综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响
综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响【摘要】目的探讨综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响。方法将110例宫颈癌患者随机分为干预组和对照组各55例，两组均给予常规的药物洽疗、放疗及护理，干预组在此基础上实施综合护理干预，比较两组疗效。结果干预组治愈率为56. 36%，总有效率为90. 91%，均高于对照组。与对照组比较有显著性差异(P<0. 05)。结论综合护理干预可以提高宫颈癌放疗患者的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】综合护理干预;宫颈癌放疗;放疗效果
放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用，疗效好[1,2]。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用，使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用，确保放疗顺利进行，将110例宫颈癌放疗患者进行综合护理干预以观察对放疗副作用的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2006年8月至2009年7月宫颈癌放疗患者110例，分为干预组和对照组(门诊患者)年龄20. 55岁81例，56岁以上29例，文化程度大专以上20例，高中32例，初中以下58例。
1. 2 方法全盆照射：2～
2. 5Gy/次，总量20～25Gy/3周左右;腔内后装：5～6Gy/次，总量约30～25Gy;盆腔四野照射：2～2. 5Gy/次，宫旁总剂量20～25Gy/3周左右。
1. 3 放射治疗副作用判断标准根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用[1]。
1. 4 统计与处理数据采用χ2 检验。
2 综合护理干预
2. 1 一般干预措施在放疗前对患者进行饮食方面的教育如要进清淡易消化的食物，穿棉质内衣，坚持阴道冲洗等。
2. 2 综合干预措施护士要掌握宫颈癌放射反应发生的时间、症状、治疗和护理重点，制定出放疗不同时间段的干预措施。
2. 2. 1 在治疗前,多与患者和家属沟通交流，了解患者和家属的心理状态，针对不同情况的患者，用其能够理解的方式详细讲解宫颈癌的治疗方式、治疗效果对婚姻和家庭的影响，力争缓解患者和家属的恐癌心理。
2. 2. 2 在制订放疗计划并定位后,向患者和家属讲解放疗的必要性以及可能出现的放射反应和应对方法。
2. 2. 3 在放疗进行中,根据不同放射反应出现的时间规律，提前向患者和家属讲解该反应发生的原因和对身心的影响，放疗第一周鼓励患者对将要出现的放射反应进行健康教育;放疗第二周护理并协助患者克服出现的放射反应，对可能出现的直肠、膀胱症状进行健康教育;放疗第三周对放疗的全身反应如乏力、食欲不振、大便次数增多等进行健康教育;放疗第四周护理并协助患者克服直肠、膀胱症状，对可能出现的血尿血便症状进行健康教育;放疗第五周对血尿、血便的病人进行护理并协助其克服，对可能出现的阴道炎、皮炎进行教育;放疗第八周对出现的阴道炎、皮肤反应的病人进行护理并协助其克服，鼓励患者完成放疗。 3 结果
干预组55例患者放疗引起皮肤反应，全身反应较少，症状较轻，与对照组比较差异有极显著性(P<0. 01);胃肠反应亦比对照组轻，两者比较差异有显著性(P<0. 05)，见表1。表1 两组患者治疗效果比与对照组比较，*P<0. 05
4 讨论
宫颈癌放疗期间会出现皮肤反应，胃肠道反应等[3]，本研究发现，不同的护理干预产生不同的护理效应。对照组门诊放疗患者，做完放射治疗后往往回家休息或回招待所休息，与护士接触时间少，护士与患者很少沟通，不了解患者的心理状态，使患者不能得到良好的心身护理，加上放疗副作用，更加重了患者心理压力[4]。消极情绪可引起人体一系列生理变化，并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式。干预组(住院患者)采用整体护理方式，以患者为中心，对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估，根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理，使患者学会自我护理，减轻放疗副作用，增强患者治疗信心，如：放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤，保持外阴的清洁干燥，放射野皮肤勿用药膏，勿用过热水擦洗放射野皮肤，给患者进行阴道冲洗时，密切观察阴道分泌物情况及出血情况，观察体温变化，若有出血或感染情况应及时报告医生，给予抗感染或止血治疗，指导患者多进食清淡易消化富于营养的食物，观察患者的进食情况，鼓励患者进食，若患者出现恶心，呕吐，或腹泻，进食少，予静脉输液补充营养及能量，同时应用止吐药或止泻药，患者放射野皮肤有放射性皮炎，指导患者勿搔抓放射野皮肤，并予l%冰片滑石粉外涂，减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行，从而提高宫颈癌症患者生存质量，增加了患者对放疗和护理的依从性，提高了疗效。
【参考文献】
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[3] 邱红,于世英. 宫颈癌患者生存质量评估表及质量研究[J]. 中华物理医学与康复杂志,2003,25(9)：564-567.
