脂肪肝健康教育知识讲座 (1)

脂肪肝健康教育知识讲座

脂肪肝是指由各种原因引起的脂肪异常大量地在肝脏内蓄积，是一种常见的临床病症。脂肪肝的病人主要是甘油三酯的含量异常增高，严重者甚至可高达40~50%。过量的脂肪散布于肝脏细胞质中，脂肪滴融合成大的脂肪球，将肝细胞核挤向细胞的一侧，形成脂肪肝。脂肪肝的发病高危人群是35~60岁。

脂肪肝是肝硬化和肝纤维化的前期病变。

[发病原因]：脂肪肝的发病原因很多，主要有肥胖、嗜酒、糖尿病、肝炎、病毒感染、营养缺乏、药物中毒等。此外还有脂质代谢异常、激素样改变、环境和遗传因素、脂质过氧化损害、免疫反应、缺氧和肝循环障碍等。

1、肥胖：近半数的肥胖患者有不同程度的脂肪肝。严重肥胖患者脂肪肝的发病率在61~94%。这是因为肥胖的人一般都是多食、少动，而且通常爱吃甜食，或者爱吃厚味油腻的食物，这些食物容易造成脂肪肝。尤其是腹部向外凸的人（俗称苹果型体型），脂肪肝的发生的机会比其他体型的人高。

2、影响脂肪代谢的疾病：糖尿病患者的胰岛素相对不足或绝对不足，使得身体对葡萄糖利用减少，从脂肪组织中释放的游离脂肪酸显著增加，肝内的中性脂肪合成亢进而造成脂肪肝。平均25%的脂肪肝患者有糖尿病，而50%的糖尿病患者伴有脂肪肝。

此外，甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、溃疡性结肠炎等也是脂肪肝的致病原因。

3、大量饮酒：75~95%的慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝浸润。

4、肝炎后：患过各种类型的肝炎后，肝脏本身的功能大大减弱，代谢发生紊乱而导致脂肪肝。肝炎患者的活动量少，饮食又偏于高糖和高热量，一般在患肝炎3年内出现脂肪肝。

5、空回肠旁路手术：这种手术是外科用来控制肥胖的方法，几乎所有的患者在术后半年内出现脂肪肝。

6、营养不良：蛋白质和热量的缺乏是脂肪肝的一个重要原因。

7、高血脂症：高血脂症均可伴有脂肪肝，常伴有肥胖、糖尿病，常具有家族性。

8、药物和化学毒物：有200多种药物能引起不同程度的肝损害，如常用的抗生素、解热镇痛药、抗癌药、口服避孕药等。

[症状表现]

近一半的脂肪肝患者没有明显的症状，只是在某一次的检查时才发现有了脂肪肝。中、重度的脂肪肝患者有右上腹轻度的不适、隐痛或上腹胀痛、黄疸、恶心、呕吐、易疲劳等。如病情进一步严重，到了脂肪肝发展为肝硬化后期，可以出现蜘蛛痣、腹水。

脂肪肝的主要表现有：

1、形体肥胖或消瘦：50%的肥胖者有脂肪肝，尤其是中、重度的肥胖。常感到食欲不振、全身无力、面部和眼球结膜有脂质沉着，皮肤油光，舌苔黄腻或有齿痕。但也有脂肪肝的患者因营养不良而消瘦。

2、消化道症状：有些患者可表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、疲乏、食后腹胀、右上腹或肝区有疼痛感。常有便秘和便稀。

3、维生素缺乏症：50%的患者有维生素缺乏症，如末梢神经炎、舌炎、皮肤瘀斑、角化过度等症。

4、内分泌失调：血管痣、蜘蛛痣；男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿；女性月经过多或闭经等。

5、出血倾向：偶尔有脂肪肝患者因脂肪囊肿破裂而引起肺脑血管脂肪栓塞的症状。

[防范与干预]

对于脂肪肝的预防首先要积极治疗相关的疾病，如：糖尿病、高血脂症、肥胖、乙肝等。要忌饮酒，适量的运动，合理的膳食。患了脂肪肝，就要认真防范和干预：

1、建立良好的生活方式：

首先要限酒，对于一般的成年男子来说，少量的饮酒（50克白酒以内）有一定的益处，但对于脂肪肝患者来说，则应当严格地忌酒。

避免接触各种毒物和长期服用损害肝细胞的药物。

要警惕肥胖，预防肥胖要从小就开始，不要认为小孩越胖越好，从小就要养成良好的饮食习惯，少吃果糖、糕点等甜食和干果类的零食，不暴饮暴食，养成体育锻炼的好习惯。中年以后要根据体质状况调整饮食的量和结构，增加锻炼，保持热量的平衡，肥胖病的预防是长期的。

2、适量的运动：脂肪肝患者要根据自己的爱好、原有的运动基础、肥胖的程度、体质、居住环境及年龄，选择适当的运动项目。根据活动后的劳累程度、脉搏跳动的次数来确定适当的运动量，以活动时脉搏为每分钟110~130次，持续10~30分钟，活动后疲劳感在10~20分钟消失为宜。运动量要由小到大，循序渐进，不要要过于疲劳，每周活动量最好不要少于3次。以有氧运动为宜，如慢跑、中速步行、跳舞、跳绳、做体操、骑自行车、游泳、爬楼梯、爬山和太极拳等。

3、饮食宜忌：

饮食要有节，定时定量，特别要控制晚餐摄入量，餐后除了吃水果外，不再添加任何零食，睡前略感饥饿可吃一杯酸奶，不仅有利于肠道的内环境，也可帮助睡眠，降低血糖和血脂水平。

控制脂肪和糖的摄入量，不吃或尽量少吃动物性脂肪，如动物内脏、无鳞鱼、蛋黄、虾皮、蟹黄等，同时要控制主食，不吃或少食各类甜食。注意选择食用含氨基酸丰富的食物，如淡菜、鱿鱼、瘦肉、蛋、鱼、豆制品等。还要多食富含各种维生素的食物，如新鲜果蔬。