四季青镇敬老院入住须知

您好：

欢迎入住四季青敬老院，这里环境优美、空气新鲜，亦城亦镇，交通方便，是京西“绿谷养吧”之中的一颗明珠，适宜老年人颐养天年。

一、办院宗旨“一切为老人着想，一切为老人服务”追求二十一世纪亲情养

老、科学养老、文化养老、环境养老的新观念，实行老有所养、老有所乐、老有所为、老有所学的办院方针。

二、住院原则：老人未患有精神病、传染病的六十岁以上老人。

三、办理入住手续：

1．首先到二级以上医院进行入住体检：（1）胸透、（2）肝功化验单（澳抗、GPT）（3）心电图、（4）血糖。

2．老人在医院的体检结果出来后，家属持以上全部检查结果到本院医务室进行审核，审核合格后，方可办理入院手续。老人入院后，需要经过一周的观察期，在观察期内，老人如有不适宜过集体生活或影响其他老人正常生活的情况，家属应立即接老人出院，否则后果自负。

3．携带送养人和被送养人的身份证或户口本（复印件）。

4．填写入院老人登记表及各种协议、责任书。

5．签订扶养合同。

6．老人需要带三套以上换洗衣服、洗漱用具、暖瓶等生活用品。

四、护理方式：敬老院为老人提供普通流动性服务，当有需要时，请使用呼叫系统，护理员会及时赶到。

五、收费标准：本院对入住老人的身体状况随时进行为期一个月的评估工

作。依据评估结果，为老人提供辅助的护理项目，制定个人护理计划，按标准收费，并补交评估当月的护理费用。老人随着护理项目的增加，相应增加护理费用。

六、退费规定：

1.临时外出一个月以上免收本院伙食费.

2.临时外出七天以内不退伙食费,七天以上按超出的天数退还伙食费.

3.保留床位:每月按期支付床位费、取暖费.

4.退床:不退床上用品费、设施使用费,可以带走床上用品.

七、活动方式：为确保入住老人的生命安全和活动自由，请入住老人与送养方协商一致后，选择活动方式：

1．出入自由：老人办理签离登记后，可外出活动，在外期间的一切后果自负。未遵守请假制度，私自外出，一切后果自负。

2．服从管理：由护理人员按护理计划带老人进行户外活动。私自外出，一切后果自负。

八、房间安排：本院分为一、二、三层，我们将依据入住老人的实际情况分配房间。

1．如老人有调换房间的需要，在入住期间最多满足三次调整。

2．如果是夫妻共同入住，请出示相应证件办理共住手续。

3．我们尊重老人的宗教信仰和风俗习惯，尽可能提供方便和帮助。

(完整版)养老院入院协议

编号：号枣庄市峄城区康泰养老院入住托养合同书甲方名称：峄城区康泰养老院（以下简称甲方），乙方（托养人）：（以下简称乙方），丙方（亲属/监护人）：（以下简称丙方），丁方（担保人）：（以下简称丁方），托养期限：自年月日起至年月日止

甲、乙、丙、丁四方根据中华人民共和国《合同法》和《老年人权益法》、《社会福利机构基本（规范法）》的有关规定，经友好协商，就乙方入住枣庄市峄城区康泰养老院托养的有关事宜达成如下协议：一、基本规范（1）、乙、丙双方了解甲方提供托养服务的基本情况后，自愿向甲方提出并要求将乙方送甲方入住托养。（2）、乙方入住甲方栋房号床号，有权使用甲方提供的床位及有关设施，有权享受甲方提供的住宿、善食、娱乐、护理和现有康复、保健等服务（限乙方本人使用）到合同解除或寿终止（3）、本合同托养期限最低不少于三个月，自年月日，至年月日（或乙方寿终）止。（4）、丙方于合同签定之日起向甲方支付房间、康复娱乐等设施使用和床单（2条）、被褥（冬夏各1床）、餐具、脸盆等生活用品费元；乙方可使用甲方提供的设施设备直到合同终止，该费不作退回。（5）、丙方于每月号前交付下月的伙食费元，护理费元，特护费元，物品管理费元，冬季取暖费元，合计元。中途回家小住各种费用照付，各种费用按月计算，不满一个月按一个月计算二、甲方的权利和义务； 1甲方权利：（1）根据有关规定制定适合本公寓的实际规章制度。（2）、按照有关收费标准，甲方根据乙方的日常生活行为、及自理能力来确定护理级别，制定收费标准、且可根据乙方自身体状况的变化和护理难度及时调整护理等级，及收费标准。（3）、在乙方末按约定日期支付各项费用（丙方也未代其交付）的情况下，甲方有权单方解除本合同的权利，所收费用一律不退，并行使追付乙方己欠费用的权利。（4）甲方发现乙方出现病情，经医疗机构确认患有传染病、精神病等不适宜继续入住托养时，甲方有权要求乙方自行出院，或由丙方接出到专科医疗机构治疗。否则，造成后果由丙方负全部责任。

