药物依从性调查问卷
药物依从性调查问卷姓名_________ 性别____ 年龄____
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埃博拉出血热全员培训考试标准答案 (1)
埃博拉出血热全员培训考试（标准答案） 科室___________ 姓名___________ 职称___________得分___________ 一、填空题 1、埃博拉出血热的潜伏期是2-21天，典型病例的临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉，半数病人可有咽痛及咳嗽。（10分） 2、埃博拉出血热感染的高危人群医务人员、与病人有密切接触的家庭成员或其他人、在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员、在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。（10分） 3、埃博拉防控工作中强调早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗等五早。（5分） 4、埃博拉出血热个人防护要求标准预防、接触防护、呼吸道防护，医护人员防护应采取标准预防，接触隔离及飞沫隔离措施。（5分） 5、埃博拉出血热密切接触者个人防护穿戴顺序五步包括手卫生（七步洗手法）、一次性隔离衣、一次性工作帽、医用外科口罩、一次性橡胶手套。（5分） 6、埃博拉出血热密切接触者个人防护脱卸六步包括一次性橡胶手套、一次性隔离衣、手卫生（七步洗手法）、医用外科口罩、一次性工作帽、手卫生（七步洗手法）。（5分） 二、简答题 1.埃博拉出血热的诊断依据？其中流行病学史包括哪些？（10分） 诊断依据： 1. 流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。 2. 临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出 血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。 3．实验室检查：（1）病毒抗原阳性； （2）血清特异性IgM抗体阳性； （3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高； （4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA； （5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。 流行病学史：1、来自疫区或21天内有疫区旅行史； 2、21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者； 3、21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 4、接触过被感染的动物。
服药依从性
何谓服药依从性？接受、同意并正确地执行治疗方案。 服药依从性是接受、同意并正确地执行治疗方案，这包括准确的服药时间、剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制。你一定要建立自己的作息时间，以遵从服药时间与饮食的规定，有时日常作息会不稳定，你可能需要别人的支持以适应生活的改变。服药依从性很重要，在你开始服用或更换新的药物组合时，你一定要好好地思考这个问题。 在开始服药之前，最好先做自我调整。在开始服药的前几周，把服药列为首要之务。目前不少提供抗病毒药物的医疗机构有专门协助服药依从性的医护人员或社区工作者，你可以和他们商讨。 服药依从性要多高才足够？ 按时按量服药很重要，通常一至两小时的缓冲时间是可以允许的，虽然有个别药物的缓冲时间由差异，但最好还是尽力每天按时按量服药。饮食限制也很重要，如果你忽视饮食的限制，就如只服药一半，你无法吸收足够的药物，药物就无法最好地产生效用。那么，耐药性就可能发生，你失去未来再使用这些药的机会。 问题是：到底百分之多少的依从性才够呢？答案是“几乎分毫不差”。很多研究显示，即使一周漏/误服药一、二次都会影响治疗成功的机率。 以下的图表显示，即使服药依从性达到95%（每20次服药时间只有漏服或误服1次），只有81%的人达到病毒量测不到的程度。 服药依从性比率病毒达到测不到的人数百分比 95% 以上81% 90-95% 64%
80-90% 50% 70-80% 25% 70%以下6% 美国针对艾滋服刑人员做的研究显示，他们每次的药都确实服下（有人监督他们服药），结果良好，一年后所有人的病毒量都在400拷贝/毫升以下，85%的人在50 拷贝/毫升以下（仪器检测不到的水平）。这项研究结果并不是表示要把你关在监狱里服药！而是你要设法按医嘱服用用药方案中所有的药物，如此才会有疗效。 你可以做的事 ?自己一定要严格的评估，例如在一周当中，你服药的依从性如何？ ?如果依从性不是很好，你需要更多的支持，你需要主动求助。 ?毒瘾和酗酒可能会降低依从性，你需要积极和社区工作者或医护人员商讨。 ?跟医护人员讨论服药的情况和个人病史，特别心理或精神方面的疾病。 …小秘方… ?在服药之前收集所有有关药物的信息： - 一次要服几颗药？药丸多大？ - 隔多久服一次？ - 有饮食或储存的限制吗？ - 可以选择其它比较容易服用的药吗？
埃博拉出血热培训测试题
