3、保持呼吸道通畅术后常规鼻导管吸氧,维持氧饱和度在95%以上。患者进行深呼吸,经常变换体位,咳嗽咳痰,协助拍背,以利排痰。给予化痰药物稀释痰液,防止术后肺部并发症。 4、手术期间因活动减少及使用止痛剂,会出现大便干燥。应适当增加活动量,补充营养及充足水分 (1)保持乐观情绪。 (2)保持室内空气流通。 (3)适当锻炼身体,多做深呼吸和咳嗽动作。 (4)加强扩胸锻炼,上举手臂,活动肩关节,尽快恢复正常功能位。 (5)饮食要营养丰富、细软、易消化。 (6)多饮水预防便秘。 5、出院后注意事项: (1)注意保温预防感冒及肺炎发生。 (2)术后2—3月内避免游泳、打球、提过重物体,以避免过度伸展胳膊肌肉。 (3)绝对忌烟。 (4)遵医嘱定期复查

怎样做肠镜检查

摘要:电子肠镜检查怎么做?很多人不了解电子肠镜检查怎么做,还对电子肠镜检查抱有恐惧态度。以下为你介绍怎么做肠镜检查。 怎样做肠镜检查 电子肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部,从黏膜侧观察结肠病变的检查方法是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择,它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示于监视器屏幕上,可观察到大肠粘膜的微小变化,如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等,其图像清晰、逼真。 电子结肠镜还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织,进行病理切片化验或其它特殊染色,对粘膜病变的性质进行组织学定性,如炎症程度、癌的分化程度等进一步分级,有利于了解病变的轻重,指导制订正确的治疗方案或判断治疗效果。通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。 电子肠镜检查前需要进行充分的肠道清洁,以减少检查的难度及确保检查的准确性。目前常用的、安全性较好的肠道清洁方法是口服聚乙二醇电解质散剂来达到的肠道清洁效果,满足肠镜检查的需要。 做电子电子肠镜检查时,被检查者先取左侧卧位,医生常在肛门处涂抹局部麻醉剂后先进行肛门指检,以了解肛门及直肠末段情况,然后才将电子肠镜从肛门插入。消化内镜医生通过反复内镜旋转、取直、短缩、充气与吸气等操作技巧,将柔软的肠镜镜端经由九弯十八曲的直肠与结肠,送达盲肠,并争取进入小肠末段,然后于缓慢的退镜过程对各肠段进行细致的观察。 受检者的不适主要出现在肠镜的插入过程,表现为充气后的胀痛及肠镜于转弯处受力时的牵拉疼痛。如果肠镜能在取直状态下,即以最短的入镜长度送达目标部位,则插镜过程的不适能为多数受检者所耐受与接受而完成肠镜插入。退镜观察过程被检者将没有明显的不适。 能否较好的完成普通肠镜检查,取决于被检者的身体状况(如肠腔弯曲与松驰情况、是否有过腹部手术史、有否肠粘连)、生理与心理耐受力,以及消化内镜医生的肠镜操作技术水平。

外科手术前、后健康教育及指导

甲状腺腺瘤、囊肿、肿瘤疾病病人健康教育 [手术前健康教育] 1. 保持开朗的悄绪,避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。 2.多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水,禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。 3.练习手术时的头、颈部过伸体位。 4.手术前一日请您做好个人卫生:理发、沐浴、剃须、剪指(趾) 5.术晨贴身换上干净的病服,取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。 6.手术前禁食6小时、禁水6小时。 7.除作好全面体格检查和化验外,应进行: (1)颈部透视或摄片,以了解气管有无受压或移位。 (2)喉镜检查,确定声带的功能。 (3)测定基础代谢率,了解甲状腺功能状态,选择手术时机。 [手术后健康教育] 1.手术后去枕平卧位,6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。变换体位时保护颈部。 2.手术6小时内禁食,6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如:稀饭、面条、麦片等)。首次进食先饮水,防止呛咳误吸。禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。 3.术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来,利于切口的愈合。因此引流管必须通畅,不能扭曲、脱落,保持引流球处于负压状态。如有脱落或堵塞,引流球膨胀起来,请立即通知医护人员。 4.练习吞咽动作,防止伤口粘连。 5.如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木,感觉呼吸不畅,颈部有压迫感,应及时与医护人员联系。 [出院健康指导] 1.保持心情愉快,保证充足睡眠,避免过度好累。 2.练习颈部运动,多做吞咽、抬头、左右转颈等动作,防止疤痕挛缩。拆线后练习颈部活动,防止疤痕收缩。 3.遵医嘱用药。甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片,要正确掌握服法,不随便更改。如声音嘶哑,音调变低者出院后应继续行理疗、针灸,以促进恢复。 4.随访: 定期复查,了解甲状腺的功能状态。—般在术后3、6、12个月,以后每年—次,随访3年。

