儿童鼻窦炎诊疗指南
儿童鼻窦炎诊疗指南
儿童鼻窦炎是儿童的常见疾病，表现形式在许多方面都与成人不同，因此临床诊断和治疗程序有其特殊性。
【临床定义】
是指由非单一因素引起的儿童鼻腔和鼻窦粘膜的炎症
状态。
【分类】
根据症状持续时间分为急性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎。
急性：症状持续时间＜12周。如果属于疾病复发，在间歇期症状完全消失。慢性：症状持续存在12周以上。
【诊断】
1．临床症状：
1.1 急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状明显。除鼻塞、流脓涕，还可有发热、脱水、精神萎靡等表现，常同时伴有咽痛、咳嗽等症状。
1.2.慢性鼻窦炎：主要表现为鼻塞、流脓涕，常伴有鼻出血，此外，慢性鼻窦炎常伴有慢性咳嗽、睡眠障碍及耳部症状。
2．体征
鼻腔粘膜充血、肿胀，中鼻道及嗅裂区可见不同粘度的脓性分泌物；鼻前庭常有结痂，上唇及鼻翼附着处可有皮肤
脱皮或皴裂。可酌情行鼻内镜检查。
3．影像学检查
CT扫描为影像学首选，不推荐X线平片检查(敏感性低，对诊断和手术导航的作用有限，且与CT扫描的一致性很差)。但有资料显示以往(2周前)鼻窦CT不透光并不能说明现在鼻窦炎的存在，且无症状儿童CT异常的发生率很高。因此对儿童鼻窦炎的诊断不宜仅凭CT扫描来判定，而要根据症状和体征作综合分析。同时鼻窦CT不透光也不能成为手术适应证的唯一依据。在儿童鼻-鼻窦炎的诊断中，鼻窦CT不作为必须检查项目。
必须强调，儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病，当发现3个重要临床表现时，应高度怀疑鼻-鼻窦炎可能：
1.感冒的症状和体征持续超过10天
2.感冒较平时严重(高热，大量鼻腔脓性分泌物，眶周水肿和疼痛)
3.感冒改善几天后再次加重
【治疗】
1 保守治疗
1.1抗生素：参照美国儿科学会的临床指引，应选择抗β-内酰胺酶的抗生素(阿莫西林克拉维酸钾或第二及三代头孢)。大环内脂类耐药性很强，其主要作用不是抗菌而是抗炎，临床采用较少；喹诺酮类则不推荐在儿童中使用，同时不推
荐多种抗生素联合使用。使用时间：①急性鼻窦炎2周，或者在脓性引流消退后继续用药一周；②慢性鼻窦炎：目前尚没有关于慢性鼻窦炎抗生素长期疗效的相关文献报道，唯一一项相关研究，结果是阴性的③鼻内镜鼻窦手术后2周。对青霉素过敏的患儿，可更换阿奇霉素或克拉霉素，他们都可作为一线治疗用药。
1.2 糖皮质激素：推荐鼻用糖皮质激素，大量研究显示局部激素治疗儿童鼻-鼻窦炎是安全有效的。使用时间①急性鼻窦炎2-3周②慢性鼻窦炎和鼻内镜鼻窦手术后3-6个月。不推荐常规使用全身糖皮质激素。
1.3 黏液促排剂：有助于鼻腔和鼻窦分泌物的稀化、溶解和排出，可用于鼻-鼻窦炎的辅助治疗。手术后给予黏液促排剂对改善黏液纤毛传输功能，促进术后恢复有一定作用。
1.4 抗组胺药：推荐口服第二代或新型H1抗组胺药，可有效缓解流涕、鼻痒、喷嚏及咳嗽等症状，多用于急性鼻窦炎，疗程一般不少于2周。
1.5 血管收缩剂。可缓解鼻塞症状，以低浓度麻黄素
(0.5％)或盐酸羟甲唑啉为主，连续应用时间不超过7天。
1.6 辅助治疗。负压置换术和鼻腔冲洗可作为辅助治疗手段。生理盐水和高渗盐水(3.5%)冲洗鼻腔均有效，且高渗盐水的效果好于生理盐水。上颌窦穿刺冲洗术经证实无效，不推荐使用。
1.7 针对全身伴随性疾病的处理。如胃食管反流和免疫功能低下的治疗。
大多数儿童对恰当的药物和保守治疗较敏感。有资料显示40％的儿童急性鼻窦炎可以不治而愈，而且儿童慢性鼻窦炎在成年后可能有自然痊愈倾向。
2 外科治疗
2.1 下鼻道鼻窦造口术经证实无效，不推荐使用；不提倡Caldwell-Luc手术，因其会损伤未萌出的牙齿。
2.2 腺样体切除术对治疗儿童鼻-鼻窦炎有良好效果。系统药物治疗无效且伴有腺样体肥大时，可考虑行腺样体切除术。
2.3 儿科FESS
手术适应证：
a．绝对适应症：
1.囊性纤维化患者因巨大鼻息肉或鼻腔外侧壁内移引起
完全鼻阻塞
2.眶脓肿
3.颅内并发症
4.上颌窦后鼻孔息肉
5.粘液囊肿或粘液脓性囊肿
6.真菌性鼻-鼻窦炎
b. 相对适应症：
经合理内科治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎，在排除全身疾病后，可采取鼻窦内镜手术。手术仅限于筛窦部分切除术：切除钩突，伴或不伴中鼻道上颌窦造口术，开放筛泡，一般来说已足够。
手术后随访和术腔处理：术后清理可在2～3周后，清洗术腔，去除坏死组织、血痂和干痂，分离粘连，取出中鼻道支撑物。术后的鼻腔冲洗和局部类固醇激素的使用应持续3个月以上。
慢性鼻炎的偏方
慢性鼻炎的偏方 保持乐观积极的生活态度其实是人们最好的灭火剂 2、除了药物和手术外，民间有不少治鼻炎的小偏方，这些偏方如果对症，还是能够起到一定治疗作用的。下面我们就来介绍一些治疗鼻炎的偏方。 A食疗将蒜削除根皮装入酒坛中，再灌满醋至浸没蒜瓣为止，然后密封。一个月后启封，边食蒜、边用小口瓶装上蒜醋，每晚对准鼻孔熏半小时，能治疗过敏性鼻炎。患者不妨试试。点评：大蒜能降低胆固醇水平及高血压，起作用的是独特辛辣味的大蒜素。吃蒜熏醋这招可以试试，反正蒜也好，醋也好，都是健康食品，不会有副作用。 B熏洗辛夷15克，双花15克，公英10克，地丁10克，防风10克，虫退5克，黄芩10克，丹皮8克，菊花8克，白藓皮10克，白附子8克，桂枝8克。将以上药物水煎取500毫升药液，趁热用药液蒸气熏鼻，熏时患者应尽量深吸气，使药蒸气进入鼻腔内。待药液变温后，即可用药液冲洗鼻腔。每日熏洗3次，连用3～5日即愈。在用药过程中，患者应注意平日少食辛辣及腥物，多食蔬菜水果，躲避异味，冷天应注意保暖，平时多锻炼，尽量用冷水洗脸。点评：上面的方法是治疗过敏性鼻炎的偏方，用过此方法的人认为效果比较满意。 C按摩“搓揉穴位治疗鼻炎”的步骤是： 1、用双食指的外侧来回地搓鼻梁两侧的上下，共搓200下，搓揉到鼻梁有发热的感觉。 2、用双食指尖揉动鼻孔两侧的“迎香”穴位，共揉动200下。“迎香”穴位于鼻翼根部正侧方的小凹陷处。 3、用左手的大拇指和食指上下揉动右手的“合谷”穴位200下，再用右手的大拇指和食指上下揉动左手的“合谷”穴位200下。“合谷”穴位于拇指与食指分叉的凹陷处。点评：当鼻炎犯了时，鼻子出不上气，做完上面的按摩，鼻子顿时感觉轻松了许多。这里需要特别提醒的是，一定要坚持不懈地长期做，一旦鼻炎被治愈，还要坚持做下去。这样不仅可防止鼻炎的复发，而且还可以预防伤风感冒。搓揉的手法要较重，以能忍受为宜。
