妇产科护理学教学大纲

妇产科护理学教学大纲（供护理学专业本科生使用）

长春中医药大学护理学院

二OO七年七月

《妇产科护理学》教学大纲

（供护理学专业本科四年制使用）

前言

妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。

妇产科护理学的研究对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员。研究的内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、妇女保健和计划生育指导。主要教学目标是使学生能运用所学知识提供妇女们自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。通过本课程的学习，学生能够运用护理程序对早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行孕期检查。运用护理程序对分娩期、产褥期的孕产妇实行整体护理，并能协助医生完成接生。运用护理程序对伴有妊娠期或/及分娩期常见并发症或/及合并症的孕产妇实行整体护理。制定新生儿护理计划，教会产妇护理新生儿的技巧、常识和方法。运用护理程序，对妇科常见疾病患者提供整体护理。积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划。

本课程为护理专业必修课，计划学时64学时，理论58学时，实验6学时。

教学要求与内容

第二章女性生殖系统解剖和生理

【目的要求】

1．掌握骨盆的组成和标记；卵巢的周期性变化和子宫内膜的周期性变化的相互作用关系及月经周期的调节；

２．熟悉内生殖器的组织结构特点和功能；比较内生殖器与邻近器官的关系；卵巢分泌的性激素的功能。

３．了解中医学对女性生殖系统解剖的认识；中医学对女性生殖系统生理的认识。

【教学内容】

一、女性生殖系统解剖

１．骨盆的组成；骨盆的分界；骨盆的标记；子宫四对韧带及功能。

２．内外生殖器的结构特点和功能；内生殖器及邻近器官的关系；骨盆底、会阴、会阴体的解剖、组织结构特点。

二、女性生殖系统生理

1．月经、初潮、月经周期、月经经期的概念。

２．妇女一生各时期的生殖生理特点；月经经血特点与月经期的临床表现；卵巢的周期性变化；卵巢分泌的性激素及其周期性变化和生理作用；子宫内膜的周期性变化；阴道粘膜、宫颈粘液、输卵管的周期性变化；月经的周期性调节机制。

【教学方法】

讲授、讨论、临床示教

第三章妊娠期妇女的护理

【目的要求】

1．掌握妊娠的一些基本概念；不同妊娠周数的的子宫底高度及子宫长度；预产期的推算方法、腹部四部触诊法、骨盆外测量的方法；分娩先兆的概念；能运用护理程序对早、中、晚期孕妇进行护理及健康教育；指导孕妇的产前运动及与分娩相关的自我护理技巧。

２．熟悉妊娠期母体各系统的生理变化；熟悉胎儿附属物的形成及功能；妊娠各期的诊断要点；

３．了解受精卵的发育过程；比较不同时期胎儿发育的特点；胎儿的生理特点。

【教学内容】

一、妊娠生理

１．妊娠、受精、植入的概念

２．受精、受精卵的输送、发育、着床的过程；胎盘的形成、结构、功能；胎膜的组成；脐带的组成和功能；羊水的形成和功能；胎儿发育特征（8周末、12周末、16周末、20周末、28周末、40周末）；胎头结构及其特点；胎头径线及其正常值。

二、妊娠期母体的变化

子宫、卵巢、输卵管、阴道在妊娠期的变化；乳房在妊娠期的变化；妊娠期母体各大系统的变化；妊娠期妇女的心理、社会变化。

三、妊娠诊断

１．早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的概念；胎产式、胎先露、胎方位的概念。

２．早、中晚期妊娠诊断；临床诊断、辅助检查。

四、妊娠期营养

运用所学知识评估妊娠期妇女的营养状况，

五、妊娠期管理

1．围生期的概念

２．产前检查的目的与检查时间；预产期的推算；全身检查的方法和内容；腹部检查方法和内容（腹部四部触诊法）；骨盆测量的方法及骨盆径线的正常值；阴道检查；肛查；妊娠图绘制；妊娠早、中晚期孕妇的心理社会、高危因素的评估；提出孕妇、胎儿可能出现的护理问题；妊娠期一般护理、心理护理的内容；妊娠期常见症状及护理。

