偏头痛题库2-4-10

问题：

[单选]眼肌麻痹性偏头痛最常累及的神经是（）。

A.视神经

B.外展神经

C.动眼神经

D.滑车神经

E.面神经

问题：

[单选]偏头痛预防的药物不包括下列哪个（）。

A.阿米替林

B.奋乃静

C.头痛宁胶囊

D.氟桂利嗪

E.普萘洛尔

问题：

[单选]女患，30岁，反复出现双眼视物模糊，约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡，次日晨起症状消退。应诊断为（）。

A.眼肌麻痹性偏头痛

B.无先兆偏头痛

C.有先兆偏头痛

D.视网膜性偏头痛

E.短暂性脑缺血发作

安徽11选5 https://https://www.360docs.net/doc/e66372466.html,

问题：

[单选]女患，28岁，常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白，持续4～72小时不等，常服用布洛芬以缓解头痛。应诊断为（）。

A.紧张型头痛

B.丛集性头痛

C.有先兆偏头痛

D.基底型偏头痛

E.无先兆偏头痛

问题：

[单选]男患，38岁，反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限，常持续1周左右可缓解。头颅MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能的诊断是（）。

A.重症肌无力（眼肌型）

B.眼肌麻痹性偏头痛

C.视网膜性偏头痛

D.丛集性头痛

E.无先兆偏头痛

问题：

[单选]女患，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颞部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐，畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应选用的治疗药物是（）。

A.萘普生

B.哌替啶

C.麦角胺

D.氟桂利嗪

E.阿米替林

如何治疗神经性偏头痛

如何治疗神经性偏头痛 ●尽可能多休息可能的话，找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉，但避免睡过多，以免睡醒后，反而出现头痛。小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，则最好不要小睡。 ●平躺着睡睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进而引发头痛。而平躺的睡姿有益。同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。 ●冷敷与热敷有些人喜欢在额头及颈部冷敷，这方法对许多人有效；而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头痛。 ●作脸部美容操下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们町以帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控制行动。扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯左眼，放松。皱眉：用力地挤眉，放松。张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。移动下颚：嘴巴微张，左右地移动下颚。皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。 ●深呼吸深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。 ●按压穴位研究发现，穴位及脊柱按摩较常规药物治疗副作用更少，且疗效持续时间更长。有几个主要的止痛穴位，一是在拇指与食指相连的虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴(按压至酸疼为止)，它们有助于缓解窦性头痛；另一个是头顶的百合穴，它对血管搏动性的头痛非常有效；对于偏头痛而言，按压悬颅穴(亦即俗称的太阳穴部位)最为有效。 ●戴头带在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。 ●适量服用阿司匹林对于一个月发生一、二次的头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。同时，若你决定使用阿司匹林治头痛，应在头痛一开始时，就立即服用，否则效果不彰。 ●加服维生察c 高海拔处会引发头痛。此时，服用阿司匹林时加服维生素c有益。当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用3000-5000毫克维生素C，以及两粒阿司匹林。但服用前应先请教医师。服用任何高剂量的维生素之前，应得到医师许可。 ●避免密集性偏头痛的方法这种头痛影响的90％是男性。不幸地，密集性偏头痛有复发的倾向。密集性偏头痛可能连续数周每天都发作，有时甚至持续数个月。其发生原因未知，但可能和荷尔蒙或遗传有关。目前，有人正研究睾丸酮(男性荷尔蒙)与密集性偏头痛的可能关联。同时，医生们也注意到一个共同现象，即患密集性偏头痛的男性，往往都有烟瘾。因此，最好快戒烟，至少也应减少用量。而且勿小睡。如此一来，或许可以正式告别密集性偏头痛。 ●勿擦香水浓烈的香水会刺激你的神经，可能引发偏头痛。 ●勿用力过猛有一种情形也许是你不曾想到的，信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交可能会引发头

中国偏头痛诊断治疗指南

中国偏头痛诊断治疗指南偏头痛诊治指南目录一、背景 (一) 流行病学 1. 患病率 2. 疾病负担 (二) 历史与现状 1. 历史 2. 现状 (三) 关于本指南的说明二、偏头痛的临床表现 (一) 临床表现 (二) 诱发因素三、偏头痛的分类和诊断 (一) 国际头痛及偏头痛分类 (二) 偏头痛的诊断 1. 诊断流程 2. 病史采集 3. 体格检查 4. 预警信号与辅助检查 5. 偏头痛诊断标准 6. 辅助检查及鉴别继发性头痛 7.与其他原发性头痛的鉴别诊断（三）评估四、偏头痛的预防和治疗 (一) 防治原则 1. 基本原则 2. 患者教育 3. 头痛门诊（中心）的建立及转诊 (二) 急性期药物治疗 1. 急性期治疗目的 2. 急性期治疗有效性指标 3. 急性期治疗药物评价

