对口腔外科颌面部损伤分析论文
对口腔外科颌面部损伤的分析探讨【摘要】目的对造成口腔颌面部损伤的原因及临床特点进行分析，并评价口腔颌面部损伤的治疗效果。方法对489例颌面部损伤病例进行回顾性分析和探讨。结果口腔颌面部损伤患者人数占住院总人数的29.1%。男女比例为9.11：1。年龄段在20-41岁为发病高峰。交通事故成主要原因，在发生颌面损伤中接近一半发生骨折，在骨折中主要以下颌骨骨折最为常见，而颅脑外伤是颌面骨折中最常见的并发性反应。结论男性青壮年成为颌面损伤高发人群，交通事故是颌面部损伤的主要原因，常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑外伤。
【关键词】口腔外科；颌面部损伤
在近几年来的各类交通意外事故中，发生口腔颌面部损伤的屡见不鲜，伤者程度轻重不一，而且通过调查分析发现当前颌面部损伤的发病率呈逐年上升的趋势。本文主要对在2008年9月至2010年11月期间，到我院就诊的489例颌面部损伤患者的病因及特点，进行深入研究并做具体分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料来到我院就诊的颌面部损伤患者数共计489例。其中，男性401例，女性88例，男女比例9.11：1，其中男性多于女性而且青壮年占的比例较大。通过对造成颌面部损伤的原因分析发现主要有：交通伤282例占总体的57.7%；工伤共153例占总体的31.3%；暴力伤害30例占总体的6%；动物咬伤共计12例占总体
《口腔颌面外科学》考试历年真题一
《口腔颌面外科学》考试历年真题一 一、A1型题（本大题99小题．每题1.0分，共99.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 涎腺炎的主要感染途径是 A 血源性感染 B 淋巴源性感染 C 逆行性感染 D 损伤性感染 E 邻近组织感染蔓延 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A 第一双尖牙 B 第二双尖牙 C 第一磨牙 D 第二磨牙 E 第三磨牙 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 种植植入原则中以下哪项是错误的 A 手术的无创性
B 种植体的初期稳定性 C 种植体植入后即可承受咬合 D 尽量保留健康的附着龈 E 避免污染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应 A 口服给药 B 静脉给药 C 肌内注射 D 区域性动脉插管 E 瘤内注射 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 体位试验阳性的肿瘤是 A 血管瘤 B 牙龈瘤 C 角化囊肿 D 成釉细胞瘤 E 神经鞘瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题
较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A 舌癌 B 基底细胞癌 C 多形性腺瘤 D 唇癌 E 腺淋巴瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是 A 呈多房性囊肿样阴影 B 可呈单囊或多囊变 C 囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹 D 囊内根尖不规则吸收 E 呈分房状伴有钙化灶 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题 种植窝备洞时，钻速不能超过 A 5000转／分 B 10000转／分 C 2000转／分 D 8000转／分 E 20000转／分 【正确答案】：C
口腔颌面部损伤病人的护理常规
口腔颌面部损伤病人的护理常规 一护理评估 （一）健康史 病史调查需了解患者的受伤情况，询问家族史，过敏史及既往史。评估患者全身情况，如体重，营养，心肺功能，肝肾功能，血细胞分析，胸片等。 （二）辅助检查 影像学检查有无骨折，明确骨折部位，类型等，如曲面体层，CT 等。 （三）心理及社会因素 颌面部损伤常因交通事故，工伤或暴力所致，往往造成颜面部不同程度损害，大多数患者对容貌和功能恢复有焦虑和担忧心理，尤其是年轻的患者。所以伤后最初阶段患者情绪极不稳定，表现为烦躁不安，易激怒，心理承受能力脆弱。 二护理措施 （一）口腔颌面部损伤病人的急救 1.防止窒息防止窒息关键在于及早发现处理，把急救工作做在窒息之前。 2.止血要根据损伤的部位、出血的来源和程度及现场条件采用相应的止血方法。 3.休克的急救主要是创伤性休克和失血性休克两种；创伤性休克处理原则为镇静、镇痛、止血和补液，可用药物协助维持血压；对
失血性休克，可快速输液、输血。 4.合并颅脑损伤的急救病人应卧床休息，减少搬动。严密观察病人的神志、瞳孔、脉搏、呼吸变化，并保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 5.防止感染应尽早行清创缝合术包扎伤口，应用抗生素，注射破伤风疫苗。 6.包扎包扎能起到保护创面、压迫止血、暂时固定、防止污染的作用。 （二）一般护理： 1.体位：一般取半卧位，头偏向健侧，以利于血液回流，减轻局部 组织水肿。伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震荡患者绝对卧床。 2.密切观察患者生命体征，意识和瞳孔变化。 3.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，呕吐物，异物及血凝 块以防止窒息，必要时行气管插管或气管切开，缺氧患者及时给氧。 4.创面的护理：对已经发生感染的伤口不宜缝合，可湿敷、清洗， 以控制感染，待创面清洁、肉芽组织健康后作进一步处理； 5.保持口腔清洁。 6.遵医嘱给予抗生素，密切观察用药后反应。 7.颌面部伤口缝合后的护理：缝合后予以暴露或适度加压包扎。 8.颌骨骨折固定病人的护理：颌骨骨折固定的目的是恢复正常咬合