３．运用所学的知识对妊娠期妇女进行健康教育（异常症状的判断；衣着与个人卫生；活动与休息；胎教；性生活指导；产前准备；孕期自我监护；药物使用；分娩先兆的判断）。

六、分娩的准备

１．先兆临产的概念及征象

２．指导孕妇分娩前物品的准备，产前运动，与分娩有关自我护理技巧。

【教学方法】

讲授、讨论、临床示教

第四章分娩期妇女的护理

【目的要求】

１．掌握分娩的一些基本概念、影响分娩的因素及其特点；解释分娩机制；临产的诊断；产程分期；能运用护理程序对分娩期妇女进行整体护理。

【教学内容】

一、影响分娩的因素

１．分娩、早产、足月产、、过期产、骨盆轴、与骨盆倾斜度的概念；子宫收缩力特点；骨盆各平面及其径线的正常值。

２．腹肌、膈肌、肛提肌收缩力的作用；子宫下段的形成；宫颈的变化；骨盆底、阴道及会阴的变化；胎儿大小、胎位、胎儿畸形对分娩的影响；产妇的精神心理状态对分娩的影响。

二、正常分娩妇女的护理

１．分娩机制的概念；临产的诊断；总产程的分期。

２．以枕左前位为例的分娩机制（衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出）；妇女在分娩的三个产程中的临床表现。

３．运用护理程序对三产程妇女进行护理。

三、分娩期焦虑与疼痛妇女的护理

运用护理程序对分娩期焦虑及疼痛妇女进行护理

【教学方法】

讲授、临床示教、录像

第五章产褥期管理

【目的要求】

熟悉产褥期的一些基本概念；简述产褥期妇女的生理与心理调适；产褥期妇女的临床表现及常见问题；正常新生儿的生理特点及表现；能运用护理程序对产褥期母婴进行护理，从而保证母婴健康。

