浅析手术室的护理质量管理

浅析手术室的护理质量管理
浅析手术室的护理质量管理

浅析手术室的护理质量管理

摘要] 目的本文是为了加强手术室护理的质量,达到正确科学化管理的目标。方

法通过强化团队合作意识、明晰护理管理的目的、完善量化的制度、正确的安

排时间。结果通过实质性的护理管理,最大限度加强了手术室的护理质量。结论

正确的科学的护理管理不仅能提高护理质量的实质性效果,还能树立医院的整体

形象,提高医院的综合素质。

[关键词] 手术室;护理质量;有效管理

手术是护理质量的核心工作是手术是护理质量管理。2010 年以来,医院在手

术室护士通过到三甲医院进修并结合本院自身护理质量管理与实践经验,不断改

进培训质量:为手术室建立科学、全面管理制度,建立明确的质量标准。本文结

合我院实际情况,介绍相关实践活动经验如下:

1 完善专科护理质量管理制度,明确管理目标成立督导管理小组5 组:手术

供应组、手术配合组、整体责护组、手术数学组、院感控制组。每个类别都有一

个组长,以规范其工作职责,并正在努力发展过程中的任何监督指导时间目标计划,手术护理过程中随时找出问题及时纠正,并定期评估和提高质量。

2 明确护理质量管理标准,量化考核细则我院将手术室分组为质控组、院感组、器械组、教学组、卫生组、供应组,通过对手术室护理关键过程控制;科室

要注重质量、安全、服务,以提供高品质、准确、高效的手术护理服务。据手术

室质量管理目标和要求,“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨的实现中,该程

序制定一套完整的质量评估标准手术室标准和定量评估规划。具体实例如下:

2.1 手术室内部的质量管理要求控感护士每月必须完成空气培养、手培养以

及物品培养。并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照

射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理,防止交叉感染。手术室空气培养细

菌总数不得超过200cfu/m 3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品,护士长可根据监测所提供的数据,认真总结消

毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人

员执行。

2.2 器械质量的有效管理一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、

定人专管,采用登记本,由使用者签名、消耗性敷料定人负责,及时制作补充。 3 手术室管理对护士长的要求

3.1 护士长的自身素质手术室护士长要有较强事业心,责任感及工作才干,

良好的思想品德及组织能力,领导全体护理人员进行全面质量管理,增强科室

凝聚力,以促进各项工作顺利圆满完成。

3.2 做好全科室的配合护士长除了领导全科护理人员进行全面质量管理外,

还要注意与各手术室保持联系,定期向临床手术室征求意见,不断改进和协调手

术配合的工作,对科室之间的矛盾,应本着一切从工作和患者的利益出发,实事

求是,互相支持,以保证工作协调。

3.3 提高手术室护士专业素质有计划的组织护理人员更新操作技术,以适应

配合手术的需要,护士长可根据护理人员的个人具体情况,制订出全年业务学习

计划,每月指定人员讲课,并结合实际,示范操作,使理论与实际操作相结合,

力求做到学以致用,更好地做好新手术的配合,开展新手术、使用新设备和新仪

器前请专人讲课,手术室护士参加术前讨论等,以掌握手术步骤和方法,更好

地配合新手术的开展。

手术室质量管理的基本内容

手术室质量管理的内容 手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所,也是对患者实施开放性治疗最集中的科室,因而决定了手术室护理人员工作环境和工作性质的特殊性。手术室护士的护理质量直接关系到患者手术效果,同时也体现了护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。手术室质量管理工作基本包括以下几个方面内容: 1、护理人员管理:手术室的护士长必须树立“资源=效能”的管理理念,利用现代管理的手段,使各级人员的知识、潜能得到最大程度的发挥,并释放出巨大的管理效能,提高人力资源的有效利用。在抓基础护理的同时,要按期组织专业性的业务学习,以提高护理人员的理论及专业技术水平,具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力等。手术室各类人员的规范管理是手术成功的重要保证。而做好各级人员的业务培训、合理培养人才又是保证手术室质量的一个重要前提和基础。 (1)新入科护士培养; (2)专科护士培养; (3)进修实习人员管理; (4)其他人员的管理。 2、手术质量的管理。 3、手术室感染控制管理 (1)手术室的环境; (2)注重手术室环境卫生学质量控制; (3)器械的洗刷消毒灭菌。 4、严格执行无菌操作。 5、做好手术室医疗废物的分类收集和管理工作,有效预防医源性感染。 6、急救物品管理。 7、器械、设备、敷料管理。 8、围术期整体护理。 手术室质量管理组织及职责 一、质量管理组织 科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组,负责科室整体质量的督导检查及改进。 二、质量控制制度 1、科室质量控制小组分工细致,职责明确。 2、每周根据质控工作的重点,对各项工作依据工作标准,定期或不定期

