最新版基础护理学试章节强化练习第十四章 标本采集

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第十四章标本采集

一单项选择题

1符合标本采集原则的是[C]

A按医嘱送检各种标本 B采集前重新认真核对 C常规注明采集时间

D培养标本需放无菌容器中 E掌握正确的采集方法

2、血培养标本一般采血量为[C]

A 2ml

B 4ml

C 5ml

D 8ml

E 10ml

3、生化检验的血标本应在什么时间采集[A]

A 清晨空腹

B 餐前半小时

C 餐后半小时

D 临睡前

E 没有时间限制

4、血标本采集法错误的一项是[E]

A 血清标本应避免震荡，防止溶血

B 全血标本采集后注入抗凝管，轻摇匀

C 若需抽取空腹血，应提前告知病人禁食

D 严禁在输血针头处取血标本

E 同时抽取不同种类的血标本，应先注入干燥试管，最后注入培养管

5、亚急性细菌性心内膜炎血培养标本采血量应为[E]

A 1~5ml

B 2~5ml

C 5~8ml

D 8~10

E 10~15ml

6、采集血清标本容器需用[B]

A 肝素抗凝管

B 清洁干燥管

C 液体石蜡抗凝管

D 盛草酸钠瓶

E 盛草酸钙瓶

7、若同时抽取几个项目血液标本时首先应注入[B]

A 抗凝试管

B 干燥试管

C 血培养瓶

D 石蜡油瓶

E 枸橼酸钠瓶

8、血标本采集法下列错误的一项是[A]

A 血清标本应防止试管内凝血

B 血气分析应备干燥注射器

C 血糖标本应空腹采集

D 血培养标本应在使用抗生素前采血

E 全血标本防震荡

9、下列除哪项外是留常规痰标本的目的[D]

A 检查痰的一般性状 B查找虫卵 C 查找细胞 D 确定细菌 E 协助呼吸道疾病的诊断

10、做真菌培养时，取分泌物的部位是[B]

A 双侧腭弓

B 溃疡面

C 咽部

D 扁桃体

E 舌面

11测定肌酐时，加用的防腐剂是[B]

A 甲醛

B 甲苯

C 稀盐酸

D 浓盐酸

E 乙酚

12尿妊娠实验时，需留取何时标本[A]

A 晨尿

B 12h尿量

C 24h尿量

D 上午10时尿液

E 与时间无关

13标本中加防腐剂浓盐酸，是由于[D]

A 尿蛋白定量

B 尿糖定性

C 尿浓缩查结核杆菌

D 尿17-羟类固醇

E 尿细胞计数

14尿病病人，需留尿作尿糖定量检查，正确的尿标本采集方法是[D]

A 留清晨第一次尿约100ml

B 随时留尿100ml

C 饭前留尿100ml

D 留24h尿

E 用留取中端尿法留尿100ml

15 留取中段尿的正确方法是[E]

A 尿量不宜太多，3ml即可

B 尿量不宜太少，需10ml即可

C 女病人一定要取坐位

D 必须留晨起第一次尿

E 尿内勿混有消毒液

三、填空题

1.临床上经常送检的标本有[排泄物分泌物呕吐物血液体液]和[脱落细胞]等。

2.标本采集的原则是[按照医嘱采集标本采集前做好准备严格执行查对制度正确采集标本]

3.为保证标本的质量，标本采集方法、采集[时间]和采集[量]要准确。

4.静脉血标本包括全血标本、[血培养]标本和[血清]标本三种。

5.静脉取血后，应去除[针头]，将血液[沿管壁]缓慢注入血管中，且勿将[泡沫]注入，以防[发生溶血]，影响检验结果。

6.采集血培养标本时，一般血培养取血[5]ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，采血量可增至[10~15]ml。

7.若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入[血培养瓶]，再注入[抗凝管]，最后注入[干燥试管]，动作应迅速准确。