【教学内容】

一、产褥期妇女的身心健康

１．产褥期的概念；子宫复旧的概念。

２．产褥期妇女生殖系统、乳房、血液循环系统等各大身体系统的生理调适；产褥期妇女的心理调适。

二、产褥期妇女的护理

１．产褥期妇女的临床表现及常见问题（生命体征、产后宫缩痛、恶露、会阴切开创口、胃纳、排泄、乳头皲裂、乳房胀痛、体重减轻、下肢静脉血栓形成、疲乏、产后压抑）。

２．运用护理程序对产褥期妇女进行护理

三、正常新生儿的护理

１．足月新生儿、生理性黄疸、生理性体重下降的概念

２．正常新生儿的生理特点及表现

３．运用护理程序对正常新生儿进行护理

【教学方法】

讲授、讨论、临床示教

第六章高危妊娠管理

【目的要求】

１．掌握高危妊娠的概念；

２．熟悉高危妊娠的监护措施；运用护理程序对高危妊娠孕妇进行护理。

３．了解高危妊娠的范畴、处理原则；

【教学内容】

一、高危妊娠及监护管理

１．高危妊娠的概念

２．高危妊娠的范畴；高危妊娠的监护措施。

二、高危妊娠的处理原则及护理

１．高危妊娠的处理原则

２．运用护理程序对高危妊娠妇女进行护理

三、胎儿窘迫及新生儿窒息的护理

１．胎儿窘迫、新生儿窒息的概念

２．胎儿窘迫、新生儿窒息的病因、临床表现、处理原则

３．运用护理程序对有胎儿窘迫的孕妇和窒息复苏后的新生儿进行护理

【教学方法】

讲授、讨论、临床示教

第七章妊娠期并发症妇女的护理

【目的要求】

１．掌握有关妊娠期并发症的一些基本概念和中医名称；

２．熟悉各类并发症的原因、临床类型、临床表现和处理原则；能运用护理程序对伴有妊娠期并发症的妇女进行护理。

【教学内容】

一、流产

１．流产、稽留流产、习惯性流产的概念

２．流产的原因、病理、临床类型及表现、相应的处理原则；各型流产之间的联系。

３．运用护理程序对流产的妇女进行护理

二、异位妊娠

１．异位妊娠的概念

２．异位妊娠的病因、病理、异位妊娠妇女生理、心理、社会方面的临床表现；手术治疗及非手术治疗的原则。

３．运用护理程序对异位妊娠的妇女进行护理

三、早产

１．早产的概念

２．早产的病因、临床表现、处理原则

３．运用护理程序对早产的妇女进行护理

四、妊娠高血压综合征

１．妊高征的概念，妊高征的临床表现及分类

２．妊高征的病因、病理、妊高征妇女在生理、心理社会方面的临床表现；轻、中、重度妊高征的处理原则。

３．运用护理程序对妊高征妇女进行护理

五、前置胎盘

１．前置胎盘的概念；前置胎盘的临床表现及分类。

２．前置胎盘的病因及处理原则；前置胎盘妇女的生理、心理社会方面的临床表现。

３．运用护理程序对前置胎盘妇女进行护理

六、胎盘早期剥离

１．胎盘早期剥离的概念

２．胎盘早期剥离的病因、类型、病理；胎盘早期剥离妇女的生理、心理社会等方面的临床表现。

３．应用护理程序对胎盘早期剥离妇女进行护理

【教学方法】

讲授、讨论、临床示教

第八章妊娠合并症妇女的护理

【目的要求】

１．掌握常见妊娠合并症的处理原则；能运用护理程序对妊娠合并症的妇女进行护理。

２．熟悉常见妊娠合并症的临床表现；通过本章学习，能够简述妊娠、分娩与心脏病、糖尿病的相互影响；

【教学内容】

一、心脏病

１．最容易诱发心衰的三个阶段；先兆心力衰竭的临床表现。

２．妊娠、分娩与心脏病的相互影响；妊娠合并心脏病在不同时期的处理原则。

３．运用护理程序对妊娠合并心脏病的妇女进行护理

二、糖尿病

１．妊娠对糖尿病的影响；糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿的影响、妊娠合并糖尿病的

处理原则。

２．运用护理程序对妊娠合并糖尿病妇女进行护理

【教学方法】

讲授、自学、讨论

第九章异常分娩妇女的护理

【目的要求】

１．掌握异常分娩的一些基本概念；掌握催产素的使用方法；能运用护理程序对异常分娩的妇女进行护理。

２．熟悉产力、产道、胎儿异常的临床表现、处理原则；

３．了解产力、产道、胎儿异常对母儿的影响；

【教学内容】

一、产力异常

１．子宫收缩力异常、第二产程延长、急产的概念；催产素加强宫缩的使用方法及护理要点。

２．子宫收缩乏力与子宫收缩过强对母儿的影响；子宫收缩乏力与子宫收缩过强的原因；区分协调性和不协调性子宫收缩乏力的临床表现；产程图曲线异常的种类；区分协调性和不协调性子宫收缩过强的临床表现；不同类型子宫收缩力异常的处理原则。

３．运用护理程序对子宫收缩乏力和子宫收缩过强的孕妇进行护理

二、产道异常

１．狭窄骨盆的分类及其特点；骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则；软产道异常的临床表现及处理原则。

２．运用护理程序对产道异常的孕妇进行护理

三、胎位及胎儿发育异常

１．巨大胎儿的概念

２．持续性枕后位、枕横位的定义、临床表现、对母儿的影响及处理原则；臀先露的分类、临床表现、对母儿的影响及处理原则；巨大胎儿的病因、临床表现、处理原则。

３．运用护理程序对胎儿及胎位发育异常的孕妇进行护理

【教学方法】

讲授、自学

第十章分娩期并发症妇女的护理

【目的要求】

１．掌握分娩期并发症的一些基本概念和中医名称；

２．熟悉分娩期常见并发症的原因、临床表现及防治要点；运用护理程序对分娩期出现并发症的妇女进行护理。

【教学内容】

一、胎膜早破

１．胎膜早破的概念、临床表现

２．胎膜早破的病因；胎膜早破的处理原则

３．运用护理程序对胎膜早破的妇女进行护理

二、产后出血

１．产后出血的概念

２．产后出血的四大原因（宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍）；产后出血的临床表现；产后出血的处理原则。

３．运用护理程序对产后出血的妇女进行护理

三、子宫破裂

１．子宫破裂的概念；先兆子宫破裂的临床表现。

２．子宫破裂的分类、原因、临床表现、处理原则、护理要点

四、羊水栓塞

羊水栓塞的病因、病理生理、临床表现、处理原则、护理要点。

【教学方法】

讲授、讨论、自学

第十一章产后并发症妇女的护理

【目的要求】

１．掌握产褥感染、产褥病率的概念和中医名称；

２．熟悉产褥感染的病理、临床表现、治疗原则；运用护理程序对产褥期感染的妇女进行护理。

３．了解产褥感染的病因和发病机制；

【教学内容】

一、产褥感染

１．产褥感染、产褥病率的概念

２．产褥感染的病因及发病机制；产褥感染的病理、临床表现、治疗原则

３．运用护理程序对产褥感染的妇女进行护理

二、产后心理障碍

１．产后心理障碍的病因、临床表现、处理原则

２．运用护理程序对产后心理障碍的产妇进行护理

【教学方法】

讲授、自学

第十二章妇科护理病历

【目的要求】

１．熟悉妇科病人的身体评估和心理社会评估；能根据收集的资料制定护理计划。

２．了解妇科病史采集的方法及病史的内容；

【教学内容】

一、收集资料的方法；妇科病史的内容；身体评估的内容：全身体格检查、腹部检查、盆腔检查（外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊）