胸腔镜手术健康宣教

胸腔镜手术健康宣教 胸腔镜手术是用于诊断和/或治疗胸部疾病、重建胸壁畸形的胸外科微创手术,相对于传统的开胸手术而言,胸腔镜手术伤口小、术后恢复快。本文将详细为您介绍胸腔镜手术的相关内容。 一、什么是胸腔镜? 胸腔镜是一种内窥镜,末端装有微型摄像头。摄像头连接着显示屏幕。微型摄像头将胸腔内的情况投射到显示屏幕上,等于把医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。而且手术视野还能根据需要进行放大,显示细微的结构,比肉眼直视更清晰灵活。 手术时,医生会先在您的胸壁上做几个小切口,将胸腔镜插入其中1个小口。就能像电视直播一样通过显示屏幕观察胸腔内部情况。再根据手术需要通过其他切口插入相应的手术器械,然后在屏幕上图像的引导下,进行检查或手术操作。 二、胸腔镜手术适合治疗哪些疾病? 胸腔镜可以用来做大部分的胸外科手术,如纵膈肿瘤及囊肿;肺部良性疾病、早期肺癌;食管良性疾病、早期食管癌;胸膜病变:胸膜结核球、胸膜纤维瘤、胸膜活检等;心脏疾病:房间隔缺损、室间

隔缺损、三尖瓣关闭不全、左房粘液瘤等。 但并非所有患有上述疾病的病人都能做胸腔镜手术。医生会根据疾病的性质、部位、大小、病人的病情、经济条件等情况综合考虑,选择合适的手术方式。 三、胸腔镜手术前需要准备些什么? 1、根据情况,医生可能会安排您做一些检查,如抽血检查,心电图,胸部X线检查(胸片检查),尿液检查,粪便检查等。目的是评估您的身体情况能否做胸腔镜手术。 2、如实告知医生您的健康状况 ①告知医生您现在服用的所有药物,包括西药、中草药和保健品,医生会告诉您术前是否需要停用或换用其他药物。如有必须服用的药物(如高血压病的药物等),需经过医生的同意后,方可于手术当天早上(具体时间由医生决定),用少量的水将药物服下。

结肠镜前检查饮食注意事项(全)