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宫颈癌护理查房
护理查房---宫颈癌 一、护士长讲解查房的目的 通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于35-39岁和60-64岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在，及时对症治疗就能起到根治的作用。近40年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。 二、患者基本情况介绍 患者邓春玉，女，43岁，因“阴道不规则出血1+月，加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天”于2015-10-16 15:58入院。入院时患者T36.7℃，P82次/分， R20次/分，BP120/62mmHg ，身高155cm，体重68kg。 病史要点：1+月前无原因出现阴道不规则出血，未就医，4天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌，取宫颈活检，组织送检，前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT结果：子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 重要体征：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块，无压痛。 辅助检查：2015-10-13我院血常规：血红蛋白：91.00g/L。 2015-10-14我院宫颈活检病理诊断："宫颈"浸润性腺癌。 2015-10-16我院CT子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 入院初步诊断：1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血
宫颈癌患者的护理查房
小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法；
B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估 1）健康史 2）身体状况 症状：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。 A.阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。 B.阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 C.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 2.心理社会评估 Ⅱ.护理诊断
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤，是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗 后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正 常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估： 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛：与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向：与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施： (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎 ，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日2000ml左右，以促进代谢物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
宫颈癌放射治疗标准流程纲要.doc
宫颈癌放射治疗（2016年版） 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ - Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48 天。
（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血 SCCA 、血 CA125 等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强 CT 或 MRI 扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位 CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能 +D 二聚体； （2）ECT 或 PET-CT 检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔 CT。 3.腹部 B 超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/ 并发症。 （十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48 天
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规 一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿 瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。 二临床特点: 1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多,甚至发生致命性大流血。 ２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、 3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。 4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、 三医疗目标: 1。完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。 2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后 症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常 同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床 治愈时间不足２年。 四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。３.病人阴道流血减少或停止。4。病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估: 1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。２。身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、 3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得 原因、 六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关 七护理措施: (一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二)饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水: 放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、 (三)病情观察要点: 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。 2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