手术室护理质量控制

手术室护理质量控制 手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心,是手术室的灵魂. 一:手术室护理质控小组: 组长:祁国群 副组长:王广云刘小芳 组员:各手术配合组组长 二:手术室护理质控内容: 1:无菌技术质量 2:手术器械准备的完好率 3:手术配合业务熟悉的程度 4:手术患者全程护理的合理性和有效性 5:差错事故的防范措施 6:各项记录的完整性 7:规章制度的健全和落实情况 8:护理文件书写质量--主要是手术护理记录单的书写 9:消毒隔离技术质量--包括污物的处理、消毒,灭菌的过程,限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理 10:精密、贵重器械、仪器的完好率 11:急救物品准备的完好率 12:有无过期的无菌用物 13:清洁卫生情况等 三、手术室护理质控方法: 1、每周确定一项质控重点。 2、每周组织一次质控活动,并记录 3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。 4:每月进行一次质控分析并提出整改措施。 5:每年进行一次质控效果评价。 四:手术室质控标准: 见上级部门颁布的"规范"、"要求"、"通知"及手术室"职责"、"制度"、"要求"等 各级护理人员学历统计 各级护理人员职称统计 各级护理人员职责 各种护理规章制度

各种护理规章制度 护理部第一季度工作计划 2007年护理部工作计划(例表) 护理部上半年工作总结护理行政查房质量检查标准 护士长例会记录本 护士长例会签到表护士长请假记录护士长例会记录护理安全 护理人员变动名单 医院职工内部调动审批意见表 院内护理人员调动记录护理人员参观登记 文件目录

护理工作大事记 业务管理档案 疾病护理常规目录 疾病护理常规 密闭式防针刺安全型留置针的操作流程及评分标准护理工作管理委员会 护士委员会会议记录 护理质量控制管理体系模拟图 护理质量控制反馈单 护士长竞聘流程 临床护士长考核评分标准 护士长竞聘选票 护士长岗位竞聘申报表 护理(临床)业务查房质量评分标准 护理业务查房记录

2018年护理质量管理目标

xxxxxxx医院 2018年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案,结合《三级综合医院评审标准与评审细则》,坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,建立护士长护理管理目标体系,加强科室管理,提升护理质量,改善护理服务,确保患者就医安全,进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 (一)护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结,并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规,有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准,护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班,人员搭配合理,做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 (二)临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%(合格分 95 分) 2、病房安全管理合格率≥95%(合格分95分) 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%(合格分 95 分) 4、危重症护理合格率≥95%(合格分 95 分) 5、急救物品完好率100%(合格分 100分) 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%(合格分 100 分) 7、在岗护士三基培训考试合格率100%(合格分 60分) 8、健康教育覆盖率 100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%,年压疮发生次数为0

(除难以避免性压疮及院前压疮)。 11、护理质量检查目标要求: (1)科室成立质控小组,有分工,每周检查1次,有记录。 (2)科室质控自查每月有成绩,每月召开一次全科护理人员会议,分析护理质量存在问题,落实医院护理质控查出问题的整改情况,体现护理质量持续性改进。 (3)护士长每日进行科室护理质量检查,有记录。 (4)不良事件及缺陷差错有登记并及时上报,每月召开全科室护理安全会议,对不良事件有分析,有讨论,有整改措施,有记录。(5)护理质控组每月对全院各科室进行检查督导,对发现的问题每月组织讨论分析,及时整改,并将存在问题作为下月质控的重点内容。(6)护理部每季组织检查一次,重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制,定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月,坚持护士长夜查房制度,每2天一位护士长负责夜班质量管理,及时将问题反馈至科室,并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 (7)落实责任制整体护理,分级护理到位。护理质量管理重点放在病区,落实责任制整体护理、弹性排班,保证分级护理落实到位。(8)加强危重患者管理,确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论,加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理,每月进行质量督导、检查、评价。 (9)落实综合能力考核,提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求,完成护士的综合能力考核。 护理部 2018年1月

手术室护理质量管理与持续改进

第六章手术室护理质量管理与持续改进 第一节手术室护理质量管理的概述 手术室护理质量是医院整体是质量的重要组成部分,在保证医疗护理服务效果中占有重要地位,需要不断完善、持续改时。手术室护理质量管理要求坚持以患者为中心,运用现代科学管理的方法,建立完善的护理质量管理体系,在术前、术中和术后进行全面质量控制,以规范护理行为,保障患者安全。 一、手术室护理质量管理概念 手术室护理质量管理是指为达到手术室质量管理目标,按照质量形成的过程和规律,对其构成要素进行计划、组织、领导和指导,协调和控制,以保证护理服务达到规的标准并满足服务对象需求的活动过程。质量管理是手术室护理工作的核心,是为患者提供优质、安全的医疗服务的重要保证。 二、持续质量改进的概念 持续质量改进是指在现有水平上不断提高服务质量、过程及管理效率的循环活动。通常有两种方式促进持续质量改进,一是出现护理质量问题后的改进,针对护理质控检查、不良事件中呈现的问题,调查分析原因,采取纠正措施,予以改进;二是尚未发现质量问题时的改时,主要是指主动寻求改进机会,识别患者服务过程中潜在风险,在与国内外同行比较中寻求改进方向和目标,并予以落实。 三、手术室护理质量管理的原则 (一)管理人性化