口腔颌面部间隙感染的护理
口腔颌面部间隙感染的护理 作者：徐霞孙孝霞陈湘昂赵扬 【摘要】目的探讨口腔颌面部间隙感染患者的护理措施。方法对48例口腔颌面部间隙感染患者进行抗感染和脓肿切开引流等治疗，并加强病情观察，对患者口腔、切口、呼吸道和心理护理，指导饮食和健康教育。结果 48例患者全部治愈。结论及时、有效的正确治疗及护理是患者顺利康复的保障。 【关键词】口腔颌面部；间隙感染；护理 Objective To investigate nursing intervention of stomatognathic space infection. Methods Forty eight cases of stomatognathic space infection patients were treated by anti infection and surgical incision and drainage, and pathogenetic conditions were observed intimately. Meanwhile the oral cavity, incision, respiratory passage, psychological status of all patients were nursed, and the habit of food and drink and rehabilitated measure were instructed.Results Forty eight patients were all cured. Conclusion Effective and correct treatment and nursing are necessary for patients with stomatognathic space infection to rehabilitating health smoothly. 【Key words】 Oromaxillo facial region; Space infection; Nursing
口腔颌面外科学题库
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1 ?涎腺炎的主要感染途径是 A .血源性感染 B.淋巴源性感染 C .逆行性感染 D .损伤性感染 E.邻近组织感染蔓延 正确答案：C 2.下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成脓肿 A .第一双尖牙 B.第二双尖牙 C .第一磨牙 D .第二磨牙 E.第三磨牙 正确答案：C 3 .种植植入原则中以下哪项是错误的 A.手术的无创性 B.种植体的初期稳定性 C .种植体植入后即可承受咬合 D .尽量保留健康的附着龈 E.避免污染正确答案：C 4.以下哪种给药方法可提高肿瘤局部区域的药物浓度又能减轻药物的毒性与不良反应 A ?口服给药
B.静脉给药 C ?肌内注射 D ?区域性动脉插管 E.瘤内注射 正确答案：D 5?体位试验阳性的肿瘤是 A .血管瘤 B.牙龈瘤 C?角化囊肿 D .成釉细胞瘤 E?神经鞘瘤 正确答案：A 6?较易发生淋巴结转移的肿瘤是 A .舌癌 B.基底细胞癌 C ?多形性腺瘤 D .唇癌 E.腺淋巴瘤 正确答案：A 7?关于成釉细胞瘤的X线表现，错误的是 A ?呈多房性囊肿样阴影 B.可呈单囊或多囊变 C ?囊壁边缘不整齐，呈半月型切迹
D ?囊内根尖不规则吸收 E.呈分房状伴有钙化灶 正确答案：E 8.种植窝备洞时，钻速不能超过 A . 5000 转/分 B.10000 转/分 C.2000 转/分 D . 8000 转/分 E. 20000 转/分 正确答案：C 9?化疗最主要的不良反应是 A.恶心呕吐 B.厌食 C ?皮肤瘙痒 D .骨髓抑制 E.脱发 正确答案：D 10?化脓性颌骨骨髓炎临床中下列哪项是正确的 A .占各类型颌骨骨髓炎的比例约为90 %以上 B.多为血源性 C .疼痛不明显 D .常形成广泛的骨质破坏
口腔洁净护理对颌面外科手术患者术后感染风险及愈合进程的影响
口腔洁净护理对颌面外科手术患者术后感染风险及愈合进程的影响 发表时间：2019-05-09T14:58:03.707Z 来源：《护理前沿》2019年第02期作者：汪秀平 [导读] 颌面外科手术患者，给予口腔洁净护理干预，可降低术后感染风险，加快愈合进程，值得推广借鉴。 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院 230000 【摘要】目的：探讨观察口腔洁净护理对颌面外科手术患者术后感染风险及愈合进程的影响。方法：选择我院2017年11月--2019年2月内收诊的56例颌面外科手术患者，采用随机数表法且按照1：1比例将其分成对照组和研究组，每组28例，对照组，给予传统口腔护理，研究组，给予口腔洁净护理，比较两组患者护理效果。结果：①研究组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②研究组护理后Spiegel评分及BPI评分显著低于对照组（P<0.05）；③研究组住院时间短于对照组，护理满意度评分比对照组高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：颌面外科手术患者，给予口腔洁净护理干预，可降低术后感染风险，加快愈合进程，值得推广借鉴。