宫颈癌放疗流程
宫颈癌IMRT的应用---流程 1 . 体位固定-体膜制作（第一天） 精确的体位固定及体位的精确重复, 是保证调强治疗取得成功的先决条件及根本措施。采用精确的治疗体位的固定技术, 不仅使适形放疗具有实际的临床意义, 而且能够进一步缩小PTV 的范围, 使它更加接近CTV。但目前最优的固定方式尚有争议。 国内外多采用仰卧或俯卧位的治疗方式。体膜有一定的回缩性，为了精确的定位建议第一天制作体膜，第二天定位。 2．数据采集-CT定位（第二天） IMRT 在治疗时, 逆向计划过程需要确定接受处方剂量的靶区。体位固定后应用CT 扫描确定靶区轮廓。要求患者排空膀胱，口服泛影葡胺(20％泛影葡胺加水1500ml)1-1.5h 后在CT模拟定位机下行CT增强扫描(至扫描前不再排空膀胱)，扫描范围从隔顶至坐骨结节下缘下2cm，层厚5 mm。采用仰∕俯卧位，双手互握肘关节置额，双腿自然并拢，用体模固定。扫描时多采用静脉增强, 可以区分淋巴结和血管, 阴道内放入柱状标记物标识。 3．靶区勾画 在治疗宫颈癌的过程中, 像其它恶性肿瘤一样,靶区的精确勾画是关键。IMRT 靶区勾画时, 要描述两个靶体积: GTV, CTV。GTV 由肉眼可见肿瘤组成。术后放疗, 不需要GTV 轮廓,仅需要描述CTV。大体肿瘤体积(gross tumor volume，GTV)包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及肿大淋巴结。临床靶体积(clinical target volume，CTV)包括子宫、宫颈、阴道等原发肿瘤区域及髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前淋巴结等区域和其周围组织。CTV的具体勾画是上界在腹主动脉分叉处，下界在闭孔下缘，以实体肿瘤或子宫体、子宫颈或淋巴结为标准，无实体肿瘤或淋巴结的层面以髂总、髂内外动脉为标准，旁开7—10 mm作为前后及左右侧界。CTV不包括骨盆组织，但包括部分膀胱、直肠。CT 扫描很难将宫颈内的肿瘤组织与邻近正常组织的子宫区别开来, 受累及的区域淋巴结常常位于原发灶邻近区域, 即使没有临床或影像学证据, 也存在向宫腔内扩散的危险。目前增强CT 与MRI、CT与PET 图像融合技术有可能对肿瘤及区域淋巴结的勾画有帮助。 4. 危及器官勾画 CTV平面上下界2 cm处，包括肾、小肠、结肠、直肠、膀胱、盆骨和股骨头。
宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文
宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文 护理注意事项大体如下： 2.1 心理护理和健康教育指导多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。 2.2 营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。 2.3 照射野皮肤的护理照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤
反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。 2.4 阴道冲洗的护理 2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎〔2〕。 2.4.2 冲洗的方法放疗前首先进行健康宣教，告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响，让他们主动接受并积极配合冲洗。我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次，对分泌物多、异味浓的病人，每日阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗。冲
宫颈癌放射治疗临床路径
宫颈癌放射治疗临床路径 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ-Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规；
（2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强CT或MRI扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能+D二聚体； （2）ECT或PET-CT检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。 （七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔CT。
3.腹部B超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。（十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿 瘤，就是危害女性健康得第二大癌症。 二临床特点： 1、不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多,甚至发生致命性大流血。 2、阴道排液:表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 ３、疼痛：为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。 4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1、完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事得一般工作或体力劳动。 2、部分缓解：肿瘤（包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗 后症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正 常同龄人所能从事得一般工作或劳动６个月以上,或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：１、减轻焦虑.2、减轻或消除疼痛。3、病人阴道流血减少或停止。4、病人能说出宫颈癌得有关常识及防 治措施。5、病人能自觉定期复查、随诊.
