普外科急腹症课件

普外科试题三说课讲解

普外科试题三 1.下列哪项不是外科急腹症的临床表现： ( D ) A.腹痛 B.恶心、呕吐 C.腹膜刺激征 D.腹泻 2.急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B ) A.宿食，不含胆汁 B.咖啡色或草绿色 C.褐色混浊物 D.粪水样 3.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B ) A.腹腔穿刺 B.直肠指检 C.X线 D.大便检查 4.腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46～47小时 5.一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的：( B ) A.少食多餐 B.低脂肪饮食 C.控制甜食 D.餐后平卧10～20分钟 6.肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D ) A.平卧位 B.头低足高位 C.端坐卧位 D.低半卧位 7.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C ) A.维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 8.直肠癌最常见的症状是： ( C ) A.里急后重 B.腹痛 C.血便 D.尿频 9.直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( D ) A.B超 B.大便潜血实验 C.直肠指检 D.直肠镜取活组织检查 10.急性阑尾炎最典型的体征是： ( C ) A.转移性右下腹痛 B.恶心、呕吐 C.右下腹固定压痛 D.肠鸣音减弱或消失 11.持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( C ) A.开放灌洗一吸引一停止灌洗 B.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗 C.开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器 D.吸引一关闭吸引器 12.肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( B ) A.密切观察病情 B.给吗啡止痛 C.保持有效胃肠减压 D.纠正水电解质紊乱 13.腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为： ( C )

普外科进修总结

我于2015－1至2015－7在江油市第二人民医院普外科进修学习6个月，在各位老师的谆谆教导和精心培育下，经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。在进修学习期间，我严格遵守各项规章制度，向各位老师虚心请教，学习了各种普外科常见疾病的常规治疗,外科手术的理论和操作技术。 我进修的单位是江油市第二人民医院外二科（普外、腔镜外科），科室包括普通外科（甲状腺，乳腺，血管、疝等）、胃肠外科、肝胆外科，技术力量雄厚、人才梯队合理、仪器设备先进、诊疗技术规范，拥有一支业务娴熟、技术精湛、作风踏实、服务一流的医疗护理队伍，（拥有绵阳市普通外科医学专业委员会委员一名，享受国务院津贴专家一名）。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。 他们科室主任每周大查房1次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是二

医院高诊疗水平的重要因素之一。 通过进修，我很有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了外科常见病的检查、诊断和处理原则，包括各种外科急腹症、甲状腺疾病、乳腺疾病、上消化道溃疡、消化道常见肿瘤、腹股沟疝、胆道疾病等。熟悉外科基本操作以后，在上级医生的指导下参加了手术，掌握外科常见疾病手术的术前准备、术后处理、常见并发症的预防和处理等。掌握外科常用药物的机理、作用、用法及剂量。并在上级医生的指导下做各种常见手术的助手，熟悉手术的操作步骤。 在普外科学习，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，让我更快的熟悉环境。我所在的六个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解各种普外科疾病手术治疗和并发症处置。使得他们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。在带教老师的指导和自己的努力下我掌握了一定的临床诊疗技术。 在江油市第二人民医院普外科学习期间，极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习

普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习

1.问答题患者，男性，30岁，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么? 参考答案行腹部立位片检查，可见孤立胀大的肠袢，远端肠腔空虚，近端可见肠管积气或液气平。最可能的诊断是急性小肠扭转。 2 腹痛、呕吐、腹泻，腹软()突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛()黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛()腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平() A．急性阑尾炎 B．胆总管结石 C．急性胃肠炎 D．急性肠梗阻 E．溃疡病急性穿孔 3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体() A．胆道蛔虫病 B．急性胰腺炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．肠梗阻 E．急性阑尾炎 4.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案 对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】5.填空题腹部阵发性绞痛伴镜下血尿，首先考虑___________。参考答案泌尿系统结石 6.填空题阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。参考答案急性肠梗阻 7 与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有() A．急性胆囊炎 B．卵巢囊肿蒂扭转 C．胃十二指肠溃疡 D．急性阑尾炎 E．胆总管结石 8 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义() A．胃癌 B．直肠癌 C．急性阑尾炎 D．肠梗阻 E．盆腔脓肿 9 急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为() A．急性胃肠炎

(完整版)普外科实习学生出科考试试题

普外科实习学生出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症

A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！ 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E） 『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。

