血脂异常与冠心病及冠心病合并高血压的相关性分析
血脂异常与冠心病及冠心病合并高血压的相关性分析
目的探讨血脂异常与冠心病及冠心病合并高血压的相关性，为临床提供诊断依据。方法采用血压测量和血脂测量的方法对患者进行研究。结果在单纯冠心病患者中apoA和apoA/apoB的值显著低于健康人组，apoB的值显著高于健康人组。在冠心病合并高血压组中apoA和apoA/apoB的值显著低于健康人组，apoB 的值显著高于健康人组。结论当健康人发展为冠心病时，再进一步发展为冠心病合并高血压时，apoA的持续降低及apoB的持续增高。
标签：血脂；冠心病；高血压
血脂异常是心血管系统最重要的危险因素之一。近年研究显示，血脂异常的患者即使经过大剂量他汀类药物强化降胆固醇治疗后仍面临很高的心血管剩留风险[1]。在心血管病患者中，甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是构成心血管剩留风险的主要血脂异常表型[2]。迄今为止，大量临床发现，即使在低密度脂蛋白（LDL）降低至正常后，仍然会发生冠心病和动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化是动脉硬化血管病中最常见、最重要的一种，动脉硬化血管病的共同特点是动脉管壁变硬失去弹性和官腔缩小，导致其顺应性较小，大动脉的弹性贮器作用减弱，动脉压增大，即：收缩压更高，舒张压更低。
高血压是冠心病的独立危险因素，并与其它危险因素有协同作用。据统计，高血压患者与同龄同性别的正常血压者相比，其动脉粥样硬化（AS）的发病较早、病情较重。高血压促进AS的发生机制不十分清楚。研究证明，高血压时，血流对血管壁的机械性压力和冲击作用，引起血管内皮细胞的损伤和功能障碍，使内膜对脂质的通透性增加。脂质蛋白渗入内膜，单核细胞黏附并迁入内膜，血小板的黏附以及中膜平滑肌细胞迁入内膜等变化，均可促进AS的发生。
本课题通过回顾性分析，研究apoAI、apoB及apoAI/apoB比值在高血压及高血压合并冠心病时的异常，并探讨是否存在相关性。
1 资料与方法
1 一般资料
选取我院心血管内科2013年10月～2014年9月门诊、住院、体检患者，选择其中确诊为高血压合并冠心病患者120例、单纯高血压病患者120例、正常人群120例。
纳入标准：高血压病诊断标准依据采用国际上统一标准即凡收缩压140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg即诊断为高血压，并除外继发性高血压。冠心病诊断标准依据国际通用的直径法即冠脉造影示至少一支冠脉血管管腔直径狭窄≥50%定为冠心病。
不同剂量氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林治疗冠心病合并高血脂症的疗效研究
不同剂量氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林治疗冠心病合并高血脂症 的疗效研究 目的探究不同剂量氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林治疗冠心病合并高血脂症的临床疗效。方法将2016年1月至2016年12月在我院诊治的冠心病合并高血脂症患者106例按照药物剂量的不同分为实验与对照两组，实验组给予大剂量的氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林肠溶片进行治疗，对照组给予小剂量的氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林肠溶片进行治疗，对比两组患者的疗效。结果两组患者在治疗后均有心绞痛疗效、心电图疗效，血脂指标均有改善，但实验组治疗的总有效率高于对照组。结论大剂量的氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林治疗冠心病合并高血脂症有着更好的效果，值得临床推广。 标签：不同剂量；氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林；冠心病合并高血脂症；疗效 近年来，经济的快速发展创造了物质财富的奇迹，人们的生活水平不断提高，使得生活方式和饮食习惯出现了非常大的变化，导致心血管疾病的发病率逐年升高。同时每年死于心血管疾病的人数也在逐年上升，日益引起人们的重视。冠心病是由于冠状动脉出现粥样硬化，血液的流动受到阻碍，导致心肌缺血、功能异常甚至坏死[1]。血脂水平过高是导致冠心病出现的一个重要的影响因素，因此，冠心病患者常伴有高血脂症。对于患者的血脂水平进行有效的控制有利于很好地预防和治疗冠心病。本文将以我院的冠心病合并高血压患者作为分析对象，对不同剂量氟伐他汀钠缓释片联合阿司匹林治疗冠心病合并高血脂症的临床疗效进行探讨，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年12月在我院诊治的106例冠心病合并高血压症患者作为分析对象，按照治疗方法的不同将其分为实验与对照两组。实验组有53人，其中31位男性，22位女性，年龄51～78岁之间，平均年龄（62.1±1.2）岁。对照组有患者53人，其中30位男性，23位女性，患者年龄52～79岁之间，平均年龄为（61.8±2.1）岁。所有患者中排除合并严重的肝肾功能不全患者、精神意识障碍患者、在治疗前的1个月内出现心肌梗死患者、血脂不可控患者。所有患者在家属的陪同下或由家属代为签署参与同意书。所有患者的自身情况和两组患者之间的比较情况均符合本次研究进行的条件。 1.2 方法 两组患者在研究进行的前一周内停止降脂药物的使用，通过控制饮食等方法进行血脂控制，没有意外情况发生。对于对照组的患者给予小剂量的氟伐他汀钠
高血压合并冠心病的药物治疗