五专科评估: 1。病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌得临床表现，及辅助检查结果,以明确病变程度. 3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得原 因。 六护理问题:1、焦虑：对宫颈癌得治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关 七护理措施： （一）一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二）饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日200０ｍl左右，以促进代谢物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。 2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
宫颈癌患者的护理查房
宫颈癌患者的护理查房 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。 2.宫颈癌的病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3．宫颈癌的临床表现： 宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，主要表现为： A非经期的阴道流血； B接触性出血：性生活过程中出血或疼痛； C绝经后阴道出血。 晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 二．护理诊断，护理措施，护理评价： I.护理诊断 恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。 疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。 营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。
宫颈癌护理查房
护理查房--- 宫颈癌 一、护士长讲解查房的目的 通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅 助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于35-39 岁和60-64 岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50 万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3 ，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在，及时对症治疗就能起到根治的作用。近40 年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。 患者基本情况介绍 患者邓春玉，女，43 岁，因“阴道不规则出血1+月，加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2 天”于2015-10-16 15:58 入院。入院时患者T36.7 ℃，P82次/分，R20次/分，BP120/62mmHg，身高155cm，体重68kg。 病史要点：1+月前无原因出现阴道不规则出血，未就医，4 天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌，取宫颈活检，组织送检，前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT 结果：子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 重要体征：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块，无压痛。 辅助检查：2015-10-13 我院血常规：血红蛋白：91.00g/L
宫颈癌放射治疗护理在宫颈癌放射治疗中的作用
宫颈癌放射治疗护理在宫颈癌放射治疗中的作用 【】R737．33 【】B 【】1672－3783(xx)08－0169－01 【摘要】目的：总结宫颈癌放疗护理经验。方法：治疗前向患者及家属 介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的不良反应及需要配合的事项，出院后健康知识的宣教。结果：56例放疗患者，原发灶得到有效的 控制，减少局部淋巴结转移，明显减轻了并发症带来的不适和痛苦，提高了生存质量。结论：采取积极的综合护理措施减轻了各类并发症反应；消除了患者的恐惧心理，保证治疗计划顺利完成，提高了生活质量。 【关键词】宫颈癌；放疗；护理 宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放疗是宫颈癌的主要 治疗手段，我科从xx 年1月至xx年10月共治疗宫颈癌56例，并 配合精心的护理，疗效满意，现报告如下： 1 临床资料 本组56例，年龄38～72岁，经病理学确诊为宫颈癌。(2)治疗方法，选择直线加速器体外放射治疗，配合高剂量率192.Ir近距离 治疗机行近距离腔内放疗，并给予相应的护理措施。
