疾病分类编码与临床诊断名称

目的明确临床诊断疾病命名与疾病分类的关系十分重要，是全国每家医院管理者的新概念。方法临床诊断的依据和正确诊断的基本条件：按照病因+病理+部位+临床表现规范的描述疾病诊断。临床诊断是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。疾病分类编码，医师常常提出的要求是某一具体的疾病名称，而病案工作人员就是通过疾病分类编码查到疾病，进而抽取出医务人员所需要的病案资料。结果国际疾病分类在医院的推广和实施，必须分清临床诊断与疾病分类不是同一个名词，这对医院发展和医疗水平的提升具有十分重要而现实的意义。

标签：临床诊断；疾病分类

1 前言

全国县级以上医院都已使用，卫生部医政司2013年1月启用的《国际疾病分类ICD-10》6位码扩展码。这个《国际疾病分类ICD-10》6位码扩展码版。可称为国家疾病分类标准版。疾病分类编码在临床应用已有30多年。随着国际交流、国际接轨越来越平凡，医院管理层对国际疾病分类也有了新的认识和要求[1]。国家疾病分类标准版的启用使疾病分类有更精确标准。但在我区近90%的医院管理层都要求本院临床医生以卫生部医政司2013年1月启用的《国际疾病分类ICD-10》6位码扩展码版本作为本院的临床诊断标准。

2 疾病分类发展历史

国际疾病分类现已有100多的历史。在这100多年中世界卫生组织和各成员国不断的完善和补充，成为现在国际公认的卫生信息疾病统计分类标准。最早为死亡原因的统计分类。从第6次修订的开始加入了医院临床疾病的分类。以后每10年进行修订，从第九次修订中更加注重临床的使用、医疗的管理和医疗的付费等诸多方面的需要。到国际疾病分类ICD-10也就是第10次修订，疾病分类采用了混合轴心分类法：以病因为主、解剖部位、临床表现和病理其它为辅方法。疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10，它扩大了内容，将第九版的数字编码转换为字母数字混合编码，有易于计算机对数据进行储存、检索、分析和交流。

3 疾病的诊断名词

临床诊断的依据和正确诊断的基本条件：按照病因+病理+部位+临床表现规范的描述疾病诊断。临床诊断是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又具有唯一性，例如急性阑尾炎，它表示了疾病的发生部位是在阑尾，又表示了疾病的临床表现急性炎症，因此很容易理解疾病的本身，也容易区别其他疾病。以人名或地名命名的疾病虽然反映了疾病的最初发现者或疾病的发生地，但不能反映