埃博拉出血热培训测试题 科室姓名成绩 一、多选题：每题2分，共20分 1、关于埃博拉出血热下列哪些是对的 ( ) A埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。 B人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。 C临床表现主要为突起发热、呕吐、腹泻、出血和多脏器损害， D病死率高，目前在西非流行的扎伊尔型病死率为53%。 2、埃博拉出血热的一般检查正确是( ) A血常规：早期白细胞减少和淋巴细胞减少，随后出现中性粒细胞升高和核左移。血小板可减少。 B尿常规：早期可有蛋白尿。 C生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 D凝血功能：凝血酶原（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长，纤维蛋白降解产物升高，表现为弥散性血管内凝血（DIC）。 3、疑似病例的诊断：①有流行病学史( ) ②具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：( ) ①A发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史； B发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； C发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。 ②A体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； B发热伴不明原因出血； C不明原因猝死； 4、关于埃博拉出血热防控下列哪些是对的（） A目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防 B临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。 C埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固
药物依从性知识
优质护理提高艾滋病患者药物依从性 艾滋病进行抗病毒治疗是一个需要长期坚持的过程，病人服药的依从性对于治疗效果具有决定性的作用，如何提高患者抗病毒治疗的依从性，是决定疗效的关键所在。因此，良好的依从性可以减少耐药的出现，使药物抗病毒的作用具有持久性，从而达到更好的疗效。 我科自开展优质护理活动以来，成立了用药指导小组；艾滋病患者抗病毒治疗具有疗程长, 需终生服药, 严重的副反应令患者很难耐受, 甚至会危及生命。再加上患者对治疗知识缺乏, 导致抗病毒治疗失败。为提高患者药物副反应耐受性及依从性，对艾滋病患者服药提供有效的护理干预,从而高了患者药物副反应耐受性及依从性。 工作目标：建立良好的护患关系。注意保护患者的隐私,尊重患者的尊严,宣教依从性的重要性让患者了解抗病毒药物的不良反应，药物依从性达到95% 以上。 具体方法： 1 治疗开始前要对病人解释有关抗病毒药物治疗和进行依从性教育。 2用药前护理人员首先要对患者进行全面的评估，了解患者的健康状况、文化水平、家庭成员及社会环境，以评估其接受能力， 3进行全面评估后决定采取何种宣教方式 4告知患者抗病毒治疗是终生治疗，病人需要长期按要求服药。 5制作并发放患者联系卡；填写其基本情况,为不能及时来医院就诊的患者提供相关医疗援助,有利于患者准确地掌握其身体和用药状况。 6制定卡片发方以患者，主要内容是药物的不良反应及告知患者如何提高药物依从性的方法。 依从性教育内容：只有长期按时、按量服药才可保证治疗的有效性，依从性大于95%才能保证治疗的成功，现在要求100%的依从性。100%的依从性并不表明分秒不差，而主要强调随时补服。要按照每一种药物的服用时间、次数及服用的量，确保没有错误的服用药物 即将接受治疗的患者应该有一份治疗单位的“警示卡”，明确告知可能会出现的主要毒副反应，相关医务人员的联系方式，不适时应及时咨询医生或者到医院就诊 药物的不良反应随用药时间延长而逐渐减轻和消失，多听医生的建议做好终生服药的准备，做好定期复查、取药的准备，不要将自己的抗病毒药物给他人服用漏服、停药或者擅自换药都会导致治疗失败，如果漏服应尽快补服 效果：通过以上具体实施方法患者药物依从性均在95%以上，提高了患者药物副反应耐受性及依从性, 延长生存时间, 提高生存质量，实现了工作目标。
住院患者服药依从性管理及影响因素分析
住院患者服药依从性管理及影响因素分析 目的了解住院患者服药的依从性及相关影响因素。方法选择在我院住院治疗的患者作为研究对象，依照Morisky等推荐的用药依从性标准对患者用药依从性进行评定，采用χ2检验和Logistic回归分析筛选患者用药依从性的影响因素。结果157例患者中，服药依从者96例，依从率61.1%；服药不依从者61例，不依从率38.9%。多因素Logistic回归分析显示药费支付方式、用药时间、是否需要长期服药的知晓情况对住院患者服药依从性有影响。表现为：公费或医保患者依从性高于自费患者（OR=1.248）；服药时间在2年～和≥3年患者的依从性高于服药时间<3个月患者（OR=1.240和2.597）；需要长期服药患者的依从性比不需要长期服药者更高（OR=2.213）。结论应加强用药患者的依从性教育，努力提高患者的用药依从性。 