【关键词】口腔洁净护理；颌面外科手术；术后感染风险；愈合进程；影响 [Abstract] objective: to investigate the effect of oral cleaning care on postoperative infection risk and healing process of patients undergoing maxillofacial surgery. Methods: 56 cases of maxillofacial surgery patients admitted to our hospital from November 2017 to February 2019 were selected and divided into control group and research group by random number table method in accordance with 1:1 ratio. Each group had 28 cases. The control group was given traditional oral care, the research group was given oral cleaning care, and the nursing effect of the two groups was compared. Results: (1) the incidence of infection in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The Spiegel score and BPI score in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). (3) the length of hospital stay in the study group was shorter than that in the control group, and the nursing satisfaction score was higher than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: oral cleansing nursing intervention for maxillofacial surgery patients can reduce the risk of postoperative infection and accelerate the healing process, which is worthy of promotion and reference. 【Key words 】 oral hygiene nursing; Maxillofacial surgery; Postoperative infection risk; Healing process; impact 颌面外科手术是临床常见术式，而术后感染是影响手术疗效的一大因素，需引起重视。学者们研究发现，颌面外科手术患者，通过有效的口腔护理措施，可降低术后感染风险，而且可促进愈合，改善预后[1]。本文笔者为了探讨口腔洁净护理对颌面外科手术患者术后感染风险及愈合进程的影响，选择2017年11月--2019年2月内我院收诊的56例患者且分成两组进行研究，取得了满意效果，现在报道如下。1资料及方法 1.1一般资料 选择我院2017年11月--2019年2月内收诊的56例颌面外科手术患者，采用随机数表法且按照1：1比例将其分成对照组和研究组，每组28例。纳入标准：（1）外伤史者；（2）影像学检查，确诊颌面骨折，需行手术治疗者；（3）年龄20-70岁，性别不限；（4）临床资料完整，自愿参与研究且签署有知情同意书。排除标准：（1）不愿参与这次研究者；（2）年龄>70岁，或者年龄<20岁患者；（3）严重心肝肾功能不全患者；（4）手术禁忌症患者；（5）凝血功能障碍患者；（6）精神障碍、意识障碍、认知障碍患者；（7）妊娠期或者哺乳期女性；（8）耳聋哑巴、无法正常交流的患者。对照组28例患者中包括17例男性和11例女性，最小23岁，最大65岁，平均年龄（42.31±5.94）岁。研究组28例患者中包括18例男性和10例女性，最小21岁，最大68岁，平均年龄（41.29±5.63）岁。比较两组患者性别及年龄等基础资料，数据显示，差异无统计学意义，P>0.05，可分组比较。 1.2方法 对照组，给予传统口腔护理，操作方法如下：操作者将患者的头偏向自己，应用持物钳夹取温湿棉球，对口腔进行擦洗，按照由内向外的顺序，依次擦洗牙齿、上颚、舌面、舌底、两颊，bid。 研究组，给予口腔洁净护理，具体操作方法如下所示：（1）操作者指导患者保持半卧位，对负压吸引压力进行调节，设置为 0.01MPa；（2）使用吸痰管，将口腔中的痰液与口水吸干净，吸痰管放在口腔健侧；（3）选用20ml注射器，抽吸20ml冲洗液（1：5000呋喃西林溶液），一边冲洗一边吸；（4）冲洗过程中，避免注入量过多，以免引起呛咳，对于舌体活动未受限的患者，指导患者用舌尖摩擦牙齿侧舌面，辅助清洁舌侧面；（5）反复冲洗，直到冲洗液澄清，冲洗液低于250ml/次，bid。 1.3观察指标 （1）统计两组患者感染发生情况； （2）采用Spiegel睡眠量表[2]评价患者的睡眠质量，评分越低说明睡眠质量越高。 （3）采用简明疼痛调查表（BPI）[3]，评估患者疼痛程度，总分值越高表示疼痛越明显。 （4）记录两组患者的住院时间，同时，采用自行设计的问卷表，调查患者护理满意度，实行百分制，得分越高说明患者护理满意度越高。 1.4统计方法 分别用均数加减标准差()和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以T值和X2值检验，P<0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1感染发生情况 研究组28例患者中2例感染，发生率为7.1%（2/28），对照组28例患者中5例感染，发生率为17.8%（5/28），发生率比较，研究组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。 2.2睡眠质量与疼痛情况 数据显示，研究组护理后的Spiegel评分及BPI评分都低于对照组，组间比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
