急性氰化物中毒的解毒治疗
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生活常识分享急性氰化物中毒的解毒治疗
导语：长期接触小量氰化物出现神经衰弱综合征、眼及上呼吸道刺激。可引起皮疹、皮肤急性氰化物中毒的病情发展迅速，故急性中毒的抢救应分秒必争，强调就地应用解毒？
氰化物（cyanide）为剧毒物，包括氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化铵和丙烯腈等。氰化氢和丙烯腈烟雾可通过皮肤和呼吸道快速吸收。氰化物在工业上应用广泛，多种水果的果仁中含有进入人体后能转化成氰化物的苦杏仁苷，其中以苦杏仁含量最高。氰化物能引起组织细胞缺氧、能量代谢等障碍，造成“细胞内窒息”，而血氧饱和度不受影响，血液仍呈鲜红色。中枢神经系统首先受累，呼吸中枢麻痹是氢氰酸中毒死亡的主要原因。
急性氰化物中毒的病情发展迅速，故急性中毒的抢救应分秒必争，强调就地应用解毒剂。
亚硝酸盐-硫代硫酸钠治疗：
解毒机制：
高铁血红蛋白形成剂如亚硝酸盐可使血红蛋白迅速形成高铁血红蛋白，后者三价铁离子能与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氰基结合形成不稳定的氰化高铁血红蛋白，而使酶免受抑制。氰化高铁血红蛋白在数分钟又可解离出氰离子，故需迅速给予供硫剂如硫代硫酸钠，使氰离子转变为低毒硫氰酸盐而排出体外。
使用方法
立即将亚硝酸异戊酯1～2支（0.2～0.4ml）包在清洁的布内压碎，给予吸入15～30秒钟，5分钟后可重复一次，总量不超过3支。小儿每次剂量为1支。本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白，故仅作为应急措施。
六起氰化物中毒实例及案例分析
六起氰化物中毒实例及 案例分析 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
六起氰化物中毒实例及案例分析化学结构中含有氰根（CN-）的化合物均属于氰化物。一般将其无机化合物归为氰类，有机化合物归为腈类。 氢氰酸，HCN，别名氰化氢，是一种具有苦杏仁特殊气味的无色液体。易溶于水、酒精和乙醚。易在空气中均匀弥散，在空气中可燃烧。氰化氢在空气中的含量达到5.6~12.8%时，具有爆炸性。氰化氢为气体，其水溶液称氢氰酸。氢氰酸属于剧毒类。其主要应用于电镀业（镀铜、镀金、镀银）、采矿业（提取金银）、船舱、仓库的烟熏灭鼠，制造各种树脂单体如丙烯酸树酯、甲基丙烯酸树酯等行业，此外也可在制备氰化物的生产过程中接触到本物质。 氰化物的毒性主要由其在体内释放的氰根而引起。氰根离子在体内能很快与细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，抑制该酶活性，使组织不能利用氧。氰化物对人体的危害分为急性中毒和慢性影响两方面。氰化物所致的急性中毒分为轻、中、重三级。轻度中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状，有苦杏仁味，口唇及咽部麻木，继而可出现恶心、呕吐、
震颤等；中度中毒表现为叹息样呼吸，皮肤、粘膜常呈鲜红色，其他症状加重；重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。 氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。在某些镀铜、镀镍工艺中可采用无氰电镀。凡发生氰化氢的工序，应严加密闭，或放在隔离室内局部排风，室内保持负压，防止有毒气体逸出。在进入用氢氰酸烟熏过的仓库时，必须事先通风，并戴隔离式防毒面具方可入内。 实例11983年12月22日下午7时，上海某化工厂电焊工李某（男、21岁）在该厂丙酮氰醇车间对堵塞的管道进行切割时，不慎管内余存的氢氰酸逸出，李某由此而吸入氰化氢气体，致头晕、乏力，进而呼吸困难、意识丧失，皮肤粘膜呈樱桃红色。经厂内初步急救后送市有关职防专业机构救治，诊断为急性氢氰酸中毒，经较长时间的住院治疗后才渐趋康复。
氰化物中毒应急处理指南
氰化物中毒应急处理指南 氰化物一一是指含有氰根（-CN）的化合物。 氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等。一些天然植物果实中（像苦杏仁、白果）也含有氰化物。 氰化物——用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。 氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或胃肠道 迅速吸收，口服氰化钠50?100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。 氰化物中毒 1. 接触途径氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。 所 有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。 2. 中毒症状氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷，严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。 3. 应急处理 （1 ）救援人员的个体防护若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 （2）病人救护 立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无呼