养老院入住协议(协议示范文本)

STANDARD AGREEMENT SAMPLE (协议范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-045325 养老院入住协议(协议示范文

养老院入住协议(协议示范文本) 甲方（养老院）：____ 法定代表人：____ 住所地：______ 电话：______ 乙方（入住老人）姓名：______ 年龄：______ 性别______ 身份证号：____ 原单位：______ 丙方（亲属或本市担保人）亲属姓名：____ 与入住人的关系：____ 工作单位：____ 身份证号：____ 住所地：______

联系电话：____ 担保人姓名：____ 协议总则一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。二、各方签约表明：甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。三、情形变迁时，得订立补充协议。任何一方认为有必要，可订立补充条款。协议分则甲方的基本权利和义务一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康

五保户入住敬老院合同协议

编号：_____________五保户入住敬老院协议甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日

为了维护农村五保对象的合法权益，进一步落实五保供养政策，按照《农村五保供养工作条例》有关规定，经协商，订立本协议，具体条款如下：一、镇敬老院的义务 1、镇敬老院要保证被供养人吃饱、穿暖，保证被供养人一年四季需用的衣服、被褥等。 2、镇敬老院要保证被供养人住房安全，室内有必要的生活用具。 3、镇敬老院及其负责人不得歧视、虐待和遗弃被供养人。否则由此造成的后果，要追究镇敬老院负责人和相关人员的法律责任。 4、镇敬老院除承担被供养人的物质需要外，还应竭力从精神上关怀他们，要做到平时有照顾、节口有慰问，并发动社会力量为他们做好事、送温暖，尽力改善他们的文化生活。 5、被供养人去世后，镇敬老院要妥善处理好后事。二、被供养人及其村街的义务 1、被供养人必须模范遵守国家的法律、政策；正确保护本人的合法权益。 2、被供养人在享受五保待遇的基础上，做一些力所能及有益于社会的事情，搞好团结互助。 3、被供养人开始进院时要携带区医院的体检健康证明，进院后要服从院长的领导，遵守院内规章制度，对不服从院长的领导或严重违反院内规章制度的被供养人由其原所在村、街领回并办理退院手续。 4、被供养人在被供养期间得病需到医院治疗的，必须经敬老院院长同意后，方可外出治疗，费用由敬老院和被供养人原所在村、街各负担________%。三、镇人民政府系履行本协议的监督机关，并负责协调和处理各方存在的问题。四、本协议经当事双方签字盖章后生效。被供养人（签字）：被供养人原所在村街党支部（盖章）被供养人原所在村街村委会（盖章）被供养人原所在村街支部书记（签字）被供养人原所在村街村主任（签字）镇敬老院（盖章）镇敬老院院长（签字）

养老院协议书

XX 养老院协议书为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议: 甲方：电话：乙方（委托责任人）：入院老人：年龄：一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员身份证号码：家庭住址: 二、乙方为老人所选择的护理等级为费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币变更换护理等级或调整收费标准按新标准交纳）三、入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。 1发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、不按期交纳各种费用者； 3、若老人生病通知乙方，而无来者； 4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。四、老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负责。五、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。六、凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相关性的标准缴费。七、离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出 15天以上可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假 15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费， 7天按全月收费。八、护理老人在养老院进入24小时值班制，病故当月费用全月收费。性别：出生年月日级，每月按入院开始向甲方交纳服务元/月（大写：整）。

春天养老公寓入住须知

春天养老公寓入住须知一、入住前办理事项 1、协议签订，设置担保人凡有意入住者,须签订《养老服务合同》,并提供一位经公寓审定有经济能力的家属(配偶、成年子女、孙子女或者有扶养关系的兄弟姐妹或居委会、单位作为担保人,并承担应尽的义务,如一名保证人保证能力不足时,可设置二名或多名。 2、入住手续及体检办理入住手续时,需持有入住者及监护人的身份证或户口簿及所复印件,如有单位需提供单位的资质证明材料及单位愿意出任保证人的证明,填写和提供服务合同中要求经公寓工作人员审核同意的的相应材料,签订养老合同、交纳相关费用后入住。入院前的体检或近期(一个月内的体检证明,是签订合同的重要文件。有传染病、精神病、老年痴呆症、脑萎缩等严重疾病者,恕不办理入住手续,因提供虚假证明入院后才发现的,由入住人和保证人连带承担赔偿责任。体检项目包括:化验肝功、血常规、尿常规、透视、胸片、心电图、脑CT、B超、骨质疏松检查等。入住时须携带自换衣服及相关日用品。入住后要按合同约定的房间、床位就住,不得随意更换,如有特殊情况需经公寓批准方得更换。本院所提供的服务项目,除明确规定免费的外,均按照