结肠镜前肠道准备:低渣饮食优于流质饮食 结直肠癌的死亡率较高,为了减少结直肠癌相关死亡率,需最大限度提高 结肠腺瘤性息肉及早癌的检出率,而结肠镜是最佳筛查方式。目前研究表明, 结肠镜的成功率与众多因素有关,其中肠道准备占据重要地位[1]。不充分的肠 道准备可较低肠镜的诊断率,增加潜在的不良事件和延长检查时间。吞咽大量 的液体进行灌肠导致患者依从性变差,且肠镜检查前一天对患者进行饮食要求,规定患者进食流食,进一步减低患者的依从性,从而导致较差的肠道准备。既 往推荐[2]在结肠镜检查前 1 天开始流质饮食,然而,最近不少随机对照研究表 明结肠镜检查前少渣饮食或优于流质饮食[3-6]。 一、肠镜检查前低渣饮食临床研究 2005年,Scott等[7]对两组行肠镜检查的患者进行了随机对照研究,肠镜 前一天对照组给予少量早餐和流质饮食,而实验组给予正常早餐和低渣饮食午 餐(下午两点),其余时间流质饮食,两组患者接受相同的灌肠准备,研究表 明两组患者肠道准备达到极好/好无统计学差异(88/92, 对照组94%,88/93, 实验组94%)。2006年,Rapier等[8]纳入114例行肠镜检查的患者进行了随机对照研究,该研究吧纳入患者分为3组:第一组肠镜前留置饮食,比沙可定和柠 檬酸镁清洁肠道;第二组肠镜前低渣饮食,比沙可定和柠檬酸镁清洁肠道;第 三组肠镜前低渣饮食,复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。该研究结果同样表明,三组患者之间肠道准备积分达到极好/好无统计学差异(分别为81%, 89%, 92%; p=0.9),对肠镜检查准备的容忍程度亦无统计学差异(分别为97%, 95%, 87%; p=0.82)。2009年,Park等[9]对肠镜检查的患者随机分为流质饮食和低渣饮食,比较两组肠道准备情况,结果表明,两组肠道准备情况无差异(P=0.06),然 而流质饮食有提高肠道准备情况的趋势(平均Ottawa 积分 2.46 vs 2.97),但 是低渣饮食组对肠道准备的容忍性和愿意再次接受肠镜检查的意愿较高(p=0.03 和p=0.04)。2010年,Soweid等[10]纳入200例患者,肠镜前一天三餐随机给予 标准的流质饮食和和低渣饮食,使用相同的肠道准备方法,结果表明,相对于 流质饮食组,低渣饮食组肠道准备更满意(81.4% vs 52%, p<0.01),且对肠道 准备的耐受性更高(p<0.01)。2014年Butt[5]和Stolpman[4]分别对上述问题进行 随机对照研究。Butt等研究表明肠镜检查前全天的低渣饮食不劣于全天的流质 饮食(84.4% vs 91%),低渣饮食组患者更高的总体满意度(p<0.01),有更好的 饮食配合度和更低的饥饿感发生率和日常生活不耐受。Stolpman等[3]对实验组

高清电子肠镜

高清电子肠镜 数量:1 高清电子肠镜技术参数 一、设备技术要求 1、高清电子结肠镜一条 1.1具有窄带光成像功能NBI功能,利于早癌筛查 1.2具备可变硬度调节功能,三档可调节,利于检查与治疗的插入性能。 1.3视野角:视野角≥140度 1.4景深:≥5mm-100mm 1.5先端部外径:≤13.2mm 1.6插入部外径:≤13mm 1.7弯曲角度:上≥180度,下≥180度,左≥160度,右≥160度 1.8有效长度:≥1300mm 1.9全长:≥1600mm 1.10钳子通道:≥3.5mm 2、高清图文工作站一套 3、内镜专用送水泵一台 3.1国内知名品牌 4、内镜专用二氧化碳气泵一台 4.1国内知名品牌 氩气刀

数量 1 氩气高频电刀招标参数 技术要求: 1、工作频率:电切: 430KHz±50KHz,电凝:600KHz±50KHz 2、电切额定输出功率:300W(1W步进) 电切1:纯切1,功率0-300W(负载200Ω) 电切2:纯切2,功率0-300W (负载300Ω) 电切3:混切,功率0-300W (负载400Ω) 电切4:凝切,功率0-300W (负载500Ω) 联动功能:功率0-300W (负载500Ω) 3、电凝额定输出功率: 柔和凝功率:0-120 W(负载125Ω) 强力凝功率:0-120 W(负载500Ω) 喷射凝功率:0-120 W(负载500Ω) 氩束凝功率:0-120 W(负载500Ω) 4、双凝功率:0-100 W(125Ω负载) 5、低频漏电流(正常状态): 对地漏电流:≤0.5mA 外壳漏电流:≤0.1mA 患者漏电流:≤0.01mA 6、高频漏电流:≤150mA