六起氰化物中毒实例及案例分析
六起氰化物中毒实例及案例分析化学结构中含有氰根（CN-）的化合物均属于氰化物。一般将其 无机化合物归为氰类，有机化合物归为腈类。 氢氰酸，HCN，别名氰化氢，是一种具有苦杏仁特殊气味的无色 液体。易溶于水、酒精和乙醚。易在空气中均匀弥散，在空气中可 燃烧。氰化氢在空气中的含量达到5.6~12.8%时，具有爆炸性。氰化氢为气体，其水溶液称氢氰酸。氢氰酸属于剧毒类。其主要应用于 电镀业（镀铜、镀金、镀银）、采矿业（提取金银）、船舱、仓库的烟熏灭鼠，制造各种树脂单体如丙烯酸树酯、甲基丙烯酸树酯等行业，此外也可在制备氰化物的生产过程中接触到本物质。 氰化物的毒性主要由其在体内释放的氰根而引起。氰根离子在 体内能很快与细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，抑制该酶活性，使组织不能利用氧。氰化物对人体的危害分为急性中毒和慢性影响
两方面。氰化物所致的急性中毒分为轻、中、重三级。轻度中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状，有苦杏仁味，口唇及咽部麻木，继而可出现恶心、呕吐、震颤等；中度中毒表现为叹息样呼吸，皮肤、粘膜常呈鲜红色，其他症状加重；重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。 氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。在某些镀铜、镀镍工艺中可采用无氰电镀。凡发生氰化氢的工序，应严加密闭，或放在隔离室内局部排风，室内保持负压，防止有毒气体逸出。在进入用氢氰酸烟熏过的仓库时，必须事先通风，并戴隔离式防毒面具方可入内。
“氰化物”中毒如何急救
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享“氰化物”中毒如何急救 导语：天津的爆炸事件第一时间引起了全国的震动，在这事件中氰化物进入了人们的视线。那么，氰化物为什么具有毒性呢？氰化物中毒又该如何急救呢？ 最近的天津大爆炸现场找出700吨氰化物，其威力可以毒死70亿人。人们不禁要问：氰化物是何物？为何有如此大的“威力”，令人闻“氰”色变？ 氰化物是一类快速剧毒物，以氰化氢、氰化钠和氰化钾为主要代表，是引起中毒发展最快的毒物。当人短时间内接触氰化物时，轻者出现头痛、头晕、乏力、胸闷、呼吸困难、心跳加快。严重时由于缺氧的加重，出现气急、胸部压迫感、无力、心跳加快、心律失常、抽搐、意识模糊甚至昏迷。重度中毒者立即出现意识丧失、极度呼吸困难、瞳孔散大、惊厥，最后呼吸麻痹而迅速死亡。我国70年代反特电影常常见到这样的一幕：敌方特务被我军抓获，在审讯过程中企图负隅顽抗、拒不坦白交代时，常常以低头猛咬衣领一角猝然倒地自毙而告终，这即是氰化物中毒的典型表现。这种在吸入或服用后几秒钟内突然昏倒、呼吸骤停而死亡的现象，俗称“电击型死亡”或“瞬间死亡”。 氰化氢是一种苦杏仁味的无色透明液体，极易蒸发变成气体，所以生活中以吸入中毒多见。人在短时间内吸入高浓度的氰化氢，立即引起呼吸、心跳停止，造成猝死。氰化钠和氰化钾经口进入人体，也极易吸收，在胃酸作用下水解成氢氰酸进入血液，产生同样的毒作用。 为什么氰化物有剧烈的毒性？这是由于它在体内迅速分解出氰基(-cn)，与细胞色素氧化酶结合，中断呼吸链的电子传递过程，造成细胞窒息死亡，即机体内有氧，但不能被利用，形成“内窒息性缺氧”。一般来说，人体对氰化物有较强的解毒能力，少量氰化物进入体内后，可
氰化物中毒应急处理指南
氰化物中毒应急处理指南 氰化物——是指含有氰根（-CN ）的化合物。 氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等。一些天然植物果实中（像苦杏仁、白果）也含有氰化物。 氰化物——用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。 氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或胃肠道迅速吸收，口服氰化钠50?100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。 氰化物中毒 1. 接触途径 氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。 2.中毒症状 氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷， 严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。
3.应急处理 （1）救援人员的个体防护若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 （2）病人救护立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无 呼吸，可进行人工呼吸；若无脉搏，应立即进行心肺复苏。如有必要，应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂。对中毒者进行复苏时要保证中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可进行气管插管。当中毒者的情况不能进行气管插管时，在条件许可的情况下可施行环甲软骨切开术。 （3）病人去污所有接触氰化物的人员都应进行去污操作：① 应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大 量清水冲洗皮肤和头发至少5 分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。 ② 若皮肤或眼睛接触氰化物，应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5 分钟以上。若其戴有隐形眼镜且易取下，应当立即取下，困难时可向专业人员请求帮助。 ③ 如果是口服中毒，应插胃管并尽快给服活性碳，洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放。 （4）解毒治疗 对中毒者应立即辅助通气、给纯氧，并作动脉血气分析，纠正代谢性酸中毒( PH<7.15 时)。对轻度中毒者只需提供护理，对中度中毒或严重中毒者，建议参考下列疗法： ①紧急疗法：在紧急情况下，施救者应首先将亚硝酸异戊酯1?2支 (0.2?0.4ml)放在手帕或纱布中压碎，放置在患者鼻孔处，吸入30 秒钟，间隙30 秒，如此重复2?3 次。数分钟后可重复1 次，总量不超过3 支。
《安全管理职业卫生》之六起氰化物中毒实例及案例分析
六起氰化物中毒实例及案例分析 化学结构中含有氰根（CN-）的化合物均属于氰化物。一般将其无机化合物归为氰类，有机化合物归为腈类。 氢氰酸，HCN，别名氰化氢，是一种具有苦杏仁特殊气味的无色液体。易溶于水、酒精和乙醚。易在空气中均匀弥散，在空气中可燃烧。氰化氢在空气中的含量达到5.6~12.8%时，具有爆炸性。氰化氢为气体，其水溶液称氢氰酸。氢氰酸属于剧毒类。其主要应用于电镀业（镀铜、镀金、镀银）、采矿业（提取金银）、船舱、仓库的烟熏灭鼠，制造各种树脂单体如丙烯酸树酯、甲基丙烯酸树酯等行业，此外也可在制备氰化物的生产过程中接触到本物质。 氰化物的毒性主要由其在体内释放的氰根而引起。氰根离子在体内能很快与细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，抑制该酶活性，使组织不能利用氧。氰化物对人体的危害分为急性中毒和慢性影响两方面。氰化物所致的急性中毒分为轻、中、重三级。轻度中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状，有苦杏仁味，口唇及咽部麻木，继而可出现恶心、呕吐、震颤等；中度中毒表现为叹息样呼吸，皮肤、粘膜常呈鲜红色，其他症状加重；重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。 氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。在某些镀铜、镀镍工艺中可采用无氰电镀。凡发生氰化氢的工序，应严加密闭，或放在隔离室内局部排风，室内保持负压，防止有毒气体逸出。在进入用氢氰酸烟熏过的仓库时，必须事先通风，并戴隔离式防
毒面具方可入内。 实例11983年12月22日下午7时，上海某化工厂电焊工李某（男、21岁）在该厂丙酮氰醇车间对堵塞的管道进行切割时，不慎管内余存的氢氰酸逸出，李某由此而吸入氰化氢气体，致头晕、乏力，进而呼吸困难、意识丧失，皮肤粘膜呈樱桃红色。经厂内初步急救后送市有关职防专业机构救治，诊断为急性氢氰酸中毒，经较长时间的住院治疗后才渐趋康复。 原因分析：该厂为氰化物化工产品专业生产厂，理应有一套严密的安全操作规程和严格的防护保障，全体职工更要人人了解氰化物的剧毒性及每天踏进厂区就应有强烈的自我保护意识，清醒地感到氰化物无处不在、无时不在，稍有不慎则生命攸关。但该厂由于管理疏漏，当年仅丙酮氰醇车间就曾二次发生过氢氰酸2人中毒事故。而此次系切割作业前未将管道内氢氰酸残液排尽，并尚未确信已达到万无一失情况下就冒险操作，这是本次中毒事故的直接原因，操作者不佩带防毒面具作业更是属于严重违反安全操作规程的违规行为。 实例21992年7月27日上午10时左右，上海某化工厂二车间丙酮氰醇工段氢氰酸管道发生堵塞，该工段长周某即进行检修，在排除故障过程时，周某发现已拆下考克的氢氰酸管道有轻微滴漏，即赶到四层平台本想关闭滴漏管道的考克，却匆忙中误将氢氰酸储槽总考克打开了，造成槽内60公斤氢氰酸外漏，在呼叫撤离过程中，处于下风向的其他工段的部分职工来不及逃离，吸入了大量氰化氢气体，导致4人发生急性氢氰酸中毒，其中1人急性氢氰酸中毒伴脑外伤死亡。现场氰化氢浓度测定结果5.2mg/m3、60mg/m3，分别超过国家卫生标准16.3倍、59倍。 原因分析：周某违反操作制度，误将氢氰酸储槽总考克开关打开，使大量氢氰酸外漏，现场又无隔离和良好的通排风措施，部分工人来不及逃离以致引起中毒。厂方应加强安全生产制度教育，对从事有毒作业的设备进行检修应设相应的卫生防
氰化物中毒的症状
氰化物中毒的症状 文章目录*一、氰化物中毒的症状*二、氰化物中毒的并发症*三、氰化物中毒的饮食注意事项1. 氰化物中毒吃什么好2. 氰化物中毒不能吃什么 氰化物中毒的症状一般急性氰化物中毒的症状表现可分为四期: 1、前驱期:吸入者有眼和上呼吸道刺激症状,视力模糊;口服中毒者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 2、呼吸困难期:胸部紧缩感、呼吸困难,并有头痛、心悸、心率增快,皮肤黏膜呈樱桃红色。 3、惊厥期:随即出现强直性或阵发性痉挛,甚至角弓反张,大小便失禁。 4、麻痹期:若不及时抢救,患者全身肌肉松弛,反射消失,昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。 氰化物中毒的并发症1、大小便失禁 氰化物中毒会表现为意识丧失,出现强直性和阵发性抽搐,直至角弓反张,血压下降,尿、便失禁。 2、脑水肿 氰化物中毒常伴发脑水肿。脑水肿使颅内压增高,颅内压增高又可加重脑水肿,发展至一定程度,即可使脑组织发生功能与