普外科试题及答案

普外科试题及答案 一、选择题： 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D ) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C ) A.监测生命体征 B.胃管护理

C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人( C ) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是( D ) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取( D )

普外科试题三

普外科试题三 1. 下列哪项不是外科急腹症的临床表现： ( D ) A. 腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 腹膜刺激征 D. 腹泻 2. 急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B ) A. 宿食，不含胆汁 B. 咖啡色或草绿色 C. 褐色混浊物 D. 粪水样 3. 急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B ) A. 腹腔穿刺 B. 直肠指检 C.X 线 D. 大便检查 4. 腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46?47小时 5. 一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的： ( B ) A. 少食多餐 B. 低脂肪饮食 C. 控制甜食 D. 餐后平卧10?20分钟 6. 肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D ) A. 平卧位 B. 头低足高位 C. 端坐卧位 D. 低半卧位 7. 肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C ) A. 维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 8. 直肠癌最常见的症状是： ( C ) A. 里急后重 B. 腹痛 C. 血便 D. 尿频 9. 直肠癌病人最可靠、最有效的检查方法是： ( D ) A.B 超 B. 大便潜血实验 C. 直肠指检 D. 直肠镜取活组织检查 10. 急性阑尾炎最典型的体征是： ( C ) A. 转移性右下腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 右下腹固定压痛 D. 肠鸣音减弱或消失 11. 持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是： ( C ) A. 开放灌洗一吸引一停止灌洗 B. 开放灌洗一随即吸引一停止灌洗 C. 开放灌洗一随即吸引一停止灌洗一关闭吸引器 D. 吸引一关闭吸引器 12. 肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确： ( B ) A. 密切观察病情 B. 给吗啡止痛 C. 保持有效胃肠减压 D. 纠正水电解质紊乱

外科学题库及答案-急腹症的鉴别诊断

急腹症的鉴别诊断 一、填空题 1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。 2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。 二、判断改错题 1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。 2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张 减弱或消失。 3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。 4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。 5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。 6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。 7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。 8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。 9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。 三、选择题 [A型题] 1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断。 A．血常规B．尿常规C．B超 D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片 2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎 D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．急性出血性坏死性胰腺炎 4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。 A．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿 D．急性化脓性胆管炎E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成 5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。 A．急性腹膜炎B．急性消化道溃疡性穿孔 C．急性肠系膜动脉栓塞 D．急性胆管炎E．急性胆囊炎，胆石症

普外科习题二

普外科试题二 1.低钾血症时静脉补钾的速度应限制在： ( B ) A.0.50～0.75g/h B.0.75～1.50g/h C.1.50～1.75g/h D.1.75～2.50g/h 2.低钾血症时静脉补钾的浓度不宜超过： ( C ) A.20 mmol／L B.30 mmol／L C.40 mmol／L D.50 mmol／L 3.代谢性酸中毒具有特征性的表现是： ( B ) A.呼吸浅而慢 B.呼吸深而快，伴有酮味 C.腱反射减弱或消失 D.心率加快，血压降低 4.在代谢性酸中毒的治疗和护理中，错误的做法是： ( C ) A.密切观察呼吸频率和深度的变化 B.仔细记录24小时出入液量及体重的改变 C.应快速、足量补碱 D.注意神志改变 5.下列哪项不是休克抑制期的临床表现： ( A ) A.各精神兴奋 B.血压下降 C.脉搏细速 D.尿量减少 6.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( B ) A.减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射 B.抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 C.镇静，缓解焦虑 D.提高痛阈，增强麻醉镇痛效果 7.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A.催眠药 B.安定镇静药 C.抗胆碱药 D.镇痛药 8.全身麻醉是指病人的： ( D ) A.意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强 B.意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱 C.意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强 D.意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱 9.造成蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中，除外哪项： ( D ) A.不习惯床上排尿 B.下腹部或会阴部手术后伤口疼痛

(完整版)普外科出科考试试题

普外科出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症

A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！ 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E） 『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。