结肠镜检查肠道评估方法

发表者:姜永胜1056人已访问 俗话说好的开始是成功的一半,而对于结肠镜检查来说,好的肠道准备是结肠镜检查的基础,一个好的肠道准备更利于我们发现病变,而相对的,肠道准备不足也会导致病变漏诊,增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了,相信大家都比我清楚,临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~ 图 1. 不同肠道准备的镜下表现(图片来源于 moviprep 网站) 那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好? 目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿(BBPS)或渥太华肠道准备评分量表(OBPS)。波士顿评分按最差至清洁分为 4 级(0~3 分),总分 0~9 分;渥太华评分按清洁至最差分为 5 级(0~4 分),并加入全结肠内液体量评分(少量、中量、大量分别为 0、1、2 分),总分 0~14 分。 图 2. 波士顿肠道准备评分量表(LC 示左半结肠;TC 示横结肠;RC 示右半结肠) 图 3. 渥太华肠道准备评分量表(LC 示左半结肠;TC 示横结肠;RC 示右半结肠) 2015 年美国胃肠内镜学会(ASGE)指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性,并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性,推荐肠道准备不充分的患者应在 1 年内重查结肠镜。 下面重点来了,如何给你的患者进行最充分的肠道准备? 首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点:能在短时间内排空结肠内粪便;不引起结肠黏膜改变;不会引起患者不适,依从性好;不导致水电解质紊乱;价格适中。建议清洁肠道时间不应超过 24 h,内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后 4 h 内进行(无痛结肠镜检查建议在 6 h 后进行)。 下面列举 3 种临床常用的肠道清洁剂: 1. 聚乙二醇电解质散 因使用安全,目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂,属于容积性泻剂,不会导致水电解质平衡紊乱,是特殊人群(如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者)、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错,别笑,口感对于保证患者的依从很重要,毕竟要喝很多。 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为:内镜检查前 4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液 2000~3000 ml,每 10 min 服用 250 ml,2 h 内服完。聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐,罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者,可减慢服用速度或暂停服用,待症状消失后再继续服用,直至排出清水样便。 对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者,可考虑分次服用:一半剂量在肠道检查前天晚上服用,另一半剂量在肠道检查当日提前 4~6 h 服用。 2. 硫酸镁

腹腔镜手术健康教育

腹腔镜手术健康教育 腹腔镜手术前: 1、手术前三天根据需要做阴道擦洗一天一次,回病房卧床休息半小时。 2、手术前一天需要皮肤准备,皮试、抽血、家属签知情同意书。 3、术前一天晚上灌肠,晚上睡前口服镇静剂。 4、手术前晚饭照常食用,晚八时以后不吃,12时以后不喝水。 5、手术晨插导尿管,插管后有排便感,这是正常现象,因此不要紧张。这些准备好,只要躺在床上休息,等待手术室接病人,家属在手术室门口等待。 腹腔镜手术后: 1、关于饮食:手术后六小时不吃不喝,六小时后可以喝水,次日可以喝米汤、中午后可以喝鱼汤、放屁后可以正常饮食,以少食多餐,易消化为好,牛奶、豆浆产气手术后不宜吃。 2、关于卧位:手术后六小时去枕平卧,四肢可以活动,次日可以半卧位或随意卧位。 3、关于活动:鼓励早日下床活动,次日下午可以适当下床活动,下床时先坐起,感觉良好再下床,以能承受为好。 4、关于尿管:次日早晨可以拔尿管,尿管去除后自己用温水擦洗会阴,两小时左右下床解小便。 5、关于术后可能出现的不适:呕吐、切口疼痛、腰痛是最常出现的症状,呕吐是药物反映,麻醉药最常出现的症状,呕吐时不要紧张,

头偏向一侧,用盆接住,严重的患者应用止吐药。切口疼痛手术后六小时可以注射镇痛药。术后会有腹胀、肩疼,1-2天好转。 6、手术后家属需要做什么:每天晚上可以帮助患者用温水清洗会阴,帮助患者下床活动,观察输液情况,患者如有不适及时告知医护人员。出院指导 1、手术后一个月门诊随访。 2、出院后休息一个月,禁盆浴性生活一个月。全子宫术后禁盆浴性生活两个月。 3、出院后如有阴道流血、阴道流液要及时就诊。 4、根据出院带药情况服药。