明码标价收费。二、入住老人应积极参加有利于健康的社会活动,不传不信任何邪教,不参与任何邪教组织的活动,遵守本公寓各项规章制度。入住老人及其家属不允许在楼内吸烟、酗酒、大声喧哗。入住人如出现违规、自杀、自伤、自残的情况,以及卧床吸烟、酗酒、滋事寻衅、打人、骂人、破坏公物等行为,公寓有权予以制止,所发生后果由行为人、保证人及其家属负责,情节严重的,公寓可解除养老合同,限期入住人离开公寓。入住人因不遵守公寓规章制度和警示、提示,造成本人或他人的损失,公寓不承担责任。三、团结友爱,互相关心、互相照顾,不说不利于团结的话,不做不利于团结的事。以平和的心态与其他入住老人相处,不准骂人、打架斗殴,以防造成突发心脑血管疾病、摔伤或其他人身伤害事故。不准扰乱他人正常生活,不准故意伤害他人,或从事其他违法犯罪行为等造成自身及他人伤害。四、积极配合工作人员的服务,按时就餐,按时作息,积极参加公寓的娱乐健身活动,为维持公寓健康文明的文化氛围,衣冠不整时切勿到自住房间外活动。

养老院老人入院风险告知书,养老院敬老院老年人入住意外风险协议

养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知： 1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。 2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。 3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。 4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。

5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。 6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。 7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。 8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。 9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。 10、老人家属自行改变药剂药量会造成老人身体不适以及病情恶化的严重危害，所以需要经过本院指定人员审核服药单后方可进行配药。 11、入住老人如需外出必须告知工作人员，并签署请假条，如在工作人员不知情的情况下外出，出现一切后果由自己承担。

养老院入住(五保)协议范本

养老院入住（五保）协议甲方（养老服务机构）：法定代表人：地址：电话：乙方（入住老人）姓名：性别家庭住址丙方（乙方监护人）：姓名：性别：与乙方关系：住址：手机号：丁方（所在乡镇人民政府）：姓名（法定代表人）：戊方（所在村委会）：姓名（负责人）：手机号

鉴于： 1、甲方是成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理、精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。 4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序：（1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。（2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本县或以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病）。（3）自理能力测评甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）： ①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。第二条服务地点 1、甲方提供养老服务的地点为：第三条服务项目及质量标准 1、甲方提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。 2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。第四条甲方的权利、义务 1、甲方的权利

养老院老人入院须知模板

养老院老人入住须知 1、入住条件：入住者要求未患精神病、传染病的人，且提供前30日内县级以上医院出具的的体检证明，若不能提供，养老院负责体检，所产生的费用由送养方承担。 2、手续准备：送养方的身份证原件（或户口本原件）及其复印件一份，入住者的身份证原件及复印件一份、病历表。 3、信息沟通：送养方必须向养老院如实说明入住者的身体和精神状况，对心脑血管病等各种老年病，如实告知并做记录，否则造成的一切后果由送养方负责。 4、医疗保障：入住时必须交纳医疗保健备用金5000元，以备应急之用。备用金用多少、补多少，养老院永保持3000元基数。出院时凭收据，如数退回；如果备用金收据丢失，养老院不予退还。如备用金未交或不足而造成的后果，由送养方负担。 5、自备物品；入住时须携带本季节的被褥、枕头、衣服、尿垫、便器等生活用品，每件物品应在入住前绣上名字。其他物品：如家具、燃器具、电器、利器等由于室内空间有限，涉及安全问题，不准携带和私自使用，否则造成的一切后果，由入住者承担。 6、费用说明：结合入住者情况，入住至少观察3天，评定服务级别，核定入住者每月护理交费标准。若饮食、服务、住宿等有特殊要求，另外计费。 7、特别提醒：入住者在入住养老院期间，请保管好自己携带或配戴贵重物品（耳环、戒指、手镯、手机、项链等），如有丢失，本院概不负责。 8、探望时间：为保证入住者的休息，探望时间为：早7：00一晚20：00。家属可接入住者离开养老院，但须向养老院护士站办理请、销假手续。 9、衣物存放：由于室内空间有限，房间只存放当季衣物；如出现丢失，本院概不负责。 10、药物服用：入住者在养老院服用自带药品应先告知医务人员并登记、签字，便于管理观察，否则造成的后果，养老院不承担任何责任。 11、病情处理：入住者在入住养老院期间突患重病、急病，如送养方不同意到医院抢救，只留在养老院治疗或观察，送养方必须在合同附加条款及病历上签字，入住者病情严重或出现意外，由送养方承担责任。 12、信息更新：送养方登记的电话、住址等信息如有变化，须第一时间通知养老院护士站更改，否则因此造成的后果，由送养方承担责任。 13、亲属支持：送养方应支持养老院做好入住者的各项工作，对需要协助的入住者要提醒他主动要求服务；如不配合或不履行对入住者的义务，公寓随时有权终止入住协议。 14、亲属配合：公寓依照评估标准及入住者身体状况，每半年进行一次健康评估，需要变更护理级别或调整居住楼层、房间时，送养方应同意，否则养老院有权单方解除入住协议。 15、接送手续：鉴于入住者系成年人，具有民事行为能力，无权限制其人身自由，养老院要求入住者外出或被家属接走时应进行登记或写假条，以便管理及服务于老人。 16、爱护设施：养老院及房间内一切设施属公共用品，不允许独占；且入住者及送养方不得随意改变和毁坏公寓内一切设备及设施，否则须照价赔偿。 17、费用退付：入住者请假离开养老院连续5天以上，按实际天数退还伙食费、服务费，其它费用照收。入住者退住时入住不足半月按半月收费，超过半