临床三基训练普通外科急腹症的诊断与鉴别诊断

临床三基训练普通外科急腹症的诊断与鉴别诊断 (总分：19.00，做题时间：60分钟) 一、(一)选择题 (总题数：9，分数：9.00) 1.急性化脓性腹膜炎首选的检查是 （分数：1.00） A.诊断性穿刺√ B.腹部平片 C.B超 D.CT E.腹腔灌洗 解析： 2.腹部闭合性损伤，休克，抽吸可见胆汁，最好的处理办法是 （分数：1.00） A.立即手术治疗 B.抗休克治疗 C.抗休克的同时，抗感染治疗 D.抗休克治疗同时，手术治疗√ E.抗休克治疗好转后，手术治疗 解析： 3.消化性溃疡穿孔，典型的特点中，下列不正确的是 （分数：1.00） A.有时可引起右下腹痛，类似“转移性腹痛” B.腹部平片可见膈下新月形透亮影 C.确诊后需要手术 D.多有季节性，周期性发作特点 E.腹部叩诊肝脏浊音界扩大√ 解析： 4.胰腺炎的腹痛，最初常见于 （分数：1.00） A.右上腹向右肩部放射 B.上腹部向腰背部放射√ C.左上腹向腰背部放射 D.剑突下向左肩部放射 E.上腹部向右肩部放射 解析： 5.急腹症难以确诊时，可采取 （分数：1.00） A.可给予缓泻剂，或灌肠治疗 B.若疼痛难忍，可给予吗啡或哌替啶止痛 C.疼痛加重，出现腹膜刺激征，可以急诊手术剖腹探查√ D.出现腹膜刺激征，诊断不明，不能剖腹探查 E.疼痛加重，出现腹膜刺激征时，应加大抗生素用量 解析： 6.转移性右下腹痛应首先考虑 （分数：1.00） A.消化性溃疡穿孔，胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹 B.急性阑尾炎√

C.急性胰腺炎 D.急性肠炎 E.右输尿管结石沿管径下行 解析： 7.急性胰腺炎疼痛加剧，并出现休克征象，应该考虑 （分数：1.00） A.出现胰腺脓肿 B.出现假性囊肿 C.转变为出血坏死型√ D.为胆源性胰腺炎 E.慢性胰腺炎复发 解析： 8.10岁男孩，右下腹持续性痛，阵发加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查：体温38．8℃，脉搏100次／分，腹稍胀，未见肠型，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性，白细胞18×109／L，中性80％，应诊断为 （分数：1.00） A.肠套叠 B.肠结核 C.蛔虫团肠梗阻 D.阑尾周围脓肿√ E.盲肠癌 解析： 9.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时人院，腹腔诊断性穿刺(一)。诊断为腹壁挫伤，伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑 （分数：1.00） A.胃破裂，弥漫性腹膜炎√ B.腹壁挫伤 C.肝破裂 D.脾破裂 E.胰腺损伤 解析： 二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：3.00) (1～3题共用题干) 男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。（分数：3.00） (1).应考虑为（分数：1.00） A.急性胆囊穿孔腹膜炎 B.消化性溃疡穿孔腹膜炎√ C.急性阑尾穿孔腹膜炎 D.重症胰腺炎并感染 E.急性肠扭转 解析： (2).上述患者最适合的处理是（分数：1.00） A.胃肠减压，使用抗生素 B.补充血容量 C.穿刺引流 D.急诊手术√ E.观察4～8小时病情不见好转再手术 解析： (3).如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜（分数：1.00）