3 放疗并发症预防及护理 3.1 皮肤护理①放疗前嘱患者注意保持照射野划线清楚，不能自己随意改动；以免影响治疗效果。告知患者穿衣服要柔软、宽松，以减少因摩擦引起的疼痛。放疗后，照射野皮肤会出现皮肤潮红、发热和疼痛等症状。③保持照射野皮肤的清洁干燥，照射野皮肤可用温水软毛巾温和的冲洗，不用肥皂水擦洗，禁用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。④照射野区域禁止作为穿刺点；局部禁止贴胶布，禁止冷热敷。 3.2 放射性膀胱炎的护理，为了减轻膀胱放射反应和损伤，在放疗时嘱患者排窄膀胱。可以减轻压力．减少治疗时辐射受量。并注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染，放疗后嘱病人多饮水，可以降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。整个疗程中我们密切观察，细心护理嘱多饮水，卧床休息，监测尿常规、尿量、颜色、性质，并遵医嘱给予补液、抗炎、止血等治疗。 3.3 造血系统不良反应护理因放疗对骨髓抑制作用，故我们向患者及家属做好预防感染、预防出血、加强营养等方面的健康宣教，嘱其多食高蛋白、补气养血的食物，增强机体抵抗力，避免去人多的地方，以预防感染，并注意休息。同时应每周化验血常规1次,如果
宫颈癌护理查房
护理查房—-－宫颈癌 一、护士长讲解查房得目得 通过这次学习让大家了解与熟悉宫颈癌得病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌就是妇科最常见得恶性肿瘤,好发于35—３9岁与60-64岁得妇女,严重威胁妇女得生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加,每年新发病例约5０万,我国发生该病及死亡者约占世界1/3,且患病妇女有年轻化得趋势,已引起全世界得关注。一般宫颈病变得转变过程很长,大约有几年得时间,这个过程中只要能及时发现,确诊宫颈癌变细胞得存在,及时对症治疗就能起到根治得作用。近40年来,国内外均已开展对妇科疾病得普查普治,使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌得发病率与死亡率、 二、患者基本情况介绍 患者邓春玉,女,４３岁,因“阴道不规则出血1+月,加重４天,宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌２天”于２01５—１0—1６１5:５8入院。入院时患者Ｔ36。７℃,P8２次/分, R20次/分,BP120/62mmHｇ ,身高1５5cm, 体重68kg、 病史要点:1+月前无原因出现阴道不规则出血,未就医,4天前阴道大出血,未昏倒,到我院检查,彩超:子宫增大,子宫直肠陷窝少量积液,妇科检查怀疑宫颈癌,取宫颈活检,组织送检,前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后,阴道流血有所减少,无腹痛,有轻微腰背胀痛,阴道流血后腰背胀痛好转,无头昏,有轻微乏力,盆腔CＴ结果:子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。 重要体征:妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,粘膜光滑,内见较多血迹,壁无结节宫颈肥大,直径约5、0cm,上唇光滑,下唇明显菜花样改变,组织质朽,触之出血,宫颈明显缩短,以下唇为甚,质硬,无举摆痛,子宫未满意扪清,无压痛,未扪及明显包块,双附件未扪及明显包块,无压痛。 辅助检查:2015—１0-13我院血常规:血红蛋白:91。00g/L、 2０15—10-14我院宫颈活检病理诊断:"宫颈”浸润性腺癌。 ２0１５-10—１６我院CＴ子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。 入院初步诊断:1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血
人文关怀护理在宫颈癌放疗病人中的应用 薛胜兰 施晓晓
