安全巡视检查记录

《建设工程监理施工安全监督规程》DG /TJ08-2035-2014

D-a6-2

施工安全监督通用巡视检查记录

工程名称：编号：

巡视检查项目：

巡视检查记录：

存在问题：

处理意见：

项目监理机构

监理人员

日期

注：本表一式一份，项目监理机构留存。

监理安全巡视检查记录

监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：年月日施工单位安全责任人：监理工程师：安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是 / □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是 / □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是 / □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是 / □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是 / □否；安全交底是否具有针对性：□是 / □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是 / □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是 / □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是 / □否。注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m 的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是 / □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是 / □否；是否具有通畅的排水设施：□是 / □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是 / □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；

安全检查巡视记录表

安全巡视检查记录表检查类型节前安全检查编号：工程名称蕉岭县蕉城段石窟河治理工程检查时间检查单位蕉岭县水利工程建设项目管理中心广东中水工程监理有限公司参加单位铁汉生态建设有限公司检查项目或部位参加检查人员检查记录：检查结论及要求：检查负责人：填表人：

事故隐患整改记录表施工单位济宁市水利工程施工公司工程名称湖西大堤加固工程前次检查 001 记录表编号整改内容及相关措施防火设备：配备灭火器及消防池措施制定人王龙泉实施负责人崔建堂验收人徐宜勇整改复查意见: 施工单位每个桩机已经配备灭火器和消防池。复查人员王龙泉、徐宜勇复查日期2010年4月27日

检查结论及要求：施工单位安全措施落实较好，安全设备齐全。要求施工单位对每个电缆接头处架设起来，防止下雨漏电。检查负责人：徐宜勇填表人：殷允春注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。事故隐患整改记录表施工单位济宁市水利工程施工公司工程名称湖西大堤加固工程前次检查 002 记录表编号整改内容及相关措施落地电缆接头：要求每个电缆接头处架设离地。措施制定人王龙泉实施负责人崔建堂验收人徐宜勇

每日安全巡查记录

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每日安全巡查记录日期检查地点检查人检查范围检查项目检查内容是否合格整改措施混凝土预制块施工现场成型机安全帽、劳保鞋、耳罩是否正确佩戴□是□否料斗提升钢丝绳是否磨损或断股□是□否安全护栏、防护网是否缺失 □是□ 否电动工具防护罩、绝缘手柄是否齐全□是□否是否存在违章作业现象 □是□ 否中方管理人员是否对Lbor的违章作业进行制止和纠正 □是□ 否配电箱完好无破损，停机时电箱上锁 □是□ 否配电箱内的漏电保护开关是否正常 □是□ 否现场的电线是否杂乱,有破损□是□否是否存在非电工人员进行电工作业 □是□ 否电缆和金属接触部分是否采取绝缘保护措施□是□否机械故障检查是否先关闭电源□是□否清理作业是否专人监护悬挂警示标志□是□否叉车司机开车时是否有打电话听音乐□是□否叉车后视镜是否齐全、喇叭是否正常□是□否堆垛区是否存在倾斜或倒塌隐患□是□否是否存在使用童工现象 □是□ 否现场负责人: 每日安全巡查记录

检查项目检查内容是否合格整改措施混凝土预制块施工现场人工预制班组安全帽、劳保鞋、耳罩是否正确佩戴 □是□ 否交接班记录是否清晰完整□是□否安全护栏、防护网是否缺失 □是□ 否电动工具防护罩、绝缘手柄是否齐全 □是□ 否是否存在违章作业现象□是□否中方管理人员是否对Ｌｂｏｒ的违章作业进行制止和纠正□是□否配电箱完好无破损,停机时电箱上锁□是□否配电箱内的漏电保护开关是否正常 □是□ 否现场的电线是否杂乱，有无破损 □是□ 否是否存在非电工人员进行电工作业□是□否电缆和金属接触部分是否采取绝缘保护措施□是□否机械故障检查是否先关闭电源□是□否清理作业是否专人监护悬挂警示标志 □是□ 否叉车司机开车时是否有打电话听音乐□是□否叉车后视镜是否齐全、喇叭是否正常□是□否堆垛区是否存在倾斜或倒塌隐患□是□否是否存在使用童工现象 □是□ 否现场负责人：检查人：每日安全巡查记录检查项目检查内容是否合格整改措施混安全帽、劳保鞋是否正确佩戴□是□否