养老院协议及制度

甲方（养老院）：法定代表人：住所地：电话：乙方：（入住老人）姓名：年龄：性别身份证号：原单位：丙方（亲属或本市担保人）亲属姓名：与入住人的关系：工作单位：身份证号：住所地：联系电话：担保人姓名：协议总则一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。二、各方签约表明：甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。三、情形变迁时，得订立补充协议。任何一方认为有必要，可订立补充条款。协议分则一、甲方的基本权利和义务一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治）。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净；二、生活照料的义务。按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发，修剪指甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡；三、医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。

养老院入住协议

编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载养老院入住协议甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________

甲方（养老院）：____________________ 法定代表人：________________________ 住所地：____________________________ 电话：______________________________ 乙方（入住老人）姓名：______________________________ 年龄：______________________________ 性别________________________________ 身份证号：__________________________ 原单位：____________________________ 丙方（亲属或本市担保人）亲属姓名：__________________________ 与入住人的关系：____________________ 工作单位：__________________________ 身份证号：__________________________ 住所地：____________________________ 联系电话：__________________________ 担保人姓名：________________________ 协议总则一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法典》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。

老年公寓入住协议书

·老年公寓入住协议书甲方：乙方：责任担保人：乙方直系亲属或组织单位代表甲方与乙方及其责任担保人，经充分协商，达成如下协议，望双方共同遵守执行（以下简称甲方、乙方）。一、甲方责任 1、甲方为乙方提供居住、饮食及个人生活护理等服务，甲方每月1—5日按时收取寄养费，如遇节假日及休息日依次往后顺延。 2、甲方设立餐厅供乙方用餐，保证做到清洁卫生，一日三餐按老人要求及时供应面点、饭菜，伙食费自理。 3、甲方有医疗配套，每周定期进行保健检查，免费看病，药费自理。乙方如病必须去医院就诊或住院，甲方负责通知乙方委托的家属办理各项手续，同时甲方对急诊病人采取相应的急救措施，帮助呼叫120急救车送医院治疗或抢救，费用自理。 4、甲方设立健身房、阅览室、棋牌室等活动场地，免费为住寓老人服务。同时还组织各种有益于乙方身体健康的文娱活动。 5、甲方服务人员将诚恳、负责、热情、周到地为乙方服务。如有态度恶劣者，将其辞退或调离本岗位。 6、根据寄养老人的年龄和健康原因，甲方有权调整老人的护理等级，望乙方积极配合。

