1、医院感染管理组织建设及其职责
1、医院感染管理组织建设及其职责
组织机构：
医院感染管理委员会
医院感染控制科
医院感染管理小组
临床科室医院感染管理监控医师
临床科室医院感染管理监控护士
医院感染管理委员会的职责
一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
二、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
三、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
四、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
五、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
六、建立会议制度，每年召开1－2次会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
七、根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
八、其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染控制科的主要职责
一、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
二、对医院感染及其相关因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者院长报告。
四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
五、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
六、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导工作。
七、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进
行处理；
八、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
九、参与抗菌药物临床应用的管理工作。
十、对消毒药械和一次性使用医疗药械、器具的相关证明进行审核。
十一、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
十二、完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。
医院感染管理小组的主要职责
临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理控制科，并积极协助调查。
三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
六、做好对卫生员、配膳员、陪护、探视者的卫生学管理。
临床科室医院感染管理监控医师
一、在本科主任及感染控制科人员指导下，负责本科室医院感染病例的监测与上报工作。
二、经常了解本科室病人的病情变化，怀疑医院感染发生时提醒主管医生做细菌培养、药敏试验及必要的检查以确认诊断，督促填写感染病例登记表，并上报医院感染控制科，定期分析科室内感染情况并向科主任汇报。
三、监督检查本病房医生无菌操作技术及感染管理制度的落实情况，预防医院感染的发生。
四、发现医院感染暴发流行时应立即向科主任及医院感染控制科汇报，积极协助专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作。
五、配合医院感染监控专职人员开展调查及科研工作。
临床科室医院感染管理监控护士
1. 每日监测本科患者有无医院感染，并将感染病例登记填表，每月26日前交到感染管理科。
2. 对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科医院感染发生率，
发现流行趋势及时报告感染管理科，并协助调查。
3. 发现或可疑医院感染病例，遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制蔓延
4. 对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。
5. 督促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
6. 做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理。
7. 每半年对紫外线、每月对空气、每日对使用中的消毒液、按规定时间进行监测，并登记在监测本上，每季最后一周上交感染管理科。
医院感染管理会议记录
社区卫生服务中心(站) 医院感染管理手册 让区医院 2015年
填表说明： 1、本手册内容作为社区医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下次社区医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。 6、社区组织的相关学习，要有讲义。 7、社区组织的考试要有试卷和成绩登记。
社区感染管理小组组长： 副组长： 监控医生： 监控护士：
社区感染管理小组职责 一、负责本社区医院感染管理的各项工作，根据社区医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例即时讨论，降低本社区医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 三、监督本社区抗菌药物使用情况。 四、组织本社区预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本社区人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 六、做好对卫生员、陪护、探视者的管理。 七、做好紫外线、物表、空气等消毒本登记。 八、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。