手术室护理管理提倡以人为本的管理理念,在拟定护理管理计划时,多方面听取意见,促使全体护理人员树立主人翁的意识,加强执行计划的责任心。在实际工作中,了解手术患者和手术医师的需求和期望,为他们提供个性化、专科化和人性化的服务,并转化为质量要求,采取有效控制措施来实现手术室优质护理服务。 (二)管理标准化、 护理工作质量标准的制定是护理管理的基础工作。手术室护理质量管理应以完善的规章制度、健全的岗位职责管理制度、规范的操作流程及完善的质量检查标准为前提,使一切管理始于标准且终于标准。 (三)事实数据化 现代质量管理要求用数据说话,对护理质量的分析判断也要求数据化。在工作中,将收集的数据资料通过统计学分析,发现护理质量的波动和变异,寻找不稳定的因素,得到客观、准确、具体的结果为管理者提供一个动态的质量管理观念,便对采取护理质量的有效控制。 (四)预防常态化 手术室是外科治疗的重要场所,工作人员的任何疏忽大意,都可能给患者造成严重的不良影响,甚至威胁患者生命。因此,在手术室质量管理中应坚持手术风险预防常态化原则,积极处理工作中存在的风险因素,如制作手术室基本技术的标准操作规程等,从而有效地规避不良事件的发生,保障患者的手术室全。

手术室质量与安全管理持续改进记录

精心整理 利州区人民医院 医疗质量管理与安全管理 工作记录 科室:手术室 年度:2013年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员: 组长:

成员; 质控员: 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: :对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 :负责对科室的护理质量进行检查和考核。 2013年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术? 1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、麻醉医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、麻醉药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会; 2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;

手术室护理质量管理

手术室护理质量管理 手术室是为患者进行手术诊断,手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此,手术室必须有严密的护理知识,健全的制度和严格的无菌技术,才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科,每日除完成各科择期手术外,还要应付各种类型的急诊手术,参加手术人员,实习、进修、参观人员多,手术器械繁杂。 怎样才能高质量高水平地把好关,主要是抓好以下几个方面。 1无菌技术 无菌技术是手术室工作质量的重点,也是手术室感染中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。 手术室工作质量控制:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后

再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu/m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护士长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。 手术物品消毒灭菌的:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。 手卫生:严格执行手卫生规范,认真做好手卫生。用最简单有效的方法减少交叉感染的机会。 无菌操作技术的:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导 致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。

手术室护理质量考核标准86730

手术室护理质量考核标 准86730

护理质量手术室考核标准(总分100分)一环境管理考核标准(15分) 1 限制区、半限制区、非限制区、化分明确,合理安排换车。3分(一项不合格扣1分) 2 环境清洁、整齐、安静、无死角。3分(扣1分) 3 工作人员仪表规范,临时外出更鞋、穿外出衣。2分(扣1分) 4 手术间、附属间布局合理。无菌及感染手术间固定。无菌物品专室存放 3分(扣1分) 5 严格人流、物流管理,参观手术有管理措施。氧气清洁无尘。手术鞋有消毒措施。物品外包装不得进入无菌区。4分(扣1分) 二手术间管理考核标准(15分) 1手术间布局合理、规范、秩序井然,保持严肃气氛,无不必要的物品堆放。 2分(扣0.5分) 2洁净手术间温、湿度符合要求,有专用抹布。2分(扣1分) 3设备齐全,性能良好,清洁,无血迹。有明确操作要求。专人负责, 负压吸引装置保持功能良好。3分(扣0.5分) 4手术床附件齐全,有床单、枕垫、清洁适用,手术灯明亮。2分0..5分) 5电源接线插头、插座清洁干燥,线路安全通畅。2分(扣0.5分) 6 护士能熟练使用各种仪器,设备。2分(扣2分) 7 抢救物品齐备,定点存放,专人管理。2分(扣1分)