标签：住院患者；药物治疗；依从性；影响因素 住院患者往往都要经历漫长的疾病恢复期，有很多患者需要长期服药甚至终身服药，患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题，对住院患者进行科学、系统的用药指导，培养其良好的服药习惯、提高患者的服药依从性，对于提高患者治疗效果、减低并发症等都有重要意义[1]。为了了解我院住院患者服药依从性程度及其影响因素，以便為患者设计更好的治疗方案，更好的指导患者用药，最终达到提高治疗效果的目的[2-3]。为此，我们以问卷调查的形式对四川省仁寿县中鑫医院的157例住院患者进行了服药依从性的临床调查研究。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2014年4月～12月在四川省仁寿县中鑫医院住院治疗的住院患者160例，作为研究对象，发放调查问卷160份，最终收回有效问卷157份，有效回收率98.13%。 1.2方法服药依从性判定标准：依照Morisky等推荐的服药依从性标准判定患者的服药依从性，依从性量表：①你是否有忘记点药的经历；②你是否为了快速达到目的，而自己增加服药次数；③当你自觉症状改善时，是否会自行停药； ④当你觉得药效不明显时，是否会自行停药。当有≥3个条目回答为”否”则判定为依从，有≤2个条目回答为”否”则判定为不依从。同时对患者的基本情况、疾病情况、治疗情况等进行问卷调查。 1.3统计学处理数据资料通过Epidata3.10进行管理，采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计学分析，检验水准α为0.05。单因素分析采用χ2检验对各调查因素的服药依从性进行分析，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者服药依从性的影响因素。 2 结果
传染病诊断标准大全
传染病诊断标准 规定管理的35种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。 丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫 一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。 二、确诊病例： 1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。 2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。 实验确诊：疑似病例加1或2
霍乱 一、疑似病例： 具有下列项目之一者： 1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前； 2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者； 二、确诊病例： 1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性； 2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； 3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； 4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。 临床诊断：具备2 实验确诊：具备1或3或4 乙类传染病 病毒性肝炎 一、疑似病例： 1．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。 2．血清ＡＬＴ反复升高而不能以其他原因解释者。 （一）甲型肝炎（ＨＡ）： 1．病人发病前1个月左右（2－6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。
精神科治疗依从性评估
第三节治疗依从性评估 治疗依从性是指患者对医嘱治疗措施的遵从执行程度，可分为完全依从、部分依从和完全不依从3类。治疗依从性不良在精神疾病患者中较为普遍，可引起多方面的后果，包括治疗失败、病情难以控制、反复住院、不良反应增加等，从而导致病程延长，严重影响生活质量与身体健康，同时也导致医疗费用的增加。因此应重视治疗依从性评估，采取积极有效的措施提高患者的治疗依从性。 治疗依从性没有统一适用的评估标准和形式，主要采用的方法有等级法（依据程度分为“好”、“中等”、“差”、“过度依从”）、自知力、药物用量计算法、药物浓度监测、依从性量表等。本节结合以上方法进行综合评估，对涉及药物评估的内容请参考第八节。 [目的] 1．监测患者对治疗的依从程度，识别出依从性不良患者。 2．根据依从程度采取针对性干预措施，提高治疗和康复的效果。 [用物]病历资料、各种治疗登记表、自知力与治疗态度问卷等。 [操作步骤] 1．环境准备安全、舒适。 2．护士准备着装整洁、情绪饱满、熟悉评估内容和流程，准备评估相关物品。 3．熟悉病例资料，了解患者的人口学特征和病情表现，根据患者的情况有所准备。 （1）人口学特征有研究表明青年人，尤其是男性青年依从性差；老年人可能会因记忆减退或身体上共病需要服多种药物而妨碍了依从性；女性比男性有较好的治疗依从性；文化层次越低，对疾病认识、治疗方案的理解有限，不清楚注意事项，依从性相对较差。 （2）病情表现相对而言，患者病情越重，症状越丰富，对病情的认识越差，依从性也越差；反之亦然。 4．查看近期各种治疗登记资料，分析患者的治疗依从性。 （1）找出患者不能顺利完成治疗的记录，登记拒绝参加和中途退出的次数、治疗种类，从而确定患者主要不依从治疗的种类及程度。 （2）对患者依从较好的治疗，登记治疗的种类。 5．护士做好以上准备工作后，向患者解释要对其治疗情况进行评估，希望患者配合。 6．征得患者同意后，安排一个安静不受打扰的环境进行评估。 7．访谈了解患者的经济状况和家庭社会支持情况。 （1）经济状况社会经济状况差、社会阶层低的患者依从性较差。经济状况好的患者依