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)解读
·继续教育园地· 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南 （2012年，昆明）解读 * 金加欣1 殷敏1 程雷1 *基金项目：卫生部卫生公益性行业科研专项（201202005）；江苏高校优势学科建设工程（PAPD2010-2013）；江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才（RC2011071） 1 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院耳鼻咽喉科（210029）通讯作者：程雷，教授.Email:jspent@https://www.360docs.net/doc/e64535413.html, doi:10.3969/j.issn.1007-4856.2013.05.021 慢性鼻-鼻窦炎 （chronic rhinosinusitis，CRS）是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，严重影响患者的生活质量，甚至可引起颅内、眶内和肺部并发症。为了提高我国CRS的诊疗水平，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组在制（修）订临床诊疗指南方面 做出了很大努力，从1995年“FESS -95广州标准” [1]到1997年“海口标准”[2]；从2008年“南昌指南”[3] 再到2012年“昆明指南” [4]，我国鼻科学者不断深入科学研究，积累临床实践经验，参考国外最新进展，以期使指南更能符合国内临床需要。目前大多数医学专业书籍及临床诊疗规范参考的是2008年版“南昌指南”，对2012年新版“昆明指南”还缺乏全面的介绍。现将这2个版本的CRS诊疗指南作一分析和解读，供同道们在临床工作中参考。1 疾病诊断方面1.1 诊断依据 “昆明指南”与“南昌指南”一样，将CRS分为2种临床类型：不伴鼻息肉和伴有鼻息肉。在诊断依据方面，新、旧版指南也基本一致，要求2个或2个以上相关症状，强调主要症状（鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕）必具其一。次要症状包括头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。根据临床症状，结合鼻内镜检查和（或）鼻窦CT扫描可作出诊断。需要指出的是，影像学检查不能作为单一诊断标准，因为在健康人群中，鼻窦影像学也可能存在异常。而且“昆明指南”特别指出，对儿童CRS诊断时应严格掌握CT扫描的指征。目的是减少临床滥用影像学检查，避免过多的放射线暴露给儿童生长发育带来不良影响。在同年制订的“儿 童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议 （2012年，昆明）”[5] 中则明确指出，如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。 1.2 病情评估 值得注意的是，“昆明指南”提出CRS病情评估的概念，包括主观和客观评估，目的是查找病因和诱发因素，判断病变类型、范围及严重程度，并据此选择恰当的治疗方式，以及对治疗效果和预后进行评估。关于主观病情评估，仍延用“南昌指南”中介绍的视觉模拟量表（visual analogue scale，V AS），根据评分将病情分为：轻度0～3，中度>3～7，重度 >7～10。也可采用鼻腔鼻窦结局测试-20 （sino -nasal outcome test -20， SNOT -20）量表。在此基础上，“昆明指南”提出对病情进行客观评估，着重强调了5个方面的评估内容，包括解剖变异、感染和变态反应因素、伴发疾病、病变 范围（Lund -Mackay评分） 及鼻内镜检查（Lund -Kennedy评分）。鼻部解剖变异会影响鼻腔鼻窦通气和引流功能，目前认为是CRS的致病因素之一。纠 正这些异常结构，可促进CRS整体症状缓解[6]。 通常采用鼻内镜检查和CT扫描对鼻腔鼻窦解剖进行准确评估。细菌培养可确定是否存在感染，但临床上可通过鼻腔分泌物的性状作出初步判断。一般来说，脓性或黏脓性分泌物常与细菌感染有关。研究表明 变态反应因素与部分CRS发生发展相关[7]。 若CRS 患者变应原皮肤点刺试验阳性、血清特异性IgE阳性，则提示存在变态反应因素。CRS伴发疾病主要是指纤毛不动综合征、囊性纤维化、免疫功能低下、气道高反应性、阿司匹林不耐受、慢性阻塞性肺病和支 气管哮喘等[8]。 这些伴发疾病增加了CRS治疗难度，而积极治疗这些伴发疾病有助于CRS症状缓解和疾病控制。 “昆明指南”推荐主要根据鼻窦C T 扫描 （Lund -Mackay评分） 来评定病变范围，同时认为“海口标准”（1997）中的CRS分型分期也可继续使用，这是在“南昌指南”中没有提及的。但Lund -Mackay评分法有其局限性，忽略了对骨炎进行评估。鼻窦骨质组织病理学检查是评价骨炎程度的金标准，但因术前无法取得骨质活检标本，目前临床
小孩鼻窦炎的最佳治疗方法
小孩鼻窦炎的最佳治疗方法 小孩鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等，那么，有什么治疗方法吗?接下来，就和大家分享小孩鼻窦炎的最佳治疗方法，希望对大家有帮助! 1、全身症状：常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。 2、局部症状： ①鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。 ②脓涕：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。 ③局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。 急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部