电子结肠镜 操作规程

电子结肠镜检查操作规程(SOP) 一.目的:建立电子结肠镜检查标准操作规程,获得良好的电子结肠镜检查效果。二.范围:适用于电子结肠镜检查操作。 三.规程: 电子结肠镜镜头部是一个有摄像功能的CCD光敏集成电路块,通过信息处理机摄取图像,并将图像显示于屏幕上,克服了光学纤维的成像束容易断丝的缺点,经久耐用,图像清晰。电子肠镜都已相继开发了具有放大功能的肠镜,并结合色素喷洒法,更加有利于对微小病变作出有效的诊断。结肠镜不仅是诊断大肠及回肠末端疾病的重要工具,更重要的是可以用来治疗一些大肠疾病,如大肠息肉的摘除,大肠出血的止血,肠扭转复位,假性肠梗阻的治疗,大肠吻合口良性狭窄的扩张以及盲肠造口等。结肠镜根据其长短可分为长、中、短三型。长镜又称全长结肠镜为180(165~185)cm,可通过回盲部进入回肠末端。中长肠镜为110cm(80~130)cm,可插至横结肠,有时亦可进入回盲部。短镜为60(55~75)cm,可插至降结肠或结肠脾曲。结肠镜一般由操作部、镜管部、光端可曲部、镜头部等部件构成。附件主要有光源、吸引器、示教镜、监视器,活检钳、照相机,录像机,高频电凝切器、圈套器、微机、打印机等构成。 (1)适应症 1.中老年人体检或直肠、结肠肿瘤普查。 2.原因不明的便血或大便习惯改变,或腹部及肛门不适者。 3.慢性腹泻、里急后重、大便带有脓血粘液者。 4.大便变形,或细或扁者。 5.结肠异物。 6.取直肠、结肠粘膜或病变组织的活检标本。 (2)禁忌症 1.肛管直肠急性炎症以及近期发作的冠心病、高血压等患者,应慎重或延期做乙状

结肠镜检查。 2.精神病患者或难以合作的小儿。 3.有出血倾向或凝血障碍的患者取粘膜活检应慎重。 4.肛门狭窄或孕妇或腹部有巨大肿瘤压迫肠腔者。 (3)检查前准备 1.详细了解患者的病史及病情,并进行详细的视诊、指诊等局部检查。 2.做好解释工作,消除患者紧张情绪和顾虑,以取得合作。 3.必要时使用解痉和镇静药物。 4.检查前两小时以温盐水800ml灌肠,也可在检查前晚,用番泻叶10g,泡水200ml 口服以达清洁肠道目的。 5.如肛门有疼痛性疾病如肛裂,可局部涂敷局麻药软膏。 6.检查所用器械、物品、电源是否齐备,有无故障。 7.选择适当体位。电子结肠镜检查最理想体位是左侧卧位。 (4)插镜方法: 1.体位及原则:患者取左侧卧位,也可取俯卧曲膝位。进镜的基本原则是直视下前进,循腔进镜。 2.通过直肠:通过直肠后病人由左侧卧位转为仰卧位。镜端到达乙状结肠起始处,向右调整角度钮或顺时针旋转镜身60~90o,再调整角度钮,向上使镜头对准乙状结肠起始弯曲处,缓缓插入,使其通过弯曲部而达移行部。此时将镜角向上并固定,然后缓缓向外撤出肠镜。这样乙状结肠及镜身可被拉直,使依行部的锐角消失。镜身继续推进即可送到降结肠。此法一次不成功时可重复钩拉1~2次。如仍不能通过乙状结肠移行部时可采用“α”型转位法或“ρ”型转位法。助手用右手握住镜身逆时针旋转,同时用左手在腹壁上触摸镜头并将其从左向右推移,边推边旋转镜身,术者也随着逆时针旋转操作部,最终镜头从左侧腹转到右侧腹使肠镜呈逆时针钟走行,乙状结肠移行部由急弯变慢弯,肠镜较易通过。 3.通过降结肠:降结肠由后腹膜固定,呈比较直的隧道管腔,循腔进镜便可通过。