1) 非特异性治疗 a) NSAIDS b) 其他药物 2) 特异性治疗 a) 麦角胺类 b) 曲谱坦类 c) Gepant类药物 3)复方制剂 4. 急性期治疗药物推荐 5. 急性期治疗药物的选择和使用原则 6. 部分特殊情况的急性期药物治疗 1) 严重偏头痛发作或偏头痛持续状态 2) 偏头痛缓解后再发 3) 儿童偏头痛 4) 妊娠、哺乳期偏头痛 (三) 预防性药物治疗 1. 预防性治疗目的 2. 预防性治疗有效性指标 3. 预防性药物治疗指证 4. 预防性治疗药物评价 1) β受体阻滞剂 2) 钙离子拮抗剂 3) 抗癫痫药 4) 抗抑郁药 5) 肉毒毒素 6) 其他药物 5. 预防性治疗药物推荐 6. 预防性治疗药物选择和使用原则 7. 部分特殊情况的偏头痛预防治疗 1) 儿童偏头痛 2) 月经期及月经相关偏头痛 3) 妊娠及哺乳期偏头痛 4) 慢性偏头痛 (四) 其他（替代）治疗

偏头痛的鉴别诊断

C项。B.具有下列 1条的完全可逆性先兆症状(但无运动机能减弱): 视觉障碍(包括点状色斑、线状闪光等阳性表现和视野缺损等阴性表现); 单侧偏身感觉钝木的阴性表现或/及异麻的阳性表现; 失语或非典型言语困难。C.至少具有下列2项: 双侧视觉症状及/或单侧感觉症状; 至少一种先兆症状逐渐发展 5min及/或不同先兆症状相继出现 5min; 每种症状持续 5min而 60min。D.头痛符合无先兆偏头痛标准的A~C,开始时伴随先兆症状发生,或在先兆发生后60min内出现。E.同无先兆偏头痛的D项。 (四)无偏头痛典型先兆的头痛 1.概述:典型先兆包括视觉或/及感觉或/及语言症状。逐渐发病,持续不超过1h,是阳性和阴性症状的混合表现,完全可逆是其特征,且与不满足无先兆偏头痛标准的头痛相关。 2.诊断标准:A.至少2次发作符合下列B~C 项。B.具有下列 1条完全可逆性先兆症状(不含运动机能减弱): 完全可逆性阳性或/及阴性的视觉症状表现; 完全可逆的阳性或/及阴性的感觉症状; 完全可逆的失语或非典型言语困难。C.至少具有下列2项: 双侧视觉症状或/及单侧感觉症状; 至少一种先兆症状逐渐发展 5min或/及不同先兆症状相继出现 5min; 每种先兆症状持续 5min,而 60min。D.头痛不符合无先兆偏头痛诊断标准的A~C项;头痛开始时伴随先兆症状发生或在先兆症状发生后60min以内出现。E.同无先兆偏头痛D项。 (五)家族性偏瘫性偏头痛(FHM) 1.概述:有先兆偏头痛的先兆为偏侧运动机能减弱,并在患者的一级或二级亲属中,至少有一个同样的有偏侧运动机能减弱先兆的发作者。尽管视觉先兆与偏瘫先兆的偏头痛无本质区别,但FHM由于显性遗传的特点而被单独分类。 2.诊断标准:A.至少有2次符合下列B和C的标准的发作。B.先兆包括完全可逆的运动机能减弱(伴或不伴言语障碍)外的以下症状中的至少一项: 完全可逆的阳性或阴性视觉症状; 完全可逆的阳性或阴性感觉症状; 完全可逆的失语或非典型言语困难。C.至少具备下列2项: 至少有一种先兆症状,逐渐发展 5min,或/及不同先兆症状相继出现 5min; 每种先兆症状持续 5min而 24 h; 头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中A~C项;且头痛在先兆发生过程中出现或在发生后60min 内开始出现。D.至少有1个一级或二级亲属符合本标准A~E项。E.同无先兆偏头痛D项。 (收稿日期:2005 02 03) 偏头痛的鉴别诊断雷征霖众所熟知,头痛的病因十分复杂多样,偏头痛的鉴别诊断涉及头面部多种器质性疾患、全身系统性疾病以及多种功能性疾病。现仅就偏头痛与相关常见疾患的鉴别诊断简要讨论如下。一、与其他非器质性头痛性疾患的鉴别国际头痛学会头面部疼痛分类(International Headache Society Classification and Diagnostic Criteria)中关于功能性头痛,除偏头痛外尚提到有紧张性头痛、丛集性头痛以及其他类头痛等。 1.紧张性头痛:也称肌紧张性头痛或精神性头痛。是功能性头痛中较常见的一种,其发病率高于作者单位:116011大连医科大学附属第一医院神经科偏头痛。该病与偏头痛的鉴别要点是:(1)头痛部位:多为双侧性,以颈枕部或双颞部为常见,亦可在额顶部或全头部,亦可局限于帽圈范围内。(2)头痛性质:钝痛、胀痛、紧缩样疼痛或枕颈区僵硬感,区别于偏头痛的搏动性痛或跳痛。(3)疼痛程度:一般较偏头痛为轻,属轻、中度疼痛,而偏头痛常为中、重度疼痛。(4)诱因:常以疲劳、紧张等心力过度为诱因,与一般性体力活动或声、光等刺激无关。(5)疼痛持续时间:一般为数小时至1~2d内。(6)伴随症状:较少,偏头痛则常伴恶心、呕吐、面色苍白等植物神经症状。 2.丛集性头痛:也称蝶腭神经痛或Horton s综合征,1908年Sluder首次报道,1954年Kunkle进行