结构上的损害。如果不能及时诊断和处理,脑水肿加重,或由局限性发展为弥漫性,将对脑产生严重危害,形成不可逆性的继发性 病理改变,发生脑死亡。这种结局,是脑组织普遍性受损害及脑疝继发脑干严重损害所致。 3、呼吸衰竭 氰化物中毒也会伴随呼吸衰竭。氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症,如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等,并可有眼和上呼吸道刺激症状。 4、皮疹 皮肤长期接触氰化物后,可引起皮疹,表现为斑疹、丘疹,极痒。 氰化物中毒的饮食注意事项 1、氰化物中毒吃什么好 1.1、宜吃低脂低糖饮食。如海蜇皮,海参,淡菜,各种有鳞的海鱼,蛇肉,龟,鳖,鲍鱼,去皮的禽畜肉, 黑木耳,白木耳,黑芝麻,番石榴,西红柿等。 1.2、宜吃含有维生素、纤维素的食物。蔬菜,水果,如荞麦,燕麦(两种麦类均可降血压,降血脂,降血糖),小米,薯类,苦瓜, 冬瓜,菠菜,胡萝卜,茼蒿菜,芹菜,香菜,空心菜,荠菜,蕨儿菜,苋菜,油菜,马齿苋,荸荠,茭白,竹笋,茄子,枸杞,玉竹,黄精,紫菜。 1.3、宜吃具有利尿作用的食物。如红豆,薏米,冬瓜,西红柿。
氰化物中毒
氰化物中毒 文章目录*一、氰化物中毒的概述*二、氰化物中毒的原因*三、氰化物中毒的主症*四、氰化物中毒的急救措施*五、氰化物中毒的护理知识*六、如何预防氰化物中毒 氰化物中毒的概述氰化物为含有氰基(CN)的化合物,是常用的化工原料,分为无机氰化物(氰类)和有机氰化物(腈类)两类, 前者主要有氢氰酸、氰酸盐(氰化钾、氰化钠、氢化胺、亚铁氰化钾等)、以及卤素氰化物(氯化氰、溴化氰、碘化氰)等,后者主要有丙腈、丙烯腈、乙腈等。在职业活动中,接触氰化物可引起急性氰化物中毒;而在非职业活动中接触氰化物或进食含氰甙的植物果实和根部(如苦杏仁、枇杷仁、桃仁、木薯、白果等都含有氰化物)亦可引起急性氰化物中毒。口服致死量氢氰酸为0.06g,氰酸盐0.1～0.3g。 氰化物中毒的原因职业性氰化物中毒是通过呼吸道吸入和 皮肤吸收引起的,生活性中毒以口服为主,口腔黏膜和胃肠道均 能充分吸收。氰化物的毒性主要由在体内解离出的CN-引起以中枢神经系统和心血管系统为主的多系统中毒症状。CN-与呼吸链的终端酶(细胞色素氧化酶aa3)中的Fe3+结合使酶丧失活性,导致细胞内呼吸中断,阻断电子传递和氧化磷酸化,从根本上抑制 三磷腺苷的合成,从而抑制了细胞内氧的利用;虽然线粒体的氧
供应充足,但由于氧的摄取和利用障碍,使需氧代谢紊乱,无氧代谢增强,糖酵解发生,最终使乳酸生成增多,导致代谢性酸中毒。异氰酸酯类、硫氰酸酯类物在体内不释放CN-,但具有直接抑制中枢和强烈的呼吸道刺激作用以及致敏作用。 氰化物中毒的主症急性氰化物中毒后的潜伏期与接触氰化 物的浓度及时间有直接关系,吸入高浓度氰化物(300mg/m)或吞 服致死剂量的氰化钠(钾)可于接触后数秒至5分钟内死亡;低浓度氰化氢(40mg/m)暴露患者可在接触后几小时出现症状,该型中毒患者呼出气和经口中毒患者呕吐物中可有苦杏仁气味。皮肤接触后会有皮肤刺激、红斑及溃烂。 一般急性氰化物中毒表现可分为四期:前驱期:吸入者有眼 和上呼吸道刺激症状,视力模糊;口服中毒者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。呼吸困难期:胸部紧缩感、呼吸困难,并有头痛、心悸、心率增快,皮肤黏膜呈樱桃红色。惊厥期:随即出现强直性或阵发性痉挛,甚至角弓反张,大小便失禁。麻痹期:若不及时抢救,患者全身肌肉松弛,反射消失,昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。
氰化钠的防护措施及现场急救处理(正式版)
文件编号：TP-AR-L2800 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编订：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 氰化钠的防护措施及现 场急救处理(正式版)
氰化钠的防护措施及现场急救处理 (正式版) 使用注意：该安全管理资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 一、氰化钠的性质及用途： 理化性质：为白色或灰色粉末状结晶，有微弱的 氰化氢气味，溶于水，微溶于液氨、乙醇、乙醚、 苯，稳定。 危险特性：不燃。与硝酸盐、亚硝酸盐、氯酸盐 反应剧烈，有发生爆炸的危险。遇酸会产生剧毒、易 燃的氰化氢气体。在潮湿空气或二氧化碳中即缓慢发 出微量氰化氢气体。 燃烧(分解）产物：氰化氢、氧化氮。主要用 途：用于提炼金、银等贵重金属和淬火，并用于塑
料、农药、医药、染料等有机合成业。 二、氰化物中毒机理临床表现 氰化物进入人体后迅速离解出氰基(CN-)，氰离子在体内能迅速与氧化型细胞色素氧化酶(Fe3+)结合，并阻碍其被细胞色素还原为还原型细胞色素氧化酶(Fe2+)，结果就失去了传递氧的功能，引起组织缺氧，导致组织内窒息。诊断依据为： 1、人在吸入高浓度气体或吞服致死剂量氰化钠时，即可停止呼吸，造成猝死。 2. 非猝死中毒患者，早期可出现乏力、头昏、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难、心慌、意识障碍等表现，甚至并发呼吸衰竭而死亡。 3. 严重中毒非瞬间死亡者，其临床表现可分前驱期、呼吸困难期、痉挛期和麻痹期，但由于病情进展快，各期往往不易区分。
氰化物中毒怎么办