监理安全巡视检查记录

编号：001 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.2.28 检查情况1、静压机电缆线随意拖地。 2、静压桩施工后，管桩洞未临时围护。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

编号：002 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.3.22 检查情况1、现场安全文明施工：洗车台、现场大门七牌二图、围墙并配备相关公益广告、安全警示标语等应及时设置到位。 2、办公区及生活区应根据面积配备一定数量的灭火器材并设置在醒目位置。 3、施工现场应做封闭施工，非本工地施工人员不得入内，并建立门卫制度。 4、现场并配备喷雾降尘并开启，暂停产生扬尘的作业，裸露场地一律采取覆盖、硬化或绿化等措施。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

编号：003 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.3.30 检查情况 1、发现场地存在施工临时用电随意搭设、搭接及拖地，存在严重的安全隐患。 2、现场开挖基础土方堆积承台边上，未及时外运。存在安全隐患。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

编号：004 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.4.15 检查情况 1、现场开挖基础土方堆积承台边上，未及时外运。存在安全隐患。 2、个别工人未佩戴安全帽。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

监理安全巡视检查记录编号：005 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.4.25 检查情况 1、配电房接地干线规格不符合规范要求，且连接不规范。 2、配电房里孔洞未封堵且杂物乱堆放。 3、现场末级配电箱未实现“一机一闸”。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

安全监理巡视检查记录

D-c1 安全监理巡视检查记录工程名称：田林社区175a、175c街坊商品住宅项目编号：001巡视检查项目： ①抽查总包单位组织的安全生产检查口 ②项目监理机构组织的安全生产检查口 ③检查施工单位安全生产管理制度落实情况口 ④抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况□ ⑤检查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况口 ⑥检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况口 ⑦其他：建设方：监理方：施工方: 巡视检查记录：南块施工区域。存在问题： 1、长细栓锚杆桩机（应力释放孔）灯具不符合规范要求。 2、长细栓锚杆桩机转轴处无防护罩。 3、新进场的集装箱未做好接地保护。处理意见：要求相关施工单位收到通知后立即整改项目监理机构（章）

监理人员_____________________ 日期________________________ D-c1 安全监理巡视检查记录工程名称：田林社区175a、175c街坊商品住宅项目编号：002 巡视检查项目： ①抽查总包单位组织的安全生产检查口 ②项目监理机构组织的安全生产检查口 ③检查施工单位安全生产管理制度落实情况口 ④抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况□ ⑤检查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况口 ⑥检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况口 ⑦其他：建设方：监理方：施工方: 巡视检查记录：南块施工区域。存在问题： 1、上海机施集装箱内用电存在乱拖乱拉现象。 2、上海机施集装箱周边灭火器配备不合理，部分灭火器失效。 3、上海机施2#桩机临时拉桩钢丝绳断丝。处理意见：要求相关施工单位收到通知后立即整改