头痛题库2-1-8

问题： [单选]与体位有关的头痛是（） A.有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.丛集性头痛 D.紧张性头痛 E.低颅压性头痛

问题： [单选]20岁女患者，发作性头痛1年，在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光，继之偏侧搏动性头痛，常伴恶心和呕吐，持续3-6h后缓解。应当诊断为（） A.典型偏头痛 B.紧张型头痛 C.普通型偏头痛 D.丛集性头痛 E.基底动脉型偏头痛

问题： [单选]有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（） A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 B.双侧头痛可排除偏头痛 C.最常见的先兆为躯体感觉先兆 D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上 E.头颈部活动可使头痛减轻偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。出处：安徽11选5 https://https://www.360docs.net/doc/e66372466.html,;

问题： [单选]偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（） A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片 B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片 C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片 D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片 E.头痛剧烈时可加用到4片

问题： [单选]关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（） A.女性发作多与内分泌失调有关 B.可能有家族遗传因素影响 C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关 D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关

偏头痛诊断与防治专家共识

偏头痛诊断与防治专家共识一、偏头痛的相关概念偏头痛特征是发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声或活动可加重头痛，安静环境中休息则可缓解头痛。先兆指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完全可逆的局灶性神经系统症状，表现为视觉、感觉、言语、运动等的缺损或刺激症状。大多数先兆为视觉症状，常为双眼同向症状，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。感觉症状多呈面-手区域分布。先兆症状一般在5～20min内逐渐形成，持续不超过60min。不同先兆可以接连出现。偏头痛是一种常见和慢性的神经血管病疾患，患病率为5%～10%，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。偏头疼主要有无先兆偏头痛（普通型偏头痛）和有先兆偏头痛（经典型偏头痛）。以往曾将偏头痛诊断为“血管性头痛”、“神经性头痛”或“血管神经性头痛”。1988年后，国际头痛学会（IHS）就不再推荐使用。二.偏头痛的分类 2004年IHS将偏头痛归为原发性头痛，包括6个亚型，以无先兆偏头痛和有先兆偏头痛为常见。三、偏头痛的诊断偏头痛的诊断主要依据临床表现如头痛的部位、性质、程度、持续时间、伴随症状、先兆表现以及活动对头痛的影响。在临床实践中，首先要排除继发性头痛，然后再考虑是否有其他类型的原发性头痛。出现以下情况要进行神经影象学检查：①异常的神经系统检查发现；②头痛频率或程度的急性加重；③头痛性质变化；④50岁后新发的头痛或突然发生的剧烈头痛；⑤多种治疗无效的头痛；⑥有头晕、麻木等其他症状。脑电图、TCD等检查不推荐作为常规诊断检查。无先兆偏头痛的诊断标准：A.符合B—D项特征的至少5次发作；B.头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72h；C.至少有下列中的2项头痛特征：①单侧性，②搏动性，③中或重度疼痛，④日常活动会加重头痛或头痛时避 1

头痛试题(有答案)

单选题 1.偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有（） A. 恶心、畏光、畏声 B.儿童和青年多见 C.单侧头痛 D.反复发作头痛 E.劳累后加重答案：A 2.7 岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI 检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是（） A. 家族型偏瘫型偏头痛 B.偏头痛的等位发作 C.基底动脉型偏头痛 D. 脑瘤 E.遗传性头痛答案：A 3.28 岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续 3 个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT 正常。其最有可能的诊断是（） A. 丛集性头痛 B.紧张性头痛 C.神经官能症 D. 脑瘤可能 E.花粉过敏答案：A 4.55 岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1~2 天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND 外，还应考虑那种疾病（） A. 癔病 B.颅内占位 C.晚发性偏头痛 D. 偏瘫型偏头痛 E.紧张性头痛答案：C 5. 男性患者，40 岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年，三年来反复出现头痛后，头痛测眼球活动受限，持续数小时可缓解，MRI 检查未见异常。该患者最可能的诊断是（） A. 眼肌麻痹型偏头痛 B.基底型偏头痛 C.普通型偏头痛 D.TIA E.脑干梗塞答案：A 6. 女性，23岁，工作压力大2，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后可缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最有可能的诊断是（） A. 颅内占位 B.颅内感染 C.慢性偏头痛 D. 抑郁症 E.偏头痛答案：C 7. 最常见的偏头痛为（） A. 有先兆的偏头痛 B. 无先兆的偏头痛 C. 基底型偏头痛 D. 偏瘫型偏头痛 E. 偏头痛等位发作答案：B 8. 下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（） A. 头痛发作后伴有眼肌麻痹 B. 先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 C. 周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D. 耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒 E. 发作迅速，持续1~2 小时可完全缓解答案：C 9. 女，27 岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约一小时出现右额颞部剧痛，伴呕吐，面色苍白，持续约 5 小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（） A. 蛛网膜下隙出血 B. 椎基底动脉TIA C. 无先兆的偏头痛 D. 有先兆的偏头痛 E. 特殊型偏头痛答案：D 10. 偏头痛防治的下列哪项表述不正确（）