法定传染病诊断标准
法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准） 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫【GB 15991—1995】 诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 1.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 1.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 6 病型 6.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。
埃博拉出血热实验室检测方案(第三版)
埃博拉出血热实验室检测方案（第三版） 埃博拉出血热是一种严重的急性传染病，可发生人-人传播和院内感染,病死率高。直接接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人或被感染动物的体液、分泌物、排泄物及其污染物等而感染。埃博拉出血热的早期临床表现和其他一些病毒性出血热相似，需要通过实验室进行确诊。在目前阶段，以对病人血液标本检测为主。为及时检测和确认埃博拉出血热病例，规范实验室检测程序，提高检测质量，为指导病例的管理和出院提供依据，特制定本方案。 一、检测对象 包括留观病例、疑似病例和确诊病例，病例定义参见国家卫生计生委制定的《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》。 二、标本采集、保存和运输 （一）标本采集 用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3mL，标记后4℃保存，填写标本采集登记表（附表1）。留观病例、疑似病例采集发病3日后静脉血2管，送具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行埃博拉病毒检测；确诊病例采集恢复期血标本，送国家疾控中心病毒病所进行检测。 （二）标本保存、运送 未分离血清的全血标本应4℃保存，并尽快送具有埃博拉出血热检测资质的实验室分离血清、检测；血清标本长期保存应置于-70℃或以下冰箱，1周内保存可置-20℃冰箱。 标本运输应按照相关生物安全规定，采取A类包装，低温冷藏运输，避免反复冻融（附件1）。 三、检测内容 埃博拉病毒核酸检测、埃博拉病毒抗原检测和IgM、IgG抗体检测。 四、实验室检测方法 （一）病原学检测 1．核酸检测：是目前早期诊断、早期发现埃博拉出血热病例的主要检测方法。为提高检测的敏感性和特异性，用实时荧光PCR 方法针对埃博拉病毒2个不同的基因进行检测，在病例筛查时，任一基因检测阳性均可判为埃博拉病毒阳性；在确诊病例出院时，需针对2个基因的检测同时阴性，方可判定为阴性（附件2）。传统RT-PCR因易出现污染，较少使用，但可以获得病毒基因序列。发病后3天内，患者血标本中埃博拉病毒核酸检出率低，检测阴性不能排除埃博拉
药师与提高患者用药依从性的关系
药师与提高患者用药依从性的关系 V o1.242oo6N0.17 药师与提高患者用药依从性的关系 陈晓蕾 (深圳市职业病防治院,广东深圳518001) 摘要:目的了解患者用药依从性现状,探讨药师在提高患者用药依从性中的作用及如何提高患者用药依从性.方法采用 问卷调查法,对116例患者的疾病种类,用药情况及依从性情况进行调查.结果116例患者中,用药不依从49例,其不依从 的原因与药师有极大的关系.结论患者用药依从性是取得最佳治疗效果的基本条件,药师在提高患者用药依从性中起重要 作用,药师应加强自身素质的培养,树立新的服务理念. 关键词:药师;用药依从性;患者 中图分类号:R192.8文献标识码:B文章编号:1671—1246(2oo6)17—0155—02 用药依从直接关系到治疗效果的好坏,疗程的长短及药品 的不良反应fl1.据报道,患者对于药物疗法的不依从率在13% 一 93%,平均为40%[21.在2005年6—12月,笔者对深圳市职 业病防治院等3所医院的116例患者进行了用药依从性调查, 分析患者用药不依从性的因素以及药师对患者用药依从性的 影响.并对提高患者用药依从性进行探讨. 1调查对象与方法 采用问卷调查法,对深圳市职业病防治院等3所医院的 116例门诊患者进行调查,内容包括患者年龄,性别,职业,文化 程度,所患疾病种类,对药品知识的了解情况,是否用药依从以 及提高用药依从性的方法等,并对其进行分析. 1.1一情况