7、因内部管理的需要，甲方有权对寄养老人的住宿房间在同类档次中进行调整。 8、甲方认真做好安全保卫、环境美化工作，为老人提供一个安全、详和、优雅的生活环境。 9、甲方对寄养老人实行非限制性开放型管理，如被寄养人在寄养期间不慎或主动发生事故，导致走失、自伤、自残、自杀或死亡等，甲方不承担任何责任。 10、甲方每月每人提供20o电供照明使用，其余按抄表数实收，水按10元/人/月收费，有线收视费10元/房/月，多人间5元/人/月。二、乙方的责任 1、首次办理入寓手续应一次性交纳医疗保证金3000元和当月寄养综合费元。老人退离寓时，保证金如数退还，月综合费按不超过半个月，以半个月退费，超过半个月以一月退费。 2、乙方入寓只须带被褥、换洗衣物，部分床上用品、洗漱用餐用具等，不准自带家具进住房，以免影响住房整洁，公寓备有电器设备，若老人仍需自带电饭煲、电磁炉、电烤炉等电功率比较大的，其使用不当或引起的事故，由乙方自行承担，公寓只提供第一次入住老人的房间设施设备，若有损坏需老人自配。 3、乙方不能把贵重物品和数量较大的现金存折等带入公寓，如遗失，甲方不负保管和赔偿责任。未经公寓允许，家属不得陪住。 4、乙方请假走亲戚或有事外出或住院，在三个月以内

养老院(敬老院)入住合同(协议书)

养老院入住协议书一、甲、乙、丙三方登记信息

协议总则一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐”，各方经平等协商，签订本协议。二、各方签约表明： 1、丙方经实地考察甲方，自愿安排乙方入住甲方，接受甲方提供的养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 2、丙方同意作为乙方履行本合同条款的责任承担人； 3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病； 2、入住程序：丙方及乙方应向甲方如实提供包括乙方的脾气秉性、既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。第二条服务地点甲方提供养老服务的地点为：第三条服务对象自理能力甲方根据乙方提供的健康状况口述以及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）： ①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。第四条收费养老服务费用根据本合同第三条综合评测的自理情况，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月元，所有相关费用由丙方支付。第五条甲方的权利及义务一、甲方的权利： 1、为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间； 2、为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采

取紧急措施。二、甲方的义务： 1、在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全； 2、在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求； 3、当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人； 4、允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便； 5、接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。第六条特别约定 1、出现疾病或事故等紧急事件的处理（1）如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知丙方，同时尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系120。甲方对乙方在医院期间的治疗及后果不承担任何责任。（2）由此发生的一切费用均由乙方及丙方共同负担且丙方承担相关责任。 2、特殊情形责任的负担（1）乙方不服从甲方管理、不听甲方劝阻或不接受甲方服务，食用在外自购食品或探视亲友送来的食品等原因造成的损害或伤亡，由乙方、丙方承担。遇上述情况，甲方应及时通知丙方。（2）本合同有效期内，乙方因自身身体原因患病的，甲方应在所提供服务和自身能力的范围内积极救治，但对乙方患病、意外摔倒或乙方因疾病、摔倒导致去世所产生的后果不承担责任。（3）因不可抗力致乙方受到伤害，后果由乙、丙方承担。（4）按照本合同约定，丙方自愿就乙方入住甲方期间发生的全部债务承担责任。 3、本合同关于乙、丙方权利义务的约定，并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人员的法定责任。第七条合同的解除 1、如果乙方无故拖欠各项费用超过两个月，经甲方催告后十日内仍不交纳的，甲方有权解除合同，书面通知乙方搬出所在的养老服务机构。如果乙方在甲方发出解除合同通知后7日内仍不搬出所在的养老服务机构，甲方有权提起诉讼，请求法院确认合同解除。此种情况下解除合同，乙方及丙方除应支付拖欠的服务费

养老机构的三大类型

养老机构的三大类型养老机构主要有三个类型就是救助型、福利型、市场型,三大类。一.救助型养老机构定义: 所谓的救助型养老机构,主要就是面向有特殊需求的老年人群,如农村“五保”、失去生活自理能力、需要长期照料的老人和特殊贡献者等。主要靠政府划拨专项资金,比如敬老院。收养对象: 敬老院的收养对象主要是五保老人。有条件的敬老院,还接收享受退休金的自费老人,坚持入院自愿、出院自由的原则。敬老院经常组织一些老人参加力所能及的生产劳动和适合老人特点的文娱体育活动。入住条件及流程: 不同的敬老院入住条件不完全相同,以下仅供参考。入院须知与要求: 1、入住老人自愿入院。如退院则由本人及家属提出申请,子女及全家人同意方可出院。 2、入住老人及家属监护人员交身份证复印件一张、老人乙肝化验单,说明并无精神病、传染病。由老人监护人员与院方签申请表一份、协议书一式两份。 3、有精神病、传染病的患者不得入住。 4、院方提供被套、床单、枕套。入住老人需自带棉被、枕心、脸盆、毛巾、水杯、香皂等日用品及四季换洗衣服。其他多余物品,请不要带入敬老院。