偏头痛的诊治

偏头痛偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及畏光，间歇期后可再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。主诉患者呈发作性偏侧头痛，可伴有眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、畏光等。诊断 (一)临床表现 1.有先兆的偏头痛以往称典型性偏头痛。可在一日内任何时间发作，通常醒后出现。此型具有遗传特征，临床典型病例可分以下三期。 (1)先兆期：典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆。最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等。其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体和(或)面部麻木、针刺感和感觉异常等；运动先兆较少，可表现单肢无力，也可出现轻度意识模糊、症状轻微的失语、头晕、步态不稳和倦睡等。 (2)头痛期：伴先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛，也可以全头痛、单或双侧额部头痛及不常见的枕部头痛等。常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、疲劳感等，可见颞动脉突出，头颈部活动使头痛加重，睡眠后减轻。

(3)头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1~2日即可好转。 2.无先兆的偏头痛也称普通偏头痛，是临床最常见类型。缺乏典型的先兆，少数患者可出现轻微而短暂的视觉模糊。常为反复发作的双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮触痛，呕吐偶可使头痛终止。头痛持续时间较长，可达数日。 (二)辅助检查 1.脑电图检查偏头痛患者的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形，如普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波，以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高，9%~70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。 2.脑血流图检查患者在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。 3.脑血管造影检查原则上偏头痛患者不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑蛛网膜下隙出血的患者才进行脑血管造影，以除外颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管夹层、颈外或颈内动脉斑块等。偏头痛患者脑血管造影绝大多数是正常的。 4.脑脊液检查偏头痛患者脑脊液的常规检查通常是正常的，一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。治疗要点1.急性发作的治疗应在安静避光的室内休息。轻者可服

偏头痛诊断治疗的指南完整版

中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain Medicine 2011,17,(2) 中国偏头痛诊断治疗指南中华医学会疼痛学分会头面痛学组（按姓氏汉语拼音顺序排列）舜伟1焰生2若卓3乔向阳4万琪5晓6于生元3，△于挺敏7邹静2 1协和医院神经科；2仁济医院神经科；3解放军总医院神经科；4复旦大学附属华山医院神经科；5省人民医院神经科；6神经科；7大学第二医院神经科 △通讯作者：解放军总医院神经科，100853 Email:yusy1963126. 目录第一章、背景第二章、偏头痛的临床表现一、发作的临床表现（一）前驱期（二）先兆期（三）头痛期（四）恢复期二、发作的诱发因素第三章、偏头痛的分类和诊断一、国际头痛及偏头痛分类二、偏头痛的诊断（一）病史采集（二）体格检查（三）预警信号（四）偏头痛诊断标准 1.无先兆偏头痛的诊断标准

2.有先兆偏头痛的诊断标准（五）辅助检查及鉴别继发性头痛 1.血液检查 2.脑电图 3经颅多普勒超声 4.腰椎穿刺 5.CT和MRI检查（六）与其他原发性头痛的鉴别诊断（七）其它类型偏头痛的诊断 1.儿童偏头痛 2．月经性偏头痛 3.慢性偏头痛 4.偏头痛持续状态三、偏头痛的评估（一）对头痛程度的评估（二）偏头痛残疾程度评估问卷（三）头痛影响测定（四）偏头痛筛选问卷第四章、偏头痛的急性期治疗和预防治疗一、防治原则（一）基本原则（二）患者教育（三）非药物预防（四）头痛门诊（中心）的建立及转诊二、急性期药物治疗（一）急性期治疗目的（二）急性期治疗有效性指标（三）急性期治疗药物评价 1．非特异性药物

偏头痛的原因与治疗方法

偏头痛的原因与治疗方法很多原因会引起偏头痛，如气候变化、精神压力大、过度疲劳、异味刺激及某些食物和药物有可能诱发偏头疼的发作，要预防偏头疼的发作，首先消除或减少偏头疼的诱因，如避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等。百度知道用户2014-03-15 15:29 偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，属众多头疼类型中的“大户”。偏头疼的症状：发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头疼缓解。应该多食用高蛋白质、低糖的饮食。少食多餐使血糖浓度得以稳定，并避免食用变质食品，包括熟肉、罐装鱼、乳制品、马铃薯和茄子等。这是偏头痛患者要特别注意的。也要应经常吃些含镁比较丰富的食物，如核桃、花生、大豆、海带、桔子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜，这对缓解偏头痛症状有一定作用。还可以饮天宁养生茶，它里面含有藿香、白芷、桑叶等成分，能缓解和调理偏头疼等等。百度知道用户2013-11-22 14:52 偏头痛是一种常见病，为发作性神经血管障碍引起的头痛，其病因及发病机理尚不明确。与内分泌、饮食、遗传、精神因素，强光、饥饿、噪音、疲劳及气候变化等因素有关。其中精神因素占47％，遗传因素占30％。目前研究认为前列腺素及血栓素类物质在血液中的浓度变化是本病的生化基础。此病患者以青年人居多，至今尚无特效药物治疗。治疗偏头痛首先应在精神上放松，其次要排除诱发因素，如含有脂肪、酒、酪胺的食物应避免，注意劳逸结合，保持环境安静，避免日光照射、饥饿等。针对偏头痛的治疗，首先注意日常保健，应在精神上放松，保持良好心态。其次要排除诱发因素，如含有脂肪、酒、酪胺的食物应避免，注意劳逸结合，保持环境安静，避免日光照射、饥饿等。急性发作时建议饮用天宁养生茶，它含有桑叶，它里面含有藿香、白芷、桑叶等成分，桑叶有散风清热、清肺润燥、凉血明目功能。能有效缓解头痛、头昏等等。据研究，在患者中实施饮食调理，可减轻缓解患者的偏头痛。营养饮食原则一些食物叫诱发偏头痛，若患者经常食用巧克力、柑橘类水果、酒精(特别是葡萄酒)，以及任何熏制、腌制、酸性、发酵和过期的食物，极易引起偏头痛的发作。此外，由于患者血小板内单胺氧化酶不被分解，反而促进前列腺素的合成，而导致颅外血管强烈舒张和炎症反应，使症壮加重。故本病患者在饮食上应遵循以下原则： 1、少吃奶酪、熏鱼和巧克力等食物。如果偏头痛只是因为进食这些食物造成的，便应该严禁食用这些食物。