三无菌技术管理考核标准(15分) 1 无菌持物钳与罐配套,每罐一钳,干罐保存,使用4小时,消毒更换。1分(扣1分) 2 手术用无菌溶液,开启后,注明日期、时间,保持无菌使用12时。 3分(扣1分) 3 无菌辅料罐使用24小时,重新灭菌。2分(扣1分) 4 消毒溶液瓶,有盖,无尘,有标签,定期消毒。1分(扣0.5分) 5 开安瓿砂轮消毒使用。1分(扣1分) 6 每月做空气、物体表面、手、无菌物品消毒,无菌效果监测,并达标,有记录,化验单书写规范,贴好整齐。5分(扣1分) 7 有伤口随访记录,无菌切口感染率达标。2分(扣2分) 四消毒隔离考核标准(15分) 1 每周有清洁日,术后处理规范,专室进行清洁、消毒,器械池通畅、无血迹。 4分(酌情扣分) 2 初消处理合理要求,消毒液浓度准确,监测合格。3分(酌情扣分) 3 术后手术衣及辅料,单置污衣袋内,感染手术衣单有标记,并单独处理,专用通道运出手术室。2分(酌情扣分) 4 污物桶清洁或使用污物袋。1分(酌情扣分) 5污物处理室清洁,整齐无味,冲洗墩布分池进行。2分(酌情扣分)

医院护理质量管理规范

医院病区护理质量管理规范 一、建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术操作规程 1 考核内容、要点、办法、督检项目 1.1考核内容 ①健全的护理工作制度 护理人员管理制度比如,劳动纪律,着装、值班管理 护士办公室管理制度: 办公室是护士处理医嘱,填写护理表格,书写护理记录,对病室进行监控,进行交接班的场无菌物品与有菌物品应分开放置。 (1)所。 (2)室内陈设规范化,不得随意改动。不得摆放工作人员的私人用物。 (3)保持室内清洁整齐、安静每班清扫一次,每周大扫除一次。 (4)工作人员不得在室内闲谈、吸烟、会客、做与工作无关的事 (5)患者不准进入办公室,严禁摆放危险物品。 治疗室工作制度 室内布局合理,无菌区、清洁区、污染区三区分区明显 物品应摆放有序,并定位摆放,物品若有损坏、外借、遗失、用完要严格交接,班 坚持每日清洁制度,定时通风,确保室内物品表面,地面、台面包括污物桶清洁干净。 操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等。 操作前衣帽整齐、戴口罩,严格执行无菌各项无菌操作规程; 无菌物品与有菌物品应分开放置。过期物品严禁使用;无菌物品要(手套、吸氧管、输液器、注射器等)一人一用一丢弃; 抽出的药液、配制好的静脉、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时不得使用; 启封抽吸的各种溶媒须注明时间,超过24小时不得使用; 止血带一人一根,体温计一人一支,用后用含氯消毒剂浸泡30分钟消毒,晾干备用; 治疗室氧气筒随时处于备用状态,要有四防标识,要有启用日期,使用记录、每周大检查一次,湿化瓶使用后消毒并干燥保存。 治疗车上物品摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区,进入病房的治疗车、换药车必须配有快速手消毒剂 每日紫外线空气消毒一次,照射时间60分钟,并按要求记录 每日按规定进行医疗废物分类及处置并登记。

医院手术室护理安全质量管理

手术室护理安全质量管理 (一)严防手术患者、手术部位及术式错误 1.建立使用腕带作为手术患者身份识别标示的制度。 2.手术患者接送程序严格遵守《护理工作管理规范》的手术患者查对制度、交接班制度,提高手术患者基本信息掌握的准确性。运用《临床护理文书规范》的“术前准备单”,临床科室护士与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品等进行交接核对。 3.按照制度与规范,术前有手术医师在手术部位做标示,并主动邀请患者参与认定,避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术。 4.按照《手术安全核对单》内容,在麻醉、手术开始实施前,实施暂停程序,由手术医师、麻醉师、器械/巡回护士共同执行最后确认程序后,方可开始实施麻醉、手术。 (二)严防手术物品遗留体内 1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容,在手术开始前后,器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量(包括器械的螺钉、螺帽),并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械/敷料的前、后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械/敷料。 5.关闭空腔脏器,关闭切口前、后,器械护士交接时,器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料,确认数量核对无误,告知医师,方可关闭切口。 6.清点手术物品时,必须是两位护士按照相同次序,完整摊开纱布并同时发出声音,必须使用有X光显影的纱布,台上纱布不得剪切,不得拿出手术间外。 7.建立严防手术物品遗留体内的应急预案,如发现器械、敷料数量与术前不符,立即告知医生,并仔细查找,必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找,并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。 8.记录手术单位时间内发生手术器械数量不符/遗失发生例数。 (三)严防手术患者意外伤发生 1.防坠床:建立手术患者安全运送工作指引,择期手术、病情稳定的患者必须由病房护士护送至手术室,急、危、重患者必须有手术医生、麻醉医生或病房护士共同护送;建立患者术前的坠床风险评估指引,不得让任何手术患者徒步走入手术室间,低风险患者以轮椅运送,中度风险以上患者以车床运送,并确保上好床栏,不得让有风险的患者独自留在等候室内;在全身麻醉的诱导期和复苏期这两个高危期,必须保证有人在患者身边看护。 2.防管道脱落:严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则;建立转移患者过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引;转运患者时各级人员分工明确:如麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道,运输人员负责平车的安全;对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。 3.监测患者护理意外伤发生率(%)。 (四)手术体位安全舒适 1.建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。 2.摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、