氰化物中毒怎麼辦？ 黃欣怡 藥師 花蓮慈濟醫院藥劑科 日前因為知名提神飲料遭千面人放入氰化物，使五名民眾誤食造成一死四重傷的悲劇，震驚全台，一度造成社會的恐慌。所幸這件事在千面人被捕後，總算落幕。由此事件的過程，我們見識到氫化物的可怕毒性及致命力，身為醫療人員的我們，對於氰化物中毒應具備哪些基本知識呢? 氰化物在何處？ 了解病人是否曾暴露在氰化物的環境下，能有助於判斷此病患是否為氰化物中毒。那麼氰化物存在何處呢？氰化物主要以幾種形式存在，一種為氫氰酸( Hydrogen cyanide，HCN，prussic acid ) 具有揮發性，聞起來有杏仁味；在合成纖維的工廠常會使用，另外煙燻式的除蟲消毒劑也常含有此物。另一種則為鹽類型式存在的氰化鈉或氰化鉀；氰化鉀及氫化納廣泛使用在冶金術、電鍍工廠、珠寶及金屬的清潔、皮革的去毛及部分土壤的消毒等。另外有些氰化物的前驅物，在人體中會經由酵素的催化而形成氰化物，包括含有苦杏仁素( amygdalin ) 的植物如苦杏仁、桃李科植物的果仁、木薯和特殊的竹芽等，或是用來降血壓的藥品sodium nitroprusside。此外，聚氨酯( polyurethane ) 、乙烯 ( vinyl )及絲等含氮的聚合物在燃燒後所產生的煙，也有可能產生大量的氰化物須注意。 氰化物對人體有哪些傷害？ 致毒機轉: 氰化物可以由呼吸道及黏膜快速的吸收只需幾秒的時間，在腸胃道及皮膚的吸收則稍慢。在吸收後氰化物可以快速的分佈到紅血球及需氧的組織。之後，氰化物會經由rhodanese或β-mercaptopyruvate- cyanide sulfur transferase兩種酵素的作用變成沒有毒性的硫氰化物( thiocyanate，HSCN )，最後經由腎臟排除1。雖然，氰化物會在人體中會被去除毒性，但此僅止於微量的氰化物。由於氰化物吸收快，毒性作用快故常在人體尚未啟動去毒機制時，就已經中毒。 氰化物對於金屬有很高的親合力，它可以在幾秒鐘之內快速的結合到complex IV上含三價鐵( Fe3+ )的cytochrome a-a3，而complex IV位於粒線體胞膜上，是電子傳遞鏈的的最後一個步驟，氰化物終止了的電子傳遞鏈使complex IV無法提供電子給氧分子，因此扼殺了細胞對氧分子的利用而缺氧並造成細胞內能量 ( ATP ) 的耗盡，最後使細胞失去功能2，如圖一。臨床表徵: 在暴露於氰化物後數秒至數分鐘之內組織就會發生缺氧的情形，影響最大的的當然是高需氧的器官，心臟及中樞神經系統。由於氰化物使組織無法利用氧，因此靜脈血含有大量的氧堆積，因此臨床上可看到靜脈動脈化 ( arterialization )及靜脈血色鮮紅的情形。氰化物中毒的臨床症狀的嚴重性主要與攝入的途徑及計量有關。暴露於小於50 ppm的大氣中濃度數小時後會有焦慮、坐立不安、心悸或頭痛的症狀。在大氣中濃度100 ppm時暴露將進30分鐘則可能致死，高濃度的暴露很快就會出現心博過速、呼吸困難、昏厥及抽筋的症狀。若是大氣濃度超過270 ppm則馬上會昏迷及心血管功能衰竭。 若是誤食鹽 12
氰化物中毒机理及案例分析
氰化物中毒机理及案例 分析 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
氰化物中毒机理及案例分析化学结构中含有氰根（CN-）的化合物均属于氰化物。一般将其无机化合物归为氰类，有机化合物归为腈类。 氢氰酸，HCN-，别名氰化氢，是一种具有苦杏仁特殊气味的无色液体。易溶于水、酒精和乙醚。易在空气中均匀弥散，在空气中可燃烧。氰化氢在空气中的含量达到5.6~12.8%时，具有爆炸性。氰化氢为气体，其水溶液称氢氰酸。氢氰酸属于剧毒类。其主要应用于电镀业（镀铜、镀金、镀银）、采矿业（提取金银）、船舱、仓库的烟熏灭鼠，制造各种树脂单体如丙烯酸树酯、甲基丙烯酸树酯等行业，此外也可在制备氰化物的生产过程中接触到本物质。 氰化物的毒性主要由其在体内释放的氰根而引起。氰根离子在体内能很快与细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，抑制该酶活性，使组织不能利用氧。氰化物对人体的危害分为急性中毒和慢性影响两方面。氰化物所致的急性中毒分为轻、中、重三级。轻度中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状，有苦杏仁味，口唇及咽部麻木，继而可出现恶心、呕吐、震颤等；中度中毒表现为叹息样呼吸，皮肤、粘膜常呈鲜红色，其他症状加重；重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。
氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。 在某些镀铜、镀镍工艺中可采用无氰电镀。凡发生氰化氢的工序，应严加密闭，或放在隔离室内局部排风，室内保持负压，防止有毒气体逸出。在进入用氢氰酸烟熏过的仓库时，必须事先通风，并戴隔离式防毒面具方可入内。 实例1 1983年12月22日下午7时，上海某化工厂电焊工李某（男、21岁）在该厂丙酮氰醇车间对堵塞的管道进行切割时，不慎管内余存的氢氰酸逸出，李某由此而吸入氰化氢气体，致头晕、乏力，进而呼吸困难、意识丧失，皮肤粘膜呈樱桃红色。经厂内初步急救后送市有关职防专业机构救治，诊断为急性氢氰酸中毒，经较长时间的住院治疗后才渐趋康复。 原因分析：该厂为氰化物化工产品专业生产厂，理应有一套严密的安全操作规程和严格的防护保障，全体职工更要人人了解氰化物的剧毒性及每天踏进厂区就应有强烈的自我保护意识，清醒地感到氰化物无处不在、无时不在，稍有不慎则生命攸关。但该厂由于管理疏漏，当年仅丙酮氰醇车间就曾二次发生过氢氰酸2人中毒事故。而此次系切割作业前未将管道内氢氰酸残液排尽，并尚未确信已达到万无一失情况下就冒
氰化物的毒性及危害讲解