偏头痛的各种治疗方法

偏头痛的各种治疗方法概述偏头痛，或称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪泼动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15～20分钟。头痛至周期性发作，每次持续4～48小时，偶可达数天，常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，可采用中药治疗如新加坡进口的马来眠，对于轻度或重度患者均有较为理想的疗效。本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。（一）中药疗法（1）丹参息痛方[功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。[处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。（2）天麻头痛散[功能主治]功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。[处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克，水煎服。（3）疏肝止痛方[功能主治]功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。[处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克，水煎服。（4）清热止痛方[功能主治]功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。[处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。（5）当归化瘀方[功能主治]功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。[处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。（6）清肝痛停方[功能主治]功能清肝凉血；主治肝经血热型血管神经性头痛。[处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克，水煎服。（7）莲草茯苓方[功能主治]功能滋补肝肾；主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。[处方及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。（8）散寒止痛方[功能主治]功能温肝散寒；主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。[处方及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。（9）祛风止痛方[功能主治]功能祛风化痰；主治风痰阻络型血管神经性头痛。[处方及用法]半夏12克、茯苓15克、钩藤12克、白芍12克、胆星10克、陈皮9克，水煎服。（10）桂枝调和方[功能主治]功能调和营卫；主治营卫不调型血管神经性头痛。[处方及用法]桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚、葛根15克，水煎服。（二）食疗方菊芎羊肉[主治]偏头痛[原料]羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、防风15克、羌活12克、香附12克、藁本10克、木瓜10克。[制备]把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火褒1小时30分钟。（三）外敷方 [职位]太阳穴（双）[处方及用法]取川乌6克、草乌6克、薄荷1克、细辛1克、生石膏12克、胡椒1克，研细末，白酒调为糊状，敷太阳穴。每天1~2次。

头痛(偏头痛)诊疗方案

头痛（偏头痛）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照王永炎、严世芸主编的《实用中医内科学》（上海科技出版社，2009 年）。（1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。（2）辅助检查：应查血常规、测血压，必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指示，排除器质性疾病。 2.西医诊断标准：参照HIS《国际头痛疾病分类》（2004年）第二版（ICHD-II）原发性头痛（偏头痛）诊断标准。（1）偏头痛不伴先兆 A、至少5次疾病发作符合标准B-D。 B、每次疼痛持续4-72小时（未治疗或治疗无效）。 C、至少具有下列之中两个特征：①单侧性；②搏动性；③程度为中度或重度（日常活动受限或停止）；④因日常的体力活动加重，或导致无法进行日常活动（如走路或爬楼梯）。 D、发作期间至少具有下列的一项：①恶心和/或呕吐；②畏光和怕声。 E、不能归因于另一疾病。（2）偏头痛伴典型先兆 A、至少两次发作符合标准B-D。 B、先兆包括以下症状至少一种，但没有运动机能减弱：①完全可逆的视觉症状，包括阳性的表现（如：点状色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性的表现（如视野缺损）；②完全可逆的感觉症状，包括阳性的表现（如针刺感）和/或阴性的表现（如麻木）；③完全可逆的言语困难性语言障碍。 C、以下标准至少二项：①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状；②至少一种先兆症状逐渐发展历时≥5分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时≥5分钟；③每种症状持续≥5分钟且≤60分钟。 D、头痛符合无先兆偏头痛的标准B-D，开始时伴有先兆症状发生，或在先兆发生后60分钟以内出现。 E、不能归因于另一疾病。（3）偏头痛其他类型（二）证候诊断 1.肝阳上亢证：头痛而胀，或抽搐跳痛，上冲巅顶，面红耳赤，耳鸣如蝉，心烦易怒，口干口苦，或有胁痛，夜眠不宁，舌红，苔薄黄，脉沉弦有力。 2.痰浊内阻证：头部跳痛伴有昏重感，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉沉弦或沉滑。 3.瘀血阻络证：头痛跳痛如锥如刺，痛有定处，经久不愈，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦或涩。 4.气血两虚证：头痛而晕，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色晄白，舌淡红，苔薄白，脉沉细而弱。 5.肝肾亏虚证：头痛，颧红，潮热，盗汗，五心烦热，烦躁失眠，或遗精，性欲亢进，舌红而干，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂 1.发作期治疗、预防性治疗均可辨证选择口服中药汤剂