高血压合并冠心病的药物治疗 首都医科大学附属北京友谊医院作者：沈潞华 关键词：冠心病高血压药物治疗沈潞华 冠心病是严重威胁人类生命健康的重大疾病，近年来我国冠心病的发病率持续呈上升趋势，每年死于冠心病的患者超过70万人。冠心病有许多危险因素，而高血压是重要的危险因素之一。高血压患者冠心病患病率明显高于血压正常者，是后者的3~4倍。 在冠心病二级预防长期治疗过程中，除了生活方式治疗、多重危险因素控制（戒烟、体重控制、降压及降糖治疗，调脂治疗等）外，仍然需要应用抗血小板药物，β受体阻滞剂，ACEI或ARB等药物。对有高血压的冠心病患者，降压治疗十分重要，可单用或联合应用降压药物，使血压降至130/80 mm Hg以下。 慢性稳定性心绞痛治疗目标在于预防心肌梗死和猝死，改善生存及减轻症状和缺血发作，改善生活质量。药物治疗首先要考虑预防心肌梗死和死亡，包括两类：改善预后药物（阿司匹林，不能用时可用氯吡格雷替代；β受体阻滞剂；他汀类调酯药物；ACEI）及减轻缺血药物（β受体阻滞剂；钙拮抗剂；硝酸酯类药物）。 ACS药物治疗包括抗缺血药物、抗血小板与抗凝药物，他汀类调酯药物；ST段抬高心肌梗死的溶栓药物。 一抗血小板药物 1 阿司匹林多项阿司匹林一级预防、二级预防临床试验显示了阿司匹林治疗的获益，可减少心脑血管事件的危险性。阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷（TXA2）的合成而抑制血小板的聚集，最佳剂量是75~150 mg/d。ACS患者开始服用300 mg，以后75~150 mg/d。阿司匹林对血小板的抑制作用可持续存在于血小板的整个生存周期（7±2天）。所有冠心病的患者只要无禁忌证均需服用阿司匹林。其主要的不良反应是胃肠道刺激症状和出血。对阿司匹林不能耐受的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。 2 氯吡格雷通过选择性的、不可逆的抑制血小板ADP受体而抑制血小板激活和聚集。常用剂量为75 mg/d，急性冠状动脉综合征（ACS）患者或需要支架置入者可顿服300 mg。ACS患者、置入药物支架患者需要与阿司匹林联合应用，维持12个月左右，但仍需注意出血等不良反应。 3 血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂主要作用在血小板聚集的终末环节阻断纤维蛋白原与GPⅡb/Ⅲa受体结合，主要用于介入治疗和ACS高危的患者，需静脉用药。 二β受体阻滞剂 β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌收缩性能，降低心肌耗氧量；能延长舒张期冠状动脉灌注时间，增加心肌血流和氧的供应；能抑制交感神经活性，有抗心律失常、改善左室结构与功能的作用；可防止斑块破裂，用于冠心病的各种类型及长期二级预防。尤其用于心绞痛、心力衰竭、心肌梗死后的患者，可缓解症状、减少心肌缺血的反复发作。多项循证医学研究显示，冠心病患者应用β受体阻滞剂能降低心血管事件及病死率，无禁忌证的患者应该早期开始应用。一般为口服给药，剂量可逐渐递增，直至达可耐受的目标剂量。治疗的目标心率为50~60次/分，应选用无内源性拟交感活性的药物。对ACS高危、进行性静息胸痛加重者，也可以先静脉用药，以后再口服。有支气管哮喘、严重窦性心动过缓、病态窦房结综合征，Ⅱ度以上的房室传导阻滞者应视为禁忌证。对明显低血压者需血液动力学稳定后再用。 三血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ACEI可降低血压、逆转心室重构，改善心力衰竭患者的心功能。HOPE研究结果显示，雷米普利使高危患者的主要终点事件相对危险性降低22％，EUROPA研究显示培哚普利使稳定性心绞痛患者的主要终点事件相对危险性降低20％。2008年3月底公布的ONTARGET
冠心病与高血脂医生讲座
高血脂和冠心病之一----血脂的基本知识 应一位网友的要求，下面的时间和大家一起谈谈高脂血症和降脂药物 如今高血脂是一个比较热门的话题，医生常常会跟你说你血脂升高，要小心冠心病，脑梗塞。各种报刊杂志每天都有很多篇幅刊登关于高血脂的文章，确实高血脂与冠心病，脑中风关系密切，研究成果日新月异，而病人朋友常常被各种信息混淆搞得一头雾水，耽误了正确有效的治疗。下面我先简单介绍高血脂的基础知识。 血脂 血脂形象的说，就是血液中的脂肪成分，主要包括甘油三酯和胆固醇，他们在血液中不能以单独的形式存在，必须与其他物质例如蛋白质一起组成复合物才能在血液中运输。例如胆固醇常常与一些蛋白结合在一起形成脂蛋白，根据这些脂蛋白密度不同可以分为极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等。我们来看以下我们医院血脂五项的化验单（见图） 第一行是甘油三酯，英文缩写TG，说的是血液中总甘油三酯水平 第二行是总胆固醇，英文缩写TC，说的是血液中总胆固醇水平
第三行是高密度脂蛋白，英文缩写：HDL-CHOL，测定的是高密度脂蛋白这种复合物中所含的胆固醇水平，这就是我们常常说的“好胆固醇”，它的升高有利于保护血管，但进一步的关系还没研究清楚，目前有一些不同的看法 第四行是低密度脂蛋白-胆固醇，英文缩写：LDL-CHOL，测定的是低密度脂蛋白这种复合物中所含的胆固醇水平。目前研究已经非常明确，这种成分是引起血管损害的最大元凶，就是我们常常说的“坏胆固醇”，是我们医生最关心的指标，也是我们的第一治疗目标 第五行是极低密度脂蛋白-胆固醇，英文缩写：VLDL-c，测定的是极低密度脂蛋白这种复合物中所含的胆固醇的多少。它也对血管有一定损害，在糖尿病人体内常常升高。 说到这里，我要纠正很多病人的一个误解，我的很多病人以为血脂仅仅就是指甘油三酯不包括其他东西，因为他们看到那上面有一个“酯”字，他们只顾得盯住甘油三酯的浓度，结果把危害更大的低密度脂蛋白-胆固醇和总胆固醇这两个指标忽视了。常常出现这样的场面，有的病人胆固醇都好高了，我就跟他们说，你的血脂高啊，他说，不对啊，我的血脂不高啊，一边说一边指着甘油三酯的数值。 这个化验单后面三行是英文代码，大家可能记不下来，其实只要学过一点点英文的都能够理解，例如LDL-CHOL,第一个L字母就是英文low（低）的缩写，第二个字母D就是英文density（密度）的缩写,以此类推，其他也就好理解了，这样，大家也就容易记些了 作为普通百姓，没有能力和精力了解血脂的复杂成分与代谢，但大家要记得，低密度脂蛋白（就是那个LDL-CHOL)对身体危害最大，要想办法把它的浓度降下来，其次是总胆固醇和极低密度脂蛋白，这两个指标也是低点好，而高密度脂蛋白则是不能太低，我们希望它能高点，甘油三酯对血管也有危害，但不及上面说的那些，轻中度的升高不必太在意，可以以控制饮食和适当运动综合治疗为主，还是以降低低密度脂蛋白-胆固醇和总胆固醇作为主要治疗目标。 以上的化验单来自我的一位病人，在这里，请允许我向她表示诚挚的谢意，谢谢你！ 下次谈谈什么叫高血脂，它有什么危害。
冠心病合并高血压心血管与血压相关性分析