116例被调查者中,男68例,女48例;离退休人员28例, 公务员2O例,工人31例,自由职业者16例,学生4例及其他 17例;本科及以上学历23例,大专17例,中专16例,高中21 例,初中18例,小学21例;30岁以下2O例,31—59岁69例,6o 岁以上27例,平均年龄45.4岁. 1.2所患疾病 I16例被调查者中患心脑血管疾病32例,肝胆疾病18例, 呼吸道疾病27例,胃肠道疾病16例,妇科疾病16例,骨科疾病 7例. 1.3对芮品知识的了解程度 被调查者对药品知识较了解的36例,一般了解的66例,不 了解的14例. 2调查结果 116例被调查者中,用药不依从者49例,占调查人数的 42%.患者不依从用药的表现很多,如忘记服药,用药时间错 误,用药剂量错误,服药方法错误,过早中断治疗等.究其原因, 有的是由于患者健忘,有的是经济困难,有的是在用药过程中 出现不良反应而自行停药,有的则是没有掌握正确的服药方法.还有的与患者对医务人员的不信任有关(如对医务人员的 治疗方案或工作水平不信任等).除了患者健忘,经济困难原因外,其它均与药师有极大的关系. 3讨论 (1)患者前来医院就诊,是对医院和医务工作者的信任,医 院和医务工作者对患者应具有某种光环效应的I31.患者见到医务工作者端庄大方的仪表,礼貌的言行,得体的举止,显示了良 好的文化素质修养和从业道德风尚,即会因良好的首因效应而对其产生信心[31,使患者焦灼的心情获得安慰,从而产生信任感, 提高患者用药依从率.药师处于整个医疗服务链的最后一环, 所以药师的仪表,言行,举止,态度是影响患者用药依从性的重
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（试行） 规定管理的37种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2） 乙类传染病：传染性非典、人感染高致病性禽流感、肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、（25） 丙类传染病：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。（10） 甲类传染病 1、鼠疫 一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。 二、确诊病例： 1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。 实验确诊：疑似病例加1或2 2、霍乱 一、疑似病例： 具有下列项目之一者： 1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前； 2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者； 二、确诊病例： 1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性； 2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； 3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； 4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。
从患者用药依从性看用药指导的必要性
从患者用药依从性看用药指导的必要性 【关键词】患者 药物是临床治疗的重要手段之一，大多数药物都或多或少地有一些不良反应，由于不同性别、年龄、疾病对药物的疗效、不良反应都不相同，因此，提高患者用药依从性是药师对患者加强用药指导义不容辞的责任。当患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之为不依从性。患者缺乏依从性将对治疗效果带来严重后果。 1 产生用药不依从性的主要原因 1.1 用药方案复杂，特别是对老年患者最易引起不依从不依从性与用药方案的复杂性直接相关，若采取多种药物治疗时，患者往往不能准确地遵从服药方法，容易将用法混淆。此外，有的患者多科就诊，用药品种多，用药方案不一，同样难以遵循医嘱。特别是老年人中健忘和痴呆症患者，常对一些简单的用药方法易感到无所适从，如服药几分钟后就忘，又会接着服第二次药。有的孤寡老人或精神障碍患者因无人监督服药，不能确保按医嘱治疗。 1.2 药物的剂型与规格不适宜或包装不当，标签不清对于视力差和手指灵活性减退的患者和高龄老人，药物的剂型和规格就可能成为影响患者依从性的重要因素。如药片太大造成的难以吞咽，过小不利于患者抓取，有些液体制剂装于500ml瓶中，不利于患者使用。容器体积过小或瓶盖难以打开，对于患类风湿关节炎或者帕金森病的患者用药就很困难等等。
1.3 药物的副作用造成患者停用药物的副作用可以助长不依从性。研究证实，副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。例如：患者服用三环抗抑郁药多在1周后才出现效果，在产生疗效之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，患者以为自己的病情加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，停服药物中断治疗。 1.4 对患者缺乏用药指导医务人员的职业道德与工作质量往往会对患者产生较大影响。如果医师能够关心患者，认真治疗，患者对医师有信任感，治疗的依从性就好。反之，患者不相信医生依从性就差。另外，药师发药时未能详细解释和指导患者如何正确用药，有的甚至把调配好的多种药品放在同一药袋中发给患者，则会使一些患者错把栓剂或外用药当口服药用等。 1.5 患者的主观因素造成不依从性（1）患者以为自己病情好转，如有些患者，因症状不明显或无症状，认为自己感觉病情好转，因此就中断服药。（2）患者对药物疗效期望过高，健康保健要求过强。个别患者因担心药物成瘾，或者担心可能出现药物所致的新症状而中断治疗。这些都是因为对疾病和药物缺乏了解，以致自觉或不自觉地违背医嘱产生不依从性。（3）经济承受能力不足，擅自换用比较便宜疗效较差的药物。（4）受社会不良广告宣传影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。 2 用药不依从产生的后果 2.1 造成疾病治疗失败有的患者因对依从性缺乏正确的认知与理解，随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。如对感染