消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。 ④嗅觉下降。 小孩鼻窦炎的最佳治疗方法(一)全身治疗 1.如有发热、全身不适时应注意休息，多饮水，进高营养流质饮食，避免用力擤鼻，对症处理。使用抗生素的原则是有效、足量、足疗程。首选头孢菌素类抗生素，也可根据细菌培养药敏结果选择敏感抗生素。积极抗感染的同时可辅以中药治疗。 2.全身应用广谱抗生素，这是最重要的治疗方法。应用要足量，尤其是对急性额窦炎，首选青霉素类抗生素，如出现耐药或效果不好，可根据鼻腔分泌物培养细菌及药敏结果选择抗生素。 (二)局部治疗 1.鼻内用药 主要使用鼻内糖皮质激素类药物，可以抑制病原微生物在鼻黏膜的植入与定植，有效抗感染、消除水肿，对下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能无抑制作用。不宜长期连续使用鼻内血管收缩剂，尤其是青少年和儿童更为不宜，鼻内血管收缩剂会造成鼻腔黏膜鳞状上皮化生，严重破坏鼻黏膜的纤毛活性和输送功能，成年后难以治愈的肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、长期伴有脓性鼻涕的鼻黏膜炎与儿童时期滥用鼻内血管收缩剂直接有关。临床使用鼻腔内血管收缩剂应该只限于鼻腔检
治鼻炎鼻窦炎偏方
治鼻炎鼻窦炎偏方 嗅茶柏散 :上等龙井茶 30克 ,川黄柏 6克 ,共研细末 ,以少许药粉嗅入鼻内 ,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。医通无忧网认为主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。 儿茶散 :孩儿茶适量 ,研为细末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。 葫芦酒 :苦葫芦子 30克 ,将上药捣碎并置于净瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周后开封 ,去渣备用。用时取少许滴入鼻中 ,每日 4次。可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。 老干丝瓜末方 :老干丝瓜 2条 ,烧灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。 蜂巢方 :蜂巢 1片 ,经常嚼食之 ,10分钟左右吐渣 ,一日 3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。 辛夷花煲鸡蛋 :辛夷花 15克 ,鸡蛋 2枚。辛夷花、鸡蛋加水适量同煮 ,蛋熟后去壳再煮片刻即可 ,饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。 芝麻油方 :芝麻油适量 ,每侧鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。 大蓟根鸡蛋:鲜大蓟根 60克 ,鸡蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,连服 1周。具有润肺解毒 ,育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。 米醋鸡蛋清 :米醋适量 ,鸡蛋 1枚。将鸡蛋打碎 ,去黄留蛋清在蛋壳内 ,注入醋 ,放在一个预先备好的铁丝架上。置火上煮至微沸 ,取下放凉 ,再置火上煮微沸 ,如此 3 次 ,乘热服之。可散淤消肿、润燥生津。医通无忧网认为主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛等。 按摩治疗过敏性鼻炎 过敏性鼻炎患者可以给予药物治疗，比如口服扑尔敏，每次4毫克，1日3次或1%～2%的麻黄素滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴。但是药物治疗只能缓解症状，不能根治。 过敏性鼻炎在治疗上主要靠预防保健为主，尽量远离过敏原，防止呼吸道反复感染。经过多年的临床经验，中医总结出了一套按摩鼻部的鼻保健操来治疗过敏性鼻炎和缓解鼻塞，效果很不错，鼻塞时揉之即通，过敏性鼻炎者1月后也可见效。医通无忧网认为现介绍如下：
收集的几种治鼻炎的方子
收集的几种治鼻炎的方子 1。鹅不食草白芷治鼻炎 处方组成--鹅不食草30克，白芷2克，羌活15克，菊花12克，冰片5克。用法用量;研粗末，倒人洗净的空葡萄糖瓶内，加开水，待瓶内放出蒸汽时将患者鼻孔对准瓶口吸人蒸汽。每日2次，连用3～5天。 病例验证，用此方治疗急性鼻炎69例，其中治愈51例，好转15例，无效3例，有效率为95.7％。 关于鹅不食草的得名，还有一个传说： 从前，有一个农家的孩子，自幼患鼻炎，长年鼻塞流黄脓鼻涕，臭哄哄的。孩子家里养有一群鹅。一天，他赶着鹅群到一个山边的地方吃草。饿坏了的鹅群见草就吃，惟独有一种又鲜又嫩的青草，鹅群却一口都不吃。小孩用竹竿把鹅群赶到草旁，鹅群只低头闻闻，又跑开了。小孩心里好奇，拔一株草用鼻子闻了一会，忽然打了几个喷嚏，鼻子顿时也开通了。后来，他再不流浓臭鼻涕了。同村还有几个患鼻炎的孩子，也用这种青草塞鼻，都很快治愈了。从此，这种草的药用功效逐渐流传开。因为鹅不肯吃这种草，人们就给它取名“鹅不食草”。 治疗鼻炎 包括急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、变态反应性鼻炎等。大多数病例用药后头痛、鼻塞等症状消失或减轻。用法：将鹅不食草研成细粉
吸入鼻孔，每日数次；或用棉花浸湿拧干后，包药粉少许，卷成细条塞鼻，20～30分钟后取出，每日1次；或制成油膏纱条，放置鼻腔内，1小时后取出。用药后除初起有喷嚏、流泪与流鼻涕外，余无不良反应。 2，巧用葱白治鼻炎 鼻炎虽不是什么大病，但常常鼻塞、流鼻涕，也会给患者的日常生活带来诸多不便。长期吃药不但对身体有害而且疗效不甚理想。我也曾是个鼻炎患者，数年来饱受其苦，一直在进行治疗，吃了很多药，疗效并不好，为此一直很苦恼。 几年前我偶得一民间土方，方便易行且无副作用，用这个方子终于治好了我的鼻炎。现在我将它提供给广大鼻炎患者，大家不妨一试。 治疗的药材十分常见，就是我们平时做菜用的葱。具体制作方法是：新鲜生葱，洗净，取葱白，捣烂，放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签沾淡盐水清洁鼻孔，然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内，保持数分钟，一开始感到刺鼻，渐渐会失去刺激性，当效力消失后再换新棉团。 每次如此塞半小时至一小时左右。一天两三次，为方便可多备些葱汁，用保鲜膜密封，有空就做，治疗同时可做其它事，一点儿也不影响正常的生活，方便得很。 就我自己的实践来说，这个土方对急性鼻炎疗效最好。我患急性鼻炎近半年，用这个土方只治了一个星期就有明显好转。之后，每逢感冒就用这个