监理安全巡视检查记录表

监理安全巡视检查记录表施工项目名称检查时间 1、当日危险源，危险源预防措施，危险源处作业工人安全交底。 2、“三宝”、“四口”防护检查：未带安全帽，未栓安全网未系安全绳，楼梯口、电梯口防护，预留洞口、坑井防护，通道口防护，阳台、楼面、屋面边等防护，电梯井道内10m一道水平安全网防护。 3、高空作业面防护1.8m高，护栏密网设置，防护栏与作业面外缘水平间距防护。 4、已验收通过的施工用电日常检查：三级漏电保护，一机一闸一漏一箱，闸具损坏，配电箱无门、无锁、无防雨措施，现场用电裸搭、裸插，施工用电线路架空、支点绝缘。 5、已验收通过的落地式、悬挑式、门型、挂脚手、吊栏、附着式升降脚手架日常检查：施工层以下每隔10m或作业层下用平网或其他措措施封闭，垂直密网破损脱落更换，私设卸料平台未验收，架料、杆件明显变形更换，架体与墙体连件松动，移位，脚手板铺设不严、材质不合、不牢、不稳，卸料平台无限载标识，堆载超重，上下人行通道及防护，行人不走专用通道，上下班翻、跨、跳非行人通道。 6、施工外用电梯出入口周边防护，出入口防护门，升降信号灵敏度，带病运行。

7、新投入的防护设施、设备、`安装完毕后的验收与否检查：物料提升机，施工外用电梯，移动式操作平台，各类作业平台、卸料平台，脚手架，附着式升降脚手架和其他外挂式脚手架，模板工程，吊栏。 8、模板拆模时间报验核定，拆模作业人员立足可靠，拆模作业区临空面防护密闭。 9、防地面水流入坑内措施，场地内排水沟，低洼地抽水设施，边坡顶开裂监控，边坡危岩松塌清理，软质边坡支护，坑槽、边坡、桩边堆置物料、设备距离不小于1.5m ，基坑槽作业时人员上下专用通道设置，作业人员攀爬模板、支架，作业人员进入机械作业区域，边坡模板立杆底座垫木、垫块，在易塌方地段抢险作业时专人指挥，监控，人工挖孔桩孔口挡水圈，挖孔桩孔口周边防护，作业中途停歇孔口复盖封闭，孔内送风。 10、塔吊力矩限制器，吊钩保险装置，超高、变幅、行走限位器及灵敏度，附墙装置可能间距，在旋转半径以内的相邻塔吊的防碰撞措施，园盘锯防护罩，闪光对焊火花防护，临边电碴压力焊防火花四溅措施。以上检查处理、整改的意见（由施工方提出），整改时限（由施工方提出），整改后复查意见（监理方签暑），监理部检查人签字，总监签字，施工项目部安全员（工长）签字。

监理安全巡视检查记录文稿

关于使用安全监理检查表（试用）的说明为了更好地执行《建设工程安全生产管理条例》中赋于监理人员的的安全监理责任，特根据施工现场易产生的一些安全问题制定下面的检查表，供现场监理人员在巡视检查时参考、使用。表中所列项并不是固定不变的，也不可能将可能出现的安全问题全部包罗在其中，监理工程师应根据所监理的工程项目的施工特点，施工工艺及现场实际情况，对检查的项目予以增减。检查时，按检查到的情况在对应的项目前的“□”内打“√”表示。安全检查可以是监理在巡视过程中随机检查，也可以是定期与施工单位共同检查。检查频率应根据检查对象分别确定。例如：多层建筑的外墙脚手架，每搭设完一个楼层检查一次；对于附着式提升架每提升一次检查一次；对悬挑脚手架每搭设一次检查一次；现浇模板的支撑架每搭设一层检查一次。监理工程师可在制定监理规划或实施细则时，根据工程施工组织设计（方案））制定检查方案。检查完毕后，监理应在监理日记中作记录并保存好原始检查表。同时，根据存在的问题对安全产生的影响程度和严重性，及时向施工单位发出“监理通知单”并附检查表，通报其存在的安全问题并限期令其整改。表中内容如果有误，请及时告之，并按正确的进行修正。对本表如有建议请以书面或口头告之，使本表的使用能够给大家的工作带来方便。二零零八年三月

工程项目名称，检查时间：200 年月日施工单位安全责任人：监理工程师：一安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是/ □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是/ □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是/ □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/ □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/ □否；安全交底是否具有针对性：□是/ □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是/ □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是/ □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ □否。注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/ □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/ □否；是否具有通畅的排水设施：□是/ □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是/ □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；