腹腔镜胆囊切除术健康宣教

腹腔镜胆囊切除术健康 宣教 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

腹腔镜胆囊切除术健康宣教 电视腹腔镜胆囊切除术,是近年来利用先进的电视腹腔镜,用外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法,与传统的胆囊切除术相比,它是一项新技术、新业务,具有生理干扰小、创伤小、痛苦小、并发症少、康复快等优点。 1、适应证与禁忌证 适应证:有症状的慢性胆囊炎,单纯的胆囊结石,胆囊息肉等。急性胆囊炎病人不宜立即做腹腔镜胆囊切除术,一般需炎症控制3个月方可手术。禁忌证:急性胆管炎、胰腺炎腹腔感染、凝血机制障碍、妊娠以及上腹部做过大手 术者不能选择腹腔镜胆囊切除。 2、术前注意事项: 1、检查重要脏器,以排除心肺功能不全。 2、皮肤准备清洁手术区皮肤,剃除汗毛、阴毛,防止术后感染,尤其是脐部,注意保持皮肤完整性。 3、胃肠道准备术前一日晚餐进少量清淡饮食,避免饱食和高脂饮食,术前 12h禁食,术前4h禁饮。术前放置胃管,并连接负压吸引器,吸出胃内容物,以免影响手术视野。 4、功能锻炼吸烟者戒烟,练习深吸气方法,采用胸式呼吸,练习床上排尿、 排便,可减少术后发生尿潴留。 3、术后注意事项:

1、术后体位术后病人麻醉未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,待患者完全清醒、术后6小时后取半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。 2、术后早期下床活动,术后第一天可下床活动。 3、严密观察切口愈合情况,以及有无渗血、渗液。术后常规应用抗生素,预防切口感染。 4、全麻清醒后无特殊情况,可拔除胃管,术后当天禁食,次日可进流质,宜 少量多餐,1周后可进普食,宜进低脂宜消化的食物,禁食产气的食物。 5、腹腔镜手术创作小,疼痛轻,疼痛一般可以耐受,一般不需应用特殊处 理,24小时以后逐渐缓解。如有疼痛可适量应用镇痛剂。 6、呕吐是腹腔镜手术的常见症状,主要是术中麻醉药物引起的中枢性呕吐。 腹腔镜胆囊切除术对腹腔灌注大量CO2及手术本身所致胃肠功能干扰及术后用药引起,常在术后1~2天消失。 7、患者术后注意休息,避免剧烈活动,注意保暖,避免上呼吸道感染引起咳 嗽,防止腹压增加。若出现腹膜刺激征明显,腹胀、黄疸等症状应考虑为胆漏。 8、术后出血术后严密观察血压、脉搏、呼吸,每30min测1次,病情平稳后 改为4h1次,连续监测24h,保持切口干燥,注意引流液的颜色性质及量。 4、出院指导

腹腔镜手术护理常规及健康教育

腹腔镜手术护理常规及健康教育 腹腔镜手术是在密闭的盆腔、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔,连接摄像系统,将盆腔、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。 【护理常规】 1.术前 (1)心理护理:根据患者病情及心理状态进行疾病相关知识和术前宣教,解除不良情绪。 (2)完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和 X线胸片。 (3)术前准备 ①皮肤准备:手术当日备皮,范围为手术部位汗毛及阴毛,重点清洗脐部。 ②胃肠准备:术前1d午餐半流食,晚餐流食,术前8h 禁食、4h 禁饮。遵医嘱于术前日晚给予辉力纳肛,了解患者排便情况。 ③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。妊娠期、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阴道流血者及未婚无性生活史者禁止阴道冲洗。 ④手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常情况,如有发热、月经来潮等及时通知医师。 ⑤手术日晨准备:测量生命体征,告知患者取下活动义齿,饰品及贵重物品等交予其家属保管,勿化妆,更衣,备好病历,术中用药