5、入住老人不得将电器带入敬老院。若确实需要,经院方同意方可带入使用,全部费用(包括电费)由家属担负。 6、敬老院对老人提供流动服务与呼叫服务相结合。老人及子女若有增项服务,应该与院方协商。 7、入住老人如果不习惯院里生活,可以出院,费用按天数退还。入住流程 1.咨询参观:有家属陪同,考察敬老院硬件软件建设,设施、服务、伙食、收费等详细情况。 2.受理入住申请:院方同意即可。 3.调查访问:了解入住老人的反映、老人家属的口碑。 4.入住评估:即老人试住感受。 5.入住申请:向院方申请入住,同时提交身体检查报告单。 6.预定床位:向院方提前预定养老床位。 7.签订入住协议:甲乙双方协议,由家属签字。 8.缴纳入住费用:生活物品自带,交付少许押金,以后养老服务费用按月缴纳。 9.开始入住正式入住二.福利型养老机构

养老院入住协议(完整版)

合同编号：YT-FS-2054-48 养老院入住协议(完整版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity

养老院入住协议(完整版) 备注：该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款，并根据当事人一致协商达成协议，同时也明确各方的权利和义务，对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。甲方（养老院）：____ 法定代表人：____ 住所地：______ 电话：______ 乙方（入住老人）姓名：______ 年龄：______ 性别______ 身份证号：____ 原单位：______ 丙方（亲属或本市担保人）亲属姓名：____ 与入住人的关系：____ 工作单位：____

身份证号：____ 住所地：______ 联系电话：____ 担保人姓名：____ 协议总则一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。二、各方签约表明：甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服

敬老院与卫生院医养结合合作协议书

医疗服务合作协议? 甲方：卫生院? 乙方：镇敬老院为保证入住甲方的五保供养对象获得及时、优质的医疗卫生服务，提升养老服务水平，甲、乙双方本着“自愿、平等、守信”原则，经双方友好协商签定本协议。第一条在协议范围内，双方依据本协议开展乙方五保对象的医疗服务工作。第二条协议自签订之日起有效期年，至年月日止。本协议有效期内，因发生一方住所地发生变更或不可抗力、双方不可控制、无法预见等事件的，本协议终止，双方互不承担责任。第三条甲方义务 1、安排人员及时为乙方五保对象因病需住院治疗时至乙方专门病房住院就诊。 2、乙方患者住院期间，适用相关优惠政策。? 3、乙方患者出院时，甲方及时通知乙方。? 4、建立健康档案，开展慢性病综合干预。 5、每年为建档人员提供免费体检。? 6、为乙方提供医疗咨询服务。? 第四条乙方义务 1、乙方免费提供间房屋，该房屋为乙方入院五保对象的专门病房。 2、负责为每间房屋配备病床、空调、电视机等相应的设施。

3、负责提供给甲方大门和专门病房钥匙。 4、协助就医五保对象按时结清医疗费用。? 5、在甲方的指导下对乙方患者进行日常护理、康复训练、使患者遵嘱服药。 6、积极配合甲方开展定点医疗服务。? 7、本协议生效期间，乙方不得再与第三方签订医疗服务协议。? 第五条本协议如有未尽事宜，双方另订补充协议，补充协议具有优先于本协议的效力。第六条? 协议有效期内发生医疗纠纷依法解决，但乙方应协助做好调解工作。? 第七条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签章后生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：负责人：负责人：住所地：住所地：签定日期：年月日

养老院老人入住健康档案.pdf

养老健康档案首页姓名：性别：出生年月：老婚姻：民族：籍贯：省市人文化程度：主要职业：身份证号：基监护人: 与老人关系：地址：本工作单位：联系电话：资其他联系方式：料提供人提供情况(属实)与老人关系（可靠）签字：医疗付费方式：□医保□自费□外地医保□其他入院方介绍：□入住须知□入住协议□探视制度住入住时间：年月日时分房间号：档案号：情进入房间方式：□无需拐杖自己步行步态：□平稳□蹒跚□踉跄况□自己使拐杖步行□别人扶行□坐轮椅□担架抬入□背或抱入目前疾病诊断传染病史：□无□有。相关精神病史：□无□有。病史个人生活史：吸烟□无□有支/日嗜酒：□无□有两/日过敏史：□无□有药物食物表现其他生命体征：T ℃ P 次/分R 次/分BP mmHg 一般发育：□正常□异常营养：□良好□一般□较差□很差情况自理能力：□生活可以自理□需要部分协助□完全依赖体位：□自动体位□被动体位□强迫体位意识面容：□慢性面容□急性面容表情：□痛苦□焦虑□恐惧□安静意识状态：□清醒□意识模糊□昏睡□昏迷查体：□合作□不合作语言语言表达：□清楚□含糊□不流利□语言困难□失语