(完整版)安全巡查记录表.doc

班前会教育合同号：承包人：共 1 页 / 第1 页工程名称日期年月日天气情况记录人施工内容注意事项班组长或专职安全员签字参加班前会人员名单上级部门参加人员签字注： 1.“参加班前会人员名单栏”由参会人员签名（手印）。 2．“上级部门参加人员签字栏”为项目业主、监理单位等有关安全管理人员参加班前会时签字。

施工单位 : 工程名称巡查日期年月日巡查单位巡查人员巡查位置项目巡查内容巡查结果是√否× 不改变交通流或改变交通流双向通行侧：前方 1600m 施工 □，限速 100 □，限速 80 □，限速 60 □，前方施工 800m □，车道数减少□，禁止超车□，警示频闪灯□，车道封闭□，导向箭头□，路栏□，车道减少□，双向通行 □，解除限速□，解除禁止超车□ 标志标牌摆增加标牌：放改变交通流道路封闭侧：前方 1600m 施工□，限速 100 □，限速 80 □，限速 60 □，前方施工 800m □，车道数减少□，改道标志□，禁止超车□，警示频闪灯□，车道封闭□，导向箭头□，路栏□，车道减少□，双向通行□，解除限速□，解除禁止超车□ 增加标牌：锥标摆放线型是否顺畅间距是否符合规范夜间安全设施的反光性和发光性是否满足要求作业区设置施工车辆进出口是否按规范设置施工机械、设备摆放位置是否符合要求作业区是否预留应急通道人员管理施工人员是否规范着装安全巡查人员是否在岗履职文明施工作业区现场是否干净整洁，无抛洒施工、生活垃圾现象检查情况：存在问题处理意见及复查结果：巡查人：时间：备注：本表用于分中心、监理单位、施工单位安全巡查时记录之用，如填写不下可附相应附件。

安全检查巡视记录表格模板

精心整理安全巡视检查记录表检查类型节前安全检查编号：工程名称蕉岭县蕉城段石窟河治理工程检查时间检查单位蕉岭县水利工程建设项目管理中心广东中水工程监理有限公司参加单位铁汉生态建设有限公司检查项目或部位参加检查人员检查记录：检查结论及要求：检查负责人：填表人：事故隐患整改记录表施工单位济宁市水利工程施工公司工程名称湖西大堤加固工程前次检查记录表编号 001 整改内容及相关措施防火设备：配备灭火器及消防池措施制定人王龙泉实施负责人崔建堂验收人徐宜勇整改复查意见: 施工单位每个桩机已经配备灭火器和消防池。复查人员王龙泉、徐宜勇复查日期2010年4月27日

安全巡视检查记录表检查类型定期安全检查编号：002 工程名称湖西大堤加固工程检查时间2010年5月20日检查单位济宁市水利工程建设监理中心湖西大堤加固工程项目监理部参加单位湖西大堤加固工程建设管理局湖西大堤加固工程一标段项目经理部检查项目或部位用电、防火、防盗、交通、设备等安全项目参加检查人员王龙泉、徐宜勇、崔建堂检查记录： 2010年5月20日，监理部组织建管局及施工单位对一标段灌浆工程进行定期安全大检查。施工单位用电设备防控较好，电缆完整，无漏电接头；施工机械设备优良，无安全隐患；施工人员佩带安全帽、橡胶手套、口罩完整。交通和用电等安全警示牌齐全；材料看护人员到位；消防灭火器材、消防池设备齐全。问题：发现部分电缆接头放在地上。检查结论及要求：施工单位安全措施落实较好，安全设备齐全。要求施工单位对每个电缆接头处架设起来，防止下雨漏电。检查负责人：徐宜勇填表人：殷允春注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。事故隐患整改记录表施工单位济宁市水利工程施工公司工程名称湖西大堤加固工程前次检查记录表编号 002 整改内容及相关措施落地电缆接头：要求每个电缆接头处架设离地。措施制定人王龙泉实施负责人崔建堂验收人徐宜勇