氰化物的毒性及对环境的危害 某种物质毒性的大小常常用温血动物的半致死剂量来表示和划分。能使试验的动物达到50%数量死亡时动物每公斤体重所承受的最低药剂量，称半致死剂量，其符号ＬＤ50，单位mg/kg体重，具体划分情况如下： 毒性划分剧毒高毒中等毒性低毒实际毒 无毒 半致死剂量LD50(mg/kg体重) ≤1 1～50 50～500 500～5000 5000～15000 >15000 大多数无机氰化物属剧毒，高毒物质，极少量的氰化物（每千克体重数毫克就会使人、畜在很短的时间内中毒死亡，含氰化物浓度很低的水（<0.05mg/L）也会使鱼等水生物中毒死亡，还会造成农作物减产。氰化物污染水体引起鱼类、家畜及至人群急性中毒的事例，国内外都有报导。这些事件是因短期内将大量氰化物排入水体造成的。因此，在工业生产过程中，必须严格控制氰化物的使用和排放量。尤其要有完善的污水处理设施以减少氰化物的外排量。 不但简单氰化物会污染环境，使人、畜中毒甚至死亡，即使象铁氰酸盐和亚铁氰酸盐那样的低毒性氰化物复盐，如果大量排入地面水中，经过阳光照射和其它条件的配合也可分解释放出相当数量的游离氰化物，导致水生物的中毒死亡。
通常所说氰化物对环境的污染，主要是指含氰废水外排所造成的河流（地面水）、饮用水（地下水）的污染，由于氰化物在大气中存在的时间仅十几分钟，故一般不会造成大气的污染，含氰废渣由于必须处理后，才能堆积存放，因而产生的污染仍是对水的污染。 ２．１氰化物对人的毒性及防治措施 氰化物对温血动物与人的危害较大，其特点是毒性大、作用快。氰化氢的作用极为迅速，在氰化氢浓度很低（0.005ｍg/L）的空气中，人仅发生很短时间的头痛、不适、心律不齐；在氰化氢浓度高（0.1mg/L）的空气中，人将立即死亡或速死。在氰化物为中等浓度时，人在2～3分钟内就会出现初期症状，大多数情况下，在１小时内死亡，有时也有在２４小时后才出现死亡的，氰化氢对人的吸入毒性见表２-１、表２-２、表２-３。 刺激皮肤和通过皮肤吸收，亦有生命危险。在高温下，特别是和刺激性气体混合而使皮肤血管扩张时，由于容易吸收HCN，所以更危险。 表２—１氰化氢对人的吸入毒性（mg/L） 暴露时间伤害浓度半致死浓度致死浓度 3秒—— 15 15秒 1.5～2.0 2.5～2.75 3.0～3.5 30秒 0.5 1.0～1.5 2.5～2.5
急危重症护理案例库试题1～2题共用题干患者男性28岁1小时
急危重症护理案例库试题 （1～2题共用题干）患者，男性，28岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，发病以来未排便排气。 1.根据病情，急诊室接诊护士首先考虑患者的诊断为（E） A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转 2. 在急诊室治疗期间减轻疼痛的护理措施不包括（D） A.卧床休息 B.胃肠减压 C.禁食禁饮 D.注射吗啡 E.转移注意力，精神支持 （3～6题共用题干）患者，男性，38岁，有胃溃疡史10年，因饱餐后突发腹痛2小时来急诊。 3.采集病史时应特别注意询问（D） A.近期饮酒情况 B.近期胃镜检查情况 C.胃溃疡病史 D.腹痛部位、性质和伴随症状 E.近期工作情况 4.在没有明确诊断前，应采取下列哪项护理措施？（D） A.流质饮食 B.适当镇痛 C.腹部热敷 D.胃肠减压 E.适当解痉 5.患者在非手术治疗期间，出现下列哪种情况要立即报告医生？（B） A.患者情绪激动，要求家属陪伴。 B.患者面色苍白、四肢皮肤湿冷、烦躁不安。 C.患者安静入睡。
D.患者自诉腹痛减轻，要求进食。 E.患者要求下床活动 6.若患者需要急诊手术，护士要做好急诊术前准备，以下哪项不是术前准备内容（C） A.皮肤准备 B.药物过敏试验 C.肠道准备 D.更换手术衣裤 E.术前备血 （7～8题共用题干）患者女性，18岁，因外出春游去植物园，自觉吸气费力，胸骨上窝、锁骨上窝在吸气时明显下陷，伴高调的候鸣音，精神紧张。 7.根据患者的表现，该患者呼吸困难的类型属于（C） A.呼气性呼吸困难 B.混合型呼吸困难 C.吸气性呼吸困难 D.劳力性呼吸困难 E.中毒性呼吸困难 8.该患者发病最可能的诱因为（A） A.花粉 B.尘螨 C.动物毛屑 D.病毒感染 E.精神因素 （9～12题共用题干）患者女性，25岁。因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。入院查体：喘息，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。 9.针对该患者的情况，护士应采取下列哪项护理措施？（A） A.改善通气，缓解呼吸困难 B.避免接触感染原 C.饮食指导，增加营养 D.消除恐惧 E.预防哮喘复发 10.经过一般治疗和护理后，患者表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经一般解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，判断患者为（C） A.混合性哮喘 B.内源性哮喘
氰化物中毒解毒药的药理分析