常见的五种治疗鼻炎的民间偏方
常见的五种治疗鼻炎的民间偏方 *导读：（1）慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎就是鼻窦内的慢性炎症性病变，以鼻多浊涕、鼻塞、嗅觉不灵、头痛为主症，病程通常较长。慢性鼻窦炎是儿童…… *（1）慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎就是鼻窦内的慢性炎症性病变，以鼻多浊涕、鼻塞、嗅觉不灵、头痛为主症，病程通常较长。慢性鼻窦炎是儿童常见病，其发生率远较一般人想象的高，因未受重视而往往形成慢性鼻窦炎。预防及自我调护： 坚持积极的体育锻炼，增强体质，注意牙齿保健都可以避免引发此玻慢性鼻窦炎应经常清除鼻内浊涕，保持鼻腔通气，注意擤鼻方法，以免鼻涕进入中耳腔，引发中耳炎。中医认为本病虚证虽多，实证亦不少，通常根据病症采用清热除痰、调补肺脾肾三脏为主要治疗手段。而西医通常采用滴鼻、吹鼻、热敷、激光理疗等方法治疗。 快捷疗法 冬瓜仁60克、芦根30克、水煎，早晚服。 青茶叶2克，开水冲泡，加入蜂蜜1汤匙，频饮。 夏枯草15克，菊花10克，开水泡，当茶饮。 *（2）变态反应性鼻炎 也称过敏性鼻炎，是以突然和反复发作的鼻痒、多喷嚏、流
清涕、鼻塞为主症的鼻病，中医称本病为鼻鼽。起病前有身体不适、食欲不振等症状；以后有怕冷，发热、头胀痛、精神不振等全身症状。预防及自我调护： 季节性变态反应性鼻炎患者，当该季节降临时，应尽量避免接触花和花粉，减少户外活动。常年性变态性鼻炎患者要改善居室环境，不养猫、狗、花、鸟，不用毛料的地毯和羽绒褥垫，保持室外内通风，减少接触灰尘。 食疗有方 红枣补肺膏：红枣500克，杏仁250克，蜂蜜250毫升，生姜汁60毫升。共熬成膏，经常服用。适用于肺虚患者。 *（3）干燥性鼻炎 顾名思义，干燥性鼻炎是以鼻内干燥感为主要临床表现的慢性鼻病，中医称鼻燥。本病多发于体质较虚者和经常吸入不洁气体者。患者自觉鼻内干燥不适，或有刺痒、异物感，常引起喷嚏，易出血。患者经常揉鼻、挖鼻，以减轻症状。预防及自我调护：患者应改善生活环境和工作环境，避免长期吸入干燥、多灰尘及刺激性气体。平衡饮食，纠正营养不良，戒除嗜烟酒等不良习惯。定期滴、涂有营养及润泽鼻腔的制剂，避免使用强烈收缩血管的制剂。少吃辛辣、煎炸等刺激性食物。 食疗有方 石斛粥：鲜石斛20克，粳米30克，冰糖适量。先将鲜石斛加水煎煮，去渣取汁；用药汁熬粳米成粥，加入冰糖，早晚服食。
鼻窦炎诊疗指南
定义 鼻窦炎是一种常见的急慢性炎症性疾病，与其他常见病如变应性和非变应性鼻炎、哮喘、鼻息肉、对阿司匹林高敏反应性、肺囊性纤维化增生性病变、纤毛功能异常、免疫功能缺陷、呼吸道感染、中耳炎、口腔疾病等相关联。根据鼻窦炎的分型、病因及相关的病理生理学改变选择适当的诊断和治疗方法，对提高疗效和改善患者生活质量具有重要意义。由于鼻窦炎可以就诊于除耳鼻咽喉科以外的其他专科，如过敏专科、呼吸科及儿科，因此对鼻窦炎和鼻息肉的诊断及治疗建立统一的认识和标准尤为重要。 分型 1.急性鼻窦炎突发性出现鼻窦炎症状且病程少于12周。急性鼻窦炎在一年内可发生数次，但是在两次发作间期必须无症状。急性鼻窦炎主要是由感冒/急性病毒性感染所致，但急性病毒性鼻窦炎的病程一般少于10d，如果5d后症状加重，或症状持续超过10d，可诊断为继发病毒性急性鼻窦炎 在临床上，急性细菌性鼻窦炎(acute bacterial rhinosinusitis)主要是指患者出现以下症状，如脓性鼻涕(双侧多见)，发热(38℃以上)，血液检查时出现红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白增高等。该病的发病率很低，有报道5%~13%患有急性病毒性鼻窦炎的儿童有可能继发细菌感染[4]，而在成人中其发病率则更低。 2. 慢性鼻窦炎指症状持续超过12周的鼻窦炎。慢性鼻窦炎可分为慢性鼻窦炎伴发息肉和无伴发鼻息肉两个亚组。慢性鼻窦炎的病因比较复杂，除了常见致病原(病毒、细菌、真菌等)，还有其他许多因素如基因(或遗传)、纤毛功能异常、细菌生物膜、骨炎、免疫功能低下或缺陷、哮喘、对阿司匹林高敏感、内分泌功能失调、过敏、解剖、环境和医源性(如既往不适当的药物和手术治疗)等。 鼻息肉和鼻窦炎一样，同属于鼻和鼻窦黏膜炎症性疾病。有些研究试图通过检测和分析鼻息肉及鼻窦炎黏膜中T细胞的功能，或炎症性标记物(如细胞因子、趋化因子和炎症性介质等)的改变来区分这两种疾病，但是到目前为止，从疾病的特征上还很难将鼻息肉从鼻窦炎中区分出来。所以目前的共识是将鼻息肉看作慢性鼻窦炎的一个亚型。但是，为什么鼻息肉只在一部分慢性鼻窦炎患者中发生且为何具有如此高的复发率还有待更深入的研究来阐明。 与鼻窦炎一样，鼻息肉的严重程度可分为轻、中、重度，根据(visual analogue scale，VAS)进行区分。根据鼻内窥镜检查结果，鼻息肉的大小还可以分为以下四个类型：0，没有鼻息肉或息肉样变；1，鼻息肉仅出现在中鼻道内；2，鼻息肉已经延伸到中鼻道以外，但仅局限于下鼻甲上方的鼻腔内；3，鼻息肉已经延伸到鼻道底部。 3鼻窦炎诊断和治疗要点 3.1急性鼻窦炎 3.1.1诊断急性鼻窦炎可通过病史分析，尤其是主要症状发生和持续时间的分析来进行诊断。急性鼻窦炎通常发生在急性上呼吸道感染(如病毒感染)之后，其鉴别诊断的重点在于区别其他类似疾病，如急性上呼吸道感染、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、口腔或牙源性疾病以及慢性面部疼痛综合征等。此外，对急性鼻窦炎所引发的严重并发症，如眶周水肿/脓肿和视觉障碍等应予以重视。 急性鼻窦炎的症状：指由鼻和鼻窦黏膜炎症反应引起的至少以下两个临床症状，如鼻塞，流鼻涕(前或后鼻孔)，前额和(或)面部疼痛或胀痛，以及嗅觉功能减退或丧失等，其中鼻塞或流鼻涕是必不可少的症状之一。 急性鼻窦炎的体征：包括①鼻腔检查：是否出现鼻黏膜充血、水肿和脓性分泌物等；②口腔检查：是否出现后鼻孔脓涕；③注意排除牙源性感染。 急性鼻窦炎的常见并发症及体征：包括眶周水肿/充血，眼球移位，复视或视力下降，眼肌
鼻炎咽炎偏方