普外科手术治疗急腹症的临床观察

普外科手术治疗急腹症的临床观察 发表时间：2015-04-30T11:40:10.893Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：卢合寨 [导读] 急腹症发病比较急，患者疼痛感十分明显，需要及时进行紧急处理。 卢合寨 (厦门市翔安区新圩中心卫生院福建厦门 361111) 【摘要】目的探讨普外科手术治疗急腹症的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月2013年6月在我院接受治疗的急腹症患者90例，将其作为研究对象，并根据治疗方法分为两组，观察组45例，采用针对性的措施进行治疗；对照组45例，采用常规方法进行治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、进食时间、住院时间及临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、进食时间以及住院时间等显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。结论对急腹症患者进行临床治疗时，做好术前抢救准备工作，并进行针对性的处理，能够提高手术成功率，且降低并发症发生率，利于患者的恢复，因此可以在临床上进一步推广应用。 【关键词】普外科手术急腹症疗效 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0119-02 急腹症发病比较急，患者疼痛感十分明显，需要及时进行紧急处理。近年来，随着医学技术的不断发展，外科技术、外科医疗器械也得到了较快发展，而外科微创应用也十分广泛，从而为临床治疗提供了有效的方法[1]。由于手术治疗对患者带来的创伤比较大，且有较多并发症，不利于患者的恢复，因此，针对性的手术治疗，可以降低手术带来的创伤。为了探讨普外科手术治疗急腹症的临床疗效，本文选择2012年6月~2013年6月在我院接受治疗的急腹症患者90例，将其作为研究对象，分为两组，并采用不同方法进行治疗。现将具体情况报道如下。 1、资料及方法 1.1资料 回顾性分析2012年6月~2013年6月在我院接受治疗的急腹症患者90例，根据治疗方法分为两组，观察组45例，男28例，女17例，年龄最大为70岁，最小为19岁，平均年龄为（38.56±6.25）岁，其中11例为急性胆囊炎，29例为急性阑尾炎，3例为机械性肠梗阻，2例为十二指肠穿孔；对照组45例，男26例，女19例，年龄最大为73岁，最小为22岁，平均年龄为（41.27±5.81）岁，其中8例为急性胆囊炎，25例为急性阑尾炎，6例为机械性肠梗阻，3例为十二指肠穿孔，3例为腹外伤引起的肠破裂。所有患者在手术前均进行实验室检测、B超等检查，82例明确病因，8例在术中得到诊断。两组在年龄、性别、病因等资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。 1.2方法 对照组采用常规方法进行治疗；观察组采用针对性措施进行治疗：①做好术前抢救工作，要确保手术室有足够的抢救设备、药物等，并定期检查，及时补充所需物品，有接诊通知时，相关人员要及时做好手术准备工作；②静脉通道的建立。对急腹症患者及时建立静脉通道，能够起到补液的作用；③做好麻醉工作。协助患者选择合适的体位，利于麻醉师进行麻醉诱导工作。④术中。在整个手术期间，要密切监测患者的血压、心电图以及体温等工作，严格监测其呼吸频率、血氧饱和度等指标。手术过程中，受麻醉药物或者手术的影响，患者病情可能发生变化，若出现血压下降的情况，要注意观察血容量情况，并准备麻黄素，如果病人心率下降，则要及时准备应用阿托品。 1.3观察指标及疗效判断标准[2] 记录两组的手术时间、术中出血量、进食时间及住院时间。术后，若患者的临床症状完全消失，经影像学检查无异常情况，则手术成功；若临床症状未完全消失，有异常情况，则为手术失败。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。 2、结果 2.1比较两组的手术时间、术中出血量、进食时间及住院时间 观察组手术时间、术中出血量、进食时间以及住院时间等显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。具体见表1。 表1比较两组的手术时间、术中出血量、进食时间以及住院时间 2.2比较两组的手术成功率 观察组手术成功43例，成功率高达95.56%（43/45）；对照组手术成功38例，成功率为84.44%（38/45）。观察组手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。具体见表2。 表2比较两组的手术成功率[n（%）] 3、讨论 急腹症作为临床常见的腹部疾病之一，发病比较快，患者疼痛感明显，常规治疗方法则是手术治疗。由于手术治疗对患者带来的创伤比较大，且有较多并发症，不利于患者的恢复，因此，在整个治疗过程中，要做好针对治疗，避免对患者带来不必要的创伤。术前准备工作是否全面，是急腹症手术成功的前提保障。当急腹症患者进入手术室后，要及时为其建立静脉通道，并且配合麻醉师的相关工作，采用

普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习(2014-08-21)

1 有助诊断的体征是() A．腹部移动性浊音阳性 B．腹式呼吸弱，肠鸣音消失 C．发热，脉快，唇干燥 D．腹膜刺激征最显著部位 E．静卧不敢转动身体 2 急性胆囊炎()急性阑尾炎()急性小肠梗阻()胆总管结石()左肾结石() A．转移性右下腹痛 B．阵发性上腹或右上腹绞痛 C．右上腹痛并向右肩部放射 D．脐周阵发性绞痛 E．左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射 3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体() A．胆道蛔虫病 B．急性胰腺炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．肠梗阻 E．急性阑尾炎 4.问答题试述急腹症时立位胸腹平片检查应观察的内容。参考答案 应观察有无肺炎、胸膜炎和膈肌的位置，膈下有无游离气体，胃泡大小，小肠有无积气、液气平面，结肠内有无气体，有无阳性结...【查看详解】5.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案 对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】6.填空题胆道蛔虫的腹痛特点为_______________。参考答案剑突下阵发性钻顶样绞痛7.填空题持续性钝痛或隐痛多表示_______或_______病变。阵发性腹痛多表示_______脏器发生梗阻或痉挛性病变。持续性腹痛伴阵发性加重多表示和_______并存。参考答案炎症性；出血性；空腔；炎症；梗阻 8 可引起急性腹痛的妇产科疾病有() A．卵巢囊肿蒂扭转 B．急性输卵管炎 C．宫外孕破裂 D．卵巢黄体囊肿破裂 E．痛经 9 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义() A．胃癌 B．直肠癌 C．急性阑尾炎 D．肠梗阻 E．盆腔脓肿