冠心病合并高血压心血管与血压相关性分析 发表时间：2017-08-09T14:20:18.790Z 来源：《心理医生》2017年15期作者：钟成[导读] 相关文献报道患有高血压的患者更容易引发冠心病[1]。因为高血压患者的血压较常人高，会加快患者动脉粥样硬化，从而引发冠心病。 （湖北科技学院临床医学院湖北咸宁 437100） 【摘要】目的：探究冠心病患者合并高血压时的心血管相关性及血压特点。方法：收集我院90例冠心病患者，其中45例有合并高血压，作为观察组，另外45例仅单纯冠心病患者，作为对照组。比较两组患者的基本资料、心血管事件发生率与冠脉病变情况。同时把发生心血管事件与无心血管事件的患者分为两组，比较两组患者日间与夜间的SBP及PP。结果：(1)观察组心血管事件发生率、冠脉病变评分显著高于对照组，均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的冠脉狭隘情况相差不明显，没有统计学意义(P＞0.05)。(2)有心血管事件的患者日间、夜间的SBP与PP均高于无心血管事件的患者，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床上造成冠心病合并高血压患者易发生心血管事件的与患者年龄、冠脉病变评分有关，且高于单纯冠心病患者。同时，患者的日间、夜间的SBP与PP也是监测与控制冠心病患者心血管事件发生的关键因素。 【关键词】冠心病；高血压；心血管；相关性 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0111-02 相关文献报道患有高血压的患者更容易引发冠心病[1]。因为高血压患者的血压较常人高，会加快患者动脉粥样硬化，从而引发冠心病。此外冠心病的发展跟患者脉压以及日间夜间变化也有关系，这可能是日夜变化引起的动态收缩压SBP以及动态脉压PP有关[2]。临床报道称心血管事件的发生可能也跟患者血压控制有关[3]，但是冠心病患者的心血管事件发生率是否与患者自身的体型、年龄及冠脉病变等有关尚待研究。本文主要分析冠心病患者的心血管事件发生与冠脉病变的关系，同时比较心血管事件发生的患者相对无心血管事件发生换的血压水平，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 搜集我院2015年10月-2016年 12月90例冠心病患者，其中45例有合并高血压，作为观察组，另外45例仅单纯冠心病患者，作为对照组。男性52例，年龄43～79岁，女性48例，年龄46～81岁。纳入标准：患者均经冠状动脉造影检查并确诊为冠心病；观察组均符合高血压诊断标准，即SBP大于140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，或者舒张压(DBP)＞90mmHg；排除标准：继发性高血压患者；其他严重心血管疾病或者有过相关手术患者；糖尿病患者。 1.2 方法 （1）通过对患者进行冠状动脉造影，来判断患者的冠脉病变支数，当造影示腔径狭窄≥50%时，观察LAD、LCX以及RCA的狭窄情况，若有其中一支狭窄则评判为单支病变，若有其中任何两支出现狭窄则评判为双支病变，若均出现狭窄情况则评判为三支病变。同时，若有出现LM病变患者，即使LAD、LCX无狭窄发生，仍然评判为双支病变。（2）日间夜间动态血压的检测：对患者用通用型便携式血压测量仪进行24小时的血压测量，无特殊情况者将测量装置固定于患者左臂上部，日间测量为早上6:30到晚上22点，平均30分钟测量一次，夜间测量为晚上22点到早上6:30，平均1个小时测量一次，测量者观察并记录每次测量的结果，按规定填入相应的统计表格中待用。 1.3 评价标准 采取Gensini冠脉病变评分法[4]，分别对冠状动脉的LM、LAD、LCX及RCA四支血管记录其狭窄程度，若有多处病变则记录单支最狭窄处，0分为狭窄＜25%，1分为狭窄25%～49%，2分为50%～74,3分为75%～90%。 1.4统计学分析 数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，计量资料采用x-±s表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者心血管事件发生率及冠脉病变情况比较 观察组心血管事件发生率、冠脉病变评分显著高于对照组，均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的冠脉狭隘情况相差不明显，没有统计学意义(P＞0.05)。见表1。 表1 两组患者心血管事件发生率及冠脉病变情况比较(n,x-±s,%)
冠心病合并高血压疑难病例讨论
2014年4月护理疑难病例讨论（冠心病合并高血压、糖尿病） 姓名:xxx 性别：女年龄：68岁住院号：13070295 时间：2014年4月29日7PM 地点：内一科护士值班室 讨论目的：提高护理质量 参加人员： 主讲人：xxx 责任护士xxx进行病情介绍： 今天我们对一例“冠心病合并高血压、糖尿病”的患者进行护理病例讨论，患者xxx，女，68岁，因"反复上腹胀5年，心累3月，加重10天"入院，其病史特点如下： 1、老年女性，慢性起病，病程长。 2、5年前，患者无诱因出现上腹胀，与饮食无关，平卧时明显，坐位时减轻，无晕厥及黑蒙，无喘息、咯血，无胸闷、潮热、盗汗，无意识障碍及运动障碍等。3月前，患者上述症状再发，心累明显，伴双下肢水肿，到双路镇卫生院以"慢性胃炎"治疗后无好转。10天前患者心累加重，夜间不能平卧。 3、既往史：2年前于我院诊断为"高血压"，最高血压160/98mmHg,口服药治疗。1年前于我院诊断为"2型糖尿病"，口服药治疗。 4、查体：T36.5℃，P96次/分，R20次/分，BP149/87mmHg，一般可，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强，叩诊呈浊音，双肺呼吸音稍低，闻及少许湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内1.5cm处，叩诊心界不大，心率96次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，无腹壁静脉曲张，压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4--5次/分。