1、盐水洗鼻治好我的鼻炎 我患鼻炎多年，久治不愈，已丧失治愈的信心。去年偶得一方：配制盐水（100毫升瓶内放食盐两匙，开水稀释），用牙签卷上棉球蘸盐水洗鼻孔，然后把药棉暂留鼻孔内，此时或头上仰或身平躺，用食指和拇指按鼻两侧，并用力吸吮，使棉球上饱蘸的盐水流入鼻腔内，再流入咽喉部。开始时感到鼻内辛辣难忍，几次即适应，也可先用淡些的盐水洗逐渐加浓，使鼻腔慢慢适应。我坚持早晚各洗鼻一次，一个多月后，鼻腔畅通，嗅觉灵敏，多年的鼻炎治好了。 2、槐花蜜可治萎缩性鼻炎 一同事被诊断为萎缩性鼻炎，她自创一法治疗效果显著。每天早晚洗脸时，用小手指蘸流动的自来水在鼻孔内清洗，清除鼻腔内的结痂和分泌物，充分暴露鼻粘膜后，用棉签或手指蘸市售的槐花蜜均匀地涂在鼻腔患处。她坚持自己治疗两个多月，鼻腔已不痛痒，无结疝样分泌物，嗅觉也基本恢复正常。 3、大蒜治鼻炎 我患鼻炎，经多年医治，无明显效果。时好时患。经中医大夫介绍一方治愈，后介绍给多人用此方都有明显效果。将大蒜一瓣捣烂，用干净的豆包布包好，挤压出蒜汁滴入每个鼻子孔内两滴（当时刺激的很痛）再用手压几下鼻扇使其鼻孔内都能粘敷到蒜汁，轻者一次，重者二次即愈（编者注：大蒜刺激性强，请从微量试起；大蒜过敏者禁用）。 4、丝瓜藤治副鼻窦炎 我是位副鼻窦炎患者，曾采用多种方法治疗效果不佳。后偶得一方，取得较好疗效。方法是：找老丝瓜藤数米，晒于，切成细段，再放在瓦上焙至半焦（千万别糊了），然后在面板上，研成碎面，装入瓶中备用。使用时，把鼻腔中的鼻涕清干净，用干净棉球擦一遍鼻腔，再用细塑料管（如喝酸奶用的小管就行），让家人帮助把丝瓜藤粉吹入鼻腔，再用干棉球塞住鼻孔。此法最好在晚上临睡前应用。连续数日可治愈。 5、冷水治鼻炎 1975年我得了鼻窦炎，很严重。两天一瓶滴鼻净还不够，只要停药，鼻孔立刻不通气。长时间治不好。这时一位张大夫说了一个偏方：洗脸不用热水，用冷水，用手心盛自来水管放出来的冷水，捂在鼻子上，把冷水吸进鼻孔里，而后擤出来，再盛水吸进去，再擤出来，连续几次，每天坚持。我用这个冷水疗法10天，鼻窦炎好了。这20多年，我用冷水疗法从未间断，鼻窦炎至今也没有再犯。 6、红霉素四环素眼药膏可治鼻炎 取红霉素或四环素眼药膏涂在消毒的棉花棒上，伸入鼻腔内均匀涂上药膏，每次以涂满鼻腔
儿童鼻炎的最佳治疗方法
儿童鼻炎的类型比较多，一般比较常见的是儿童慢性鼻炎和儿童鼻窦炎等等。而治疗儿童鼻炎中的最佳方法首先就是需要明确鼻炎类型的，而不同类型的治疗方法也是不同的，那么，各种儿童鼻炎有哪些最佳的治疗方法呢?治疗儿童鼻炎需要注意什么? 儿童过敏性鼻炎的病因 过敏性鼻炎的病因 1.儿童慢性鼻炎的最佳治疗方法 就目前而言，儿童慢性鼻炎还没有明确的所谓最佳的治疗方法。但是对于儿童慢性鼻炎的治疗来说，治疗原则是改善鼻腔通气引流、恢复鼻粘膜的生理功能，首先明确鼻炎的病因，然后进行针对性的治疗。症状较轻的首先考虑保守治疗，保守治疗效果不佳的可选择手术治疗等其他方法。 2.儿童鼻窦炎的最佳治疗方法 对于儿童鼻窦炎的治疗也是需要针对病因治疗的，而不同类型的鼻窦炎治疗方法也是存在差异的。治疗儿童急性鼻窦炎，除了使用抗生素治疗之外，根据儿童的具体病症还可配合使用其他类药物帮助开放鼻窦;而儿童慢性鼻窦炎的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗，前者主要指的是减充血剂等滴鼻液，后者包括负压置换和上颌窦穿刺。
3.药物治疗儿童鼻炎 其实，鼻炎的治疗方法主要就是药物治疗和手术治疗。而药物治疗也不是最佳的治疗方法，即使其可以起到暂时的缓解症状的作用，但是不可长期或盲目使用，特别是注意禁用滴鼻净，避免引发药物性鼻炎，加大鼻炎的治疗难度。而药物的用量和用法也是与治疗效果直接挂钩的，所以一定不要盲目服用药物。 上文主要介绍了儿童鼻炎的治疗方法，那么，治疗的同时有哪些注意事项呢?首先是要区分鼻炎和感冒，虽然两者症状比较相似，但是感冒一个星期作用就可以恢复，而鼻炎是一个长期的过程的;其次，不要盲目使用网上的偏方治鼻炎;最后，需要注意在治疗鼻炎的同时也要配合日常的预防，避免鼻炎复发。
治疗鼻炎民间秘方偏方大全
治疗鼻炎民间秘方偏方大全 治疗鼻炎民间秘方偏方大全(2011-05-30 17:23:13) 转载标签： 鼻炎 秘方 偏方 杂谈 分类：健康 治疗鼻炎民间秘方偏方大全 (所有资料来自网上) 1.鹅不食草白芷治鼻炎 处方组成:鹅不食草30克，白芷2克，羌活15克，菊花12克，冰片5克。 用法用量;研粗末，倒人洗净的空葡萄糖瓶内，加开水，待瓶内放出蒸汽时将患者 鼻孔对准瓶口吸人蒸汽。每日2次，连用3～5天。<
病例验证，用此方治疗急性鼻炎69例，其中治愈51例，好转15例，无效3例，有效 率为95.7％。 关于鹅不食草的得名，还有一个传说： 从前，有一个农家的孩子，自幼患鼻炎，长年鼻塞流黄脓鼻涕，臭哄哄的。孩子家 里养有一群鹅。一天，他赶着鹅群到一个山边的地方吃草。饿坏了的鹅群见草就吃，惟 独有一种又鲜又嫩的青草，鹅群却一口都不吃。小孩用竹竿把鹅群赶到草旁，鹅群只低 头闻闻，又跑开了。小孩心里好奇，拔一株草用鼻子闻了一会，忽然打了几个喷嚏，鼻 子顿时也开通了。后来，他再不流浓臭鼻涕了。同村还有几个患鼻炎的孩子，也用这种 青草塞鼻，都很快治愈了。从此，这种草的药用功效逐渐流传开。因为鹅不肯吃这种草, 人们就给它取名“鹅不食草”。 治疗鼻炎 包括急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、变态反应性鼻炎等。大多数病例用 药后头痛、鼻塞等症状消失或减轻。用法：将鹅不食草研成
细粉吸入鼻孔，每日数次； 或用棉花浸湿拧干后，包药粉少许，卷成细条塞鼻，20～30分钟后取出，每日1次；或制 成油膏纱条，放置鼻腔内，1小时后取出。用药后除初起有喷嚏、流泪与流鼻涕外，余无 不良反应。 2.巧用葱白治鼻炎 鼻炎虽不是什么大病，但常常鼻塞、流鼻涕，也会给患者的日常生活带来 诸多不便。长期吃药不但对身体有害而且疗效不甚理想。我也曾是个鼻炎患者，数年来 饱受其苦，一直在进行治疗，吃了很多药，疗效并不好，为此一直很苦恼。 几年前我偶得一民间土方，方便易行且无副作用，用这个方子终于治好了我的鼻炎。现在我将它提供给广大鼻炎患者，大家不妨一试。 治疗的药材十分常见，就是我们平时做菜用的葱。 具体制作方法是： 新鲜生葱，洗净，取葱白，捣烂，放几小团指甲盖大小的药
儿童慢性鼻窦炎的治疗现状