医院感染管理监控医师职责 一、负责本社区医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。 二、负责监督本社区医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 三、负责组织本社区医护人员预防、控制医院感染知识的培训。 四、社区发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好登记工作。 五、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极投人控制工作。 六、负责组织对本社区医院感染病例进行讨论，记录完善。 八、监督和指导本社区医师合理使用抗菌药物。
医院感染管理科职责
一、医院感染管理科职责 一、负责全院医院感染管理日常工作。 二、执行医院感染管理相关的法律法规；建立和健全医院感染管理规章制度，制度的落实情况进行监督、检查和指导。 三、完成医院感染管理工作总结，制度工作计划，不断持续改进。 四、对医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素及多重耐药等进行监测、分析、反馈，制定干预措施并组织实施。 五、对医院感染突发事件进行调查、分析，提出防控和改进措施，组织协调有关部门进行处理。 六、对全院各科室的清洁、消毒灭菌、隔离、无菌操作技术、多重耐药菌管理、医院废物管理、医院感染病例上报等的监督、检查和指导，对存在问题进行总结分析、反馈及持续改进。 七、指导全院医务人员的职业暴露工作，对发生职业暴露的医务人员进行登记、处置、随访。 八、对全院医务人员医院感染管理相关知识进行培训。 九、参与抗菌药物临床应用的管理工作。 十、负责对消毒剂的准人、审核与监管负责医院消毒、药械功能的监测。 十一、开展医院感染管理的科研工作、探索医院感染管理新办法，使用医院感染管理更具科学性。 十二、完成上级部门及领导交办的其他工作。
十三、廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以职务便利谋取私权。不断改进工作作风，积极主动为临床一线服务。 二、医院感染管理科科长工作职责 一、在医院党政领导下、全面负责医院感染管理的各项工作。及时向主管院领导及医院感染管理委员会报告医院控制动态，并向全院通报。 二、负责组织召开每年至少两次医院感染委员会议，研究、协商和解决有关医院感染管理方面的问题。 三、根据国家和卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准、规范，拟定全院医院感染防控工作计划，组织制定医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员会批准后组织实施，监督、评价和持续改进。 四、根据预防与控制医院感染的要求。对医院基本建设和环境改造提出合理建议。 五、负责组织医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素及多重耐药菌进行监测、分析、反馈，制定干预措施并组织实施。 六、负责组织医院感染突发事件的调查、分析，提出防控和改进措施，组织协调有关部门进行处理。 七、负责对消毒剂的准入、审核与监管，对医院消毒、药械效能的监测。 八、负责组织全院医务人员医院感染管理相关知识培训。 九、参与抗菌药物临床应用的管理工作。
医院感染管理组织结构及职能部门职责
城关社区卫生服务站感染管理组织结构及职能部门职责 目录 一、医院感染管理组织结构 二、医院感染管理委员会工作职责 三、科室感染管理小组工作职责 四、医院感染管理科工作职责 五、医务科在医院感染管理工作中的职责 六、护理部在医院感染管理工作中的职责 七、药剂科在医院感染管理工作中的职责 八、检验科在医院感染管理工作中的职责 九、医务人员在医院感染管理中的职责 十、医院感染知识培训、会议制度
城关卫生服务站感染管理组织结构及职能部门职责 一感染管理组织结构 一、管理网络 医院感染管理委员会→医院感染管理科（院感科）→科室感染管理小组二、医院感染管理委员会名单 主任：闫卫国站长 副主任：田丽霞护理部主任 委员：孙有川门诊主任 田丽霞护理部主任 毛秀聪公共卫生科护理 三、科室感染管理小组 门诊：孙有川、贺玉芬、高瑞 化验室：田丽霞、许鹏琴 药房：冯冬梅、辛敏 放射科：王静 输液室：田丽霞、李茜 预防接种门诊：毛秀聪、郑玲玲、李改宁 清洁卫生：田丽霞、赵风英
二、感染管理委员会工作职责 1、根据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。 2、根据《综合医院建筑标准》的有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 4、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。 三、科室感染管理小组工作职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科情况制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理核心制度(最新修订)
1 含山县中医院 康 复 二 科 感 染 管 理 核 心 制 度
核心制度目录 一、医院感染管理组织建设及管理责任度…………………………… 二、医院感染暴发及医院感染突发事件监测制度…………………… 三、医院感染病例监测、报告与控制制度…………………………… 四、医院感染培训制度………………………………………………… 五、医院感染质量控制与考评制度…………………………………… 六、医务人员标准预防及职业卫生防护制度………………………… 七、医疗废物、医院污水管理制度…………………………………… 八、医院感染管理责任追究及奖惩制度……………………………… 九、消毒隔离制度……………………………………………………… 十、消毒管理制度…………………………………………………… 十一、消毒药械、一次性使用医疗器械、器具管理制度……………十二、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度………………十三、手卫生管理制度……………………………………………………十四、无菌技术操作规范…………………………………………………十五、安全注射……………………………………………………………十六、普通病区感染预防与控制制度………………………………… 一医院感染管理组织建设及管理责任制度