口腔颌面外科学习题及答案(A2型题2)
口腔颌面外科学习题及答案（A2型题2） 一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．女性患者因右腮腺肿物行“右腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术”，术后3天发现右眼不能闭合，皱眉力弱，额纹存在，眼睑以下无明显面瘫表现。该患者术中可能损伤了A．面神经主干 B．面神经额支 C．面神经颞支 D．面神经上、下颊支 E．面神经颧支 正确答案：E 2．女，7岁，需拔除Ⅱ°松动的左下第一乳切牙，临床常用的麻醉方法是 A．阻滞麻醉 B．浸润麻醉 C．表面麻醉 D．冷冻麻醉 E．针刺穴位麻醉 正确答案：C 3．一面颊部切割伤患者因伤后很长时间才就诊，出血较多，有休克症状时，应采取的根本措施是 A．安静 B．补充血容量 C．镇静 D．清创缝合 E．防止感染 正确答案：B 4．女性，20岁。诉右下后牙反复肿痛3个月求治。就诊时无症状。有慢性原发性血小板减少性紫癜病史。口腔检查：右下8垂直阻生，冠周无明显炎症。如欲行患牙拔除术则要求患者血液检查功能良好血小板计数应达 A．10×109／L B．20×109／L来源:考试大网 C．30×109／L D．40×109／L E．50×109／L 正确答案：E 5．男性，20岁。右下颌后牙出现肿痛、张口困难7天。检查见右下8斜位阻生，冠周组织稍红肿，张口度1cm，为了增加张口度以便拔除患牙，应采用 A．下牙槽神经阻滞麻醉
D．咬肌神经阻滞麻醉医学教育网搜集整理 E．颏神经、切牙神经阻滞麻醉 正确答案：D 6．男性患者，56岁，行上颌第三磨牙拔除，注射麻药后出现恶心、呕吐，可能是 A．慢性咽炎 B．腭前神经麻痹 C．腭后神经麻痹 D．上牙槽神经麻痹 E．以上都不是 正确答案：C 7．患者男性，45岁，主诉右颈上都包块3个月，迅速生长，抗炎治疗无效，其包块位于右颈上部，乳突下方，3cm×2cm大小，质硬，无压痛，未与皮肤粘连，但活动度差。为明确诊断，首先应进行的是 A．请普通外科会诊，除外甲状腺恶性肿物转移 B．请血液内科会诊，除外血液系统疾患 C．请耳鼻喉科会诊，除外鼻咽癌转移 D．头颈部CT或B超等影像学检查 E．颈部包块的切除活检 正确答案：C 8．患者男性，27岁，左颌下区肿物两月余，触诊为极柔软的囊性肿物，5cm×3cm大小，透光试验阴性，无压痛，应进行的辅助检查是 A．末梢血象化验 B．肿物穿刺，必要时行穿刺物涂片 C．肿物的B型超声波 D．左颌下腺造影，必要时行CT E．左颌下区手术探查及活体组织检查 正确答案：B 9．一位左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染的患者，已行经颞部及颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物。此时，应选择的引流是 A．片状引流 B．细纱条引流 C．管状引流 D．负压引流 E．碘纺纱条引流 正确答案：C 10．额面外科病房中有多位需换药的病入，若你是今日的值班医生，你应遵循的换药顺序是A．先感染，后污染，再无菌 B．先无菌，后污染，再感染 C．先污染，再感染，再无菌 D．先无菌，后感染，再污染
口腔颌面外科手术前后护理常规及健康教育
口腔颌面外科手术前后护理常规及健康教育 【护理常规】 1.术前 （1）向患者讲解手术情况，解除其思想顾虑，以取得合作。 （2）术前1d遵医嘱常规做药物敏感试验并做记录，阳性者，通知医师。 （3）按手术需要备皮，术前做好卫生处置，术前3d做好口腔清洁，必要时术前做牙周清洁。 （4）手术前1d要遵医嘱做交叉配血试验，做好输血准备。 （5）术前晚必要时遵医嘱给予镇静药物，保证充足的睡眠。 （6）术前6h禁饮、禁食，局部麻醉者根据情况禁饮、禁食。 （7）患者入手术室前要排空尿液、粪便，取下活动性义齿和义眼，以及取下首饰、手表等，贵重物品交其家属保管;术中用药随患者带入手术室;术晨将病员服贴身穿着，戴腕带，确认手术部位是否标记，术前30min 肌内注射术前用药。 2.术后 （1）全身麻醉术后未清醒患者取平卧位，全身麻醉清醒后根据手术情况、伤口情况采取自主体位或限制体位。 （2）保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道及口内分泌物或呕吐物，防止发生呼吸道梗阻或窒息。如有舌后坠者，及时将舌牵出或插入口咽通气道。
（3）监测生命体征并做好记录，每30分钟测1次，连测4次，直至平稳。（4）注意观察切口有无出血渗血及局部敷料是否帖服。 （5）负压引流者，保持引流通畅，妥善固定，防止脱出;观察有无漏气，详细记录引流液的颜色、性状、量。 （6）持续导尿者，保持尿管通畅，妥善固定，记录尿量并做好会阴护理。 （7）患者清醒后6h内可根据清醒情况少量饮水，无恶心呕吐后可进流食或半流食;患者有恶心、口干时可给少量水漱口，但要防止呛咳;口唇干燥者涂液状石蜡或经常用水擦拭;不能经口进食者可鼻饲或管饲高热量、高蛋白质、高维生素的流食;禁饮食患者应输液补充电解质、维生素等，必要时记出入量。 （8）遵医嘱给药，保持输液通畅，根据药物性质及患者体质调节滴速。 （9）根据医嘱给予口腔护理、口腔冲洗或3餐后用漱口水漱口，预防口腔感染。 （10）一般情况好的患者，清醒后采取半坐卧位，鼓励尽早下床活动，避免局部受压及肺栓塞的发生。凡有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或大手术创伤大及要求制动的患者，不应早期下床活动，应按医嘱要求执行。 （11）注意保暖。出汗多者应及时擦干、更衣，避免受凉。
