病理生理学答案

一、选择题。

1.下列哪项属于基本病理过程（ C ）

A. 肺炎

B.痢疾

C.缺氧

D. 呕吐

E. 白血病

8.大量丢失体液后只补充葡萄糖溶液会导致（ B ）

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.高血糖症

9.成人失钾的最重要途径是（ C ）

A.经胃失钾

B.经小肠失钾

C.经肾失钾

D.经皮肤

E.经结肠失钾

10.严重呕吐可引起下列哪一种类型酸碱紊乱（ C ）

A.AG增高型代谢性酸中毒

B. AG正常型代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒水

11.应用大剂量胰岛素治疗糖尿病时发生低钾血症的机制是（ C ）

A.醛固酮分泌过多

B.肾脏排钾增多

C.细胞外钾向细胞内转移

D.结肠分泌钾增多

E.经皮肤排钾增多

12.低钾血症时可出现 ( C )

A.正常性酸性尿

B.正常性碱性尿

C.反常性酸性尿

D.反常性碱性尿

E.中性尿

C．动脉血压含量正常D．动脉血氧饱和度正常

E．动-静脉血氧含量差增大

19.健康者进入高原地区或通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是（A ）

A．吸入气体氧分压低B．肺换气功能障碍

C．肺循环血流量少D．血液携氧能力低

E．组织血流量少

20.氢化物中毒引起下列哪一种类型缺氧 ( D )

A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．循环性缺氧

D．组织性缺氧 E．混合型缺氧

21.外呼吸功能障碍引起的缺氧，最具特征的血氧变化是 ( C )

A.血氧容量降低

B.动脉血氧分压降低

C.动脉血氧含量降低

D.动脉血氧饱和度降低

E.氧离曲线右移

22.静脉血氧含量大于正常，见于下述哪一种情况（ D ）

A.心力衰竭

B.慢性阻塞性肺气肿

C.一氧化碳中毒

D.氰化钠中毒

E.亚硝酸盐中毒

E. 尽量少补

28.DIC引起的的贫血属于：( C )

A. 缺铁性贫血

B. 出血性贫血

C.溶血性贫血

D. 再生障碍性贫血

E. 营养不良性贫血

29.功能性分流可见于（ A ）

A. 慢性支气管肺炎

B. 肺血管收缩

C. 肺动脉炎

D. 肺动脉栓塞

E. 弥散性血管内凝血

30.喉头水肿的病人可引起下列哪种呼吸形式（ B ）

A.呼气和吸气同样困难

B.吸气性呼吸困难

C.呼气性呼吸困难

D.呼吸频率降低

E.深而快的呼吸

31.声带麻痹的患者表现为： B

A. 呼气吸气同样困难

B. 吸气性呼吸困难

C. 呼气性呼吸困难

D. 无呼吸困难

E. 潮式呼吸

37. 严重碱中毒时，神经肌肉应激性增高的机制是 ( D )

A.血浆中Na+减少

B.血浆中K+减少

C.血浆中Cl-减少

D.血浆中Ca2+减少

E.血浆中Mg2+减少

38.下列哪项不属于基本病理过程（ C ）

A.缺氧

B.代谢性碱中毒

C.发热

D.肺炎

E.脱水

39.病理生理学是一门（ C ）

A.研究疾病发生原因的学科

B.研究疾病发生条件的学科

C.研究疾病发生发展规律的学科

D.研究疾病时机体变化的学科

E.研究疾病转归的学科

40.病理生理学的主要研究方法是（ A ）

A.动物实验

B.病例讨论

C.临床试验

D.疾病调查

E.病史分析

41.等渗性脱水如未经处理可转变为（ B ）

A. 低渗性脱水

B. 高渗性脱水

C. 水中毒

D. 等容量性低钠血症

E. 盐中毒

48.严重腹泻可引起下列哪一种类型酸碱紊乱（ C ）

A.AG增高型代谢性酸中毒

B. AG正常型代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒水

49.引起肠源性发绀的原因是：（B ）

A．CO中毒B．亚硝酸盐中毒C．氰化物中毒D．肠系膜血管痉挛E．肠道淤血水肿

50.下列哪一项不属于缺氧时机体的代偿性反应( C )