(一)组织建设 1、临床科室医院感染管理小组：由科主任、护士长及本科兼职监控医师、监控护士组成，在科主任领导下开展工作。 2、实行科室感染网络管理：其组成结构及工作运行如下： 兼职监控医师、监控护士 ↓ 住院医生、临床护士 ↓ 住院病人、陪护探视人员 (二)各级各类组织和人员管理责任制度： 1、临床科室医院感染管理小组职责： (1)在医院感染管理委员会的领导和医院感染管理办公室的指导下，负责本科室医院感染管理工作， 落实各相关规章制度，定期开展管理小组活动。 (2)凡住院患者由床位医师负责填写《住院病人医院感染病例调查表》，实施前瞻性医院感染监控， 掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 (3)发现医院感染病例时，需及时进行病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。做好感染病例的登记，并于24 小时内填写《医院感染病例报卡》上报感染管理科；出现暴发趋势时应及时报告，并积极协助感染管理科进行调查，妥善救治患者。 (4)负责监督本科室合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分级分线使用抗菌药物。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，正确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 (5)负责监督本科室医务人员严格执行无菌技术操作和手卫生规范，落实消毒隔离和标准预防的各项措施。 (6)按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，切实做好病人、陪客、探视人员的卫生学管理。 (7)组织和参加医院感染的学习培训，不断提高管理水平。 (8)积极配合感染管理办公室完成指定的各项任务。 2、科室主任在医院感染管理工作中职责： (1)全面负责本科室医院感染的预防与控制工作，督促、检查各项制度的落实。 (2)开展本科室医院感染质量自查和培训活动，并对存在问题主动与感染管理科联系解决，对感染管理办公室反馈的问题及时整改。 (3)督促临床医师合理使用抗菌药物，从预防医院感染管理角度改进诊疗技术。 (4)掌握本科室医院感染发病情况。发现医院感染暴发趋势，应积极采取有效措施及时控制感染流行，同时立即向分管院长和感染管理办公室报告。 3、科室护士长在医院感染管理工作中职责： (1)督促、检查消毒灭菌和隔离措施的落实，消毒灭菌合格率达100％。 (2)督促监控护士搞好本科室的医院感染监测工作。指导本科室正确、合理使用消毒剂和消毒器械，指导护士抗菌药物的正确配制。 (3)从预防医院感染角度监督本科室医务人员做好诊疗操作和护理操作，加强一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物正确处置及职工卫生防护等工作。(4)发现医院感染暴发趋势，立即向感染管理办公室报告；配合科主任采取有效
医院感染管理十项核心制度
1 国家卫健委印发医院感染十项核心制度 国卫办医函〔2019 〕 480 号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委： 为进一步加强医疗机构感染预防与控制（以下简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健 康与生命安全，针对当前存在的薄弱环节，提出以下工作要 求： 一、进一步提高对感控工作重要性的认识 做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求， 是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。地方各级卫生健 康行政部门和各级各类医疗机构要以高度的责任感 和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好感控 工作。要严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，采 取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控 制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴 发风险，以对人民健康高度负责的态度，切实加强感控管理，为 人民群众提供安全、高质量的医疗服务。 二、强化责任意识，落实感控制度要求 地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要履行 主体责任，法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任 人。医疗机构要切实发挥本机构感控委员会的作用，明确感 控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室 的职责分工，压实部门责任，并建立多学科、多部门协作机 制，形成合力共同开展感控工作。要认真学习贯彻《医疗机 构感染预防与控制基本制度（试行）》（见附件），根据本 机构实际情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。医疗 机构要加强感控人才队伍建设，确保感控专（兼）职人员配 备充足，感控队伍专业结构合理，健全感控人员职业发展
路径和激励机制，加大投入倾斜力度，保持感控队伍的稳定 性。 三、突出工作重点，做好重点科室感控工作 对感染性疾病病例较多，易发生人间传播，特别是易发 生医源性感染的科室，要重点关注并加强管理。尤其要针对新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手术室、 产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消 毒供应中心等重点部门和科室的特点，制订并落实具体防控 措施。重点科室要指定专人负责本科室感控工作，明确其岗 位责任，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措 施落实到位。 四、开展主动监测，及时评估，降低潜在感染风险 建立完善国家级、省级、医疗机构三级感染监测控制体 系，逐步实现全国范围内医疗机构感染前瞻性目标监测。医疗机构要加强对重点科室的主动监测，对侵入性操作环节 （例如手术治疗、中心静脉插管、留置导尿管、呼吸机辅助 呼吸、透析治疗、内镜操作等）实现全覆盖。通过主动监测， 及时发现感染散发病例、感染聚集性病例和感染暴发，持续 改进感控工作。医疗机构要定期开展感控风险因素科学评估， 明确影响本机构感控的主要风险因素和优先干预次序。根据风险评估结果，合理设定或调整干预目标和策略。采取基于 循证证据的干预措施，进行科学防控，避免防控过度和防控 不足。建立并实施基于风险评估结果开展感染高危人群筛查 的工作机制。医疗机构应当积极创造条件，利用信息化手段 开展感染监测评估工作。 五、开展全员培训，全面提升感控能力水平 地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要建 立感控全员培训制度，制订培训大纲和培训计划，每年至少 开展 1次感控法律法规、知识和技能专项培训。培训对象覆