神经内科试题2

1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、偏头痛的病因学说哪个是正确的（） A．情绪调节学说 B．神经血管学说 C．遗传学说 D．基因突变学说 E．微栓塞学说 2、锥体束损害的最主要的体征是（） A．肢体瘫痪 B．腱反射亢进 C．浅反射消失 D．肌张力增高 E．Babinski征阳性 3、位置觉传导束交叉在（） A．脊髓 B．丘脑 C．延髓 D．小脑 E．内囊 4、阿尔茨海默病的主要病理特征是（） A．小脑皮质脱髓鞘 B．大脑皮质神经元丢失 C．脊髓后索变性 D．小脑皮质神经元丢失 E．海马色素变性 5、患者，女，右利手，突发言语障碍6h，能理解他人讲话内容，但不能流利表达自己的意思，则病变部位在（） A．左侧额下回后部 B．左侧额上回后部 C．左侧额中回后部 D．左侧角回 E．左顶上小叶 6、某老年男性以近事记忆障碍为早期和突出表现，余无明显不适，头颅MRI表现如图，考虑诊断为（） A．血管性痴呆 B．路易体痴呆 C．Pick病 D．Alzheimer病 E．CJD 7、一侧三叉神经眼支损害时何者不正确（） A．同侧间接角膜反射存在 B．同侧直接角膜反射消失 C．同侧间接角膜反射消失

D．对侧直接角膜反射存在 E．对侧间接角膜反射消失 8、判断昏迷最有价值的是（） A．角膜反射 B．能否唤醒 C．病理反射 D．吞咽反射 E．瞳孔散大 9、下丘脑与哪种功能有关（） A．瞳孔 B．膀胱及肛门括约肌 C．内脏 D．糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节 E．记忆 10、男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为（） A．蛛网膜下隙出血 B．偏头痛 C．脑膜炎 D．脑瘤 E．脑供血不足 11、中央前回大脑皮质运动区的瘫痪多表现为（） A．截瘫 B．交叉性瘫痪 C．完全性的上、下肢瘫痪 D．四肢瘫 E．单瘫或上下肢不均等偏瘫 12、痴呆综合征患者不应该有的临床表现为（） A．妄想 B．全面智能减退 C．注意力不集中 D．有消极观念 E．有意识障碍 13、铅管样肌张力增高见于（） A．震颤麻痹 B．小脑病变 C．周围神经病 D．急性脊髓炎 E．锥体束病变 14、雷诺病表现为（） A．好发于男性，足背动脉减弱或消失 B．受热时症状加重 C．好发于女性，分缺血、缺氧、充血期 D．好发于上肢、面、胸、颈部

头痛复习题(专项练习与答案)

头痛复习题 1.头痛的分类？ 2.偏头痛的临床表现有哪些？ 3.紧张型头痛的概念？临床表现？ 4.低颅压性头痛的定义？病因、临床表现？ 5.脑脊液压力的正常值是多少？ 6.腰穿后护理措施有哪些？单选题： 1.偏头痛最常见的临床类型是 A.典型偏头痛 B.普通型偏头痛 C.眼肌麻痹型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.晚发型偏头痛 2.典型偏头痛的先兆症状可能是由于 A.颅外动脉收缩 B.颅外动脉扩张 C.颅内动脉收缩 D.颅内动脉扩张 E.颅内和颅外动脉扩张 3.治疗偏头痛发作应首选 A.心得安 B.苯噻啶 C.硝苯吡啶 D.咖啡因麦角胺 E.甲基麦角酸丁醇酰胺 4.偏头痛临床特点不包括 A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性 B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头痛 C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例 D.发作前都有视觉先兆 E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻 5.一女性,24岁,发作性头痛伴呕吐8年。每次发作持续4-72小时,头痛前常有视力模糊、闪光。该患者头痛发作时最好选用（E） A.卡马西平口服 B.氟桂利嗪口服 C.阿米替林口服 D.普耐洛尔口服E.对乙酰氨基酚口服 6.患者女性，30岁，述头痛已有七年，头痛呈持续性钝痛，时轻时重,位于枕颞部，呈重压感或紧箍感，不伴呕吐，视力无下降。最可能诊断应考虑（C） A.偏头痛 B.丛集性头痛 C.紧张性头痛 D.神经性头痛 E.血管神经性头痛 7.21岁女性,发作性头痛四年,部位不定,发作前视物模糊伴暗影,头CT正常,其母有类似病史,试问头痛发作初首选药物为（B） A. 氟桂利嗪口服 B.对乙酰氨基酚 C.苯巴比妥 D.苯噻啶 E.卡马西平 8. 紧张性头痛发作时最好选用（E） A.卡马西平口服 B.氟桂利嗪口服 C.阿米替林口服 D.普耐洛尔口服 E.对乙酰氨基酚口服 9. ．典型偏头痛的特点是 A．搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 B．搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 C．紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 D．胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重 1