8.痰标采集的方法有[常规标本、24h标本、培养标本]。

9.痰培养标本用于查痰液中的[致病菌]或[药敏试验]。

10.昏迷病人留取痰培养标本时，可用[无菌集痰器]外接[吸引器]抽吸。

11.咽拭子培养是取[咽部]和扁桃体部]标本作细菌培养。

12.尿常规标本是留取[晨起第一次]尿，女病人在[月经]期不宜留取尿标本；做早孕诊断试验应留[晨尿]。

13.尿培养标本的采集方法有[留取中段尿]和[导尿术留取尿标本]。

14.留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在[阴凉处]，根据检验要求在瓶内加[防腐剂]。

15.采集常规粪便标本时，应尽量取[中央部分]或[带黏液或脓血]部分。

16.粪便标本采集的方法有[常规标本、隐血标本、寄生虫标本及虫卵标本、培养标本]。

17.粪便常规标本检查粪便的[颜色、性状]及[细胞]等。

18.粪便隐血标本，主要是检查粪便内肉眼不能察觉的[微量血液]。

19.标本采集后，应[及时送宫检]，不应[放置时间过长]，以免影响[检验结果]；特殊标本还需要注明[采集时间]。

20.标本送检的结果和病人临床症状相结合，对[协助诊断病情、制定治疗措施、推测病程进展]和[观察病情变化]起着重要的作用。

四名词解释

1.标本：标本是指采集病人少许的血液、排泄物（尿、粪）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物（胸水、腹水）和脱落细胞（食管、阴道脱落细胞）等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。

2.12h尿标本：是留取12h的尿液。嘱病人于晚上7pm排空膀胱后开始留尿，至次日晨7am的最后一次排尿，将全部尿液收集在容器内送检。

3.咽拭子培养：从咽部和扁桃体部取分泌物作细菌培养或病毒分离。

五、论述题

1.标本采集的原则有哪些？

（1）遵照医嘱采集标本：有疑问，应先核实清楚后再采集标本。

（2）充分准备：采集前做好评估、解释、核对等工作，选择合适的容器，贴上标签，注明科室、病室、床号、姓名。

（3）严格查对：采集前、采集完毕、送检前应认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、床号等。

（4）正确采集：采集的时间、方法、量要准确，培养标本时严格无菌操作，标本应放入无菌容器内，并应在使用抗生素前采集。（5）及时送检：标本采集后，不要放置时间过久，以免变质。特殊标本应注明采集时间。

2.如何指导病人收集24h痰标本？

（1）向病人解释留痰的目的。（2）告诉病人留痰的具体时间：早晨起来7am未进食前漱口后第一口痰开始留痰，至次晨7am未进食前漱口后第一口痰作为结束，将24h的全部痰液吐入集痰容器中。（3）标签上注明留痰起止时间，贴于集痰容器上交给病人。（4）教会病人正确咳痰的方法：伸呼吸数次后吐出气管内的痰。

（5）告知病人留痰的注意事项：注意不可将痰液、漱口水、鼻涕混入痰内。集痰容器应置于阴凉处。

（6）收集完后记录痰的外观、性状和量，及时送检。

3.采集血标本时如何防止溶血？为什么？

采集血标本时应防止溶血按静脉穿刺法取血，抽血时需用干燥注射器、针头和干燥试管。采集后立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入；避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中的细胞内、外的成分有很大差异，如细胞内钾离子的浓度是细胞外的20倍，细胞内某些酶的含量也远较细胞外高，如发生溶血，则严重影响检验结果的准确性。

采集静脉血标本时应注意哪些事项？

（1）若需要禁食抽血试验，应该提前告知病人。（2）抽血清标本需用干燥注射器、针头和干燥试管。

（3）采全血标本时，需加入抗凝剂，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8~10次，使血液和抗凝剂混合，避免血液凝固，从而影响检查结果。

（4）采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌技术外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。（5）若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝剂，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。

（6）严禁在输液、输血的肢体上抽取血标本，必须在另一肢体采集标本。

第十五章病情观察及危重病人的抢救

一、单项选择题

1.病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于[C]

A.嗜睡 B 意识模糊 C 昏睡 D 昏迷 E 谵妄

2.休克病人的护理应特别注意[B]

A 脉搏

B 血压

C 神志

D 呼吸

E 瞳孔

3双侧瞳孔扩大见于[E]

A 脑疝早期

B 有机磷中毒

C 吗啡中毒

D 颅内血肿

E 颅内高压

4.一般情况的观察不包括病人的[B]