颌面部损伤的急救护理
颌面部损伤的急救护理 发表时间：2011-09-14T11:39:44.480Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：赵桂华 [导读] 口腔颌面部损伤的创面常被细菌、污物等污染。 赵桂华（黑龙江省医院六顺社区黑龙江哈尔滨 150036） 【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0312-01 【关键词】颌面部损伤急救护理 口腔颌面部突发性创伤，多发生在交通肇事、打架斗殴中，也有的是发生的意外事故而引起的，在日常活动中发生碰撞、跌伤所致。颌面部由于其解剖生理特点，有些结构与生命的存活密切相关，如呼吸道上端，血管多、与颅脑紧密相邻等，除可发生一般软组织伤和骨折外，还可出现一些危急情况，如出血、休克等，应进行急救处理。 1 临床资料 我院2010年12月的一个月期间，临床收治各种原因造成的颌面部损伤急救患者15人，比其他月份明显增加。其中男性为13人，年龄主要为15岁至40岁的人。颌面外伤造成的原因，一是冬季冰雪路面造成的交通肇事至人外伤，二是12月份遇到各种节日由于饮酒过量而打仗造成的外伤。 2 护理措施 2.1 止血 对出血的急救，应根据损伤部位、出血性质(动脉、静脉、毛细血管)以及现场条件采取相应措施。颌面部的毛细血管、小动脉、小静脉出血可用加压包扎止血。注意加压包扎不应增加骨折片移位，口腔颌面部开放性洞穿性缺损，可用无菌纱布填塞止血。口腔颌面部损伤出血较多，用上述方法难以达到止血目的时，可将创面血管断端结扎；必要时可考虑结扎颈外动脉止血。 颅脑和口腔颌面部创伤出血大致有两种清况，一是颅内及眼、耳、鼻、咽、喉等部位出血，这些部位出血，用通常的方法即可止血，但有的出血部位的处理措施是比较复杂的，二是并发颅脑震荡的颅内出血或血肿，患者容易出现很多而且复杂的神经系统症状，应邀请颅脑神经外科医生效治。 急救出血患者时，应先查明出血的部位及附近的动、静脉血管，即能够控制出血的血管，再根据患者的出血情况，采取止血措施。颌面部损伤后，常发生大最出血，若颈部大血管损伤，直接危及病人生命，须立即采取止血措施。常用的止血方法有压迫止血法、结扎血管止血法、缝合止血法和药物止血法等。 有时在头颈部出血较多的紧急情况下，一时还来不及进行包扎和其他止血方法时，可用手指压迫出血动脉的近心段，暂时止血，然后再用其他方法进一步止血。压迫部位，根据血管的解剖部位而定。额颞部出血时，可用手指压迫耳屏前的颞浅动脉。颜面中下部出血时，可压迫咬肌下端前缘下颌骨面的额颌外动脉。在严重颌面外伤出血时，还可直接压迫患侧的颈总动脉，在气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处，可扪到颈总动脉搏动，其后方为第五颈椎横突，就在此处将颈总动脉压向颈椎横突，即可达到暂时止血的目的。但不能同时压迫两侧颈总动脉。有时压迫一侧颈总动脉，也可引起心动过缓，心律失常，甚至心脏停搏，所以非紧急情况下，不宜采用。 2.2 防治窒息 颌面部伤后，常有窒息、出血、休克和颅脑损伤等危急情况出现，严重威胁着病人的生命，应当及时有效地抢救伤员。 窒息多数由于血凝块、碎骨块、牙齿、异物及口腔内分泌物阻塞咽喉或气管所致。人的意识丧失时更易发生。下颌骨折片移位发生舌后坠、上颌骨折骨块下垂和鼻腔粘膜水肿、伤后口底舌根及颈部组织肿胀，以及伤后的软组织的移位和水肿等，致使患者的呼吸道变得狭窄或阻塞，以及由于骨折发生后的异物阻塞口腔后部、咽及喉部，都可能引起患者的呼吸困难或窒息。 窒息必须早期发现和及时处理，否则即导致死亡。应根据病人情况确定窒息原因。病人如处于昏迷状态，口腔或咽喉部有血块或分泌物，应尽快吸出，同时使病人取头侧位，并继续吸出分泌物，以解除窒息。若因颌骨骨折引起舌后坠阻塞咽喉，应将舌牵出固定口腔外。若上颌骨下垂移位，要将舌牵出，迅速清理口鼻腔分泌物或异物，而后用筷子、压舌板等置于两侧上颌双尖牙区，再以绷带固定于头部，以托起上颌。紧急情况下，还可作气管切开或环甲膜穿刺以解除窒息。 2.3 抗休克 导致休克的原因多种多样，主要原因是失血和创伤，故应及时止血和补充血容量，同时给予镇静、止痛、保暖等处理。口腔颌面部损伤可导致休克，主要原因为出血，也可为创伤的强烈刺激。处理原则为安静、镇痛、止血、输液、输血，可适当用药物协助恢复和维持血压。积极采取相应措施导致休克的原因多种多样，积极而又迅速去除病因，在临床上占重要地位。如立即对开放伤口进行包扎、止血、固定伤肢，抗过敏、抗感染治疗，给予镇静、镇痛药物，使病人能安静接受治疗等。遇过敏性休克病人，在医生未到之前，应立即给予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素lml，并且给予氧气吸入及建立输液通道。应一方面及时地恢复有效循环血量，另一方面要积极地去除休克的病因，即施行手术才能挽救病人生命。护理人员在抗休克治疗的同时，必须迅速作好术前准备，立即将病人送至手术室进行手术。 创伤患者中发生的休克主要有三种情况，一是由于伤情严重而引起的休克。二是由于患者失血过多而引起的失血性休克。三是由于创伤疼痛而引起的疼痛性休克。 急救休克患者时应注意：根据创伤情况，对患者进行输血、补充液体，以提高其血压；进行扩容治疗，以提高其血容量。将患者安排适当的体位，给止痛药物。切忌使用吗啡类药物。治疗时可给安静剂。给患者应用抗生素。以控制和防治感染。加强患者的营养，可根据病情决定是否采取鼻饲。让患者住单人病室，环境要安静、舒适，避免不必要的搬动。为了给患者保温，可让患者平卧，头和腿交替抬高，与床面呈30度角。并采取措施防止发生褥疮。对休克患者要派专人护理，并做特别护理记录。每5-30分钟给患者测一次血压、脉搏、呼吸，并准确地记录。密切观察患者的神志、面色、出血情况。 2.4 防治感染 口腔颌面部损伤的创面常被细菌、污物等污染。预防感染发生。重症病人在全身状况良好或急救好转后，对局部创口应进行早期外科处理。一般认为，细菌在进入创口6-12小时内多停留在损伤组织的表浅部位，处于适应环境时期，可以通过机械冲洗和清创而被清除，处