一些医学用量表
一、简易精神状态检查表(Mini—Mental State ExaminatiOn MMSE) 1．介绍 1975年Folstein等设计了一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表，并且被用于检查Alzheimer病早老性痴呆和治疗的效果，但是对于治疗后的改变其敏感性差。此量表因为设计合理，应用广泛和简洁，是医生很好的选择。 2．内容 （1）今年是公元哪年? 1 0 现在是什么季节? 1 0 现在是几月份? 1 0 今天是几号? 1 0 今天是星期几? 1 0 （2）咱们现在是在哪个城市? 1 0 咱们现在是在哪个区? 1 0 咱们现在是在什么街(胡同)? 1 0 咱们现在是在哪个医院? 1 0 这里是第几层楼? 1 0 （3）我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，这三种东西都是什么？3 2 1 0 树，钟，汽车(各1分共3分)。 （4）100－7=? 连续5次(各1分共5分) 5 4 3 2 1 0 （5）现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西（各1分共3分） 3 2 1 0 （6）(出示手表)这个东西叫什么? 1 0 (出示铅笔)这个东西叫什么? 1 0 （7）请您跟着我说“大家齐心协力拉紧绳” 1 0 （8）我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上”(每项1分共3分) 3 2 1 0 （9）请您念一念这句话，并且按着上面的意思去做“闭上您的眼睛” 1 0 （10）请您给我写一个完整的句子。 1 0 （11）(出示图案)请您照着这个样子把它画下来 1 0 3．解释 （1）检查需要5~10分钟，仅需要一只手表，铅笔和一张纸。 （2）每个单词朗读时间1秒钟，根据第一次复述结果评分，但是重复朗读单词直至患者可以复述，最多6次，如果患者最终仍不能完全复述所有单词，则认为回忆测试结果没有意义。（3）计算：每步1分，如果患者不能进行这项检查，那么要求患者倒着拼写“world”，每拼写正确一个字母，给1分。 （4）书写：句子必须包括主语和动词，符合逻辑，不要求语法和拼写正确，必须是患者自己写的，不能是检查者口述的句子。 （5）要求患者画2个互相交错的五角形，边长1英尺，应象例图显示的一样，必须包括10个角，2个必须交错，可以忽略图形的颤抖和扭转。 （6）此量表的内部一致性高，测试和再测试之间、检查者之间的一致性好。 （7）引导语：“我将您问一些问题，检查您的记忆力和思考问题的能力，有些问题很简单，有些问题对于每个人来说都较难，尽您最大努力回答问题，如果不会，您不必紧张。”（8）评分标准：总分30分，划分痴呆的标准：文盲≤17，小学≤20，中学（包括中专）≤22，大学（包括大专）≤23 （9）对于痴呆早期其敏感性差，对血管性、多发硬化性，帕金森性的认知功能障碍敏感性
浅析提高患者用药依从性的措施和意义
浅析提高患者用药依从性的措施和意义 发表时间：2010-06-03T14:28:36.390Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：丁霞 [导读] 随着医院临床药学的发展，用药依从性越来越受到临床医师和临床药师的重视。 丁霞（江苏省泰州市高港区人民医院药剂科江苏泰州 225321） 【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0252-01 患者的用药依从性是指患者能遵守医师确定的治疗方案和遵从药师对其服药方面的指导。反之称为用药不依从性。随着医院临床药学的发展，用药依从性越来越受到临床医师和临床药师的重视。当医师为患者确定了良好的治疗方案而患者不依从时治疗也会失败。患者不依从最明显的后果是疾病未减轻或未治愈，甚至加重。由此可见患者的用药依从性是成功治疗的重要环节之一，加强患者的用药依从性是提高临床疗效的重要举措。那么影响患者用药依从性的因素有哪些？作为药师如何才能提高患者的用药依从性？提高患者用药依从性意义何在？作者将在以下几个方面进行分析。 1 影响患者用药依从性的因素 1.1药品因素 1.1.1药品的副作用 患者对药品说明书中的不良反应内容感到不安，担心服药后出现副作用。如哮喘患儿使用激素治疗时，家长担心孩子使用激素会引起肥胖、矮小等不良反应，这就导致不少哮喘患儿不能科学规律地使用吸入性皮质激素类药物来控制哮喘。 1.1.2给药方式复杂 如预防和治疗哮喘用的气雾剂和干粉吸入剂，其药品疗效与用药方法紧密相关，使用上述药物时需要正确用力、掌握恰当的吸气时间和屏气时间。不少哮喘患者未能很好掌握吸药方法从而达不到预期疗效。 1.1.3治疗方案复杂 当采取多种药物治疗且用法多样时，患者往往难以准确地遵从医嘱服药，从而降低用药依从性。 1.2经济因素 当医师为患者采用疗效好而价格略高的药品时，低收入者往往会寻求价格低廉而疗效相对较差、副作用相对较大的同类药品替代。 