双下肢轻度水肿。 5、辅助检查：心电图：窦性心律，怀疑前间壁心肌梗塞，ST-T异常。心肌酶谱：正常。血脂：TG 2.06mmol/L，CH 5.56mmol/L，HDL1.69mmol/L，LDL3.22mmol/L。随机血糖：18.3mmol/L. 初步诊断：1、冠状动脉硬化性心脏病，1.1全心衰，1.1.1双侧胸腔积液，1.2心功能Ⅲ级； 2、高血压病2级极高危； 3、2型糖尿病。 诊断依据：1、冠状动脉硬化性心脏病，1.1全心衰，1.1.1心功能Ⅲ级，1.2双侧胸腔积液；依据：患者老年女性，慢性起病，病程长，以反复上腹胀5年，心累3月为主，伴双下肢水肿。查体：T36.5℃，P96次/分，R20次/分，BP149/87mmHg，一般可，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强，叩诊呈浊音，双肺呼吸音稍低，闻及少许湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内1.5cm处，叩诊心界不大，心率96次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，无腹壁静脉曲张，压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4--5次/分。双下肢轻度水肿。辅助检查：心电图：窦性心律，怀疑前间壁心肌梗塞，ST-T异常。心肌酶谱：正常。诊断明确。 2、高血压病2级极高危：既往史明确，最高血压160/98mmHg,有冠心病、糖尿病等多个危险因素。 3、2型糖尿病：既往史明确。随机血糖：18.3mmol/L。 鉴别诊断：高血压心脏病：有高血压病病史，心脏彩超可见室间隔或左心室室壁增厚。
血脂异常与冠心病研究进展
血脂异常与冠心病研究进展 目的：了解血脂异常与冠心病之间的联系，保障患者疾病检查的准确性，为患者带来更多的福利。方法：通过对某医院中在2011年以来接收的一些患者关于血脂检查报告资料进行详细的分析，同时对一些血脂异常的患者进行访问，察看其身体状况。结果：经过我们的详细的分析，我们发现在医院中被检查出来显示血脂异常的患者患有冠心病的机率是非常大的，占到大约93%。结论：血脂检查的情况对于发现患者患有冠心病具有很大的帮助，使得患者早些发现自己的病情，以采取及时医治措施，避免造成更大的麻烦。 标签：血脂异常；冠心病；研究进展 血脂异常与冠心病的研究已经有很长的历史了，早在几十年前国外的医学专家就对血脂异常与冠心病之间的关系有了众多的研究，也取得了很大的成就[1]。我国的医学工作人员在借鉴国外的医学科学知识的前提下，也对血脂异常与冠心病展开研究[2]。虽然起步比较晚，但是，结合我国的中医原理以及西方医学中以往的医学专家对血脂异常与冠心病的研究，我国的医学工作人员的步伐就显得更加的顺利，同时，也得到了国际方面的相关认可。尤其是在近些年来，血脂异常与冠心病的研究更加受到医学界的重视。 资料与方法 一般资料：在研究的过程中，工作人员对某医院中在2011年以来接收的一些患者关于血脂检查报告资料进行详细的分析，同时对一些血脂异常的患者进行访问，了解血脂异常检查对确定冠心病的意义。另外，在此过程中，我们还向医院一些血脂检查科的一些工作人员询问近些年来的血脂异常与冠心病发病的现状，以获取更多有价值的信息。血脂异常的分类，见表1。 临床上医院对患者进行血脂检测的项目：当患者来到医院在医生的建议下检测血脂的常规检测指标主要有TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（high density Lipoprotein-cholesterol，HDL-C）和LDL-C。其他血脂项目如apoA I、apoB、Lp （a）等。 统计学处理方法：对患者的检测资料研究的所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，确定血脂异常与冠心病的联系。 结果 血脂异常与冠心病的发生率的研究虽然已经有了很大的成就，也具有很长的历史但是，目前的社会情况与过去已经有了很大的变化，尤其是在人们的日常生活方式上面。这也使得现今血脂异常的人群逐步增大，影响人们的正常生活学习。因此，当今血脂异常与冠心病的研究也就更加显得重要，受到各方面的重视。
血清总胆红素及血脂水平与冠心病的关系
血清总胆红素及血脂水平与冠心病的关系作者：曾永龙，唐任光，周晖登，何正松，何平，陈仕顺 【摘要】目的探讨血清总胆红素（TBil）及血脂（TC、TG、HDL-C）水平与冠心病的关系。方法采用重氮盐法测定TBil、酶化学比色法测定TC、TG、HDL-C，LDL-C用Friedewald公式计算，LDL-C=TC-（HDL-C+TG/2.2）。检测150例冠心病患者及50例正常对照组的TBil 及血脂水平。结果发现冠心病组的TBil及HDL-C水平明显低于正常对照组，而TC、TG、LDL-C水平明显高于正常对照组（P<0.05）；冠心病各组之间血清TBil、TG水平差异也存在显著性（P<0.05）。结论 TBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C的检测可作为冠心病患者新的实验室诊断指标。 【关键词】胆红素；血脂；冠状动脉硬化 近年国内外研究报道［1］认为，低胆红素血症可能是冠心病的独立危险因素。为了探讨血清总胆红素（TBil）及血脂水平与冠心病的关系，我们检测了150例冠心病患者的TBil及血脂（TC、TG、HDL-C）水平，并与50例正常健康人作了对照分析，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象冠心病组：自2005年1月～2006年4月我院心内科病人150例（男76例，女74例，年龄48±15岁），其中稳定型心绞痛（SAP）组50例，不稳定型心绞痛（UAP）组50例，急性心肌梗塞（AMI）组50例，均符合1997年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准。健康对照组：50例（男26例，女24例，年龄47±16岁），均