口腔颌面外科学习题及答案
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题8） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．语言检查对下列哪些疾病的诊断具有重要意义 A．腭裂 B．舌根部肿块 C．蔓状血管瘤 D．颈动脉体瘤 E．对以上疾病均有意义 正确答案：E 2．为使固定桥充分发挥咀嚼功能，首先需要的是 A．良好的固位、稳定 B．缺隙区牙槽嵴丰满 C．基牙稳固、支持力强 D．恢复缺失牙的解剖形态 E．设计合理 正确答案：A 3．三叉神经痛的主要病理表现是 A．脱髓鞘改变 B．退行性变 C．轴突消失 D．轴突节段性断裂 E．神经细胞坏死 正确答案：A考试大论坛 4．引起颞下间隙感染的来源包括 A．相邻间隙感染 B．上牙槽后神经阻滞麻醉时带入 C．上颌磨牙根尖周感染 D．上颌磨牙拔牙后感染 E．以上均是感染来源 正确答案：E 5．常用于腐败坏死性感染病原菌引起的口底蜂窝织炎脓腔冲洗的局部用药是 A．复方硼砂液 B．3％过氧化氢液 C．10％过氧化氢液 D．0．1％氯己定液 E．0．5％氯己定液 正确答案：B 6．上颌第一磨牙拔除用力方向是 A．主要用摇力，向腭侧力量要大
B．主要用旋转力，向近中力量要大 C．主要用摇力，向颊侧力量要大 D．主要用旋转力，向远中力量要大 E．以上均不对 正确答案：C 7．以下关于三叉神经痛治疗方法中，哪种复发率最低 A．药物治疗 B．封闭治疗 C．酒精注射疗法 D．三叉神经撕脱术 E．半月神经节射频控温热凝术 正确答案：E 8．发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为 A．30Gy B．40Gy C．50Gy D．60Gy E．70～80Gy 正确答案：D 9．根据面神经下颌缘支的行径，颌下区的手术切口应 A．高于下颁骨下缘0．5cm左右 B．平齐下颌骨下缘0．5cm左右 C．低于下颌骨下缘0．5～1cm D．低于下颌骨下缘1．5～2cm E．低于下颌骨下缘2cm以下 正确答案：D 10．在面部轴型皮瓣的长宽比例为 A．2：1 B．3：1 C．4：1 D．5：1 E．在血管长轴内不受长宽比例的限制 正确答案：E 11．腮腺混合瘤切除术应采取 A．沿包膜摘除肿瘤，保留面神经 B．包膜外正常组织处切除肿瘤，不保留面神经 C．浅叶肿瘤应切除肿瘤及浅叶；深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺，均保留面神经D．深叶肿瘤应保留面神经，并作肿瘤组织的切除 E．浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶外，不保留面神经 正确答案：C 12．前牙3／4冠切面沟唇侧壁与舌侧壁高度的比例应为 A．3：1
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤 口腔颌面部是人体的暴露部分，易受损伤。由于这个部位的解剖生理特点，是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤不仅可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍，而且常造成人体形貌的缺陷甚至损毁，产生严重的心理创伤。因此，口腔颌面部创伤的正确救治十分重要，其追求的效果不仅是挽救生命，而且要将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前的水平。这就是口腔颌面部创伤救治中功能与外形并重的基本原则。 损伤的原因很多，平时多为交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会生活中的意外损伤等，战时则以火器伤为主。 人体是统一整体，任何局部的损伤，均可引起程度不同的全身反应。口腔颌面部的多处伤、合并全身其他部位的多发伤以及不同致伤因素造成的复合伤使伤情变得复杂，在救治过程中必须作全面系统的检查，分清轻重缓急，首先抢救生命，然后尽早进行专科救治，以免延误时机，造成不应有的后果。 口腔颌面部创伤救治，除需了解和掌握损伤的共性和处理原则外，尚需掌握口腔颌面部损伤的特点以及救治原则和技能。 口腔颌面部损伤的特点： 1．口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明显，在口底、
咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。 2．口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。 3．颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颁骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙则常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。 4．口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，注意保持伤口卫生，预防伤口感染。 5．口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。 6．鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合是非常重要的。 7．颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤，可