医院感染管理制度及职责93576
医院感染管理制度及职责 一、门诊的医院感染管理 1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。 2、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。 3、健立健全日常清洁、消毒制度;各诊室要有流动水洗手设施。 4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。 5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min 后再清洗干净，晾干备用;血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。 6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作前后必须认真洗手。 7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类收集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。 二、发热门诊的医院感染管理 1、布局合理，有流动水洗手设施。 2、每日定时开窗通风，每次 20—30 分钟。 3、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩;必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。 4、各种物体表面、地面每日用含有效氯 500mg/L 消毒剂擦拭消毒。
5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含 500mg/L 含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒作用 30min。 6、病人的粪便加 2 倍量 10%-20%漂白粉乳液;呕吐物加 1/5 量干漂白粉，搅匀后加盖作用 2h，再倒入厕所。 7、每次诊疗操作后应用肥皂或皂液和流动水洗手。 8、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。 三、治疗室的医院感染管理 1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品过期重新灭菌。设有流动水洗手设施。 2、一次性使用无菌用品应去除外包装，存放在防尘良好的容器内。 3、医、护人员工作时衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程 ; 接触病人前后、每项操作前后应洗手。 4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过 24h 不得使用，提倡采用小包装。 5、碘伏、酒精应密闭存放，每星期更换2 次，容器每周高压 灭菌2 次。 6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。 7、每日开窗通风，保持室内清洁卫生;每日用清洁抹布湿擦治疗室台面、柜子，地面湿式擦拭。 四、病房的医院感染管理 1、遵守医院感染管理的规章制度。 2、在医院感染兼职人员的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
医院感染管理组织建设及责任制管理
医院感染管理组织建设及责任制管理 医院感染组织管理是医院感染管理的基础之一，健全三级管理体系，明确各部门工作职责，是加强医院管理的根本保障，也是提高医疗质量、维护病员、医院和医务工作者合法权益的重要举措。为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理办法》及安徽省实施《医院感染管理办法》细则，结合我院实际情况，制定我院医院感染管理组织及责任制管理如下。 一、医院感染管理组织 1、医院院长是医疗安全和医疗质量的第一责任人，也是医院感染管理的第一责任人。分管院长为医院感染管理直接责任人，对医院院长负责。 2、医院感染管理一级组织是医院感染管理委员会，成员由医院感染科、医务科、护理部、相关临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由分管院长担任。 3、医院感染管理是医院感染管理专职部门，与医务科、护理部等相关职能部门一起为医院感染管理二级管理组织。我院感染管理科配备专职工作人员3人，其中：公共卫生管理、医师、护士各1人。另配备兼职检验人员1人。
4、医务科、护理部、总务后勤科、药剂科、门诊部、检验科按照《医院感染管理办法》及安徽省实施《医院感染管理办法》细则的要求，明晰职责，落实任务，积极主动配合医院感染管理科做好我院的医院感染管理工作。 5、临床科室、手术室、输血科、检验科等部门应成立医院感染监控小组，并指定感染监控医师和感染监控护士（或其他兼职管理人员）作为医院感染管理的三级组织，负责本科室医院感染管理各项制度的落实。 二、医院感染管理各级组织、部门及人员职责 1、医院院长及分管院长职责： 院长应高度重视医院感染管理工作，按照《医院感染管理办法》及安徽省实施《医院感染管理办法》细则等有关法规、，依法管理，按章办事，从感染管理的组织建设、制度建立、人员配备、有关设备引进等方面给予足够重视和支持。分管院长为医院感染主要责任人之一，负责组织、协调监督有关医院感染管理各项规章制度的落实。责成医务科、护理部、医院感染管理科和有关部门全面做好医院感染的知识培训、监测、预防和控制工作。 2、医院感染管理委员会的职责 (1)、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准实施意见并监督执行；