A. 呼吸运动增强 B．心输出量增加 C．红细胞增多

D．肺动脉高压 E. 血流重分布

51.CO中毒造成缺氧的主要原因是（C ）

A．CO与Hb结合速率减慢B．HbCO解离速率减慢

C．HbCO无携氧能力D．CO红细胞内2,3-DPG减少

E．以上都不是

57. 休克代偿期组织灌流的特点是： A

A. 少灌少流，灌少于流

B. 少灌少流，灌多于流

C. 灌而少流，灌多于流

D. 多灌多流，灌多于流

E. 不灌不流

58.DIC引起的的贫血属于：( C )

A. 缺铁性贫血

B. 出血性贫血

C.溶血性贫血

D. 再生障碍性贫血

E. 营养不良性贫血

59.功能性分流可见于（ A ）

A. 慢性支气管肺炎

B. 肺血管收缩

C. 肺动脉炎

D. 肺动脉栓塞

E. 弥散性血管内凝血

60.吸气性呼吸困难可见于（ C ）

D. 谷氨酰胺形成减少

E. 肌酸合成减少

66.引起肾前性急性肾衰的病因是 B

A. 汞中毒

B. 急性肾炎

C. 尿路梗阻

D. 充血性心衰

E. 高血压肾动脉硬化

67.急性肾功能衰竭病人从少尿期进入多尿期尿量标志为（ C ）

A.200ml/d

B.300ml/d

C. 400ml/d

D. 500ml/d

E. 600ml/d

68.引起肾前性急性肾衰的病因是（ B）

A. 汞中毒

B. 急性肾炎

C. 尿路梗阻

D. 充血性心衰

E. 高血压肾动脉硬化

69.下列哪一项不属于慢性肾衰肾内分泌功能障碍的表现（ C ）

A. 贫血

B. 出血

C. 高血压

D. 骨病

E. 低钙

的

的酸碱平衡紊乱类型。

5.缺氧：当组织得不到充足的氧（供氧不足）或不能充分利用氧（利用氧障碍）时，引起机体的机能代谢甚至形态结构发生异常变化的病理过程。

6.循环性缺氧：低动力性缺氧，因组织血流量减少引起的组织供氧不足。

7.组织性缺氧：在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧

8. 应激：是指机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。

9.热休克蛋白：再热应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质（又名应激蛋白），主要在细胞内发挥功能，属非分泌性蛋白质，可增强细胞对应激原作用的耐受能力和抵抗能力。

10. 缺血-再灌注损伤：在缺血的基础上恢复血流后组织损伤反而加重，甚至发生不可逆损伤的现象。

11.钙超载：各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象称为钙超载。

12.DIC ：由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而为循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成消耗了大量的凝血因子和血小板，同时引起继发纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍、溶血性贫血。