普外科专科知识题库-(1)讲课讲稿

普外一科专科知识题库 一、多选题：共100题。 1、 2、门静脉高压症病人，常见的护理诊断有：(ABCDE) A.恐惧 B.体液不足 C.营养失调 D.潜在并发症 E.知识缺乏 3、 4、 5、 6、门静脉高压症的临床表现是：(ABC) A.脾大、脾功能亢进 B.呕血、便血 C.腹水 D.腹泻 E.肠梗阻 7、 8、 9、减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有：(ACE) A.口服新霉素或甲硝唑 B.食物以高质量蛋白质为主 C.弱酸性溶液灌肠 D.弱碱性溶液灌肠 E.口服硫酸镁等导泻 10、肝性脑病的诱发因素有：(ABCDE) A.高蛋白饮食 B.大量放腹水 C.大量输液 D.低血糖 E.麻醉和手术 11、肝癌病人的常见护理问题有：(ABCDE) A.疼痛 B.知识缺乏 C.有营养失调的危险 D.潜在并发症:出血 E.预感性悲哀 12、 13、 14、 15、原发性肝癌术后常规护理有哪些：(ACDE) A.术后卧床24小时 B.鼓励早期下床 C.半肝以上切除者，间歇给氧3-4日 D.给予高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维 E.做好腹腔双腔引流管的护理 16、胆道术后放置T管的目的包括：(ABCE) A.减轻胆道压力 B.引流胆汁和残余结石 C.支撑胆道 D.减轻术后疼痛 E.经T管造影、溶石 17、Charcot三联征包括：(ABD) A.腹痛 B.寒战高热 C.呕吐 D.黄疸 E.休克 18、 19、ERCP的术后并发症：(ABC) A.出血 B.急性胰腺炎 C.穿孔 D.胆管炎 E.发热 20、胆石症患者术后并发症：(ABCDE) A.出血 B.穿孔 C.胆漏 D.胰漏 E.感染 21、 22、腹腔双套管灌洗引流的目的是：(ABCDE) A.引流作用 B.冲洗作用 C.减少胰液对机体的损害 D.减少胰腺坏死组织对机体刺激 E.减少毒素对机体的刺激 23、“T”形引流管的护理要点有：(ABCDE) A.妥善固定引流管 B.保持引流管得通畅，检查引流管有无折叠、扭曲或受压 C.观察并记录引流液的色、性状和量 D.定时更换引流袋 E.引流袋位置不可高于切口平面，以防胆汁倒

普外科考试试题答案

普外科考试试题 A1型题 1.诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A?呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降E?呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2.代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg 呼吸深， 似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血COCP测定 『正确答案』C 4.术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5.失血超过多少时应及时输血

A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.IOOOml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20% 6.输血最严重的并发症 A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7.输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静! 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8.各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B

普外科优势病种

普外科优势病种诊疗常规

急性阑尾炎的中西医结合诊疗规范 【概述】急性阑尾炎（actue appendicitis）是最常见的外科急腹症，Fitz(1886)首先正确地描述本病的病史，临床表现和病理所见，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。本病约占外科住院病人的10%-15%。急性阑尾炎为发生于肠道的痈肿，属于中医“肠痈”范畴。首见于《素问.厥论》，其说：“少阳厥逆，??????发肠痈。”本病好发于青壮年，男性多于女性。 【临床表现】 1、症状： 腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。约70％～80％的病人具有这种典型的特点。 胃肠道症状：发病早期可能有厌食、恶心、呕吐症状，程度较轻。有的病例可能发生腹泻、里急后重，弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。 全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。 2、体征： 右下腹压痛：压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹，但麦氏点仍最明显。 腹膜刺激症状：反跳痛（Blumberg征），腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。但在特殊人群如小孩、老人、孕妇、肥胖、虚弱者可不明显。可行结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验检查。 右下腹包块:如发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。 3、实验室及器械检查 白细胞总数及中性粒细胞比例增高。尿检一般无阳性发现，如尿中出现少数红细胞，说明炎性阑尾与输尿管或膀胱相靠近。 B超检查：准确率高达90%-96%，敏感性和特异性也均在90%左右。CT扫描