医院感染管理职责
一、医院感染管理委员会职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7、根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8、协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。 9、其他有关医院感染管理的重要事宜。 二、医院感染管理科（办公室）职责 1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。 3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。 5、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 6、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及主管院长报告。 7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
医院感染管理职责和工作制度
医院感染管理职责和工作制度 一、医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。 3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。 4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。 5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。 二、医院感染管理科工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施; 负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。 3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感
染率、漏报率。 4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。 5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。 7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。 8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。 9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。 11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。 13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医
医院感染管理规范 (1)
医院感染管理规范 第一章 总则 第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等 法律、行政法规的规定，制定本办法。 第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在 的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。 医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。 第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。医院感染管理规范第二章 组织管理 第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的 规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、 消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其 他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。 医院感染管理委员会的职责是： （一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和 控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
医院感染管理职责
医院感染管理工作职责 根据卫生部《医院感染管理办法》制定本工作职责 梓潼县工人医院医院医院感染管理3级网络组织机构图： 医院感染管理委员会 (业务院长任主任委员) 医院感染控制办公室 (常设机构) 临床科室感染管理小组 （临床、医技） 医务人员病人陪人探视者 一、医院感染委员会职责 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其它有关部门的主要负责人组成，主任委员有主管医疗工作的副院长担任。 医院感染管理委员会职责如下： 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制度本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督执行。 2、根据有关预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3、建立有效的医院感染监测控制系统，充分利用各种信息资源，如临床各科室、微生物室、药剂科、信息科等提供的各方面有关医院感染的资料，为医院感染控制提供科学依据。