为来我院健康体检者，经临床体检、心电图、心脏超声、X线等检查未发现异常，血常规、血脂及其他生化指标均在正常参考范围内。所有研究对象均排除严重感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病以及合并高血压、糖尿病、Cushing综合征、甲低者。在检测前禁食高脂饮食3天，均于清晨（空腹12h以上）静脉采血，1h内分离血清，4h内完成测定，去除溶血标本。 1.2 方法仪器用日立7060型全自动生化分析仪，方法按试剂盒说明进行，TBil用重氮盐法，试剂盒由上海长征公司提供，TC、TG、HDL-C用酶学方法，试剂由四川迈生物技术有限公司提供。LDL-C 用Friedewald公式计算，LDL-C=TC-（HDL-C+TG/ 2.2）。标准血清、参考质检血清均由英国朗道公司提供。 1.3 统计学处理计量数据以±s表示，组间差异采用t检验。 2 结果 2.1 冠心病组与正常对照组TBil、血脂水平比较冠心病患者TBil、HDL-C低于正常对照组，而TC、TG、LDL-C高于正常对照组（P均<0.05），见表1。 表1 冠心病组与对照组胆红素及血脂水平比较（略） 注：与对照组比较，a：t=5.99，b：t′=7.04，c：t=5.40，d：t=5.39，e：t=12.60，P均<0.05 2.2 冠心病患者各组与健康人的胆红素及血脂水平含量比较在冠心病患者各组中，TC、TG、LDL-C均高于正常对照组，且TG含量越高，HDL-C降低越少，LDL-C升高越高，见表2。
浅谈血脂异常与冠心病及冠心病合并高血压的相关性分析
浅谈血脂异常与冠心病及冠心病合并高血压的相关性分析 摘要：目的研究分析血脂异常与冠心病及冠心病合并高血压的相关性。方法采 用血压测量和血脂测量的方法对患者进行研究。结果在单纯冠心病患者中apoA 和apoA/apoB的值显著低于健康人组，apoB的值显著高于健康人组。在冠心病合并高血压组中apoA和apoA/apoB的值显著低于健康人组，apoB的值显著高于健 康人组。结论当健康人发展为冠心病时，再进一步发展为冠心病合并高血压时，apoA的持续降低及apoB的持续增高。 关键词：血脂；冠心病；高血压 Objective to study the correlation between dyslipidemia and coronary heart disease and coronary heart disease complicated with hypertension. Methods the patients were studied by blood pressure measurement and blood lipid measurement. Results the values of apoA and apoA/apoB in patients with simple coronary heart disease were significantly lower than those in healthy persons，and the value of apoB was significantly higher than that in healthy persons. In coronary heart disease and hypertension group，the values of apoA and apoA/apoB were significantly lower than those in healthy persons，and the value of apoB was significantly higher than that in healthy persons. Conclusion when healthy people develop coronary heart disease， the development of coronary heart disease and hypertension will further decrease apoA and apoB. Hyperlipidemia；coronary heart disease；hypertension 血脂异常是心血管系统最重要的危险因素之一。近年研究显示，血脂异常的患者即使经 过大剂量他汀类药物强化降胆固醇治疗后仍面临很高的心血管剩留风险[1]。在心血管病患者中，甘油三酯（TG）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是构成心血管剩留风险的主 要血脂异常表型[2]。迄今为止，大量临床发现，即使在低密度脂蛋白（LDL）降低至正常后，仍然会发生冠心病和动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化是动脉硬化血管病中最常见、最重要的一种，动脉硬化血管病的共同特点 是动脉管壁变硬失去弹性和官腔缩小，导致其顺应性较小，大动脉的弹性贮器作用减弱，动 脉压增大，即：收缩压更高，舒张压更低。 高血压是冠心病的独立危险因素，并与其它危险因素有协同作用。据统计，高血压患者 与同龄同性别的正常血压者相比，其动脉粥样硬化（AS）的发病较早、病情较重。高血压促 进AS的发生机制不十分清楚。研究证明，高血压时，血流对血管壁的机械性压力和冲击作用，引起血管内皮细胞的损伤和功能障碍，使内膜对脂质的通透性增加。脂质蛋白渗入内膜，单核细胞黏附并迁入内膜，血小板的黏附以及中膜平滑肌细胞迁入内膜等变化，均可促进AS 的发生。 本课题通过回顾性分析，研究apoAI、apoB及apoAI/apoB比值在高血压及高血压合并冠 心病时的异常，并探讨是否存在相关性。 1 资料与方法 1 一般资料 选取我院心血管内科2015年10月～2017年9月门诊、住院、体检患者，选择其中确诊 为高血压合并冠心病患者120例、单纯高血压病患者120例、正常人群120例。 纳入标准：高血压病诊断标准依据采用国际上统一标准即凡收缩压140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg即诊断为高血压，并除外继发性高血压。冠心 病诊断标准依据国际通用的直径法即冠脉造影示至少一支冠脉血管管腔直径狭窄≥50%定为冠 心病。 排除标准：均剔除肝肾功能损害、糖尿病、甲状腺疾病、肿瘤、感染性疾病、自身免疫
瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效分析
瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效分析 发表时间：2018-11-14T11:38:54.087Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：王辉 [导读] 使用瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症可使得hs-CRP以及血脂下降，Klotho基因水平以及MFG-E8明显上升，在临床上具有重要的应用价值。 （牡丹江市康安医院七病区；157000） 【摘要】目的：探讨分析瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效。方法：选取2015年3月-2016年3月于我院收纳治疗的冠心病合并高血脂症患者50例，将其随机分成两组，每组25例。对照组患者实施常规方式治疗，实验组患者在此基础上实施瑞舒伐他汀进行治疗。在分别治疗3个月后对比分析两组患者的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清中血脂、Klotho基因水平以及乳脂肪球表皮成长因子（MFG- E8）等结果差异。结果：治疗前所有患者的hs-CRP、Klotho基因水平以及MFG-E8无明显差异（P>0.05）。实验组患者在治疗后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等明显降低，同时HDL-C水平则明显上升，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的hs-CRP较对照组低,实验组患者的Klotho基因水平以及MFG-E8高于对照组，组间差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论：使用瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症可使得hs-CRP以及血脂下降，Klotho基因水平以及MFG-E8明显上升，在临床上具有重要的应用价值。 【关键词】瑞舒伐他汀；冠心病；高脂血症；临床疗效 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0239-02 瑞舒伐他汀可将HMC-CoA还原酶进行特异性的抑制，使得动脉粥样硬化的发展延迟或停止，同时使得某些炎症因子得以下降[1]。本文为探究瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效，选取我院相关患者进行作为研究对象，现报告详细如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取2015年3月-2016年3月于我院收纳治疗的冠心病合并高血脂症患者50例，将其随机分成两组，每组25例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者男15例，女10例，年龄为62-83岁，平均年龄为（68.12±3.18）岁。实验组患者男12例，女13例，年龄为61-80岁，平均年龄为（67.23±4.27）岁。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。 1.2方法 两组患者均先进行常规治疗，主要为：使用氯吡格雷以及阿司匹林抗血小板聚集，扩张冠状动脉使用硝酸酯类药物，使用曲美他嗪（生产厂商：南京正科医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20083803）改善心肌细胞的代谢[2]。全部患者的基础药物治疗无统计学差异（P>0.05）。实验组患者之后实施瑞舒伐他汀（生产厂商：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080483）进行治疗，一次10mg口服，一次/1d，疗程3个月[3]。 1.3统计学分析 将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。 2.结果 2.1实验组患者在治疗后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等明显降低，同时HDL-C水平则明显上升，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。 表1两组相关指标对比（，mmol/L）注： 与对照组相比，*P<0.05。 3.讨论 冠心病的死亡率以及发病率在国内老年群体中比重较高，严重的危害着患者的身心健康。脂肪代谢发生改变，胆固醇开始聚集，冠状动脉发生粥样硬化与高血脂症关系密切[4]。研究表明，hs-CRP以及MFG-E8等将会对高脂血症引起的动脉粥样硬化的发生有较大的刺激作用，它主要是通过调节氧化还原反应进行。同时Klotho蛋白的作用可调借血管内皮细胞的老化以及消亡，减轻内皮细胞的损伤程度，起到有效的抗衰老作用[5]。瑞舒伐他汀可将HMC-CoA还原酶进行特异性的抑制，使得动脉粥样硬化的发展延迟或停止，同时使得某些炎症因子
【精品】冠心病与高血脂医生讲座
【关键字】精品 高血脂和冠心病之一----血脂的基本知识 应一位网友的要求，下面的时间和大家一起谈谈高脂血症和降脂药物 如今高血脂是一个比较热门的话题，医生常常会跟你说你血脂升高，要小心冠心病，脑梗塞。各种报刊杂志每天都有很多篇幅刊登关于高血脂的文章，确实高血脂与冠心病，脑中风关系密切，研究成果日新月异，而病人朋友常常被各种信息混淆搞得一头雾水，耽误了正确有效的治疗。下面我先简单介绍高血脂的基础知识。 血脂 血脂形象的说，就是血液中的脂肪成分，主要包括甘油三酯和胆固醇，他们在血液中不能以单独的形式存在，必须与其他物质例如蛋白质一起组成复合物才能在血液中运输。例如胆固醇常常与一些蛋白结合在一起形成脂蛋白，根据这些脂蛋白密度不同可以分为极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等。我们来看以下我们医院血脂五项的化验单（见图） 第一行是甘油三酯，英文缩写TG，说的是血液中总甘油三酯水平 第二行是总胆固醇，英文缩写TC，说的是血液中总胆固醇水平 第三行是高密度脂蛋白，英文缩写：HDL-CHOL，测定的是高密度脂蛋白这种复合物中所含的胆固醇水平，这就是我们常常说的“好胆固醇”，它的升高有利于保护血管，但进一步的关系还没研究清楚，目前有一些不同的看法 第四行是低密度脂蛋白-胆固醇，英文缩写：LDL-CHOL，测定的是低密度脂蛋白这种复合物中所含的胆固醇水平。目前研究已经非常明确，这种成分是引起血管损害的最大元凶，就是我们常常说的“坏胆固醇”，是我们医生最关心的指标，也是我们的第一治疗目标 第五行是极低密度脂蛋白-胆固醇，英文缩写：VLDL-c，测定的是极低密度脂蛋白这种复合物中所含的胆固醇的多少。它也对血管有一定损害，在糖尿病人体内常常升高。