普外科试题及答案

普外科试题及答案 、选择题： 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D ) A. X线钡剂造影 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿 的措施是( D ) B. 营养支持 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C ) A. 腹痛性质 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D ) B. 腹痛程度 C. 腹膜刺激征轻重 D. 腹腔穿刺液性状 C.纠正水电解质酸碱失 衡 D.高渗盐水洗胃 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过 多 C.胃粘膜屏障破 坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳 痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C ) A.监测生命体征 B.胃管护理B.临床表现 C.B超 A.禁食 B.腹痛程度 C. 腹腔内有无原发病灶 D. 腹膜刺激症的轻重程度A.外伤史

8. 阑尾切除术后应鼓励病人 ( C ) 10. 下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 ( D ) 12. 急性胰腺炎病人在止痛 时禁用吗啡的原因是吗啡可引起 ( C ) A. 呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi 括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是 ( C ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征 是 ( B ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取 ( D ) C.检查肠鸣音静脉输 液 D.处理切口疼痛 A. 卧床休息 C. 早期下床活动 9. 最容易引起休克的急腹症是 ( A. 急性胃肠炎 C.化脓性阑尾炎 B. 取平卧位 D. 取侧卧位 D ) B. 单纯性肠梗阻 D.急性重症胆管炎 A. 进油腻饮食后常发病 C. 墨菲征阳性 11. 胆石症病人出现胆绞痛时禁用 ( B A. 阿托品 B.吗 B. 疼痛常放射至右肩或右背部 D. 多数病人伴有黄疸 ) C. 杜冷丁 D.654-Ⅱ

普外科前五位病种诊疗指南

外一科前五位病种诊疗指南 一、急性阑尾炎 【慨念】 急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。 【病史采集】 1、腹痛：转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；持续性钝痛阵发性加剧。 2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等。 3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。 4、可有类似腹痛。 5、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。【体格检查】

1、全身情况。 2、局部检查： （1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。 （2）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿块。 （3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。 【辅助检查】 1、实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。 2、必要时B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、 肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。 【诊断】 根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。 【鉴别诊断】 1、胃、十二指肠溃疡穿孔。 2、右输尿管结石。 3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。

4、急性肠系膜淋巴结炎。 5、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。 【治疗原则】 1、非手术治疗： （1）适应证： 1）急性阑尾炎病程超过72小时，已形成炎性包块。 2）病人不愿手术的急性单纯性阑尾炎。 3）接受手术的前后，或急性阑尾炎的诊断尚未明确。 （2）非手术治疗的主要内容是休息和抗感染，观察12—24小时病情有发展趋势者考虑手术。 2、手术治疗： (1) 适应证： 1)原则上急性阑尾炎一经确诊，无论属何种类型均应及早手术切除阑尾。 2）阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。 3）复发性阑尾炎。 4）急性阑尾炎经非手术治疗无效者。 5）部分阑尾周围脓肿经保守治疗无效者以及特殊类型的阑尾炎（小儿、老年和妊娠期急性阑尾炎）。