二、根据收集的资料制定护理计划

【教学方法】

讲授、临床示教

第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

【目的要求】

１．熟悉女性生殖器官自然防御功能；熟悉女性生殖系统炎症的临床表现及处理原则；

能运用护理程序对女性生殖系统炎症病人进行护理，同时做好妇女卫生宣教，树立预防为主的防病观念。

２．了解女性生殖系统炎症的病原体、传染途径、炎症的发展与转归；

【教学内容】

一、概述

１．阴道自净作用的概念

２．女性生殖器官自然防御功能；女性生殖系统炎症的病原体、传染途径、炎症的发展与转归、处理原则

３．运用护理程序对生殖系统炎症病人进行护理

二、外阴部炎症

１．外阴炎、前庭大腺炎的病因、临床表现、处理原则及护理要点

三、阴道炎症

滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎的病因、传播途径、临床表现、处理原则、护理要点；比较三种阴道炎的异同。

四、子宫颈炎症

慢性宫颈炎的病因、病理（宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎）、分度和分型、临床表现、处理原则、护理要点。

五、盆腔炎症

１．盆腔炎的概念

２．急性盆腔炎的的病因、病理、临床表现、处理原则及护理要点；慢性盆腔炎的病理、临床表现、处理原则及护理要点。

六、尖锐湿疣

尖锐湿疣的病因、传播途径、临床表现、对胎儿的影响、处理原则及护理要点。

七、淋病

淋病的病因、传播途径、临床表现、对妊娠、分娩、胎儿、新生儿的影响、处理原则及护理要点。

【教学方法】

讲授、讨论

第十四章月经失调病人的护理

【目的要求】

１．掌握月经失调的一些基本概念和中医名称；

２．熟悉常见月经失调疾病的病因、分类、临床表现与处理原则；能运用护理程序对月经失调病人进行护理。

【教学内容】

一、功能失调性子宫出血

１．功能失调性子宫出血的概念

２．功血的病因、临床表现、处理原则

３．运用护理程序对功血病人进行护理

二、闭经

１．原发性、继发性、生理性闭经的概念

２．闭经的病因及分类（子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经）、处理原则

３．运用护理程序对闭经病人进行护理

三、痛经

１．痛经的概念

２．痛经的病因、临床表现、处理原则

３．运用护理程序对痛经妇女进行护理

四、经前期紧张综合征

１．经前期紧张综合征的病因、临床表现、处理原则

２．运用护理程序对经前期紧张综合征妇女进行护理

五、围绝经期综合征

１．围绝经期的概念

２．围绝经期的内分泌变化；围绝经期综合征的病因、临床表现、处理原则。

３．运用护理程序对围绝经期综合征妇女进行护理

【教学方法】

讲授、自学

第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理

【目的要求】

１．掌握妊娠滋养细胞疾病病人的术后随访，有效防止疾病复发和恶变。

２．熟悉妊娠滋养细胞疾病的种类、病理、临床表现及处理原则，并进行鉴别；

【教学内容】

一、葡萄胎

１．葡萄胎的分类、病理、临床表现、处理原则

２．运用护理程序对葡萄胎病人进行护理（1、心理护理；2、严密观察病情；3、清宫术的护理；4、健康及随访指导）

二、侵蚀性葡萄胎

１．侵蚀性葡萄胎的病理、临床表现及处理原则

２．运用护理程序对侵蚀性葡萄胎的病人进行护理

三、绒毛膜癌

１．绒毛膜癌的病理、临床表现、处理原则

２．三种滋养细胞疾病之间的联系和区别

３．运用护理程序对绒毛膜癌的病人进行护理

四、化疗病人的护理

１．化疗药物的主要作用机制与副作用

２．运用护理程序对化疗病人进行护理

【教学方法】

讲授

第十六章腹部手术病人的护理

【目的要求】

熟悉常见妇科肿瘤的种类及其主要临床表现和处理要点；能对妇科手术病人进行护理；学会运用护理程序对生殖器肿瘤病人进行护理；贯彻预防为主的方针，积极开展健康教育。

【教学内容】

一、腹部手术病人的一般护理