人文关怀护理在宫颈癌放疗病人中的应用薛胜兰施晓晓 摘要】目的：探索人文关怀护理在宫颈癌放疗病人中应用的临床效果。方法： 将 2014 年02 ～ 04 月收治日间病房的60 例宫颈癌放疗病人设为常规护理组，采 用宫颈癌放疗的常规护理，出院时填写有关宫颈癌知识掌握及满意度调查表；将2014 年 06 ～ 10 月收治日间病房的60 例宫颈癌放疗病人设为人文关怀护理组， 在宫颈癌放疗的常规护理基础上采用人文关怀护理，出院时填写有关宫颈癌知识 掌握及满意度调查表；将两组出院病人的有关宫颈癌知识掌握情况、满意度进行 比较。结果：采取人文关怀护理组病人对宫颈癌相关知识掌握情况、护理满意度 明显高于对照组。结论：对宫颈癌放疗病人，采取有人文关怀理念的优质护理， 病人能更多地掌握医疗知识，改善了患者生活质量，提高患者满意度。 【关键词】人文关怀宫颈癌优质护理满意度【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0116-02 护理人文关怀是一种创造性、艺术性、个性化的整体护理，是对整体护理内 涵的补充和延伸[1]。其核心是以患者为中心，实质是一种充满爱心的人际互动[2]。随着优质护理服务的全面实施，人文关怀已普遍应用到护理服务工作中，已成为 现代医学文明和现代化医院的一个重要标志[3]。宫颈癌的发病率占全球妇女恶性 肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌[4]。目前宫颈癌治疗的重要手段之一是放疗，放疗 并发症的发生与护理密切相关。对日间病房收治的宫颈癌放疗病人，采取了人文 关怀护理，取得了良好效果，报告如下。 1. 资料与方法1.1 临床资料选择 2014 年02 ～ 04 月及2014 年 06 ～ 10 月我 院日间病房收治的宫颈癌病人120 例，均经临床病理学确诊为宫颈磷癌，首次接 受放疗；有一定的理解和语言表达能力；无放疗禁忌症。将 2014 年02 ～ 04 月 行宫颈癌放疗的60 例设为常规护理组，年龄35 ～ 85 岁；将 2014 年 06 ～ 10 月 行宫颈癌放疗的60 病人设为人文关怀护理组，年龄35 ～ 87 岁。两组病人在年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。 1.2 方法对科室自愿积极参与人文关怀护理的护士进行相关知识培训及自学，使护士对人文关怀理念加以更新，对其实质及实施方法得以掌握，经考核合格后 参与干预，常规护理组采用宫颈癌放疗的常规护理，人文关怀护理组在宫颈癌放 疗常规护理的基础上采用人文关怀护理。 1.2.1 人文关怀护理1.2.1.1 病人需求的评估（1）入院时评估，干预组护士与 病人及其家属进行交流沟通，评估病情，了解病人的文化程度、性格及心理特征、对病情的知晓度，以利于对病人进行针对性的健康宣教，如家属不愿让病人了解 病情，即给予保密，以免给病人带来负面影响。（2）住院期间的评估：干预护 士每天与病人交谈，了解病人的需求与意见，鼓励其如实评价，以保证动态的持 续性的人文关怀护理。 1.2.1.2 心理支持宫颈癌放化疗患者存在抑郁情绪 [5]。在病人入院时，护士热情接待，做到“五个一”即讲好第一句话、联系好第一顿饭、陪同好第一次检查、做好第一次输液穿刺、送好第一次标本；主动介绍工作人员、环境、各项相关制 度等，给病人家属及（或）对知道病情的病人发放自制的入院宣传单、进行放疗 常规宣教，耐心解答他们疑问，疏导其不良情绪，实施优质护理服务，满足病人 的个性需求。 1.2.1.3 创造人文环境宫颈癌患者一般觉得难以启齿，不愿意与人交流，给患 者创造良好的沟通环境；同时在病区里关键地方设置温馨提示牌，如防跌倒等，
宫颈癌防治知识讲座
宫颈癌防治知识讲座 临床工作当中，医生常常被宫颈癌患者问道：我的病是怎么得的？我的病能治好吗？我能活 多少年？这个病能预防吗？这个病能复发吗？现在我们就来回答这些问题。 一、预防篇 宫颈癌是怎么得的呢？可以说，宫颈癌是第一个有明确病因的肿瘤，它是由生殖道内持续性 高危型人乳头瘤病毒（英文缩写为HPV）感染所致。一般来讲，从高危HPV感染开始到发 生宫颈癌的时间是10-15年。因此，我们有足够的时间来观察它是否发生病变。如果坚持每 年做一次体检，就能早期发现宫颈瘤变，甚至宫颈癌。这就是我们为什么要每年做一次体检 的原因。 那么我们体检做什么检查呢？首先我们要看你有没有高危HPV感染。如果没有高危HPV感染，那么你可以每隔3年做一次同样的检查。如果有这个病毒的感染，那么你也不必慌张， 不必害怕。因为有HPV感染的人群中只有少数人得宫颈癌，大部分人是短期内感染，可以通过自身的免疫力清除掉这种病毒，通俗地讲就像在生殖道得了一场“感冒”。所以说，HPV阳 性能说明什么呢？他只是提醒你每年做一次妇科检查，仔细检查阴道或宫颈是否有异型增生 的上皮，以便早期发现病变。早期治疗。 那么HPV阳性我们该做些什么呢？答案是应该做阴道镜。如果阴道镜有问题要进一步做阴道镜下活组织检查。我们会根据活检病理的情况决定你下一步是观察还是治疗。没有阴道镜的 医院还可以做肉眼醋酸肉眼碘试验，如果见到醋白上皮或碘阴性上皮，就应该做活组织检查。如果检查没有病变，那么请你再观察一年。一年后再重复检查。有的医院没有检测HPV的仪器设备，那么可以做液基细胞学检查(TCT)。如果得到ASCUS结果，有条件的要做HPV筛选，HPV阳性者做阴道镜检查。HPV阴性者往往提示炎症，可以观察。如果没有条件做 HPV检测，可以直接做阴道镜检查。总之，体检意味着“看着”你身体上的器官，早期发现疾病，早期治疗。 什么样的人易感染HPV？HPV病毒非常常见，绝大多数有过性经历的人、不论男女都会在人生中某个阶段感染上HPV。因为这种病毒具有潜伏性，所以有可能在一次性经历被传染后， 会携带HPV很多年。使用避孕套能降低感染的可能性，但却不能完全阻止病毒的传播。因为HPV传播的途径主要是性接触传播，所以初次性生活过早（＜16岁）、多个性伴侣者易感染HPV。它也可以经其它接触导致感染。