4、对医院感染管理办公室拟定的医院感染管理工作计划进行审核，对其成效进行考评。 5、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，确定各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 6、研究并制度本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案 7. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；遇有紧急问题随时召开会议；常态下由医院感染管理办公室主持日常工作。 8、调查与新技术有关感染危险性，在同意新设备和新产品使用前监测评估其性能及效果。 9、根据本医院病原体特点或耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 10、其它医院感染管理的有关事宜。 二、医院感染管理办公室职责 医院感染管理办公室在业务院长、业务副院长领导下开展工作，是赋予一定职能的业务科室，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是： 1、根据有关的法律法规及部门规章制度，拟定医院感染管理制度、工作计划，经医院感染委员会批准后，具体组织实施、监督和效果评价。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出应急措施并指导实施。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。 4、对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医务人员手卫、医疗废物管理等工作提供指导。 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
医院感染管理组织
辛集市第二医院 医院感染管理组织一、医院感染管理委员会 主任：马玉虎院长 副主任李平主管院长 成员：冯文彬副院长 张广信副院长 乔小栗防保科长 贾占表总务科长 赵培荣护理部主任 二、医院感染管理小组 内一科：王满良内一科主任 田云宁内一科护士长 高丽华内一科副主任 宋秋丽内一科副护士长内二科：张广佩内二科主任 肖灵欣内二科护士长 王秋欣内二科副主任 尹转内二科副护士长内三科：付强内三科主任 曹静内三科护士长 李崟内三科副主任 冯莎内三科护师 妇产科：常晓钦妇科主任 杨艳芳妇科护士长 郝志超妇科副主任 王想妇科副护士长 郭俊领产科副护士长外一科：崔增活外一科主任 武小玉外一科护士长 贾亚宁外一科副主任 赵小款外一科主管护师外二科：张东来外二科主任 杨艳丽外二科护士长 马秋波外二科副主任 刘新省外二科副护士长骨外科：王欣乐骨外科主任 李娅骨外科护士长 钱建华骨外科副主任 张建新骨外科主管护师脑外科：刘永吉脑外科主任 刘中晓脑外科护士长 郭健脑外科主管医师 刘会芝脑外科主管 儿科赵颖儿科主任 杨铭儿科护士长 魏兰儿科副主任 刘建运儿科副护士长五官科：秦青录耳鼻喉主任 房秀平耳鼻喉护士长 周明亮耳鼻喉副主任 李引耳鼻喉副护士长口腔科：沈会玲口腔科主任 王秋平口腔科护士长 李瑞奇口腔科副主任 郭静口腔科副护士长眼科：王芝眼科主任 师秀眼科护士长 急诊科：耿敬肖急诊科主任 张栗急诊科护士长血透室：杨崇血透室副主任 赵捧血透室副主任 杨舵血透室副护士长 崔向丽血透室副护士长手术室：房凤锁手术室主任 周灵手术室护士长 王树青手术室副主任 李会来手术室副护士长理疗科：赵永来理疗科主任 冯士灿理疗科医师 皮肤科：孟冀胄皮肤科主任 刘坤敬皮肤科护士长放化疗：王守刚放化疗主任 王乔放化疗护士长检验科：刘志国检验科主任 刘仁通检验科副主任功能科：田锋功能科主任 吕玉茹功能科副主任 贾玉洲功能科副主任 李亚功能科医师 放射科：裴运利放射科主任 病理科：邬秀林病理科主任 感染性疾病科：田秀坤主任 药房：王瑞琴药房主任 CT室：王振影CT室主任 供应室：高彩娈供应室护士长 王晓敏供应室主管护师 魏新供应室主管护
岗位职责医院感染管理职责
（岗位职责）医院感染管理 职责
壹、医院感染管理委员会职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查且提出意见。 3、研究且确定本医院的医院感染管理工作计划，且对计划的实施进行考核和评价。 4、研究且确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员于预防和控制医院感染工作中的责任。 5、研究且制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7、根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8、协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。 9、其他有关医院感染管理的重要事宜。 二、医院感染管理科（办公室）职责 1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，且组织具体实施。 2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，且提出考评意见。 3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反
馈，且按要求上报。 5、对医院感染及关联危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施且指导实施。 6、对医院感染发生情况进行调查、统计分析，且向医院感染管理委员会及主管院长方案。 7、对医院的清洁、消毒灭菌和隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 8、协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，且提出业务技术指导。 9、对本医院感染暴发事件进行方案和调查分析，提出控制措施且协调、组织有关部门进行处理，且及时向医院感染管理委员会回汇报。 10、负责对全院医务人员进行预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，且定期组织考评。 11、参和我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。 12、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院壹次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。 13、对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 14、督促和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，且将结果向各临床科室反馈，以供合理选用抗生素参考。 15、组织开展医院感染预防和控制方面的科研工作，提供有关医院感染咨询。 16、完成医院感染管理委员会或者主管院长交办的其他工作。 三、医院感染管理科（办公室）主任职责