口腔颌面外科学习题及标准答案
口腔颌面外科学习题及答案
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口腔颌面外科学习题及答案（A1型题3） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下颌下腺易发生涎石病的原因是 A．下颌下腺为混合性腺体，分泌液富含黏蛋白 B．分泌液中钙含量高出腮腺两倍 C．导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动 D．导管长，全程较曲折 E．以上均是 正确答案：E 2．在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎 A．颞间隙 B．咬肌间隙 C．颌下间隙 D．颏下间隙 E．眶下间隙 正确答案：B 3．恶性黑色素瘤多来源于 A．皮内痣 B．交界痣 C．复合痣 D．毛痣 E．雀斑 正确答案：B 4．口腔颌面部损伤伤员易发生的休克是 A．创伤性休克和失血性休克 B．创伤性休克、失血性休克和感染性休克 C．神经性休克、失血性休克和感染性休克 D．神经性休克、失血性休克、感染性休克、创伤性休克 E．心源性休克、神经性休克、创伤性休克、失血性休克、感染性休克 正确答案：A 5．称成釉细胞瘤为临界瘤的原因是 A．来源于牙源性上皮 B．肿瘤增大可引起颌骨外板吸收 C．有一定程度的局部浸润性 D．可压迫神经，引起麻木 E．肿瘤可长的很大，不易切除 正确答案：C 6．在牙髓病中，X线片检查有意义的是 A．牙髓充血 B．急性牙髓炎
C．慢性牙髓炎 D．牙髓坏死 E．牙内吸收 正确答案：E 7．颧骨后前位上上颌窦的影像为 A．密度低的三角形 B．密度低的倒置三角形 C．密度低的小圆形 D．密度低的马蹄形 E．密度低的不规则形 正确答案：B 8．关于原发性三叉神经痛的临床表现，下列哪点是不正确的 A．成人多见 B．反复发作 C．可有扳机点 D．突发闪电式剧痛 E．一般有其他脑神经损害症状 正确答案：E 9．可以准确显示关节间隙和关节结构形态的投照方法是 A．颞下颌关节侧斜位片 B．下颌骨升支切线位片 C．矫正颞下颌关节侧斜位片 D．下颌骨开口后前位片 E．下颌骨后前位片 正确答案：C 10．根据牙在骨内的深度进行分类的原则，智齿最高部位平行或高于牙弓牙合平面时称A．高位阻生 B．中位阻生 C．低位阻生 D．骨埋伏阻生 E．水平阻生 正确答案：A 11．颧骨上颌突部骨折会损伤的结构是 A．眶下神经 B．面神经颊支 C．腮腺导管 D．腮腺腺体 E．颌内动脉 正确答案：A 12．颌下腺炎常见的原因是 A．牙槽脓肿 B．淋巴结炎 C．结石阻塞导管 D．冠周炎
4第九章 第四节口腔颌面部损伤病人的护理
《五官科护理》教案首页 授课时间：年月日教案完成时间：年月日
第五节口腔颌面部损伤病人的护理 【情景导入】 某男，35岁。今晨因车祸致颌面部损伤急诊入院。查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压108/70mmHg,神志清楚。下颌骨肿胀、出血、移位，咬合紊乱，下唇麻木。X线片下颌骨颏孔处骨折。初步诊断：下颌骨骨折。 思考: 1.口腔颌面部损伤分哪几类、其临床特点是什么？ 2.口腔颌面部出血病人该如何护理？ 3.请为此病人拟定一份护理计划。 一、口腔颌面部损伤的特点与急救护理 【概念】 口腔颌面部遭受损伤后，除了出现受伤部位肿胀、疼痛、功能障碍和相应的全身反应等常见的表现外，还由于其解剖生理特点及功能的要求，损伤后还有其特殊性，甚至出现一些危及生命的特点。 【病因和发病机制】 平时多为非火器伤，战时则以火器伤为主。非火器伤主要由交通事故、工伤事故、意外损伤跌伤、咬伤等。火器伤包括意外事故和战伤。 【口腔颌面部损伤的特点】 1.易发生窒息 2.易出血 3.易感染 4.合并颅脑损伤 5.功能障碍及特殊器官损伤 【口腔颌面部损伤的急救】 1.窒息的急救 （1）解除阻塞 （2）体位：先解开颈部衣扣。病人神志清醒时，使其面部向下；神志不清时，使其俯卧，前额垫高，让分泌物自然流出；也可采取平卧位，头偏向一侧。 （3）药物运用：尼可刹米、洛贝林或苯甲酸钠咖啡因等药物以兴奋呼吸中
枢。 2.出血的急救 （1）压迫止血：指压法、包扎法、填塞法。 （2）结扎止血 （3）药物止血 3.休克的急救创伤性休克的处理原则是安静、镇痛、止血和补液，以及使用药物协助恢复和维持血压。对失血性休克则应紧急加压输血，补充其血容量，以恢复血压并加以维持。 4.合并颅脑损伤的急救 5.运送运送伤员时应注意保持呼吸道通畅。对昏迷的伤员，应采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，以利于引流和防止舌后坠。一般伤员可采用侧卧位，避免血凝块及分泌物堆积在咽部。 6.防治感染 二、口腔颌面部损伤的分类与护理 【概念】 口腔颌面损伤类型很多，临床上以口腔软组织损伤、牙及牙槽骨损伤及颌骨骨折为最常见。 【护理评估】 （一）健康史 了解有无全身疾病及外伤手术史。 （二）症状 1.口腔软组织损伤 2.牙及牙槽骨损伤 3.颌骨骨折 （三）辅助检查 X线摄片、CT等显示骨折部位及骨折片移位等。 （四）心理－社会状况颌面部损伤多因交通事故、工伤及暴力所致，常给病人及家属带来沉重打击，病人出现不同程度的恐惧与焦虑情绪。
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)试题