导致抵抗力降低的因素如吸烟、艾滋病病毒感染和慢 性免疫抑制等也是协同的易感因素，使得HPV感染的可能性增加，增加了宫颈癌发病的可能性。还有一些情绪上的因素如性格急躁，固执己见，工作或生活压力大，活动量少等也是导 致抵抗力下降的重要因素。 如何预防HPV感染呢？ 疫苗预防：目前研究上市的HPV疫苗有针对HPV1618型的二价疫苗和针对HPV 6、11、16，18型四价疫苗，可以预防由该病毒引起的宫颈癌和生殖器官癌前病变，能将宫颈癌发生率降 低75%，安全性好，并且有效率达到95%。已经获得美国食品及药品管理局（FDA）的上市 批准。美国及世界卫生组织（WHO）认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而无 论男孩、女孩最适宜接种年龄为11-12岁。HPV疫苗接种时间应于六个月内分3次注射（第 1剂：自行选择日期；第2剂：第1剂后2个月；第3剂：第1剂后6个月。 高危因素的预防：如戒烟，增加运动，规律和健康的生活方式，稳定的性伴侣。善于调整生 活中的压力与情绪，使机体处于平衡状态，增强机体的抵抗力。
宫颈癌放疗护理常规
宫颈癌放疗护理常规
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宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤,是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1．不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标: 1.完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失，能参加正常同龄 人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解:肿瘤（包括转移病源)经手术未能完全切除，或经放疗后 症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常 同龄人所能从事的一般工作或劳动６个月以上,或临床 治愈时间不足２年。 四护理目标:1.减轻焦虑。2．减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估： 1.病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。 2.身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病 变程度。 3.心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题:１、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关 知识缺乏有关 七护理措施: (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水: 放疗期间应多饮水每日2００0ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点:
综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响
综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响【摘要】目的探讨综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响。方法将110例宫颈癌患者随机分为干预组和对照组各55例，两组均给予常规的药物洽疗、放疗及护理，干预组在此基础上实施综合护理干预，比较两组疗效。结果干预组治愈率为56. 36%，总有效率为90. 91%，均高于对照组。与对照组比较有显著性差异(P<0. 05)。结论综合护理干预可以提高宫颈癌放疗患者的疗效，值得临床推广应用。 【关键词】综合护理干预;宫颈癌放疗;放疗效果 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用，疗效好[1,2]。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用，使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用，确保放疗顺利进行，将110例宫颈癌放疗患者进行综合护理干预以观察对放疗副作用的影响，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2006年8月至2009年7月宫颈癌放疗患者110例，分为干预组和对照组(门诊患者)年龄20. 55岁81例，56岁以上29例，文化程度大专以上20例，高中32例，初中以下58例。