第一章 医院感染管理组织及职责
第一章医院感染管理组织及职责 医院感染管理组织只要是由医院感染管理委员会、医院感叹专职人员和医院感染兼职人员三级网络构成。本章主要介绍三级网络组织的职责以及医院感染管理委员会下设的各级管理小组的组成和职责，另外还包括医院感染管理重点部门，如医务管理部门、护理管理部门、药学中心、微生物室、管理等部门的医院感染管理制度和职责。 第一节医院感染管理委员会组织及职责 一、医院感染管理委员会组织 （一）医院感染管理委员会 1.主任委员由院长担任 2.副主任委员由医院感染管理科主任、后勤副院长、业务副院长、科研副院长担任。 3.委员由医务管理部门主任、护理管理部门主任、门诊管理办公室主任、供应室护 士长、临检中心主任、药学中心主任、总务管理部门主任、血液中心主任、器械管 理部门主任、临床科室主任、科研管理部门主任、教学管理部门主任、宣传管理部 门等相关部门的主任担任 （二）医院感染管理委员会核心组成员 由院长、后勤副院长、业务副院长、科研副院长、已无管理部门主任、护理管理部门主任、医务管理部门干事、医院感染管理科主任及专职人员担任。 （三）各科室医院感染兼职人员 由各临床科室和医院技术部门的负责人担任 二、医院感染管理委员会学科组 （一）科研组 1.组长由科研副院长担任 2.组员由科研管理部门主任、医务管理部门部门主任、护理管理部门主任、临床科室主任、医院感染管理科主任及专职人员担任。 （二）教育培训组 1.组长由教学管理部门主任担任 2.组员由宣传管理部门主任、医务管理部门主任、护理管理部门主任、医院感染管理科主任及专职人员担任。 （三）抗菌药物合理应用管理组 1.组长由业务副院长担任 2.顾问由业内知名教授担任 3.副组长由医院感染管理科主任、临床科室主任担任。 4.组员由药学中心主任、临床科室主任、医务管理部门主任、护理管理部门主任、临检中心主任、医院感染管理科主任及专职人员担任。 （四）质量控制管理组 1.组长由后勤副院长担任 2.组员由医务管理部门主任、护理管理部门主任、家庭医学科主任、门诊管理办公室主任、总务管理部门主任、器械管理部门主任、手术室护士长、供应室护士长、后勤部门主任、医院感染管理科主任及专职人员组成。
医院感染管理各部门职责
医院感染管理各部门职责 一、医教科： 1、协助组织医师和医技部门人员预防，控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程，抗感染药物合理应用，一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 3、发生医院感染流行或爆发趋势时，感染科统筹协调组织相关科室，部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。 二、护理部： 1、协助组织全院护理人员预防，控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。 3、发生医院感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。 三、总务科： 1、负责组织医院废弃物的收集，运送及无害化处理工作。 2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”的要求。 3、监督医院食堂的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。 4、对洗衣房工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 四、药剂科： 1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2、及时为临床提供抗感染药物信息。 3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 五、检验科： 1、负责医院感染常规微生物学监测。 2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈，并向全院公布。 3、发生医院感染流行或爆发时，承担相关检验工作。 六、医院感染管理小组： 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
医院感染管理组织结构及职能部门职责
医院感染管理组织结构及职能部门职责 目录 一、医院感染管理组织结构 二、医院感染管理委员会工作职责 三、科室感染管理小组工作职责 四、医院感染管理科工作职责 五、医务科在医院感染管理工作中的职责 六、护理部在医院感染管理工作中的职责 七、总务科在医院感染管理工作中的职责 八、药剂科在医院感染管理工作中的职责 九、检验科在医院感染管理工作中的职责 十、医务人员在医院感染管理中的职责 十一、医院感染知识培训、会议制度 十二、医院感染管理科岗位职责：
医院感染管理组织结构及职能部门职责 一、医院感染管理组织结构 1、管理框架 医院感染管理委员会→医院感染管理科→科室感染管理小组 2、医院感染管理委员会名单 主任：内科业务副院长 副主任：外科业务副院长后勤业务副院长医院感染管理科科长委员：医务科科长质控科科长医技科科长护理部主任总务科科长急诊科主任内科主任 外科主任骨科主任妇产科主任儿科主任麻醉科主 任检验科主任药房主任内科护士长外科护士长 妇产科护士长皮肤科负责人 秘书：医院感染管理科科长 3、科室感染管理小组 内科：主任护士长外科：主任护士长骨科：主任护士长妇产科：主任护士长儿科：主任护士长急诊科：主任护士长 康复科：主任护士长五官科：主任护士长麻醉科：主任护士长检验科：主任 病理科：负责人皮肤科：负责人