高血压合并冠心病
病例一高血压合并冠心病 【学习目标】 掌握高血压伴稳定型心绞痛的药物治疗原则及相关药物。 【病例介绍】患者女性，68岁。头晕、头胀20年，发作性胸闷10年，加重半月。 患者于20年前，因劳累及情绪激动后出现头晕、头胀，无恶心、呕吐，无耳鸣，去当地医院就诊，测血压160／100mmHg，给予卡托普利、尼群地平等治疗，头晕、头胀消失，血压恢复正常。此后头晕症状时有发生，患者间断服用降压物，未监测血压。 10年前因劳累出现胸闷、胸痛，持续3～5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解，测血压188／96mmHg，此后规律服用硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，症状偶有发作。 1月前，患者自觉状况良好，遂停用降压1天前，患者在社区医院查体发现血压升高至170／120mmHg,无症状，未用药。 今晨7点，患者起床后发作头疼、头胀，伴眩晕，伴胸闷、大汗、恶心、呕吐，无胸痛，无腹胀、腹痛，无大小便失禁，无四肢抽搐、口吐白沫等症状，未用药，为求进一步治疗，遂来我院门诊就诊，门诊以“原发性高血压”收入院。 【体格检查】心率104次／分，血压154／88mmHg。检查未见心界扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。肝脾肋下未触及。双下肢静脉曲张，无水肿。神经系统检查正
常。心电图：窦性心动过速。 【入院诊断】 1．高血压病（3级，很高危）； 2．冠心病：不稳定型心绞痛 【入院治疗】 给予降压、抗凝、抗血小板、抗缺血、调脂等药物治疗。硝苯地平控释片30mg po qd 琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg po qd 阿司匹林肠溶片0.1g po qd 硫酸氯吡格雷75mg po qd 低分子肝素钙注射液0.4ml q12h 氟伐他汀钠胶囊40mg po qd 入院治疗第10天，患者好转出院。 【出院带药】 琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg po qd 硝苯地平控释片30mg po qd 阿司匹林肠溶片0.1g Po qd 氟伐他汀钠胶囊40mg po qd 【思考题】 1. 使用硝苯地平缓释片、普萘洛尔治疗的药理学基础。
冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床分析
冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床分析 发表时间：2019-11-26T09:28:34.563Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：谢桂群王灵云[导读] 分析冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床效果。 冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床分析 谢桂群王灵云 江西省高安市人民医院 330800 【摘要】：目的：分析冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床效果。方法：选择96例患者进行分组研究，对照组48例患者采用辛伐他汀治疗，观察组48例患者利用阿托伐他汀治疗。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，同时治疗后，观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C明显低于对照组，而HDL-C明显高于对照组，p＜0.05。结论：阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果较为理想，可促使临床指标恢复正常，缓解临床症状，保证其健康。 【关键词】冠心病；高脂血症；阿托伐他汀；临床效果 冠心病为临床中常见疾病，并且大部分患者会合并出现高脂血症，合并疾病不仅会增加临床治疗难度，甚至还会增加患者致残率和死亡率，同时高脂血症会影响冠心病患者的血脂代谢能力，患者的血脂异常也会增加其他类疾病发生率，因此对于冠心病合并高脂血症患者调脂治疗是关键所在[1]，本次研究主要分析冠心病合并高脂血症应用阿托伐他汀治疗的临床效果，特选择96例患者，报道如下。1资料和方法 1.1患者资料 此次研究选择患者例数为96例，入院治疗时间在2017年1月~2018年2月，在随机分组方式下，将96例患者分为观察组和对照组，其中对照组患者为48例，男性患者为28例，女性为20例，年龄40~82岁，平均年龄为（56.35±2.33）岁，而观察组患者为48例，男性和女性例数比例为26：22例，年龄最大为83岁，最小为39岁，平均年龄为（56.82±2.41）岁，对比两组患者的性别和年龄资料，差异不具有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用辛伐他汀进行治疗，在晚餐后服用，每次40mg，每天1次，治疗一个月后，患者的TC水平降低10%以上，则将药物剂量增加为80mg/次。观察组患者则采用阿托伐他汀进行治疗，每次20mg，每天1次，上述两组患者治疗时间均为2个月[2]。 1.3观察范围 分析观察组和对照组患者的治疗效果，并比较治疗前后血脂指标数据。治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级，当患者治疗后的临床症状明显消失，TC降低20%以上，TG减少40%以上，HDL-C升高0.25mmol/L则设定为显效；如果患者治疗后的临床症状有明显好转，TC降低10~20%，TG减少20%，未达到40%，HDL-C升高为 0.1~0.25mmol/L则设定为有效；如果患者治疗后临床症状无明显改善，上述指标未达到则未无效[3]。 1.4统计学方案 本研究有关计量资料利用（x±s）的形式表示，并采用t值检验，而有关计数资料则采用率（%）表示，采用x2检验，统计学软件选择spss22.0，当p值低于0.05，则表示有统计学意义。 2结果 2.1分析上述患者的治疗效果 在表1中看出，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，p＜0.05。
辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床研究
辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床研究 发表时间：2017-10-10T13:38:44.367Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：王伊红白云燕马鑫王顺芝韩金凤吕佳瑞王 [导读] 辛伐他汀服用方便，降脂疗效确切，不良反应少，病人可充分耐受。 佳木斯中心医院急诊科 154002 提要：目的观察辛伐他汀治疗高血脂症的疗效和安全性。方法选择冠心病合并高脂血症患者46人，口服辛伐他汀，剂量为20mg/每日，晚间顿服，疗程8周。结果在治疗治4周及8 周后TC、LDL-C、TG及ApoB、Lp（a）均有明显的下降（P＜0.05），而HDL-C无明显的变化（P＞0.05）。辛伐他汀对TC的4周总有效率为86.96%，8周总有效率为91.3%，而对TG的4周总有效率为73.91%，8周总有效率为82.6%.不良反应少，仅1例出现ALT或AST一过性轻度升高。结论辛伐他汀服用方便，降脂疗效确切，不良反应少，病人可充分耐受。 关键词：高血脂症；辛伐他丁 高脂血症是冠心病的独立危险因素，也是导致急性冠状动脉综合征事件的重要因素，因此血脂异常的治疗尤为重要，可直接降低冠心病的发病率及病死率[1 ] 。他汀类药物是近年研制生产的一类安全高效的调节血脂药物，在临床上已广泛用于降血脂及冠心病的一、二级预防。本组通过对46例冠心病伴高胆固醇血症或混合型高脂血症患者给予辛伐他汀调脂治疗，观察降脂效果的有效性和安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 冠心病患者2次空腹血脂水平在以下范围：1）血清总胆固醇（TC）≥5.98mmol/L；2）三脂甘油（TG）≥1.9mmol/L；3）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.6mmol/L；4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），男性≤1.04mmol/L，女性≤1.17mmol/L。 1.2 病例选择 选择2015年10月～2017年2月，在我科门诊确诊为冠心病患者46例，其中男35例，女11例，平均年龄62.6±5.56（47～79 岁）.排除甲状腺、肝胆、肾疾患及糖尿病、正在使用影响血脂代谢的药物（如噻嗪类利尿剂、β肾上腺能受体阻滞剂、类固醇等）者，或血清肌酐>179μmol/L、转氨酶（ALT、AST）超过正常值的20%、肌酸激酶（CK）水平高于正常值上限1倍或对药物敏感者。 1.3 方法 46例患者在用药前2周控制饮食及停用其他降脂药物，采取各家医院一致的方法和标准检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST 和CK，给予辛伐他汀（商品名：舒降之，杭州默沙东制药有限公司生产）20mg，1/d，晚间顿服。连服4周时，重复上述检查，继续服药至8周，再重复上述检查。若患者在服药期间出现严重不良反应或CK超过正常值的5 倍以上，则停药并退出观察。 1.4 疗效评定标准 参照卫生部1988年公布的《调整血脂药物临床研究指导性原则》及有关文献拟定。①显效：TC下降≥20%或TG下降≥40%或LDL-C下降≥20%或HDL-C上升≥0.26mmol/L。②有效：TC下降10～19%或TG下降20～39%或LDL-C下降10～19%或HDL-C上升0.01～0.26mmol/L 。③无效：TC、TG、LDL-C、HDL-C达不到有效标准者。④恶化：达以下任何一项者：TC上升≥10%或TG上升≥10%或LDL-C上升≥10%或HDL-C下降≥0.104mmol/L。 1.5 统计学方法 所有实验数据均以（±s）表示，应用SPSS6.0软件，治疗前后血脂比较用t检验. 2 结果 所有入组者服药8 周，无中途退出者。表1为治疗前后血脂测量值比较，表2为治疗4周和8周后临床疗效比较。治疗4周及8 周后TC、LDL-C、TG及ApoB、Lp（a）均有明显的下降，而HDL-C无明显的变化。辛伐他汀对TC的4周总有效率为86.96%，8周总有效率91.3%，而对TG 的4周总有效率为73.91%，8周总有效率为82.6% .不良反应：46例患者在治疗4周或8周时复查AL T、AST和CK，仅1例出现ALT或AST 一过性轻度升高。 3 讨论 血清胆固醇水平与冠心病发病率密切相关，血脂是否降低到理想水平，在冠心病的一级和二级预防中起重要作用.他汀类药物是一种全合成的降胆固醇药物，为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，主要是通过竞争性地抑制肝脏内合成胆固醇的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，即抑制内源性胆固醇的生物合成以及上调肝细胞LDL受体增加血中LDL清除来降低胆固醇和LDL；同时他汀类药物也具有降低TG和升高高密度脂蛋白（HDL）的作[5].大量临床试验都证实他汀类药物是目前最理想的调整血脂类药物。北欧辛伐他汀生存研究（The Scan2dinavian Simvastatin Surrival Study，4S）和西苏格兰冠心病预防研究（The West of Scotland CoronaryPrevention Study，WOSCOPS）等大量临床试验证实：他汀类药物除调脂作用外，还具有调节血管平滑肌细胞（VSMC）的作用、抗炎作用、防止动脉硬化、改善内皮功能、稳定斑块等非调脂作用，它能够在冠心病心肌梗死及ACS 中发挥重要的作用，临床上普遍应用于冠心病的治疗和