医院护理质量管理制度

医院护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量 实施控制与管理。 二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1级):由2-3人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。 2、科护理质量控制组(2级):由3-5人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。 3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表,上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实施护理质量的持续改进。

五、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

手术室质量管理体系及职责

手术室质量管理体系及职责-标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

手术室质量管理体系及职责4681 一、实行护理部-科护士长-科室护士长及质控小组三级质量管理体系。 1. 护理部质量控制层面包括护理部季度护理质量检查及每月对手术室等重点科室的护理质量检查,临床护理质量、医院内感染控制、急救管理等质量管理委员会专项检查,护理督导组针对问题进行在评价等。 2. 科护士长质量控制层面分管科护士长每月对手术室的质量进行质控。 3. 科室质量控制小组层面科室质控小组每月分项目定期、不定期进行检查,发现问题,提出解决方案,体现持续质量改进。 二、手术室质量管理组织及职责 (一)质量管理组织 科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组,负责科室整体质量的督导检查及改进。( 二)质量控制制度 1.科室质量控制小组分工细致,职责明确。 2.每周根据质控工作的重点,对各项工作依据工作标准,定期不定期检查,并做好记录。 3.每月召开质量分析会议一次,汇总检查情况,对工作质量进行评价反馈,同时提出整改措施。 4.对存在的问题经过认真分析讨论过后,如确因责任心不强,思想不重视或屡教不改者严格质控。 5.引用PDCA管理机制,实行持续质量改进,以科学务实的态度对待每项工作.工作环节或程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决,建立便捷、科学的工作流程,努力提高工作质量。 (三)质控小组的职责 1.负责手术室全方位护理质量控制及管理工作。 2.制定年度质控工作计划。按照计划及科室月质控工作重点,逐步逐项进行检查和落实,增加每月夜查房制度。 3.负责及时修订、完善、补充手术质量控制检查标准。 4.每周对所分管的项目定期不定期检查考核,做到及时汇总、分析评价存在的问题并提出整改措施。每月召开质控小组会议一次,分析评价护理工作质量方面存在的问题,并通报检查结果。 5.及时听取各手术科室的意见,每季度满意度调查一次,对存在的问题或个人,实事求是进行评价和分析,与护士或手术医师共同协商解决,并将解决措施及时反馈给手术科室。 2

护理_质量管理体系

一、护理质量管理小组 为保障医疗安全,加强护理管理,医院成立护理质量管理小组,负责全院的护理管理工作。 1、组长:李玲 组员:张宽凤、阎晓晓、崔峰 2、工作任务 (1)护理质量管理是护理管理的核心,护理质理管理小组负责医院的护理质量管理工作。 (2)定期开展质量教育,负责护理人员培训工作,提高全员质量意识,树立病人至上,质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想,改进护理作风,改善服务态度,增强质量意识。保证护理安全,严防差错事故。 (3)负责判定护理质量标准,建立质量管理体系,做到质量标准化。审校护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (4)建立护理质量保证体系,定期对医院护理质量进行督促检查和评价。 (5)掌握科室治疗、护理等护理质量情况.及时制定措施,不断提高护理质量。 (6)对重大护理质量问题进行鉴定,对护理质量中存在的问题,提出整改要求。

(7)定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。 3、工作制度: (1)经常深入科室,调查研究有关护理质量情况,指导临床护理工作。 (2)对全院的护理质量和工作效率,定期进行考核、分析和评价。 (3)根据医院的护理工作发展情况,调整和修订护理质量标准。 (4)每季度召开一次全体组员例会,特殊情况可临时召开会议,分析护理质量现状,寻找护理质量缺陷及薄弱环节,提出改进措施,制定下季度质量责任目标。 (5)小组成员,负责护理质量信息的收集和反馈,不断总结经验,改进工作。

二、护理质量管理目标 1、基础护理质量合格率100%(合格分90分) 2、特别护理质量合格率≥90%(合格分80分) 3、一级护理质量合格率≥90%(合格分80分) 4、急救药品、器械、设备齐全适用,完好率100% 5、毒麻药品管理符合规范要求(专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带) 6、护理技术操作合格率100%(合格分80分) 7、护理人员"三基"理论考试合格率100% 8、一人一针一管执行率100% 9、常规器械灭菌合格率100% 10、一次性物品用后毁形无害化处理率达100% 11、五种护理表格合格率≥90%(合格分80分) 12、护理严重差错发生率0