普外科急腹症的临床治疗效果观察

普外科急腹症的临床治疗效果观察 发表时间：2017-06-14T15:47:44.057Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期作者：董智成 [导读] 分析普外科急腹症的治疗方法及效果。 云南省怒江州中医医院云南怒江 673100 【摘要】目的：分析普外科急腹症的治疗方法及效果。方法：选取急腹症患者68例，随机分为两组，对照组32例行开腹手术治疗，观察组36例行腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果：两组患者手术成功率均为100%，观察组手术用时、术中出血量、进食时间及术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为普外科急腹症患者实施腹腔镜手术治疗，不仅能缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生风险，同时还能缩短患者住院时间，值得推广。 【关键词】普外科；急腹症；开腹手术；腹腔镜手术 急腹症发病急且病症复杂，患者常有明显痛感[1]。近年来外科器械与外科技术的不断改进使得急腹症的普外科治疗逐渐倾向于微创疗法，尤其是腹腔镜的应用在其中发挥了显著价值[2]。本研究选取68例急腹症患者，通过分组对比探讨急腹症行腹腔镜治疗与传统治疗的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院普外科2015年4月至2016年12月收治的急腹症患者68例，在患者知情同意前提下分为两组，对照组32例中男19例，女13例，年龄22-39岁，平均（29.7±3.1）岁；病程6-34个月，平均（14.5±3.1）个月；其中阑尾炎8例，肠肿瘤5例，腹膜炎5例，肠梗阻3例，腹部外伤7例，其他4例。观察组36例中男21例，女15例，年龄23-38岁，平均（29.8±3.0）岁；病程6-35个月，平均（14.4±3.3）个月；其中阑尾炎10例，肠肿瘤5例，腹膜炎6例，肠梗阻4例，腹部外伤6例，其他5例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。 1.2 方法 对照组实施常规开腹手术治疗，包括开腹胃手术、十二指肠修补术、麦氏切口阑尾切除术等。 观察组给予腹腔镜手术：进入手术室后患者取仰卧位，常规消毒手术区域内的皮肤，以气管插管方式给予全身麻醉。在患者脐孔上缘做长为1cm的横向切口，气腹穿刺后构建气腹。穿刺点选取为右下腹麦氏点和对应左下腹点耻骨联合位置，根据手术需要将相应器械放入，展开相应手术操作。完成手术后将气腹排空，取出器械并将套管拔出，常规缝合切口并包扎。 1.3 观察指标 统计两组患者的手术用时、出血量、进食时间、术后住院时间，并记录并发症发生情况，包括切口感染、失血性休克、电解质紊乱等。统计患者手术成功率，手术成功判定标准为：患者临床症状及体征均消失，影像学检查各项指标均正常。 1.4 统计学分析 研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（ ±s）对比时行t检验，计数资料行Χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。 2 结果 2.1两组手术情况及恢复情况分析 观察组手术用时、术中出血量、进食时间及术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。 2.2两组手术成功率及并发症比较 对照组手术成功率100.0%（32/32）；术后8例患者出现并发症，其中切口感染4例，失血性休克2例，电解质紊乱2例，并发症发生率25.0%；观察组手术成功率100.0%（36/36）；术后2例患者出现并发症，其中切口感染与电解质紊乱各1例，并发症发生率5.6%；两组手术成功率无显著差异（P＞0.05），观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 3 讨论 急腹症在临床中较为常见，它并非一种特定的疾病，而是急性肠梗阻、阑尾炎、急性穿孔等诸多疾病的统称。急腹症起病急促，患者有明显得腹痛，可伴随发热，常会严重影响患者的身心健康与正常生活，需及时通过手术加以治疗。 过去普外科对急腹症多采用开腹手术，虽然可取得良好效果，但开腹手术毕竟是一种创伤性较大的操作，常会导致出血过多，术后易出现并发症[3]，因此临床需要探讨更为安全有效的治疗方法。近年来在医疗水平不断提高、微创技术逐渐推广的背景下，腹腔镜在急腹症的治疗中逐渐得到了推广[4]。腹腔镜手术是一种微创手术方法，是借助腹腔镜与相关器械实施，照明采用冷光源，将腹腔镜插入到患者腹腔，并由专用监视器拍摄机体情况，为医师的手术操作提供依据。在本次研究中，两组患者手术成功率均为100%，说明腹腔镜手术与开腹手术在急腹症的治疗方面军具有显著的效果。 腹腔镜手术的应用优势包括：手术给患者造成的损伤较小，术后不会造成大量出血，可尽可能减小手术切口，加快患者康复速度，并减轻患者承受的痛苦。本研究结果显示，观察组患者术中出血量、进食时间及术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05），这印证了上述观念，表明腹腔镜在急腹症普外科治疗中确实有显著的优势。经进一步分析，观察组手术用时明显少于对照组（P＜0.05），这是因为腹腔镜的应用可以将手上视野充分而清晰显示，让手术医师可以清楚掌握解剖结构，保证了手术的精准性，可加快手术进行，进而可缩短患者的手术时间。传统开腹手术的并发症是急腹症患者担忧的问题，而腹腔镜手术的应用能够有效避免传统手术术后切口感染或肠粘连等并发症的发生，让患者可以尽早下床参加康复锻炼，进而尽早出院。本研究中观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），证实了腹