偏头痛的诊断与治疗

偏头痛的诊断与治疗佛山市中医院神经内科万赛英副主任医师偏头痛的流行病学 ?偏头痛的一年患病率：西方国家较高德国：28%；美国：8-12%；日本：8% 中国大陆：986/10万 12％ ?男女患病比例为1:3 ?平均每月发作2~4天；10%的患者每周发作3天以上。 ?在WHO列出的因残疾造成生命年丢失的常见原因中，偏头痛位居第12位。偏头痛的分类及诊断标准 1.1无先兆偏头痛的诊断标准无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。其诊断标准： A.至少5次发作符合标准 B—D B.头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成功） C.头痛至少具备以下特点中的2条： 1.单侧 2.搏动性 3.疼痛程度为中度或重度 4.日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动（如散步或爬楼梯） D.在头痛期间至少具备以下中的1条： 1.恶心和/或呕吐 2.畏光和畏声 E.不归因于其他疾患 1.2先兆性偏头痛的诊断标准 A.至少2次发作符合标准B B.偏头痛先兆符合标准B和C，衍生形式 1.2.1～1.2.6中一条 C.不归因于其他疾患 1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆 A.至少2次发作符合标准B~D B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍： 1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损） 2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木） 3.完全可恢复的言语困难 C.至少符合以下2条： 1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 2.至少一个先兆症状逐渐发展时间?Y5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟 D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛 E.不归因于其他疾患 1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 A.至少2次发作符合标准B~D B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：

偏头痛的治疗

偏头痛的治疗（一）偏头痛的治疗策略偏头痛的发作是神经化学事件级联激发的多个步骤的结果。因此，靶向此级联中的一步或几步也许能获得更好的疗效，焦点是采取有潜力的药理学靶向治疗遏制急性偏头痛的发作、发展，从靶向神经元激活的早期机制入手，达到尽快恢复神经元稳定性的目的。①抑制 CSD：CSD是由谷氨酸、细胞外钾离子及降低的镁水平引发和传播的，因此采用谷氨酸调节剂、δ-1受体激动剂、氯通道增强剂和钾通道调节剂，可恢复神经元的稳定性。镁调节剂、NMDA受体调节剂和非NMDA谷氨酸调节剂、钾通道调节剂理论上都可能有效。②抑制神经血管偶联的神经原性炎症机制 NOS抑制剂对偏头痛治疗可能有效。③抑制伤害性感受器激活血管扩张抑制剂曲普坦类药物可遏制偏头痛发作。④增强下行调控机制方法之一是提高阿片能的功能。阿片短期应急使用对下行抑制系统有很强的激动作用，但长期使用会刺激下行疼痛的易化系统，从而引起痛觉过敏和头痛。此外，增强腺苷-1(A1)受体的功能也可提高下行抑制能力，但对偏头痛采用A1激动剂治疗应权衡潜在的心血管系统不良影响。⑤前列腺素(PG)介导中枢敏化，阻断PG合成可防止或逆转中枢敏化。钠通道的开放和香草酸类(vanilloid)受体的激活在常见头痛症的外周敏化机制中起关键作用。利多卡因是外周钠通道阻滞剂，利多卡因贴膜对由外周和中枢敏化引起的带状疮疹后神经痛有效。抑制外周敏化还包括抑制香草酸类受体的活性和可能与之相关的大麻素系统。调控谷氨酸能系统可阻断中枢敏化机制。用NMDA受体抑制剂和非NMDA的AMPA- 红藻氮酸受体抑制剂治疗急性偏头痛也有治疗前景。（二）偏头痛的治疗措施 1、一般性措施 (1)、对许多患者而言，可以识别并能部分控制其激发因素，一些患者诉称偏头痛发作的频率和严重程度增加与吸烟、饮酒、睡眠不足、精神紧张、疲劳、或吃某种食物有关，尤其是含有巧克力和酪胺的奶酪、血管扩张剂 (例如，硝酸甘油、潘生丁)可造成某些个体的偏头痛。 (2)、焦虑和抑郁亦应采取适当的心理疗法和药物治疗。 (3)、服用避孕药的偏头痛女性约有1／3头痛增加。妇女在不连续应用口服避孕药期间间断进行临床试验研究可能是有意义的。另一方面，一些偏头痛妇女开始口服避孕药则呈现头痛减轻。 (4)、在偏头痛期间进行脑动脉造影常是不适当的。因为有报道，脑血管痉挛和脑梗死可以作为急性发作期间的罕见并发症。囊性动脉瘤或者动-静脉畸形患者的偏头痛发生率并不比一般人群更高。所以，仅有偏头痛并不是神经放射学检查的指征。但若偏头痛伴有持续的神经病学缺损、癎性发作、或病史中提示有蛛网膜下腔出血，则有理由进行神经放射学检查、有时需脑血管造影。

偏头痛的病因及治疗原则

偏头痛的病因及治疗原则 “偏头痛”是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中、重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为一侧，可伴有恶心、呕吐，声光刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见。今天我们就来说一说“偏头痛”。偏头痛，有很多因素可诱发、加重或缓解它的发作。对于某些个体而言，很多外部或内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作。一般有以下几种： 1.激素变化口服避孕药可增加偏头痛发作的频度；月经是偏头痛常见的触发或加重因素(“周期性头痛”)；妊娠、性交可触发偏头痛发作(“性交性头痛”)。 2.某些药物某些易感个体服用硝苯地平(心痛定)、异山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出现典型的偏头痛发作。 3.天气变化特别是天气转热、多云或天气潮湿。 4.某些食物添加剂和饮料最常见者是酒精性饮料，如某些红葡萄酒；奶制品，奶酪，特别是硬奶酪；咖啡；含亚硝酸盐的食物，如汤、热狗；某些水果，如柑橘类水果；巧克力(“巧克力性头痛”)；某些蔬菜；酵母；人工甜食；发酵的腌制品如泡菜；味精。 5.运动头部的微小运动可诱发偏头痛发作或使之加重，有些患者因惧怕乘车引起偏头痛发作而不敢乘车；踢足球的人以头顶球可诱发头痛(“足球运动员偏头痛”)；爬楼梯上楼可出现偏头痛。 6.睡眠过多或过少。 7.一顿饭漏吃或后延。 8.抽烟或置身于烟中。 9.闪光、灯光过强。 10.紧张、生气、情绪低落、哭泣(“哭泣性头痛”)，很多女性逛商场或到人多的场合可致偏头痛发作；国外有人骑马时尽管拥挤不到1min，也可使偏头痛加重。在饮食上，引起偏头痛的食物主要是：含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品；动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%，严格控制此为食物可防止偏头痛发作；酒精饮料，特别是红色葡萄酒，白酒，