手术室护理质量分析

2017年9月手术室护理质量与安全管理目标

表二、手术室9月护理质量检查不达标目标分析 二、检查存在问题

三、原因分析: 1、护士的培训效果未落实。 2、手术室护士做术前访视时患者不在病房。 3、工作流程会做,表达不详细。 4、手术室优质护理工作未全面开展。 5、护士对相关制度的学习存在临时记忆,未落实到工作中。 四、整改措施 1、术前访视工作在规定时间内完成,与手术医生沟通,提醒患者术前一天下午尽量不要离开病房,方便术前访视工作和术前健康宣教。 2、加强患者手术全期的安全管理,对高龄、老年人、肥胖、消瘦、幼儿、麻醉苏醒期间等压疮、坠床风险较高时,及时告知并在术中正确安置体位,做好防护措施。 3、加强患者十大安全目标的培训和实施,真正做到保障患者的安全。加强护士岗位职责和各班工作流程的学习,做到正确识别患者身份,强化核查工作。 4、科室将常见护理操作并发症的预防和处理通过组织学习、理论考试、提问等方式加强。 5、加强输血患者的身份识别,要求护士熟练掌握输血反应的观察、记录、处理,科室组织应急演练,护士掌握应急处

理流程。 6、组织学习抢救车常用急救药品的使用方法及列表出来,便于护士记忆,提高用药安全。 7、加强突发应急预案的处理,组织批量伤员手术的应急演练,提高应急能力。 8、奖金分配方案医院下发在OA平台,不知晓护士对其进行了解。 9、全面落实手术室优质护理工作的开展,体现在术前术后健康宣教、手术全期的护理、加强护士业务学习、提高手术室护理质量等四方面。 10、院感质控员加强科室环境工作的检查,指导保洁员做好手术后的清洁消毒工作,巡回护士负责检查本台手术后体位垫的清洁,被子、约束带要求一用一更换一清洗消毒。 11、强化护理核心制度的培训,科室加强质控,要求护士熟悉掌握,并按制度要求执行。

护理质量管理组织及职责.doc

护理质量管理组织及职责 第一节建立医院护理质量管理委员会 一、医院护理质量管理委员会人员组成 主任委员:院长或主管护理副院长。 副主任委员:护理部主任。 秘书:护理部副主任。 委员:骨干护士长、高级职称护士、护理组长、责任护士等。 二、医院质量管理委员会护理管理领导分工及职责界定 1.主管院长全面管理领导。 (1)负责研究、制定、审核医院全面护理质量管理方案,制定确定年度护理计划目标。 (2)负责对护理部主任任免、护士长任命、考核管理。 (3)对护士人力资源调配的审核。 (4)对护理部工作安排、难点、奖惩研究审核。 2.护理部主任具体管理及质控安排。 (1)制定全面质量管理目标、质量管理方案、督导质量控制活动。‘ (2)针对各项质控存在问题,结合医疗工作,对护理质量进行持续改进。 (3)随时掌握全院护理质量动态、了解院外信息、不断改进质控标准以提高护理质量。3.护理部副主任设一位副主任或专干专职负责质量管理工作。 (1)负责组织安排各项质控活动,保证按时、按项完成,并不断提高。 (2)对质控中存在问题进行总结分析、向主任提出建议,组织各级质控组讨论对存在问题,提出纠编措施,并定期在护士长例会上反馈、通报。组织护理质控组对查出的问题进行踉进,直至改进质量。 (3)督促并考核护理质量监控组、专项活动组、临床护理质控小组活动质量,掌握最新质量信息,并及时传达运用到质控活动中。负责全院护理质量督检材料的总结、分析、数字统计的文字资料。 三、医院护理质量管理委员会工作职责 1.审核、确定符合规范要求的,适合本院实际情况的护士管理程序和各种护理质量标准、护理达标率指标。 2.制定护理质量考核管理办法和质量评价及奖惩标准。 3.制定年、季的护理质量目标、质控项目、时间安排,根据护理质量考核运转情况,确定专项抽检与评价内容。 4.定期召开质控人员会议,对共性问题、难点问题、有争议的问题进行讨论、 分析、指导,并通过不断进行标准修正,保证护理质量持续改进。 5.每月或根据医院具体情况,在护士长或全院会议上反馈质控信息及通报质 控会议确定的意见。 四、工作内容 1.制定全院护理质量管理计划及实施措施(标准修订、监控方法、评分原则)。 2.参与全院护理质量监控。 3.组织每月的护理质量讲评工作。 4.组织每月的护理缺陷剖析会。 5.组织护理管理特色、经验交流。 6.组织每月1次的护理质量管理例会。 第二节医院护理质量监控组及工作职责 根据医院规模护理质量管理委员会下设医院护理质控组3~6个或以上,每个

医院护理质量管理制度

医院护理质量管理制度 (1)医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准,制定并对护理质量实施控制与管理。 (2)护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 ①病区护理质量控制组(一级):由2~3人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表。 ②科护理质量控制组(二级):由3~5人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质量月报表报护理部,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实。 ③护理部护理质量控制组(三级):由8~10人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。 (3)建立护理文书质量督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理