营饮食情况：□正常□少量□流食□半流食□鼻饲体重：kg 养口腔黏膜：□完整□溃疡□缺牙□假牙□完全无咀嚼能力代皮肤情况：□完整□红肿□皮疹□其他：谢压疮情况：部位范围cm 伤口：部位范围cm 排排尿情况：□正常□尿失禁□尿频□膀胱造瘘□留置尿管导尿管更换日期泄排便情况：□次数次/日□1次/日□失禁□便秘□腹泻□造瘘睡眠睡眠情况：□白日睡眠小时□夜间睡眠小时辅助睡眠：□无□有□药物与活四肢活动：□自如□无力□偏瘫□全瘫□骨折部位动骨折时间愈合程度监护人 1、老人病情加重或突发病通知家属转院治疗□ 意见 1、亲爱的老人及家属：老人入住我机构，对此我们表示热烈的欢迎与亲切的问候，并尽心的为老人提供力所能及的服务，尽可能免除老人和家属的后顾之忧。但是，随着年龄的增长，老人的机体机能必将进倾行性减退，出现各种疾病，此为不可逆转的客观规律。 2、老人身患多种疾病，在我院养老期间，随时可能出现病情急剧变化，情甚至危及生命，限于医务条件有限，既无法安全防范其发生，也无法告安全杜绝其不良后果。知 3、我机构系养老机构，老人在此养老期间从医疗角度视同在家，受医疗条件及医保制度限制，老人如在我机构发生病危病重需要抢救，我们将尽快通知家属。家属应立即采取措施转院处理。如家属拒绝转院或在转院之前（急救车到达之前）产生的医疗风险由家属承担。建议护理级别： □一级护理□二级护理□三级护理□四级护理□五级护理建档或评估人：评估日期、时间：老人或监护人： 3

养老院入院协议书

养老院入院协议书篇一：敬老院入院协议敬老院入院协议甲方：王厂镇敬老院乙方（院民）：丙方（院民亲友代表或监护人）：根据中华人民共和国国务院《农村五保供养工作条例》的规定，结合我院自身实际情况，现与乙方、丙方签订如下协议：一、甲方的权利和义务： 1、甲方为入住敬老院院民提供相应的居住生活起居、文化娱乐、医疗保健等服务设施和场所，保障乙方生活环境舒适、洁净。 2、建立完善的管理规章和服务流程，为乙方提供相应的服务。 3、甲方有权拒绝接受有精神病史、传染性疾病患者以及不适应集体生活或者因其他原因（含不能自理）等入住本院。 4、乙方生活完全不能自理或基本上不能自理者原则上甲方不予接收，但确因情况特殊必须由甲方和丙方共同协商，由丙方出钱雇人在敬老院内照顾，方可入院。 5、甲方无法确保入院老人在院内外不会发生意外事故。

6、为保证院民享有独自购买日用品的能力，甲方每人每月发给乙方零用钱三十元整。 7、乙方病危期间由丙方安排其主要亲戚轮流陪护，费用自理。乙方去世后由甲方及时上报政府由政府通知所在村（居）组及丙方运回居住地（火化）入葬。二、乙方的权利和义务： 1、办理入住手续、签订入住协议。 2、服从甲方管理，积极参加甲方组织的各项活动，外出须向管理人员请假，行动不便的确实需要外出的必须由丙方接送，否则擅自外出造成严重后果，均与甲方无关。 3、遵守公共道德，讲文明礼貌，不打骂人，爱护公物，视院如家，遵守各项制度，内部矛盾内部解决，不做有损敬老院形象的事，不说有损敬老院声誉的话。 4、讲究卫生，不随地吐痰，不乱丢杂物、烟头等，不乱倒污水，不随地大小便，不说粗话、脏话。 5、危险物品及闲杂物品不得带入敬老院，贵重物品可交由敬老院工作人员代为保管，凡自己保管发生丢失责任自负。 6、乙方在外欠款均由乙方自行承担与甲方无关。 7、乙方入住前在所在村（居）组的耕地、经济林等由所在村（居）组出租、出售，所得款统一存入乙方名下，用

养老院与老人签订的协议书规范

关于加拿大XXX养老院的养老协议书甲方：法定代表人：住所地：乙方（入住老人）：姓名：性别：出生年月日：____________身份证号：联系电话：____________家庭住址：__________________________________ 丙方（乙方直系亲属或担保人）：（2人）姓名：性别：出生年月日：____________身份证号：联系电话：____________ 工作单位：__________________________________ 家庭地址：__________________________________ 姓名：性别：出生年月日：____________身份证号：联系电话：____________ 工作单位：__________________________________ 家庭地址：__________________________________