氰化物中毒解毒药的药理分析 发表时间：2014-05-13T09:22:14.873Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：冯丽艳[导读] 采血室内应该装有冷热空调设备，有条件的地方最好安装中央空调并空调空气进行无菌处理。 冯丽艳（哈药集团哈尔滨药六健康科技有限公司 150000) 【关键词】氰化物药理分析 【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0057-02 1 亚甲蓝：次甲蓝，美蓝，Methylene Blue。 本品为深绿色有铜样光的柱状结晶或结晶性粉末，无臭。在水或乙醇中易溶，在氯仿中溶解。本品为治疗氰化物中毒的解毒剂，作用与用量密切有关。本品为一氧化还原剂，高浓度时直接使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白；低浓度时，在还原型辅酶Ⅰ脱氢酶(NADPH)的作用下，本品还原成为还原型亚甲蓝，能将高铁还原型蛋白还原为血红蛋白。所以临床使用本品低浓度(1～2mg/kg；1％溶液5～10ml)以治疗亚硝酸盐、氯酸盐、醌类、醌亚胺类、苯胺及硝基苯等所引起的高铁血红蛋白血症；高浓度(5～10mg/kg；1％溶液25～50m1)则对血红蛋白起氧化作用，使生成高铁血红蛋白。 【用法和用量】 (1)治疗亚硝酸盐中毒：用1％溶液5～10ml(1～2mg/kg)，稀释于25％葡萄糖溶液20～40ml中，缓慢静脉注射(10分钟注完)。若注射后30～60分钟发绀不消退，可重复注射首次剂量一次。3～4小时后，根据病情还可注射半量。若口服本品，可用150～250mg，每4小时1次。 (2)治疗氰化物中毒：用1％溶液50～100ml(5～10mg／ kg)，以25％葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，尔后，再注入25％硫代硫酸钠20～40ml。严重者二者交替使用。 2 硫代硫酸钠：次亚硫酸钠，大苏打，海波，Hypo 为氰化物的解毒剂之一(与高铁血红蛋白形成剂合用于氰化物过量中毒)，在酶的参与下能和体内游离的(或与高铁血红蛋白结合的)氰离子相结合，使变为无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒。抗过敏作用。临床上用于皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹、药疹等。治疗降压药硝普钠过量中毒。治疗可溶性钡盐(如硝酸钡)中毒。治疗砷、汞、铋、铅等金属中毒(但应首选二巯基丙醇类及依地酸类药物)。【用法和用量】 (1)成人：①抢救氰化物中毒：由于本品解毒作用较慢，须先用作用迅速的亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯或亚甲蓝，然后缓慢静脉注射10～30g(25％～50％溶液40～60ml)，每分钟5ml以下。必要时，1小时后再与高铁血红蛋白形成剂合用半量至全量。口服中毒者，还须用5％溶液洗胃，洗后留本品溶液适量于胃内。②硝普钠过量中毒：单独使用25％溶液20～40ml，缓慢静脉注射。③可溶性钡盐中毒：缓慢静脉注射25％溶液20～40ml。④治疗砷、汞、铋、铅等金属中毒：静脉注射，0.5～1.0g/次。⑤抗过敏：0.5～1.0g(5％10～20ml)静脉注射，每日1次，10～14日为1疗程。 (2)小儿：按体重计算，25％溶液1.0～1.5ml／kg(250～375mg／kg)。 3 亚硝酸钠 本品治疗氰化物中毒的机制亦系使血红蛋白变成高铁血红蛋白，本品必须在中毒早期应用，使用愈早，效果愈好。其解毒过程与亚甲蓝同，但作用较亚甲蓝强。本品能扩张血管平滑肌，故静脉滴注时不能过快，以免引起血压骤降。由于氰离子与细胞色素氧化酶的亲和力稍小于与高铁血红蛋白的亲和力，故本品的用量不可过小，应使病人稍呈现青紫，即有相当量的高铁血红蛋白以使其充分与氰离子结合，才能迅速有效地解毒。 【用法和用量】 (1)成人，静脉注射：每次3％溶液10～15ml(或6～12mg/kg)，注射速度宜慢(按2ml／min)。和用氯化钠注射液稀释至100ml后静脉注射(5～20分钟)，随后静脉注射25％硫代硫酸钠40ml(硫化氢中毒不需用注射硫代硫酸钠)。必要时，0.5～1小时后可重复给半量或全量。 (2)小儿：按体重3％溶液0.15～0.3mg/kg，按血红蛋白的含量来调节亚硝酸钠的用量。本品为3％溶液，仅供静脉注射用，每次10～20ml，每分钟注射2～3ml；需要时在一小时后重复半量或全量。 4 4－二甲氨基酚 本品是高效高铁血红蛋白形成剂，用于氰化物的中毒急救。具有作用强、显效快、稳定性好、不良反应小等优点。它能使氰化血红蛋白转化为高铁血红蛋白，后者与细胞色素氧化酶竞争氰离子，形成氰化高铁血红蛋白，从而恢复氧化酶的活性，解除氰化物的急性中毒症状。其特点为：①作用强：猫静脉滴注氰化钾8mg／kg后2min，再分别静脉注射4－DMAP 2.5mg/kg和亚硝酸钠15mg/kg，动物存活率分别为7／8和1／8。②显效快：4－DMAP对各种动物和人的血液，形成高铁血红蛋白最高浓度的一半所需时间仅为0.3～3min，而亚硝酸钠则需4.5～9min。③稳定性好：注射液保存8个月，含量无改变。④不良反应小：大鼠静脉注射4－DMAP的LD50为57mg/kg，腹腔注射时的LD50为90mg/kg，给狗3～5mg/kg氰化物中毒静脉注射(治疗量)，每周2次，连续14周，血液及器官均未见病理改变。4－DMAP 3.25mg ／kg正常人静脉注射后，1～2min，对循环系统无影响，对直立性低血压只有轻度影响；亚硝酸钠4mg/kg正常人静脉注射后，可引起循环性虚脱，卧位血压下降，直立性低血压试验几乎无法进行。 【用法和用量】氰化物中毒后，立即肌内注射一支4－DMAP(10％2ml)(4－DMAP与氰离子形成的高铁血红蛋白结合物并不牢固，氰离子还可重新游离出来，再去损害细胞色素氧化酶，出现中毒症状，故它最好与硫代硫酸钠伍用)，1小时左右再给硫代硫酸钠(静脉滴注25％25ml)。这种二者结合的用法，可使解救作用提高20倍以上。 参考文献 [1]杨藻宸主编. 医用药理学. 北京: 人民卫出版社. 第3版, 1994年6月 [2]杨宝峰主编. 药理学. 北京: 人民卫出版社. 第6版, 2003年8月. [3]苏定冯主编.心血管药理学. 北京: 科学出版社. 第1版, 2001年10月
氰化钾中毒抢救成功1例