1.3患者的主观因素 有些患者忘记服药，包括漏服和重复服药；有些患者自觉症状改善而自行停药；有些患者对药物的疗效期望值太高，短期内症状未有明显好转即自行停药或改用其他药物；有些患者治病心切超剂量用药；还有些患者偏听偏信社会不良药品广告，擅自改服所谓的偏方或秘方。 1.4医患关系 如果临床医师和临床药师为患者提供诊疗服务和用药指导时耐心、细致、周到，营造和谐的医患关系，那么患者就会信任医师和药师，就会产生良好的依从性。反之依从性就差。 2 药师可以采取以下措施提高患者的用药依从性 2.1药师应与医师、护师积极沟通，建立良好的合作关系 目前新药层出不穷，药师必须时刻关注药品领域的新进展，随时补充和更新自己的专业知识，主动查阅相关资料，为临床提供准确无误的药品信息，满足临床医师、护师对药品信息的需求，协助临床医师为患者制定最合适的个体化给药方案，从而提高患者的用药依从性。 2.2正确指导患者用药，加强与患者的沟通，为患者提供优质的药学服务，提高用药依从性 2.2.1药师利用专业知识结合临床医师的诊断主动为患者提供详实的药品咨询服务 药师可以提供的咨询内容一般可分为以下几种：（1）药品名称。包括通用名、商品名、别名。（2）药品的适应症。药品的适应症是否与患者的病情相对应。（3）用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间；滴眼剂、气雾剂、栓剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法。（4）用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程。（5）服药后预计的起效时间和维持时间。（6）药品的不良反应及其处理。（7）同时服用多种药品时的注意事项。（8）药品的价格以及是否进入医保范围。 药师通过与患者面对面地交流，解释用药疑惑，使患者对所用药品有一个全面细致的了解，从而显著改善患者的依从性。 2.2.2药师必须具备高尚的职业道德和良好的心理素质 药师是负责药品调配的专业人员，也是患者就医过程最后的接触者。药师在为患者提供用药咨询服务时要尊重患者，理解患者的不良情绪，保持和蔼的态度，使用通俗易懂、清楚明了的语言，尽量不用过于专业化的术语。对文化程度不高和年老的患者要有极大的耐心，始终以微笑面对患者，消除患者的不愉快情绪，用良好的素质赢得患者的信任，从而提高患者的依从性。 3 提高患者的用药依从性具有重要的临床意义 具体表现为：（1）改善患者的病情或症状，提高药物治疗的有效性。（2）降低药物不良反应的发生率，提高药物治疗的安全性。（3）节约治疗费用，合理利用医药资源，用最小的成本获取最佳的治疗效果。
流行性出血热应急处理预案
流行性出血热应急处理预案 一、总则 (一)目的 流行性出血热(以下简称为出血热)是由病毒引起以几种鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。是我国传染病疫情报告中列为乙类传染病。根据主要传染源种类不同，本病分为野鼠型、家鼠型和实验动物型三种类别。典型病例有发烧、出血和肾脏损害。 近年的血清流行病学研究证明，黑线姬鼠和褐家鼠是流行性出血热的主要宿主动物和传染源，它主要由于接触宿主动物及其排泄物经皮肤、消化道或呼吸道传播，也可能经螨媒传播，人群对本病普通易感。近年来家鼠型出血热常有暴发流行，为了控制和减少发病，应采取以灭鼠为主的综合性预防措施，疫区灭鼠要在搞好卫生和防鼠的基础上，以药物毒杀为主，结合灭鼠进行灭螨，同时做好疫源地的消毒和个人防护等工作。 (二)工作原则 发生流行性出血热疫情时，由市政府成立指挥统一指挥，疫区县、区(乡)要成立现场指挥，负责疫区现场防治工作的实施。指挥部的组成包括：卫生、工商、交通、民航、铁路、医药、农牧、海关、驻、公安、财政、经贸、教育、宣传等各有关部门。各级疾病预防控制专业部门要组成流行病、检验、动物昆虫、消毒、后勤保障等人员的疫区处理组织，社会各部门各负其责，分工协作，保证各项防控措施的落实和实施。 (三)编制依据 1、《中华人民共和国传染病防治法》；
2、全国《流行性出血热监测方案》； 3、《中华人民共和国国家标准流行性出血热诊断标准》(GB15981-1995)。 (四)适用范围：本预案适用辖区范围内发生出血热时的应及处理和控制。 二、组织指挥体系及职责任务 (一)组织决策机构：由市、县(区)两级政府成立指挥部，负责制定行动方案，指挥实施疫区的封锁隔离与解除，交通管制，物资的调配，督促有关部门按职责分工落实相关措施。 (二)指挥机构：卫生部门成立行动指挥中心，负责出热疫情的处理，各部门协调，指导各项防治措施实施情况。 (三)应急处理和救治队伍 卫生部门组成疫区处理应急小分队，负责发生出血热疫情应急处理。 三、疫情监测与报告 (一)报告 一旦疫情发生暴发时，以快速、简捷的网上直报方式报到当地疾控中心疫情监测科，同时电话逐级上报。 (二)监测 监测是卫生防病的耳目，应作为一项经常性的工作抓好。但监测是手段，监测要为控制服务。监测包括：人间疫情监测、鼠间疫情监测(或称宿主动物和传染源)、疫区监测、病原类型监测、传播途径监测、易感人群免疫情况监测和预防(控制)效果监测等。疫区应开展人间疫情和鼠间疫情监测。详见出血热监测方案。
大学生用药依从性的调查及合理用药的指导