1. 2 方法全盆照射：2～ 2. 5Gy/次，总量20～25Gy/3周左右;腔内后装：5～6Gy/次，总量约30～25Gy;盆腔四野照射：2～2. 5Gy/次，宫旁总剂量20～25Gy/3周左右。 1. 3 放射治疗副作用判断标准根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用[1]。 1. 4 统计与处理数据采用χ2 检验。 2 综合护理干预 2. 1 一般干预措施在放疗前对患者进行饮食方面的教育如要进清淡易消化的食物，穿棉质内衣，坚持阴道冲洗等。 2. 2 综合干预措施护士要掌握宫颈癌放射反应发生的时间、症状、治疗和护理重点，制定出放疗不同时间段的干预措施。 2. 2. 1 在治疗前,多与患者和家属沟通交流，了解患者和家属的心理状态，针对不同情况的患者，用其能够理解的方式详细讲解宫颈癌的治疗方式、治疗效果对婚姻和家庭的影响，力争缓解患者和家属的恐癌心理。
宫颈癌放射治疗标准流程
宫颈癌放射治疗标准流 程 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
宫颈癌放射治疗（2016年版） 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ-Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） （4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强CT或MRI扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位CT。
2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能+D二聚体； （2）ECT或PET-CT检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。 （七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔CT。 3.腹部B超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。 （十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48天
宫颈癌FIGO分期
宫颈癌-FIGO分期
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宫颈癌分期及临床实践指南 前言:国际妇产科协会（FIGO）和国际妇科肿瘤协会（IGCS)共同制定的《妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南》以循征医学为依据，完整介绍了常见的妇科恶性肿瘤的分期,简明扼要介绍了各种妇科恶性肿瘤的处理原则和治疗方案，对广大妇科肿瘤医师的临床实践有很大的指导意义。同时,FIＧO和IGCS依据临床诊治的进展对指南进行更新。 中山大学的林仲秋教授等人将目前ＦＩＧO和IＧＣＳ推广的指南第三版翻译成中文，现摘取宫颈癌分期及临床实践指南的主要内容刊登于中国医学论坛报，希望能更好地推广该指南，促进我国妇科肿瘤诊治水平并和国际相接轨。 最后,感谢ＦIGO、FＩＧO妇科肿瘤委员会、IGＣS和ＦＩGＯ妇科肿瘤委员会主席ＨYS Ｎgan(颜婉嫦）教授的支持。 曹泽毅 中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员 宫颈癌分期 临床-诊断分期 宫颈癌的分期根据临床估计，因此必须对所有病人进行仔细的临床检查,最好由有经验的医生在麻醉下进行。临床分期一定不能因为后来的发现而改变。如果某一特定患者的分期存在疑问时,必须归于较早的分期。 可以进行以下检查:触诊、视诊、阴道镜、宫颈内膜诊刮、子宫镜、膀胱镜、直肠镜、静脉尿路造影以及肺和骨骼的X线检查。可疑的膀胱或直肠受累应该通过活检和组织学证据证实。宫颈锥切或部分切除也被认为是一项临床检查，经此确定的浸润癌也包括在报告中。 可选择的其他检查有:腹腔镜、超声、CＴ扫描、ＭRI及正电子发射断层扫描术(PET），这些检查对于确定治疗方案是有价值的，但这些检查一般不易做得,而且结果多变,因而这些检查结果不能作为改变临床分期的依据。在CＴ扫描引导下对可疑淋巴结进行细针穿刺抽吸（FＮA）有助于确定治疗计划。 术后病理分期 经过手术治疗的病例，病理专家可以根据切除组织中的病理改变更精确地描述疾病范围。这些结果不能改变临床分期，但可以以疾病的病理分期描述方式记录下来。ＴNM的分期正适合此目的。在极少数情况下，术前没有诊断为浸润性宫颈癌而仅做了子宫切除术，这些病例不能进行临床分期，也不能包含在治疗统计中,但可分开报告。 在首次诊断时就应确定临床分期并且不能再更改，既使复发也不例外。 只有严格按照临床分期的原则进行分期,才有可能比较临床资料和不同治疗方法的效果。 分期说明 ０期指不典型增生细胞累及上皮全层但无间质浸润。 ⅠA１和ⅠＡ2期的诊断基于取出组织的显微镜检查，最好是宫颈锥切活检，切除的组织必须包含全部病变。无论原发病灶是表面上皮还是腺上皮，浸润的深度都不能超过上皮基底膜下5ｍｍ,水平扩散不超过７mm。静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期,但必须特别注明,因为会影响治疗决策。较大的病变分为ⅠB。临床上常常无法估计宫颈癌是否扩展到宫体，因此，宫体的扩散将被忽略。 短而硬、但非结节状的宫旁组织向盆壁发展固定的病变分为ⅡB。因临床检查难以确定