文书书写质量,填写检查登记表上报护理部。 (4)对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进。 (5)各级质控组每月按时上报检查结果,各系统及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 (6)护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 (7)护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

手术质量、安全管理制度

手术质量安全管理 手术质量安全管理包括:围手术期管理;手术室管理;手术安全核查及术风险评估;手术分级管理。 一、围手术期管理 围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施,是保障医疗安全的重要手段。 (一)术前管理 1 、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情,包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。 2 、经治医生必须请科主任或上级医生查房,共同讨论决定病人是否手术及手术时机,科主任要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。 3 、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批,四类手术需填手术审批表,疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术,由主任医生或科主任审批并报医务科备案,致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科,由主管院长审批后进行。 4 、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话,谈话内容要真实、客观、通俗、易懂,并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写,各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写,如手术室要求接台,科室需配合手术室,自行将接台顺序排好。 6、择期手术,手术通知单需10∶30前送至手术室,急诊需术前30分钟电话通知手术室,随后送手术通知单,并标明“急”字。 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人,了解病情:患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式,同时了解术前准备情况,如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。 8、手术当日病人作好术前准备后,由手术室7∶30带病历将病人接往手术室,手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。 9、患者入手术间前,手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服,换上手术服。 (二)术中管理 1、手术医师须9∶00前进入手术室,进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。 2 、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题,时刻注意尊重病人。 3 、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的,应暂停手术,拟请上级医生或医务科进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大

医院护理质量管理制度

医院护理质量管理制度 ?一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 ?二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 ??、病区护理质量控制组??级?:由 ??人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表 ,报上一级质控组。 ???、 科护理质量控制组??级?:由 ??人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表 报上一级质控组。 ??、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。 ?三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表 上报护理部。 ?四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实施护理质量的持续改进。

?五、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月 ?日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 ?六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

手术室护理质量管理与监测

手术室护理质量管理与监测方案 二、分工及职责 组长职责: 1、在护理部的指导下,结合科室实际情况,制订本科护理工作制度、护理工 作指引、手术室专科护理质量标准及科室培训计划,指导、组织科室内护士 实施。 2、负责全科护理质量的督导,按照专科护理质量标准,定期或不定期组织检 查,及时发现存在问题,进行原因分析,提出整改措施,确保护理质量持续 改进。 3、督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严 格无菌技术、查对制度和交接班实施情况,预防事故、差错。 4、经常与各手术科室取得联系,了解病员术后情况,不断总结经验教训,严 防差错事故发生。 5、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。 6、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作,定期进行空气、物品表面及工 作人员手部的细菌培养,监测消毒、灭菌效果,预防医院感染。 7、组织业务学习和技术考核,定期进行护理跟班、护理查房和护理安全 形势分析,确保护理安全。 8、负责安排进修,实习护士的培训,组织开展新业务、新技术和科研工 作。 副组长职责

1、完成本专科的日常工作,协助护士长对组内人员及护理工作进行二级管 理。 2、担任本专科组手术配合及抢救工作,了解本专科手术进展及新业务的开展 情况。 3、担任指导本专科组护士的技术培训,参与考核工作。 4、负责本专科组手术器械、手术物品的调整和补充,以适应手术发展的需要。 5、负责协调本专科组与手术科室的关系,定期征求科室意见。定期召开组务会, 分析护理形势。 6、参加科室护理新业务、新技术的实施,参与护理科研活动。成员职责: 1、在护士长领导和护理组长指导下进行工作,参加科室一级质量管理工作 2、担任器械护士和巡回护士,负责术前准备、术中配合和术后整理及手术标 本的留取、保管和送检。 3、严格落实无菌技术操作和查对制度,预防事故、差错和医院感染发生。 4、负责管理手术间,及时检查、清理、补充各种物品,并做好登记。 5、负责监督手术人员的无菌技术操作,认真管理手术间工作环境。 6、指导消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间的清洁、整理工作。 7、协助配合新业务、新技术的开展,认真撰写学习笔记。 三、手术室护理质量管理目标 1. 消毒灭菌合格率 100% 2. 急救器械齐备完好率 100% 3. 病人满意率》95% 4. 医生满意率》95%

手术室质量控制

手术室质量控制 1 质控管理内容 1.1术前访视手术室护士实施术前访视,有针对性地对病人进行疏导,可使病人感到被尊重和关心。最大限度地减轻紧张焦虑,以积极的心态迎接手术。 1.2质量控制的管理方法为确保患者的手术安全,以手术为中心把好双三关。第一个三关,即术前准备关、术中配合关与术后处理关:(1)术前准备关,做到“八查”,查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备;(2)术中配合关,做到三严,即严格无菌技术操作规程,严肃认真工作态度,严防差错事故的发生;(3)术后处理关,做到“三定”,即定物、定量、定位。第二个三关即手术开台前三关:(1)早班人员将病人全部接进手术间后,由早班护理师按通知单和排班表逐个手术间核对一遍;(2)由巡回护士根据手术通知单与病历核对并查对术前医嘱执行情况;(3)手术开台前护士长再次核对。这三关主要是针对将病人带错手术间、开错刀所采取的措施。 1.3手术中规范仪器的使用,防止操作中风险的发生对医疗设备的管理应制定集体学习日,有计划地请医疗器械部门的专业人员到科讲课,对于科内的医疗设备和精密仪器,让全科人员充分认识到先