A 皮肤、黏膜

B 意识状态

C 饮食、营养

D 姿势、步态

E 体位、睡眠

5.漏斗胃管洗胃法是利用[A]

A 虹吸原理

B 正压原理

C 负压原理

D 空吸原理

E 液体静压原理

6.风湿性心脏病病人常表现为[C]

A 急性面容

B 慢性面容

C 二尖瓣面容

D 病危面容

E 贫血面容

7.心肺复苏时首选药物是[B]

A 阿托品

B 肾上腺素

C 利多卡因

D 安茶碱

E 异丙肾上腺素

8.为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位是[B]

A 屈膝仰卧位

B 左侧卧位

C 右侧卧位

D 头低脚高位

E 平卧位

9.糖尿病昏迷病人呼气中带有[C] A 氨 B 大蒜味 C 烂苹果味 D 硫化氢味

E 特臭味

10.右侧胸膜炎病人应采取的体位是[C]

A 仰卧位

B 左侧卧位

C 右侧卧位

D 俯卧位

E 端坐位

11.肠梗阻病人的呕吐物呈[D]

A 腐臭味

B 苦味

C 大蒜味

D 粪臭味 E酸味

12.口服催吐灌洗液的温度是[B]

A 20~24℃

B 25~38℃

C 39~41℃

D 42~45℃

E 46~48℃

13.有机农药1059中毒时用高锰酸钾洗胃可[D]

A 对黏膜或创面起到保护作用

B 减轻病人的痛苦

C 将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减

轻或去除毒性

D 氧化成毒性更强的物质

E 分解出毒性更强的敌敌畏

14.有机磷中毒时病人的瞳孔变化是[A]

A 双侧缩小

B 双侧扩大

C 双侧大小不等

D 一侧扩大固定

E 双侧同向偏斜

15.下列哪种病人禁止洗胃[E]

A 有机磷农药中毒

B 昏迷

C 胃潴留

D 腹主动脉瘤

E 近期内有上消化道大出

血

16.某人不慎溺水，急救的首要步骤是[B]

A 口对口人工呼吸

B 清除呼吸道分泌物和异物

C 使用呼吸机

D 肌注呼吸兴奋

剂 E 给氧

17.胸外心脏按压的部位是[C]

A 胸骨上段

B 胸骨中段

C 胸骨下1/2的中点

D 胸骨中、上1/3交界处

E 胸骨中、下1/3交界处

18.服毒后，最佳洗胃时间是[A]

A 6h内

B 7h内

C 8h内

D 9h内

E 10h内

19.判断中度昏迷的标志是出现[C]

A 角膜反射

B 吞咽反射

C 压眶反射

D 咳嗽反射

E 对光反射

20.病人意识突然丧失伴下列哪种情况可作为心脏骤停的判断[D]

A 面色苍白

B 瞳孔扩大

C 皮肤紫绀

D 大动脉波动消失

E 收缩压0mmHg

三、填空题

1.危重病人是指[病情严重，随时可能发生生命危险的病人]。

2.常见的病人面容有[急性病容慢性

病容病危面容贫血面容]

3.颅内压升高病人的呕吐物为[喷射性]呕吐；消化道疾病引起的呕吐为[反射性]呕吐。

4.幽门梗阻的呕吐常发生在[夜晚或凌晨]。

5.对于呕吐物气味的观察普通呕吐物呈[酸味]；胃内出血者呈[碱味]；含大量胆汁时呈[苦味]；肠梗阻时呈[粪臭味]；有机磷中毒时呈[大蒜味]。

6.排泄物质包括[汗液痰液粪尿]。

7.意识障碍可分为[嗜睡意识模糊昏睡]和[昏迷]。

8.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，该病人处于[深昏迷]。

9.瞳孔直径小于[2mm]，称为瞳孔缩小，小于[1mm]，称为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小见于[有机磷农药中毒吗啡中毒]；双侧瞳孔散大见于[颅内高压颅脑损伤]；一侧瞳孔扩大、固定，见于[颅内病变]。

10.抢救室内应严格执行“五定”制度，即[定数量定点安置定专人管理定期消毒灭菌定期检查维修]