一、为满足乙方养老服务需求，依据相关法律规定，以上各方经平等协商，自愿签订并遵守本协议。二、各方在本协议书上签字或盖章，并明确表示： 1、各方已经认真阅读、充分理解、并完全同意本协议内容特别是用黑体字特别提示的条款含义；明确协议中并无不公平内容或“霸王条款”，自愿承担各方义务。 2、乙方、丙方已了解甲方环境、设施、服务内容和方式；明白本协议约定甲方对乙方提供的定时巡视服务而非专人随时陪护；清楚乙方年事已高、体能较低，因自主活动发生意外人身伤害的风险较大(包括饮食掐住、自杀、意外摔倒、就医死亡等)、不得要求甲方对此类后果承担责任。三、根据评估结果，各方均确认乙方护理等级为：入住后甲方可根据乙方身体情况变化调理护理等级，并通知乙方和丙方。四、乙方选择入住房间类型为（在以下两种类型中选一种） ①一居室②二居室甲方根据实际情况调整乙方所住房间，但应事先向乙方、丙方说明；乙方除却一居室外，不得阻止或妨碍其他老人入住乙方所住房间；经甲方同意，乙方、丙方可选择更改入住房间类型。乙方享受的服务内容如附件6 五、各方权利义务：甲方

养老院入住须知

入住须知 1、能遵守院规、院纪,按时交付托费者均可入院。 2、签订托老协议,需要有可靠的担保人(指亲属、子女或单位负责人)担保人必须按照协议承担其应尽的义务。 3、送养方必须向养老院如实说明入住者的身体和精神状况,对各种疾病要如实告知并做记录,要求入住者未患有精神病、传染病,且提供前30日内县级以上医院出具的体检证明,若不能提供,养老院负责体检,所产生的费用由送养方承担。 4、入住前须提供送养方的身份证原件(或户口本原件)及其复印件一份,入住者的身份证原件及其复印件一份、病历本。 5、为了保持养老院的统一形象,入住者在入住时必须购买本养老院床上用品两套,若因入住者原因出撕裂、损坏、破旧等情况,送养方需重新配置,同时需携带本季节的衣服、被褥、枕头、尿垫等(如用养老院一次尿垫,费用自理),每件物品应在入住前绣上姓名。 6、由于室内空间有限,养老院只存入当季衣物,入住期间的新增衣物或日用品等其它物品须到办公室登记手续,否则出现丢失,养老院不予负责。其他物品:如家具、电器、燃器具、利器等,涉及安全问题,不得私自携带或使用,若增加电器设备须征得院方同意,否则造成的一切后果,由入住者承担。 7、为了保证入住者的安全,入住老人的贵重物品(耳环、戒指、项链、现金等)须交办公室保管,随用随取,否则,如有丢失,概不负责。 8、养老院原则上不许入住者自带药品,如有自带药品应先告知医护人员并到医疗室登记、签字,便于管理、观察,否则后果自负。

9、为保证入住者的休息,探望时间为:早9:30——晚21:00,家属可接入住者或入住者本人因事外出或回家时,须向养老院办公室办理请、销假手续,经批准后方可离院,未经批准随意外出,造成的一切后果由入住者自负。 10、送养方应支持养老院做好入住者的各项工作,若登记的电话、地址有变化,须第一时间告知养老院办公室予以更改,否则后果自负。 11、入住者应与他人搞好团结,积极配合护理人员搞好服务工作,积极参加养老院定期召开的座谈会,征求工作意见,以利于提高服务质量,请积极参与。 12、自觉遵守本养老院规章制度,爱护公共设施,保护环境卫生,养老院及房间内的一切设施属于公共用品,不许私自更换和独占,如有损坏,维修费用自负或照价赔偿。 13、交费时间:每月20日至30日预交下个月的费用,逾期不交者协议自动解除。入住须知一、凡有意入住者,须签订《养老服务合同》,并提供一位经公寓审定有经济能力的家属(配偶、成年子女、孙子女或者有扶养关系的兄弟姐妹)或居委会、单位作为担保人,并承担应尽的义务,如一名保证人保证能力不足时,可设置二名或多名。办理入住手续时,需持有入住者及监护人的身份证或户口簿及所复印件,如有单位需提供单位的资质证明材料及单位愿意出任保证人的证明,填写和提供服务合同中要求经公寓工作人员审核同意的的相应材料,签订养老合同、交纳相关费用后入住。入院前的体检或近期(一个月内)的体检证明,是签订合同的重要文件。有传染病、精神病、老年痴呆症、脑萎缩等严重疾病者,恕不办理入住手续,因提供虚假证明入院后才发现的,由入住人和保证人连带承担赔偿责任。