氰化钾中毒抢救成功１例 患儿男，1岁半，因“误服氰化钾10 min”2008年2月20日6 16：00急送本院急诊室，入院时家长自述患儿10 min前于玩耍中误将盛放工业用氰化钾胶囊放入口中，发现时胶囊已被咬破，遂即抱来本院抢救。来院时发现患儿呼吸急促、困难，皮肤湿冷，四肢抽动，牙关紧闭，口吐泡沫，口周发绀，小便失禁。 体检：Ｔ36．1℃，P 144次/min，R 46次/min,BP 85/50 mm Hg意识不清,双侧瞳孔等大等圆，直径约4 mm,对光反射稍迟钝,呼吸深而快，口唇发绀，喉中痰鸣,双肺听诊广泛痰鸣音,HR：144次/min，心律不齐，心音尚有力，各瓣膜听诊区均无病理性杂音。全身呈现强直痉挛状态，因患儿处于惊厥持续状态，不能配合查体，因此腹部及神经系统体检未能进行。 辅助检查：1．血常规：WBC 10．6×109，N：50．4%，L 48．6%RBC 3．25×1012,Hb：106 g/L;2血生化:K+3．9 mmol/L，Na+121 mmol/L，Cl+89 mmol/L，CO28．2 mmol/L，CK 360 IU/L，CK-MB 77 IU/L，LDH 253 IU/L;3．血气分析：PH 7．35,PaCO245 mm Hg,PO2 76 mm Hg,HCO2 14．2 mmol/L,BE-6,SaO2 70%;4心电图示：窦性心动过速，窦性心律不齐。 治疗：入院后立即给予吸氧，心电监护，0．2‰高锰酸钾溶液洗胃，解毒药物1%美蓝100 mg加入10%葡萄糖溶液20 ml内缓慢推注至口唇发绀消失即停止，10%水合氯醛5 ml稀释后保留灌肠，未能终止发作，同时见发作时呈现角弓反张，遂又给予苯巴比妥钠70 mg肌肉注射，此后症状发作持续时间略有缩短，发作间歇期稍延长，但惊厥症状仍在持续，遂给予地西泮静脉缓慢注射，给药量约近3 mg时症状缓解，患儿逐渐进入睡眠状态，肌张力逐渐恢复正常，未再发生抽搐。此时洗胃结束，留取适量胃内容物待检，立即给予25%硫代硫酸钠3．0 g溶解于5%葡萄糖内缓慢静脉注射。约1 h后又重复用药1次，同时给予20%甘露醇脱水，补液以及大剂量维生素C、能量合剂等加强支持治疗。约6 h后患儿神志逐渐恢复，此后中毒症状未再反复，住院观察1周后康复出院。患儿胃内容物化验结果证实为氰化物。 2 讨论 氰化物包括氢氰酸和氰酸盐类，属剧毒。可经皮肤、呼吸道、消化道吸收中毒，吸收后可迅速致细胞内氧化酶转变为高铁型细胞色素氧化酶，使细胞氧化受阻，导致组织缺氧，出现中毒症状。一般经口1~2 mg/kg即引起中毒，一次吸入或口服大量氰化物后可突然发生痉挛、昏迷，心跳呼吸骤停，被称为“闪击样”死亡。急性中毒常分为四期：前驱期、呼吸困难期、惊厥期及麻痹期。中毒后应立即给予5%硫代硫酸钠、0．2‰高锰酸钾液或3%过氧化氢等洗胃，并给予硫酸亚铁口服，使之成为不活动氰酸盐，吸入或皮肤接触者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用冷水冲洗污染的皮肤，给予吸氧；心跳停止者立即心肺复苏。常用有效解毒剂为亚硝酸异戊酯、1%亚硝酸钠、1%美蓝、25%~50%硫代硫酸钠以及含钴化合物等。幼儿及学龄前儿童是意外伤害的高发人群，提示家长应加大监护
职业病案例： 氰化物中毒实例原因分析及对策(下)
氰化物中毒实例原因分析及对策（下） 事故原因主要是：周某违反操作制度，误将氢氰酸储槽总考克开关打开，使大量氢氰酸外漏，现场又无隔离和良好的通排风措施，部分工人来不及逃离以致引起中毒。厂方应加强安全生产制度教育，对从事有毒作业的设备进行检修应设相应的卫生防护设施，现场需要有专职的安全卫生监护，以防不测。 实例3 某乡镇企业化工厂苯海因工段在建设施工阶段未经卫生部门预防性卫生审核，该厂生产设备也未经有关技术部门鉴定，就违反有关规定自行生产化工产品。1984年1月4日，该厂一车间在生产过程中滴加盐酸量过大，速度较快，致使锅内化学反应加剧，压力急增，冲掉维持平衡的橡皮塞，锅内化学料液冲出，氰化氢气体大量迅速弥漫车间内。当时操作工顾雪英已是上班几小时，在非常疲劳状态下正好下梯到车间内测试PH 值，不慎吸入车间内浓度极高的氰化氢，即刻倒地中毒死亡。 事故原因分析：该厂为乡镇企业，在扩初建设项目可行性研究阶段未进行预防性卫生审核，也未通过卫生监督部门进行验收就匆匆投产，致使该项目在生产设计上和劳动卫生防护技术上本身就存在很多问题；此外氢氰酸对人体的毒性极大，生产过程的卫生防护条件要求很严格，但该车间通风条件差，泄漏的氰化氢气体不能及时有效地排出；同时该厂领导和职工无自我保护意识，对氢氰酸的危害性认识不足，作业现场对有毒物质的泄漏没有装置报警器，并要对工人加强教育，使其能识别氢氰酸的气味，发觉有氢氰酸的气味，并报警，就迅速撤离现场。 实例4 1987年3月4日上午10时30分左右，某石油化工总厂化工二厂保全工在检修AN装置H-202泵时，吸入氰化氢，当时
即感头昏、乏力，离开现场时跌坐在地，即由他人送医院救治。事故原因分析：缺乏安全操作规程，缺乏安全卫生意识和教育，未使用个人防护用具。 实例5 1992年7月13日上午10时，上海某化工总厂丙烯晴分厂三车间丙酮氰醇工段，1名操作工因过滤器低阀发生堵塞，就用蒸汽（低压高温）倒冲进行清洗。5分钟后，过滤器玻璃视镜出现裂缝，随即喷出大量丙酮氰醇残液。该工人吸入少许，以致引起急性轻度氰化物中毒。 事故原因：主要是操作工在设备检修过程中，未佩戴个人防护面具而引起中毒。厂方应加强职业卫生知识宣传，在易发生急性职业中毒的工段或岗位，作业工人应佩戴防护用品，并要建立专人巡视检查制度。 实例6 1992年12月4日上午9时，上海某化工厂运输部在装卸丙酮氰醇化工原料时，由于有些桶损坏，发生液体渗漏现象，1名装卸工未佩戴防护用品仍作业至中午12时，发生急性氰化物中毒。 分析原因：主要是该装卸工不了解丙酮氰醇的毒性和防护知识，没有佩戴个人防护面具而引起中毒。厂方应进行上岗前的职业卫生知识培训，并配备必要的个人防护用品。