儿童慢性鼻窦炎的治疗现状 发表时间：2013-07-23T15:39:54.607Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：文洁 [导读] 慢性鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis，CRS）是儿童常见病、多发病，发病率约为14%。 姚立平(综述) 刘雄光(审核) （广西北海市人民医院耳鼻喉科 536000） 【摘要】慢性鼻窦炎是儿童常见病、多发病。治疗方式包括药物治疗、局部治疗和手术治疗。需系统规划的联合用药及局部处理综合治疗无效后，才考虑手术治疗，首先考虑腺样体和（或）扁桃体手术，最后才考虑鼻内镜手术。是否行腺样体和（或）扁桃体手术，鼻内镜手术中鼻甲、鼻中隔处理，由具体情况决定。 【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0046-03 慢性鼻窦炎（Chronic rhinosinusitis，CRS）是儿童常见病、多发病，发病率约为14%。0.5-5%的感冒患儿可能转变为鼻窦炎。主要症状是鼻塞、黏涕或黏脓涕多，且头昏不适，记忆力减退，严重影响儿童的学习和身体健康。对儿童慢性鼻窦炎积极有效的治疗，对患儿身体和智力的正常发育尤为重要。现就儿童慢性鼻窦炎的治疗现状进行综述。 1 药物治疗 1.1 抗生素治疗 细菌感染是鼻窦炎的重要致病因素之一[1]，也是首要致病原因，抗生素一直是慢性鼻窦炎的首选药物。CRS一般认为最常见的致病菌为肺炎球菌、链球菌及葡萄球菌，但有时也发现流感杆菌。Slack对119例患儿研究表明：需氧菌培养率为67%，常见致病菌主要流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、凝固酶阴性葡萄球菌、α-链球菌、类白喉杆菌和金黄色葡萄球菌等[2]。关于CRS的抗生素敏感性，Slack 报道肺炎链球菌对青霉素的耐药率为64%，对头孢噻肟的耐药率为40%，对林可霉素耐药率为18%；39%流感嗜血杆菌呈β-内酰胺酶阳性，对氨苄西林的耐药率为44%；而卡他莫拉菌全部呈β-内酰胺酶阳性。Brook报道阿莫西林-克拉维酸对细菌的敏感性为100%。2000-2002年中华儿科学会对京、泸、穗三地儿童CRS常见致病菌肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药情况进行了连续3年的联合研究，结果表明：磺胺类、红霉素和四环素的耐药率最高，几乎达100%，而青霉素耐药率为15-50%。最敏感的抗生素为阿莫西林-克拉维酸和第二、三代头孢类抗生素。欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书（European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2007,EPOS-2007）中将14元环大环内酯类抗生素列为鼻窦炎治疗的推荐药物，长期低剂量的大环内酯类抗生素可有效缓解慢性鼻窦炎的临床症状，对于难治性鼻窦炎可获得较好疗效。必要时穿刺出的分泌物做细菌培养及药敏试验，依靠药敏试验结果，及时给予足量敏感的抗生素治疗。 1.2 变态反应治疗 变态反应是儿童慢性鼻窦炎发生的一个重要因素。有人认为65%的慢性鼻窦炎与变态反应有关。变态反应常引起鼻腔和鼻窦黏膜水肿，鼻窦引流功能障碍，导致鼻窦炎[3]。有人研究指出慢性鼻窦炎易发生于患有变应性鼻炎及哮喘的过敏性体质的儿童，患儿中变应原皮试阳性者占80%，合并哮喘者占46%[4]。变态反应治疗包括抗组胺药物、肥大细胞稳定剂和免疫治疗等。有明确变态反应因素者，可给予抗变态反应治疗（全身使用抗组胺药）[5]。 1.3 糖皮质激素（IC）使用 糖皮质激素可有效地抵制黏膜血管通透性，减轻组织水肿，降低鼻分泌物中蛋白的浓度，可减少炎性细胞，尤其是嗜酸性粒细胞聚集、浸润与活化，目前为治疗儿童慢性鼻窦炎的一线用药[6]。包括局部应用的鼻用糖皮质激素、全身使用的糖皮质激素和雾化吸入糖皮质激素。局部使用的糖皮质激素气雾剂能减轻鼻腔黏膜水肿，抵制炎性反应，对于合并变应反应因素的患儿还能控制变应性反应和进展。Evans KL [7]的研究表明，鼻局部糖皮质激素制剂已成为治疗慢性鼻-鼻窦炎的一线用药。根据病人具体情况，长期单独使用，或联合肥大细胞稳定剂和抗组胺药使用是有效的。孟照莉等[8]通过全面系统收集全世界有关鼻腔局部应用皮质类固醇药物的安全性随机对照试验进行评价后认为，儿童鼻腔局部长期应用类固醇（二丙氯米松、布地耐德、丙酸氟替卡松、莫米松）是安全的，与安慰剂比较无统计差异。对于严重、复发性鼻息炎，合并严重哮喘、变应性鼻炎或阿司匹林不耐受的患儿可以短期口服糖皮质激素。长期口服糖皮质激素可引起多种不良反应如糖耐量下降、骨质疏松症、血压升高、白内障、免疫抑制，尤其是儿童可造成生长发育迟缓，所以全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，目前尚不推荐常规使用全身糖皮质激素。由于某些患者鼻喷雾剂药物不能充分到达病变部位，对于鼻腔鼻窦黏膜急性炎症或较重水肿的患者可以采用雾化吸入方法。雾化吸入型糖皮质激素，具有高亲脂性、适当的水溶性和对局部受体高亲和力的特点，使其在鼻道局部的抗炎作用强而持久，同时其全身作用极低。吸入后能迅速为黏膜所吸收，减轻鼻腔黏膜水肿、渗出，有利于鼻腔通气和引流。 1.4 黏膜促排剂 鼻黏液纤毛消除功能对保证鼻窦引流和排除鼻腔异物有明显作用，在鼻炎、鼻窦炎发病中有重要意义，慢性鼻窦炎一个最重要的病理改变是纤毛运动功能的损害。促表面活性物质合成药物盐酸氨溴索-沐舒坦，它可以加快鼻腔鼻窦黏膜恢复，加速鼻腔、鼻窦的分泌物的排泄、引流。可以有效调节黏膜分泌物的性状，使分泌物的黏性、弹性正常化，尤其还可以调节黏液纤毛运输系统中黏液毯溶胶层/凝胶层的比例，加强纤毛摆动，改善黏液纤毛运输系统的功能，促进窦腔内分泌物排出。还具有刺激合成及分泌表面活性物质，抵抗炎症过程中的氧化作用，消除氧自由基对黏膜的损害，同时能抑制炎性介质释放，减轻炎症反应，增加抗生素在呼吸道中药物浓度，增加其杀菌能力，提高疗效，缩短病程。吉诺通（即标准桃金娘油）为桃金娘科树叶标准提取的，它是具有挥发油类的黏液稀化剂，能作用于呼吸道黏膜，包括鼻腔、鼻窦、气管、支气管等黏膜，通过碱化黏液和选择性的刺激浆液的分泌，使分泌物变稀易于咳出；而且通过发挥拟交感神经活性作用，恢复和提高黏膜纤毛的运动功能，促进黏液的排出；还有抗炎、抗菌的作用[9]。 1.5 减充血剂 减充血剂是α肾上腺素能受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。尤其对于鼻黏膜形态与功能的损伤，导致药物性鼻炎，目前对局部减充血剂的使用已经进行了限制，不推荐使用。急性期鼻塞严重者可以短时间（7天以内）低浓度使用，以利于通气和引流，以低浓度麻黄碱（0.5%）或盐酸羟甲唑啉为主，应杜绝使用耐甲唑啉。 1.6 抗胃食管反流药物 有研究认为胃食管反流也是复发性上呼吸道感染和慢性鼻窦炎的一个可能原因。国外有学者对于28例儿童慢性鼻窦炎的药物治疗计划
难治性慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗
难治性慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗 发表时间：2017-12-06T14:05:25.033Z 来源：《医师在线》2017年9月下第18期作者：邓波 [导读] 难治性慢性鼻-鼻窦炎患者接受综合治疗时，可提升治疗效果，促进患者康复，降低复发率，提高患者的生活质量。（成都市龙泉驿区第一人民医院；四川成都610100） 【摘要】目的：观察综合治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法：选择本院2016年1月～2017年12月接收的难治性慢性鼻-鼻窦炎患者57例，均给予综合治疗，观察治疗效果。结果：随访结果显示，57例患者中，治疗总有效53例，有效率93.0%。随访期间，有5例患者复发，复发率8.8%。结论：难治性慢性鼻-鼻窦炎患者接受综合治疗时，可提升治疗效果，促进患者康复，降低复发率，提高患者的生活质量。【关键词】难治性慢性-鼻窦炎；综合治疗；疗效 慢性鼻-鼻窦炎为耳鼻喉科临床常见病，随着功能性内镜鼻窦手术水平的提升，加之深入开展围手术期规范化治疗，大幅度的提升了该疾病的治愈率，可达到90%，但上述治疗超过3个月后，仍不能有效控制其中10%～15%患者的病情，症状表现依然存在，病情迁延不愈，发展成为难治性慢性鼻-鼻窦炎。临床中一直重视难治性慢性鼻-鼻窦炎治疗方案的研究，学者指出，采取综合疗法治疗难治性患者时，可明显提高治疗效果。因此，本院治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎患者时，即实施综合治疗，效果较为理想。 1资料与方法 1.1一般资料 选择本院2016年1月～2017年12月接收的难治性慢性鼻-鼻窦炎患者57例，男31例，女26例；年龄26～71岁，平均（46.2±2.8）岁；病程1～12年，平均（6.3±1.4）年；就诊前手术史：＜3次13例，≥3次44例。纳入标准：（1）符合难治性慢性鼻-鼻窦炎诊断标准；（2）CT扫描结果显示均存在多种鼻部病变；（3）症状典型；（4）无药物不耐受或过敏患者；（5）患者及家属均对本研究知情；（6）排除真菌性鼻窦炎、免疫缺陷性疾病、支气管哮喘、肝功能严重不全患者。 1.2方法 所有患者均给予综合治疗，方法如下：（1）药物治疗：①抗生素：采集患者鼻分泌物，给予细菌培养及药敏试验，据此选择敏感抗生素，使用1～2周，若无细菌，则不使用抗生素；②黏液促排剂：先利用此药物治疗1～2周，之后以鼻腔、鼻窦分泌物量为依据，并根据使用1～2周后患者主观感觉、鼻腔检查结果，确定药物是否继续应用及具体应用时间；③鼻用糖皮质激素喷鼻剂：药物先应用2周，之后以患者主观感受、鼻腔与鼻窦黏膜水肿程度、鼻腔检查结果，确定药物是否继续应用及具体应用时间；④抗变态反应药物：患者如伴有变应鼻炎，抗变态反应药物或脱敏治疗可依据患者实际情况开展；⑤调节植物神经功能药物：谷维素片20mg，每天3次，维生素B1片10mg，每天3次，连续服用8～12周。（2）中药治疗：邀请中医科专家进行会诊，制定辨证论治方案，确定中药方剂中使用药物及具体用量，中药方剂先连续服用5剂，复诊后，再服用5剂，之后评估治疗效果，据此对中药方剂做出调整，依据患者情况，服用8～12周。（3）鼻腔检查：以术腔恢复情况为依据，每次复诊处理间隔时间2～4周，持续3～6个月。（4）鼻腔冲洗：冲洗鼻腔时采用专用鼻腔冲洗器，利用0.9%氯化钠注射液250ml作为冲洗液，或将中药加入其中，冲洗液温度保证在35～38℃，患者如具有较多鼻腔分泌物，每天冲洗1～2次，如不多或无分泌物，冲洗可暂停，或间隔3～5d冲洗1次。 1.3观察指标 所有患者均随访6个月，观察治疗效果，记录随访期间慢性鼻-鼻窦炎复发情况。 1.4疗效判定 治愈：消除鼻塞、流涕等症状，鼻内镜检查显示窦口良好开放，术腔黏膜上皮化，脓性分泌物不存在，充血水肿未出现在鼻及鼻窦黏膜；好转：改善鼻塞、流涕等症状，鼻内镜检查显示水肿、肥厚或肉芽形成存在于部分术腔黏膜区域，脓性分泌物存在少许，明显减轻鼻及鼻窦黏膜水肿；无效：未达到上述治疗标准，或患者病情进展。 2结果 随访结果显示，57例患者中，治愈37例，占64.9%；好转16例，占28.1%；无效4例，占7.0%；治疗总有效53例，有效率93.0%。随访期间，有5例患者复发，复发率8.8%（5/57）。 3讨论 慢性鼻-鼻窦炎属于临床中的常见病与多发病，经治疗无效进展为难治性疾病后，不仅会使患者生活质量大幅度降低，而且可不良影响耳鼻咽喉、呼吸系统、消化道的生理功能，加之该疾病易反复发作，迁延不愈，使患者承受较大的痛苦程度[1]。以往，临床治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎患者时，通常采用保守治疗，包含局部用药、全身用药等，能够使黏膜水肿充血程度一定程度上减轻，缓解局部炎症反应与变态反应，促进通气状况、临床症状改善，但因不可逆损伤明显存在鼻及鼻窦黏膜，而且解剖位置异常，病因难以从根本上消除，提高了治疗后的复发率[2]。近年来，多位学者经研究发现，综合治疗方法可促进难治性慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗效果提高，综合疗法中，除了药物治疗外，还针对患者的具体病因，将对因治疗与个体治疗相结合，并适当的应用中医治疗，获得原有药物治疗效果的同时，使病因从根本上消除，进一步的提升治疗效果，并降低治愈后的复发率，改善患者预后情况[2]。本研究所有患者经综合治疗后，均随访6个月，随访结果显示，临床治疗总有效率可达到93.0%，而复发率为8.8%，具有良好的治疗效果。 综上所述，难治性慢性鼻-鼻窦炎患者应用综合治疗时，针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可明显的提升治疗效果，从根本上消除病因，并帮助患者形成良好的生活习惯，避免治愈后复发，提高患者的生活质量，值得广泛的应用于临床中。【参考文献】 [1]杨驱云,赵侃,沈毅,等.难治性鼻-鼻窦炎综合治疗的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,30(02):111-114. [2]史先萍,周本忠,王胜国,等.慢性鼻-鼻窦炎的药物治疗与功能性内镜鼻窦手术+药物综合治疗的疗效比较[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(05):335-339. [3]韩想利,张文,刘晖,等.难治性鼻-鼻窦炎围手术期治疗对手术效果的影响[J].陕西医学杂志,2014,43(07):816-817.