内镜室：负责人药剂科：科长 供应室：护士长放射科：主任 C T ：主任功能室：主任 总务科：科长 二、医院感染管理委员会工作职责 1、根据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。 2、根据《综合医院建筑标准》的有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 4、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。 三、科室感染管理小组工作职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科情况制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
医院感染管理组织建设及其职责
1、医院感染管理组织建设及其职责 组织机构： 医院感染管理委员会 医院感染控制科 医院感染管理小组 临床科室医院感染管理监控医师 临床科室医院感染管理监控护士 医院感染管理委员会的职责 一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 二、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 三、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 四、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 五、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 六、建立会议制度，每年召开1－2次会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 七、根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 八、其他有关医院感染管理的重要事宜。 医院感染控制科的主要职责 一、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 二、对医院感染及其相关因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者院长报告。 四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 五、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
六、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导工作。 七、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 八、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 九、参与抗菌药物临床应用的管理工作。 十、对消毒药械和一次性使用医疗药械、器具的相关证明进行审核。 十一、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。 十二、完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。 医院感染管理小组的主要职责 临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是： 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理控制科，并积极协助调查。 三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 六、做好对卫生员、配膳员、陪护、探视者的卫生学管理。 临床科室医院感染管理监控医师 一、在本科主任及感染控制科人员指导下，负责本科室医院感染病例的监测与上报工作。 二、经常了解本科室病人的病情变化，怀疑医院感染发生时提醒主管医生做细菌培养、药敏试验及必要的检查以确认诊断，督促填写感染病例登记表，并上报医院感染控制科，定期分析科室内感染情况并向科主任汇报。 三、监督检查本病房医生无菌操作技术及感染管理制度的落实情况，预防医院感染的发生。 四、发现医院感染暴发流行时应立即向科主任及医院感染控制科汇报，积极协助专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作。 五、配合医院感染监控专职人员开展调查及科研工作。
医院感染管理相关职责
医院感染管理各类人员工作职责 医院感染管理委员会职责 (2) 医务人员在医院感染管理中的职责 (2) 各职能部门在医院感染管理中的职责 (2) 医务科 (2) 护理部 (3) 病房管理科 (3) 总务科 (3) 药剂科 (3) 检验科 (4) 医院感染管理科工作职责 (4) 医院感染管理科科长职责 (4) 感染管理科（专职人员）工作职责 (5) 临床科室感染管理小组职责 (6) 临床科室科主任、护士长在医院感染管理中的职责 (6) 临床科室医院感染兼职医生职责 (7) 临床科室医院感染兼职护士职责 (8)
医院感染管理委员会职责 1.医院感染委员会全面负责医院感染控制工作的领导和指导。 2.制定每年医院感染控制计划，并审议感染管理科提出的具体工作计划。 3.审议由医院感染管理科制定的全院感染控制有关规章制度，并负责监督执行。 4.提出全院感染管理培训计划并督促感染管理科和各临床、医技科室落实执行。 5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6.审议医院新建、改建、扩建工程是否符合相关卫生学标准，重点科室建设的基本标准并提出指导性意见。 7.指导有关部门处理医院突发性院内感染和院内急性传染病的防治工作。 8.决定有关医院感染管理方面的奖惩办法。 9.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 医务人员在医院感染管理中的职责 1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2.掌握抗感染药物临床和理应用原则，做到合理使用。 3.掌握医院感染诊断标准。 4.发现医院感染病例，及时送病源学检验既药敏试验，查找感染源、感染途径控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有流行趋势时及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定报告。 5.参加预防、控制医院感染知识的培训。 各职能部门在医院感染管理中的职责 医务科 1.协助组织医师和医技部门人员进行预防、控制医院感染知识的培训。