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e62959443.html, 大学生用药依从性的调查及合理用药的指导作者：郁晗 来源：《健康科学》2018年第06期 摘要：目的：了解大学生的用药依从性，为其安全合理用药提供指导。方法：制定统一的调查问卷表，对我校医院门诊接受的230例大学生患者进行调查。结果：本次调查问卷共发放230份，回收有效问卷212份，有效回收率为92.17%。其中获得0～3分的患者有129例，即用药依从性差的患者所占的比率为60.85%，而获得4～5分的患者有83例，即用药依从性好 的患者所占的比率为39.15%。结论：大学生对于安全合理用药不是十分重视，其用药依从性不是十分理想，可以在大学生群体中进行安全合理用药宣传，对其安全合理用药进行指导，不断提高大学生的安全用药知识水平和合理用药意识，最终促进我国国民身体素质的提高。 关键词：大学生；用药依从性；合理用药指导 用药依从性是指患者的用药行为与医嘱的吻合程度，若患者严格遵守医嘱用药，则具有良好的用药依从性，反之则用药依从性较差。当前，预防和治疗疾病的主要方法就是药物治疗，用药依从性的高低对患者的疾病治疗具有重要的影响。大学生作为一个特殊的用药群体，远离家庭独立生活，是否安全合理用药，对其身心健康具有十分重要的影响。在本次调研中，以我校医院门诊患者为对象进行问卷调查，并就大学生安全合理用药提出了指导。现将此次过程报告如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料 采用随机抽样法，以2017年2月～10月校医院接诊的212例门诊患者为调查对象，让其填写自制的问卷调查表，纳入标准为：在校大学生并在近1个月内有用药行为。 1.2 调查方法 本问卷调查表，主要调查这三个方面：基本资料、用药依从性判定、用药依从性影响因素。其中，对大学生患者用药依从性的判定主要参照Morisky量表，包含5个方面的内容：自觉症状改善时，是否停药；是否存在忘记用药经历；自觉症状加重时，是否停药；是否自主增减用药剂量；是否存在随意换药经历。每一选项记有“是”和“否”两个选项，如选择“是”，记为“0”分，如选择“否”，记为“1”分。用药依从性判定标准为：0～3分为用药依从性差；4～5分为用药依从性好。 2、结果
分析及提高用药依从性
分析及提高用药依从性 我们的小组成员在博爱医院里随机对52名患者进行了为期半天的名为“患者用药依从性状况”的问卷调查。我们的问卷主要包括三个方面：患者的一般情况；患者的药物服用情况；患者对药方的信赖程度。 我们根据手上的调查问卷，统计了相关的数据，做了以下几个方面的分析： 1．多数患者觉得医生服务态度好而且确实有水平和可信赖会使他们更加放心用药； 2．多数患者在觉得药物的疗效不好而且用药时出现副作用的时候会促使他们不遵医嘱服药，而这类人占了40.32%； 3．有超过半数的患者不知道不遵医嘱吃药会对人体有什么危害； 4．有53.70%的患者认为青少年是最不愿意按照医嘱服药的人群； 5．52.46%患者觉得医生的态度，治疗手段和声誉等对他们的用药依从性影响很大，而仅有1.64%的人是认为旁人或亲友的推荐和建议对他们的依从性有促进作用； 6．针对患者依从性的提高这个问题，有过半数即55%的人建议我们这个社会应该推广普及用药知识，而23.33%的患者觉得必须要提高医生的服务质量才能让病人放心用药合理吃药； 7．有35.54%的患者是非医药专业的毕业生，所以有48.21%的患者在用药问题上发现医生的用药方案与药物的说明书不一致时还是愿意主动询问医生的意见，以免用错药；还有25%的会选择询问药师的专业意见，认为药师的一件更为可信（ps：深层意义也许是觉得医生是以赚钱为目的），而只有5.36%的会选择愿意按照药品说明书服药。 通过我们小组对问卷所作的详细数据调查，并在此经过一系列的数据和情况分析之后，调查的52位患者的药物依从性还是不错的，但是从中也可以看出一些问题，比如其他患者对于依从性概念的模糊，或文化水平低下而不懂用药或在旁人依从性降低时没有多加劝阻，还有多数人是不知道不遵医嘱吃药对身体危害重大。 服药依从性是接受、同意并正确地执行治疗方案，这包括准确的服药时间、剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制。你一定要建立自己的作息时间，以遵从服药时间与饮食的规定，有时日常作息会不稳定，你可能需要别人的支持以适应生活的改变。服药依从性很重要，在你开始服用或更换新的药物组合时，你一定要好好地思考这个问题。在开始服药之前，最好先做自我调整。在开始服药的前几周，把服药列为首要之务。 据新闻报道统计，由于依从性导致的制药行业损失不下1770亿美元，而整个制药业的规模也才7000亿美元。所以只要让这些经诊断拿到处方的病人按照医嘱服药，就能在助益病人的同时促进行业发展。那么对解决提高患者的用药依从性上面能有什么办法呢？ 通过以上的调查分析，针对出现的问题我们小组在此提出几个解决方法和建议如下：1.鼓励患者在用药后提过网络或电话通知医院或公司自己已经按时服药，病人将收到按时服药对于疾病治疗重要性的相关短消息，同时可获得积分，这些积分可以在网站上换到一些与疾病相关的书籍或其他小礼品。 2. 像辉瑞公司最近推出了一项针对美国贫困医保病人的疾病管理项目。通过一系列的非传统渠道，辉瑞提高了这些病人对自己健康的忠诚。辉瑞不是普通地向病人派发宣传册，而是培训了一批与当地病人有共同方言的医护工作者与他们进行面对面的沟通，病人乐于接受这样的方式，很快就主动上医院就诊。此外，辉瑞还制作了纪录片，让病人直接感受疾病管理意识对自身健康的重要影响。 3. 通过电话沟通教育病人。一些医院公司在患者接受诊断并取药了之后，在他们服用药一个疗程或半个疗程之后，电话回访这些患者询问他们的服药情况，并根据他们的反馈做