及用物,与手术室人员进行核对交接。 2.术后 (1)术后体位:平卧4h头偏向一侧,保持呼吸道通畅;躁动者加用床档,以免发生意外。 (2)病情观察:密切监测生命体征至平稳,遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2~4L/min。患者切口的疼痛及因气腹引起的双肋部及肩部疼痛,多可自行缓解,必要时遵医嘱给予镇痛药。 (3)伤口护理:观察腹部切口有无渗血渗液,如有渗血,通知医师给予换药压迫止血。 (4)管路护理:保持引流管及尿管通畅避免受压及扭曲,观察引流液的颜色、性状及量。带尿管或阴道引流管的患者会阴消毒每日1~2次,常规更换引流袋,预防感染。拔除尿管后,协助患者排尿。 (5)并发症 ①出血、感染:观察切口及敷料有无出血及感染情况;观察引流液的颜色、性状及量,及时通知医师给予相应处理。 ②皮下气肿:少量无须处理,观察即可;大量皮下气肿则绷带加压包扎,抗生素预防感染。 ③下肢静脉血栓形成:术后第1天鼓励和协助患者下床活动,必要时使用弹性袜。 (6)心理护理:护士应给予更多的关心,耐心倾听患者主诉,给予讲解相关知识,为患者及其家属提供相应的心理支持。 【健康教育】

宫腔镜检查术后的护理措施和健康教育

宫腔镜检查术后的护理措施和健康教育 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

宫腔镜检查术后的护理措施和健康教育 一、术后护理 手术完成待患者清醒后协助患者过床,保证输液管道通畅,给患者绑好约束带,防治患者坠床。注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量,并做好记录。腹痛严重时应查明原因,注意观察腹痛的部位、性质、程度、伴随症状。如阴道排出物为鲜红色且较月经量多,应及时报告医生。严密观察体温、脉搏、呼吸、心率、血压。患者休息30分钟到一小时,待病情稳定完全清醒后,将门诊病人交与家属告知注意事项,病房病人送回病房,并于病房护士交代手术情况及用药情况等。 1、及早活动:除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6-8小时后可下床活动,并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术,多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。 4、饮食护理:术后可进营养丰富的软食,减少辛辣刺激性食物的摄入。 5、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 6、会阴护理:术后可用聚维酮碘液或洁肤净洗液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染。

7、观察阴道出血:对手术创面大、出血多的患者,多在术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8-10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。 宫腔镜手术手术仍然为侵袭性手术,可造成一系列并发症。为了预防和减少宫腔镜电切术的并发症,提高手术成功率,要求临床护士术中密切配合,术后严密观察及护理,确保手术顺利完成。 二.宫腔镜术后宣教 1.病人手术结束后将由麻醉师及家属推回病房,此时麻醉未清醒尚无知觉,由于手术中的消耗,自觉疲乏应避免交谈以保证休息。 2.病人回病房后,身上将留有输液管,需继续补液抗炎以达到补充液体和消炎的目的。 3.术后6小时一般去枕平卧,头偏向一侧一面呕吐引起窒息,若呕吐剧烈者,护士将遵医嘱给予止吐剂,以减轻病人症状和痛苦。 4.麻醉清醒后,可给予半流或软食,如果体力允许的话可起床小便,并逐日增加活动量。 5.手术后病人可由阴道出血,一般术后2-4周内有少量出血,以后转为流黄水持续2-4周,属于正常范围,但应注意阴道出血量及性状,其间如果阴道出血多,应及时报告医生或护士。 6.术后注意有无呕吐、腹胀、腹痛等情况,如出现腹痛要注意其性质,程度及范围,及时报告医生,以防子宫穿孔的发生。