[小孩鼻窦炎的最好治疗方法]儿童治疗鼻窦炎的偏方
竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除 [小孩鼻窦炎的最好治疗方法]儿童治疗 鼻窦炎的偏方 鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。那么，对于小孩来说，一旦患上鼻窦炎该怎么办呢?接下来，小编就和大家分享小孩鼻窦炎的最好治疗方法，希望对大家有帮助! 小孩鼻窦炎的病因 1.全身抵抗力降低，如过度疲劳，受凉受湿，营养不良，维生素缺乏，以及生活环境不良所致。
2.变态反应体质，全身性疾病如贫血，内分泌功能不足(如甲状腺，脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感，麻疹，猩红热，白喉等均可诱致本病发生。 3.鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，变态反应性鼻炎，鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。 4.邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大，上颌第二双尖牙及第一，第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。 5.其它，如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。 小孩鼻窦炎的最好西医治疗方法
药物治疗： 一、急性化脓性鼻窦炎： 1、抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。 2、1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1―2滴，每日2次。 3、镇静止痛药：用于头痛剧烈者。 二、慢性化脓性鼻窦炎： 局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米
松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。 小孩鼻窦炎的最好中医治疗方法 1、苍耳子茶 【适用】：适于治疗鼻炎、鼻窦炎等 【配方】：苍耳子10克，辛夷6克，白芷6克，薄荷4.5克，茶叶子克。 【用法】：将上药放入大茶缸内，冲主沸水，加盖闷泡20分钟，代茶饮用。每日1剂，不拘时频频饮服。连服15-25日痊愈。 【功效】：发汗通窍，散风祛湿
治疗小孩鼻炎的小偏方灵验
一、直在用必可酮控制，毕竟这是世界卫生组织公认的治疗方法，钟南 山也说过使用激素治疗哮喘是正规可行的。每天给他用盐水洗鼻； 二、一感冒马上煮生姜红糖水给孩子喝，连喝三天； 三、每天去接的时候，带一杯淡盐水给孩子喝，满满的４００ml，每天 都喝光，淡盐水有预防感冒的功效； 四、如果哪天早上起来有咳嗽了，赶快看舌头，如果舌苔是白色了，说 明着凉了．这个时候就要去给孩子煮生姜水泡在奶里喝，小家伙很要喝的．妈妈，这是辣奶；方法如下： 生姜水：三片生姜，半勺红糖，半碗水，文火五分钟．如果有咳嗽或喘，再加一瓣大蒜． 五、咳喘灵后很见效，两天就好了现在每天晚上睡觉之前吃一粒顺尔宁， 效果还不错，就算是感冒了，哮喘也没有发； 六、平时要注意饮食．哮喘发作，一般都是感冒引起的．这时候，就不 能吃寒性食物．比如橘子，香蕉，甘蔗，豆腐，螃蟹，虾，鱼，特别是海鱼．即使哮喘没发作也不要去吃海鱼和螃蟹，都是大发之 物．番茄是凉性的，最好也不要吃．可以吃南瓜，苹果，大蒜，生姜这类温性食物． 七、孩子一有流鼻涕打喷嚏，说明是有寒气进入体内了，这时候就要赶 快煮生姜红糖水了，去寒．如果有咳嗽就要再加一瓣大蒜，大蒜有平喘的功效．一天吃三次，第二天没好，就继续吃，其实每天喝点生姜水能预防感冒的； 八、但是如果情况很厉害了，或咳嗽很厉害了，还是
赶紧去医院．如果验血出来是细菌性感冒，就必须吃消炎药了，比如希克劳，吃三天；如果是病毒性感冒，就是不吃药也没关系的，多喝水．还是先去医院做个血常规，如果是细菌性感冒就要赶快吃希克劳，吃三天，市一医院的是草莓味的，很好吃～～希克劳自己不要乱用呵．九、然后看看孩子的舌苔是不是白了，如果白了，就要喝生姜水了．有咳嗽要加大蒜头的，不要多加，一粒就够了．生姜红糠水冲奶就按照平时水加奶粉的比例，比如一勺奶粉３０ml的水，还有奶粉最好是减半，水照样的量，平时奶粉也这样冲稀点．我们现在一直喝稀的奶粉，你自己喝喝看，如果按照标准泡的奶太甜了．太甜的奶容易起痰．十、晚上临睡前温度到了３９度，４ml的美林，能够坚持８小时。在背上垫上毛巾，半小时候拿掉，我安心的睡觉了。发烧的时候，孩子的脚一定冰冷的，说明温度还会上，这时候要注意给脚保暖。敷烫的毛巾在脚上，反复几次。然后冲个热水袋放在脚后面。我用的是电热水袋，很方便的。给孩子喝生姜水去寒，发烧也是受寒引起的。千万不要去挂什么盐水，盐水是冰冷的，只会让寒气大量的进入体内。给孩子按摩脚底，小腿直到暖和了。这里我偷了个懒，用热水袋解决了。头上敷上退热贴，用凉席枕头。一定要多喝水，吃点橘