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数： 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口内较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______ A.吸氧 B.悬吊后坠的上颌骨块 C.清除口腔异物 D.插入通气导管保持呼吸道通畅 E.气管切开 （分数：） A. B. √ C. √ D. E. 解析： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______ A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 B.若为失血性休克，以补充血容量为主 C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 D.休克早期可大量输入平衡盐溶液 E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅 （分数：） A. √ B. √ C. √ D. √
E. 解析： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ A.耳屏前 B.下颌角 C.眶下缘 D.咬肌下端前缘 E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方 （分数：） A. √ B. C. D. √ E. √ 解析： 4.填塞止血法主要用于______ A.开放性伤 B.闭合性伤口 C.洞穿性伤口 D.窦腔伤口 E.骨折导致出血 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.伤口包扎的作用有______
A.压迫止血 B.减轻疼痛 C.暂时固定骨块 D.减轻污染 E.保护并缩小伤口 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. √ 解析： 6.颈内、外动脉的鉴别要点是______ A.颈外动脉有多个分支，颈内动脉无 B.颈外动脉粗，颈内动脉细 C.颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方 D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧 E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈内动脉位于内侧 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 7.下面对于颌面部擦伤处理，正确的是______ A.清洗创面 B.及早清创缝合 C.多数情况可暴露创面而无须包扎
口腔颌面外科学考题汇总
种植【A型题】 1. 口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。要求其材料具有： A.良好的生物相容性和基本的生物力学性能 B.基本的生物相容性和良好的生物力学性能 C.基本的生物相容性和基本的生物力学性能 D.良好的生物相容性和良好的生物力学性能 E. 二者之一即可 2. 目前应用最广泛的种植材料是 A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金 D.复合材料 E.高分子材料 3. 目前认为，骨结合 A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织 B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织 C.在生物相容性不良时也能形成 D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些 E. 骨结合的形成与种植体的结构没有关系 4．一般情况下，在全口牙缺失时, A.牙槽骨的吸收方向为从内向外 B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内 C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内 D.上下牙槽骨弓都缩小 E. 上下牙槽骨弓都变大 5．一般情况下，下列哪个描述是错误的: A.下颌前牙区是种植的有利区 B.上颌尖牙区是种植的有利区 C.上前牙区种植最常见从腭侧穿孔 D.上前牙区也是种植有利区 E.种植有利区是因为其骨的质和量较好 6．以下哪项不是牙种植治疗的适应症： A.不愿邻牙作基牙者 B.游离缺失，要求固定修复者 C.全下颌活动义齿固位差者 D.严重的牙周病患者 E.对传统义齿修复不满者 7．为了提高种植体的早期稳定性，应: A.用与种植体完全同样大小直径的钻头预备种植体窝 B.在制备种植体窝时采用逐级扩大的方法 C.上下反复提拉钻头 D.通过左右摆动钻头调整种植体窝的方向 E.以上都不是 8．种植治疗可能出现一些并发症，下列哪项是正确的 A.伤口裂开后，一般不用处理 B.术后出血，一般是术后压迫不够
口腔颌面外科学习题测试——第七章 口腔颌面部损伤
第七章口腔颌面部损伤 ——口腔颌面外科学习题自测【A型题】 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死
C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A.面部是暴露部位 B.口腔颌面部腔窦多 C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折