13.阻塞性通气不足：由于气道狭窄或阻塞所致的通气障碍称为阻塞性通气不足。

14.限制性通气不足：吸气时肺泡的扩张受限引起肺泡通气不足。

15.肝性脑病：在排除其他已知脑残疾前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重

机

血量减少因唾液分泌减少引起的口干舌燥。

（2）尿液改变：尿量减少，尿比重增高（细胞外液容量减少ADH↑）

（3）体液变动：水从ICF向ECF转移。基于上述变化，一般不易发生休克（4）缺水热：因皮肤蒸发减少而散热受影响，体温升高。

（5）中枢神经系统功能障碍：细胞脱水，严重者导致静脉破裂出现脑出血和蛛网膜下强出血。

4.简述低渗性脱水对机体的影响。

答：细胞外液渗透压降低

（1）尿液改变：早期多尿、低比重尿；晚期少尿

（2）液体变动：水向细胞内移动，细胞外液容量明显减少

（3）休克倾向：以上两点加之无口渴感，饮水减少，患者易发生休克

（4）有明显的缺水体征：皮肤弹性减退，眼窝和婴儿囟门凹陷等

5.简述代谢性酸中毒机体的代偿调节。

答：1）血浆的缓冲及细胞内外离子的缓冲代偿调节作用：H+ HCO3- H2CO3 强酸变为弱酸使pH变化不大

2）肺的代偿调节作用：[H+]增加，劲A体和主A体感受器呼吸中枢兴奋，肺的通气量增加CO2排出增多，（呼吸的代偿非常迅速，酸中毒10分后就出现呼吸加强）

3）肾的代偿调节作用：泌H+增多（碳酸酐酶）；泌氨增多（谷氨酰胺酶），重吸收HCO3-（肾代偿作用慢，3~5天起作用）

答：（1）心率加快（2）心脏紧张源性扩张（3）心肌收缩性增强（4）心室重塑

11.血氨升高的原因。

答：（1）尿素合成减少，氨清除不足

（2）氨的产生过多

1）门静脉高压胃肠道淤血，食物消化障碍，肠菌活跃

2）肝—肾综合征尿素排出减少，返回肠道

3）消化道出血血中蛋白质进入肠道

4）肌肉活动增强能量分解增强，氨释放增强

5）碱中毒时肾脏排氨减少、肠道吸收增加

12.简述氨对脑的毒性作用。

答：（1）使脑内神经递质发生改变

兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酸胆碱）↓

抑制性神经递质（γ—氨基丁酸、谷氨酰胺）↑

（2）干扰脑细胞能量代谢→ATP生成减少，消耗增多α—酮戊二酸↓；

NADH↓；谷氨酰胺↑

（2）损伤血管内皮细胞使其通透性增高引起间质性脑水肿、脑内DIC等（3）缺氧引起脑细胞水肿

（二）酸中毒和缺氧对脑细胞的作用

脑脊液pH降低比血液更明显。神经细胞内酸中毒使γ—氨基丁酸增多，导致中枢抑制；溶酶体酶释放增多损伤神经细胞等

16. 简述肺源性心脏病的发生机制。

答：（1）低氧血症、高碳酸血症所致血液氢离子过高，可致肺小动脉收缩（2）肺小动脉长期收缩，导致肺血管壁增生和硬化

（3）长期缺氧引起代偿性红细胞增多

（4）有些肺部疾病如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等以上1—4均可使右心后负荷增加

（5）缺氧、酸中毒降低心肌舒缩功能

（6）呼吸困难时胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒缩功能

17.简述肾性贫血的机制。

答：促红细胞生成素减少，骨髓RBC生成减少

（1）毒性物质抑制骨髓造血功能

4）心肌收缩力增强、加大血管外周阻力，有助于维持动脉血压

2.试述休克时代偿期微循环的变化及其机制。

答：微循环的改变：微血管收缩痉挛；毛细血管前后阻力增加，尤其是前阻力；

真毛细血管网关闭；毛细血管网血流减少；动静脉吻合支开放（组织灌流量减少少灌少流灌少于流）

微循环改变的机制：

α—肾上腺素能受体→小血管收缩各种原因→交感—肾上腺髓质兴奋→儿茶酚胺↑→β肾上腺素能受体→动静脉吻合开放→血管紧张素Ⅱ、血管加压素→血管收缩

心肌抑制因子、内皮素

3.试述左心衰时出现呼吸困难基本机制及表现形式。

答：（1）劳力性呼吸困难：随病人体力活动而发生的呼吸困难，休息后可减轻或消失

发生机制：①回心血量增多，加重肺淤血②心率加快，舒张期缩短③机体活动时需氧量增加

（2）端坐呼吸：心衰病人平卧可加重呼吸困难而被迫采取端坐或半卧体位以减轻呼吸困难的状态

发生机制：①端坐时部分血液转移到躯体下半部，肺淤血减轻②端坐时胸容

答：肾小球因素：1）肾血流减少（肾缺血）：肾灌注压降低；肾血管收缩，肾血

管内皮细胞肿胀；肾血管内凝血2）肾小球病变：急性肾小球肾炎等

肾小管因素：肾小管阻塞、原尿回漏

6.试述急性肾功能衰竭时少尿期的功能代谢变化及主要原因。

答：（1）尿的变化

尿量变化：少尿（<400ml/d）或无尿（<100ml/d）：常固定于1.010—1.02 尿成分变化：尿钠高血尿、蛋白尿、管型尿

少尿的机制是肾缺血、肾小球病变引起的GFR降低和肾小管坏死等引起的肾小管阻塞和原尿回漏

（2）水中毒

（3）高钾血症：是急性肾功能衰竭患者的最危险变化，常为少尿期致死原因主要原因：