进医疗设备非一般仪器,了解设备的性能,同时熟练掌握该设备的操作方法和保养措施,并责任到人。要求人人熟练掌握设备的使用和操作,爱护和保养好设备。尤其是在电刀的使用过程中,正确放置电极板,防止在使用过程中移位,接触金属物质,而引起患者灼伤。 1.4严格规范手术护理记录单的书写,避免护理风险手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力。因此,手术室护理人员应高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性,书写手术护理记录时项目填写齐全,术语要规范,字迹清楚勿潦草,数据要统一,资料不能丢失、涂改、伪造或销毁等,对术中受压皮肤准确描述,准确记录术中止血纱布、添加的器械、钛夹、银夹、引流管等。巡回护士、洗手护士、手术医生对记录单确认记录无误后签全名,随同病案归档,使之有效地避免护理风险的发生1.5做好手术室植入物品的使用与管理,防范护理风险手术室对植入的物品要进行分类,设专人领取,规范登记管理、清洁、清洗、保养和灭菌。对所有植入物品需通过器械设备科,三证齐全。不使用医生自带的产品,以确保产品质量。 1.6基础质量与环境质量控制的责任化风险管理对手术物品、器械、器材的准备及药品及急救药品的管理等要做到责任化管理。巡回护士在术前检查物品是否齐全,术后要及时补充。设专人管理敷料、器械,每天根据手术通知单做好每一例手术患者所需用物的准备,保证患者手术中使用的安全性。定期做好环境空气的监测,以及对手、

医院护理质量控制要点

护理质量控制要点 医疗质量是医院各项工作的核心,护理质量的高低与患者的生命与健康息息相关,对医院的两个效益产生着深远的影响。因此,加强医院的护理质量管理,不断提高护理质量、保障护理安全是我们护理工作的最根本的要求和任务。为进一步规范护理质量管理,提高护理质量和护理安全,结合目前医院的具体工作实际,护理部特制订以下护理质量控制要点: 一、护理部质量控制要点 1、健全、完善护理各项规章制度,组织护士学习相关制度职责,严格落实各项护理质量核心制度,护理部定期不定期地对护理人员进行职责制度执行情况的考核。 2、完善各项护理质控要求及评价标准,制订具体的护理质量安全目标,严格遵循护理质量评价标准进行有效控制。 3、成立护理质量控制领导小组,护理部总抓,各科室设护理质量监控小组,负责科室护理质量的过程控制。 4、提高护理人员的综合素质,加强对护士的教育培训,组织护士定期开展业务学习、技能培训、专科进修和急诊抢救的培训演练,进一步提高护理人员的临床实践能力。 5、合理调配护理人力资源,保证各科技术力量的均衡,强化护士长的管理职能,合理排班,以人为本,充分调动护理人员的积极性和主动性,发挥最佳的团队工作效果,协调互补,减少护理隐患和缺

陷的发生。 6、加强质量检查和问题反馈,护理部深入各科室,及时了解各科室护理工作中存在的不足和隐患,定期组织召开护士长会议,交流、分析、总结护理质量管理中存在的难点、疑点,提出有效的改进措施。 7、转变护理人员的服务观念,改善服务态度,定期组织护士进行危机意识教育和质量意识教育,提高服务满意度,促进护理质量的提高。 二、各科室具体工作质量控制要点: 1、基础护理控制要点: 1)树立以病人为中心,创造良好的病房环境,保持病房的整洁舒适、温馨怡人,各通道各区域设立明显的安全警示标志、温馨告知,加强安全防护措施,保洁工及时巡查各病房,地面始终保持干燥平整。对年老体弱者应有专人护理,加强陪护和观察,提供全面的生活照料,防止不良事件的发生(如跌倒、噎食、坠床、烫伤等)。 2)新入院病人应及时热情接待,认真全面地进行病情评估,做好入院体检和入院告知工作,精神病人必须切实做好入院时的安全检查,做好家属及陪同人员的解释说明工作。正确执行医嘱,及时准确落实护理措施,严密观察病情变化,对重危病人、疑难病人应加强与医生的联系沟通,认真参与病例讨论和护理方案的拟订。 3)加强病人的基础护理,保持病室空气流通,每天定时开窗通风换气,精神病人应定期协助指导洗澡、更衣,及时为病人增减衣物,每周为病人更换床单位一次,每天为病人提供康复活动,增强病人体

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