１．腹部急诊手术的护理要点

２．腹部手术前、后的护理

二、子宫颈癌

１．正常宫颈上皮生理；子宫颈癌的病因、病理、转移途径、临床分期、临床表现、处理原则

２．运用护理程序对子宫颈癌的病人进行护理

三、子宫肌瘤

１．子宫肌瘤的病理、分类、临床表现、处理原则

２．运用护理程序对子宫肌瘤的病人进行护理

四、子宫内膜癌

１．子宫内膜癌的病因、病理、转移途径、临床分期、临床表现、处理原则

２．运用护理程序对子宫内膜癌病人进行护理

五、卵巢肿瘤

１．卵巢肿瘤的分类、病理、转移途径、临床表现、并发症、处理原则

２．运用护理程序对卵巢肿瘤病人进行护理

【教学方法】

讲授、临床见习

第十七章外阴、阴道手术病人的护理

【目的要求】

１．熟悉妇科一些常见疾病的病因、临床表现、处理原则；能运用护理程序进行护理。

２．了解外阴阴道手术术前、术后护理；

【教学内容】

一、外阴、阴道手术病人的一般护理

能对外阴、阴道手术病人进行术前、术后护理

二、外阴、阴道创伤

１．外阴、阴道创伤的病因、临床表现、处理原则

２．运用护理程序对外阴、阴道创伤的病人进行护理

三、外阴癌

１．外阴癌的病因、病理、临床表现

２．运用护理程序对外阴癌病人进行护理

四、处女膜闭锁

处女膜闭锁的临床表现

五、先天性无阴道

１．先天性无阴道的临床表现及处理原则

２．运用护理程序对先天性无阴道病人进行护理

六、尿瘘

１．尿瘘的病因、临床表现、治疗原则

２．运用护理程序对尿瘘病人进行护理

七、子宫脱垂

１．子宫脱垂的病因、临床分度、临床表现、处理原则

２．运用护理程序对子宫脱垂的病人进行护理

【教学方法】

讲授、自学

第十八章不孕症妇女的护理

【目的要求】

１．熟悉不孕症的诊断检查内容；熟悉辅助生育技术；运用护理程序对不孕症妇女进行护理。

２．了解男、女性不孕的常见因素；

【教学内容】

一、不孕症

１．不孕症、原发性不孕、继发不孕、相对不孕、绝对不孕。

２．男、女性不孕的因素；不孕症妇女的评估及病史采集、诊断检查的内容。

３．运用护理程序对不孕症妇女进行护理

二、辅助生育技术及护理

１．体外受精与胚胎移植、人工受精

２．辅助生育技术及其步骤；接受辅助生育技术治疗者的孕产期并发症

３．运用护理程序对接受辅助生育技术治疗的妇女进行护理

【教学方法】

讲授、讨论

第十九章妇女保健

【目的要求】

１．熟悉妇女各期的保健重点；妇女劳动保护法规；妇女保健常用的统计指标。

２．了解妇女保健工作的组织机构；

【教学内容】

一、概述

妇女保健工作的目的和意义；妇女卫生行政机构及妇女保健专业机构。

二、妇女保健工作范围

女性一生各阶段的生理特点；妇女各期的保健重点；妇女劳动保护法规

三、妇女保健统计

妇女保健常用的统计指标

【教学方法】

讲授、自学

第二十章计划生育妇女的护理

【目的要求】

１．熟悉各种避孕方法及其避孕原理、副反应和并发症及其防治；运用护理程序对应用各种避孕方法的妇女进行护理；熟悉绝育的方法及其护理要点；熟悉终止妊娠的方法及其护２．了解计划生育的具体内容；

【教学内容】

一、计划生育妇女的一般护理

计划生育妇女的护理评估；可能的护理诊断及护理措施

二、避孕方法及护理

１．工具避孕法

２．各种工具避孕方法的避孕原理、使用时间、适应证、禁忌证、副反应和并发症及其护理要点；各种药物避孕的避孕原理、适应证、禁忌证、用药方法、药物副反应及其防治。

三、女性绝育方法及护理

各种绝育方法的适应证、禁忌证、手术时间选择、术前术后的护理

四、终止妊娠方法及护理

１．早期妊娠终止、中期妊娠终止、晚期妊娠终止

２．各种早期妊娠终止的方法、适应证、禁忌证、术前术后护理、并发症及其防治；各种早期妊娠终止方法的优缺点及其取舍；各种中期妊娠终止的方法、适应证、禁忌证、术前术后护理、并发症及其防治；各种中期妊娠终止方法的优缺点及其取舍。

【教学方法】

讲授、临床见习

教学时数分配

主要参考文献

１．妇产科护理学郑修霞主编人民卫生出版社

２．妇产科护理学郑修霞李京枝主编中医药出版社

３．妇产科学乐杰主编人民卫生出版社