偏头痛诊疗的临床诊断与治疗

偏头痛诊疗的临床诊断与治疗【摘要】偏头痛是一类具有复发倾向和有刻板式特征的常见综合征。在临床上常难以确定某些头痛症状是偏头痛结束，还是紧张性头痛开始，而且患者两种头痛常同时存在。患者常有偏头痛的家族史。人群中约20％在其一生中的某些时间中患有偏头痛。国内有人调查患病率为6.7‰，年发病率为23.2／(10万·年)，男性患病率为4.76.1／10万，女性为1350.8／10万，女性患者中有80％在妊娠期停止发作，其发作与月经周期的关系密切。【关键词】偏头痛诊断诊疗一、临床资料 65例病人中，男22例，女43例，年龄17—65岁，平均38.5岁；病程最短8个月，最长21年，3年内占38例；65例均有典型的偏头痛症状，经常反复发作，发作前均有明显的诱因，多为跳痛或胀痛，每次发作持继时间半小时至三天不等，头痛伴恶心32例，伴呕吐者18例，全组病例均排除高血压病、脑肿瘤、脑外伤后遗症、癫痫及其它疾患。二、诊断 1.偏头痛的类型 (1)经典性偏头痛。(2)普通性偏头痛。(3)儿童性偏头痛。(4)眼瘫性偏头痛。(5)偏瘫性偏头痛。(6)基底性偏头痛。(7)短暂性偏头痛伴随状态。(8)腹型偏头痛。(9)视网膜性偏头痛。 2.偏头痛的自然病史偏头痛通常在青春期或年轻人开始，但也不尽然，

在老年的发作则多不频繁和不严重。有时头痛的症状消失，临床上有的偏头痛可引起脑梗死，但极罕见。发作的严重性和频率是可变的(发作间隔从每周1次以上至每年1次以上)，通常难以预测。

3.偏头痛的实验室检查 (1)脑电图：少数患者在发作中的头痛侧有局灶性慢波或棘波。 (2)经颅多普勒超声检查：头痛时可发现患者颅内动脉扩张。 (3)单光子断层扫描：头痛时病侧可以有局限性脑血流量下降。三、治疗解释性工作是治疗的最重要方面，并可能是所有治疗中最需要的。1.发作治疗暗室内平卧，同时给予普通的止痛药(如阿司匹林、扑热息痛)和让其睡眠多能控制住多数患者的头痛，如有恶心或呕吐妨碍止痛药吸收，那么在头痛发作首次症状时可给甲氧氯普胺10mg口服，这种药不仅是止呕药而且也促进胃排空和蠕动，并可缩短偏头痛发作时间，且能增加阿司匹林的吸收。对出现呕吐的患者如口服的止吐剂不能控制，则可直肠用栓剂(甲哌氯丙嗪25mg)或肌肉注射给药(甲氧氯普胺5～10mg，甲哌氯丙嗪12.5mg)。麦角胺对某些患者头痛症状的改善有帮助，尽可能在头痛发作的早期给予，因其可引起恶心、呕吐和腹痛，故必要时要加用止吐剂。用药过多(>12mg/周口服或6mg/周气雾)可引起周围性缺血和指端坏疽。慢性期治疗，即使较中度大的剂量可引起依赖性，以至可出现停药后戒断性头痛，应慎用此药及只在患者有明确疗效时使用，每次发作时口服不应多于3mg或每次直肠给药不应多于6mg(通常用1mg就能缓解头痛)。这类药的禁忌证包括孕妇、哺乳的妇女、周围血管病及缺血性心脏病患者。

偏头痛题库1-1-8

问题： [单选]妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗（）。 A.舒马普坦口服 B.佐米曲普坦口服 C.哌替啶口服 D.双氢麦角胺肌注 E.麦角胺口服

问题： [单选]有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（）。 A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 B.双侧头痛可排除偏头痛 C.最常见的先兆为躯体感觉先兆 D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上 E.头颈部活动可使头痛减轻偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。

问题： [单选]偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（）。 A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片 B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片 C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片 D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片 E.头痛剧烈时可加用到4片 https://www.360docs.net/doc/e66372466.html,/ NBA赛程

问题： [单选]关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（）。 A.女性发作多与内分泌失调有关 B.可能有家族遗传因素影响 C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关 D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关

问题： [单选]女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为（）。 A.麦角胺咖啡因 B.阿司匹林 C.苯巴比妥 D.苯噻啶 E.卡马西平本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。