11.判断呼吸、心脏停止的指征包括[无意识无呼吸]和[无循环体征]。 12.循环体征包括[自主呼吸

咳嗽或活动]和[脉搏]。

13.BLS的适应证包括[呼吸骤停心脏骤停]。 14.头、颈部损伤病人禁用[托颈压额法]。

15.在心脏骤停[1.5min]内心脏应激性最高，此时扣击心脏可使心脏复跳。 16.BLS的ABC步骤是：A[开放气道 ]B[人工呼吸]C[胸外心脏按压]。 17.常见的呼吸兴奋剂有：[洛贝宁尼可刹米]。

18.BLS时，通气的频率为成人[10~12]次/分，按压频率成人为[100]次/分，儿童[100]次/分，新生儿[120]次/分；成人按压幅度为[4~5cm]；单人操作按压与通气比例为[15：2]。

19.当中毒物质不明时，洗胃液可选择[生理盐水]和[温开水]。20.吞服强酸强碱等腐蚀性药物时禁忌[洗胃]，以免造成[胃穿孔]。

四、名词解释

1.瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小

2.意识障碍：是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。

3.基本生命支持：基本生命题征（BLS）又称徒手（或初步）心肺复苏，指不用任何设备保证气道通畅、支持呼吸和循环，维持病人的脑、心和其他组织的供氧，维持生命。

4.洗胃法：是将胃管插入病人胃内，反复灌入胃腔的方法。

简答题

简述心肺复苏的注意事项。

（1）尽早进行BLS：因为对于心脏呼吸骤停者来说，时间就是生命，复苏时间开始越早，存活率就越

高。现已证实，在心脏呼吸发生骤停后的4分钟内进行复苏者可有50%的存活率；在4~6分钟之间开始复苏者有10%的存活率；超过6分钟开始复苏者存活率低于4%。

（2）强调非专业人员只判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动三个指标；专业人员要判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动、脉搏。研究表明，只有15%的人能在10s内摸清病人是否有脉搏，并且准确率65%，错误率35%。

（3）一旦确定病人心脏呼吸骤停，要立即进行基本生命支持技术，不要因为忙于求救而延误时机。

（4）人工呼吸要强调效果，每次吹气量大约700~1000ml，每次吹气持续时间2s以上。

（5）检查颈动脉，手法要快而准确，触摸时间不能超过10s。

（6）按压要迅速定位，按压过程中手不能离开按压部位。

（7）按压频率100次/分；按压深度4~5cm；胸部按压与人工呼吸比例，无论单人还是双人操作，均为15：2。

（8）尽量避免心肺复苏过程中的并发症，并发症包括胃膨胀、窒息或吸入性肺炎；肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。

（9）心肺复苏过程中应该密切观察病人心肺复苏的有效指征。

简述心肺复苏的指征。病人心肺复苏的有效指征包括：可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善；意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；有尿；ECG检查，波形有改变。

美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人应选择荷何种溶液洗胃？禁用何种溶液洗胃？为什么？

美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人可选择的洗胃液有：1%盐水或清水、1：15000~1：20000高锰酸钾。

美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人禁用碱性药物洗胃，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

论述题

田芳，女，45岁，因与家人吵架而服敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。如果你是值班护士，请问：

1根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法？

洗胃的方法有以下几种：

1）口服催吐法：适于清醒且能合作的病人。

2）胃管洗胃法：适于中毒较重、不合作及昏迷病人。它包括三种：①漏斗胃管洗胃法；②电动吸引器洗胃法；③全自动洗胃机洗胃。

2 可以选择哪些洗胃溶液？

所选择的洗胃溶液可以是温开水、生理盐水、2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000~1：20000高锰酸钾。

在洗胃过程中，需要注意哪些事项？

注意事项

（1）如中毒物质不明时，先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，然后选用温开水或生理盐水洗胃，待毒性物质明确后，再用对抗剂洗胃。

（2）中毒较轻者取坐位或半卧位，较重者取作侧卧位，昏迷病人取平卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。

（3）洗胃液温度为25~38℃，随着温度升高，毒物吸收增快。

（4）每次灌入量以3000-5000ml为宜，如灌入量过多，容易溢出导致误吸、毒物吸收增加和引起急性胃扩张。

（5）洗出液应到澄清无味为止。（6）洗胃过程中，应随时观察病人病情变化。

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