妇科手术健康教育

妇科手术健康教育集团标准化小组:[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

妇科手术患者的护理 妇科手术主要是开腹,腹腔镜,宫腔镜三种手术方式,另外有阴式,冷刀锥切等。 一、妇科手术前护理(术前准备一般2—3天): 1、检查:手术前,医生会对患者全身情况进行认真检查,尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊,阴道双合诊了解盆腔脏器,必要时进行三合诊检查。辅助检查包括血、小便、大便常规化验,凝血常规,输血前常规,并进行肝肾功能、血糖、乙肝五项等的化验检查。胸部透视、妇科彩超、心电图、肝胆胰脾B超等检查。已婚妇女做宫颈细胞学检查(TCT)。卵巢肿瘤的患者需要做肿瘤标志物(Ca125、Ca199、AFP、CEA)的检查。异位妊娠,侵蚀性葡萄胎,绒毛癌的需要做人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)的检查。术前还需要进行生命体征的监测。 2、阴道会阴部的准备拟切除子宫者,术前每日行阴道抹洗(异位妊娠和功血的患者不行阴道抹洗)。子宫脱垂患者,术前用1:2000的高锰酸钾溶液(溶液呈淡紫色)坐浴,一日两次,每次30分钟。 3、思想准备:主管医生会向患者及其家属介绍病情,说明手术及术中可能发生的问题及预料结果,签署手术同意书,输血同意书等;麻醉医生在术前一天会向患者讲解麻醉的方式及注意事项并要求患者签署麻醉同意书;责任护士也向其做相关宣教及心理护理。 4、适应性锻炼:长期吸烟者,应立即戒烟,防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合;因手术的刺激,术后可能会出现咳嗽,需要指导其正确有效的咳嗽咳痰方法。术后病情需要较长时间卧床者,锻炼患者床上使用便器。 5、为了方便手术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管需要做肠道准备。 (1)饮食指导:一般手术,手术前日中午不宜进食太多,宜选择清淡、易消化食物,如蒸鸡蛋羹,粥等;晚餐应以流质为主,如米汤,鱼汤;手术前需禁食禁饮8小时,防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者,如广泛手术,要求术前两天进半流质饮食,术前一天进流质饮食。(2)术前每日口服庆大霉素(抗生素),维生素K4(止血),每日三次。术前下午(一般17:00)开始口服磷酸钠盐45ml(溶于750毫升温水内半小时内服下)或晚上行清洁灌肠后,患者一般会排大便或腹泻,需注意排大便或腹泻的次数及性状;手术当天早晨还需要清洁灌肠,灌肠时可能会有轻微腹胀,一般不会有其他明显不适。如蹲位排便的时间过长,需注意安全,以防跌倒。灌肠的次数和清洁的程度需根据患者的手术方式而定。 6、皮肤准备:手术前备皮以减少术后刀口感染,备皮时注意清洁脐部。除阴式、冷刀锥切手术外,其他的手术备皮只需要备至阴阜即可。 7、生活指导:术前一天患者可洗澡、更衣、洗头和修剪指(趾)甲;取下各种首饰及假牙,要求患者准备好卫生纸及宽松睡衣,去中心库房租好手术衣,开腹手术者需要租腹带;戴好腕带。8、配血:妇科手术前需采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血,输血的相关问题医生和患者需签定输血协议书。根据医嘱,执行消炎药的皮试及输液。 9、术前留置导尿管(阴式、冷刀锥切、宫腔镜手术者术前不导尿),并交代好留置导尿管的注意事项。术前30分钟需注射镇静剂及(或)抑制腺体分泌剂。并更换好手术衣,勿穿内衣,贵重物品交由家属保管。如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况,通知医生,酌情停止手术。 二、妇科手术后护理: 1、术毕回病房后,密切观察病情,监测生命体征,全麻患者注意神志,椎管内麻醉患者注意穿刺部位有无出血,观察背部及臀部皮肤有无红肿或压疮,腹部切口敷料处有无渗血,阴道有无出血及其颜色、量;注意留置针穿刺部位是否有漏肿及各个衔接处是否紧俏;观察各种引流管是否通畅及引流液的性状和量。

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