眩晕病临床路径分析总结

眩晕病（高血压病）中医临床路径

一、基本情况

眩晕病作为内科优势病种之一，我们参照国家中医药管理局制定的优势病种诊疗方案和中华中医药学会《中医病证诊断疗效标准》制定了眩晕病的治疗方案，并加以实施。我们内科 2 组从 2015 年 1 月到 2015年 12月期间按照诊疗方案治疗的住院患者共有 68例，平均住院日 13天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、穴位注射、刮痧、拔罐等。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）主要治疗方法应用情况

治疗的 68 例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率 100%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，辨证施治率 100%。其中，穴位敷帖 44 例（65%），针灸治疗 28 例（44.2%），穴位注射16 例（23.5%），浴足 14 例（20.6%），刮痧 7 例（10.3%），中药外洗 6 例

（8.8%），中药灌肠 6 例（8.8%）。

（二）应用情况分析

患者对口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、穴位敷贴等治疗方法均能较好地依从，而对针灸、足浴、刮痧，中药灌肠等治疗方法较抵触。依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳

入到正规教材以及正式发布的指南中，医生的依从性好，如高血压发病过程中血管受损，平肝潜阳法贯穿治疗始终；

2. 治疗方法能

广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如患者和家属均能理解平肝潜阳药能改善眩晕症状，从而接受中药汤剂治疗； 3. 国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。对于针灸、足浴和刮痧治疗方法依从性差的原因主要有以下几个方面：1. 患者认识不到位：有人认为这些方法属于保健性质，对其治疗作用不了解及不信任； 2. 有的患者惧怕针灸及不耐受疼痛，导致不接受针灸或中途中断治疗；有的患者嫌浴足及中药灌肠、中药外洗麻烦或不方便而不愿意接受。3. 国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施，如只有针灸在医保范围内，其他的中医特色医疗如拔罐、刮痧等均不在报销范围内。

三、疗效评价与分析

（一）总体效果评价

完成治疗的 68 例患者中，症状改善 64 例（94.1%），体征改善 59 例（86.8%），理化指标改善 61 例（89.7%）；临床总有效率 94.5%。

（二）疗效评价

1．评价标准

（1）对症状的评价

包括对眩晕病主要症状眩晕的评价和次症身重，心慌胸痛，腰膝酸软，头胀耳鸣的评价。

（2）对血压疗效的评价

包括对治疗前后血压的评价。

2．疗效分析

采用疗效评价标准对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善、血压改善为近期主要评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。本治疗方案的疗效分析如下：（1）改善症状

68 例患者主症改善64 例（94.1%）；次症改善61 例（89.7%），未改善 4 例（5.9%）。

68 例患者改善的主症中，眩晕改善 64例. 68 例患者改善的次症中，腰膝酸软改善 47 例，身重改善 42 例，心

慌胸痛改善 37 例，头胀耳鸣改善 35 例。68 例患者血压的改善 54 例。

三、中医药的作用分析

（一）眩晕病临床治疗难点分析

在 1、2 级高血压的治疗可以首选中医治疗，但是对于 3 级高血压治疗中中医选用的时机：是在选用西药的基础上使用中药还是单纯选用中药？这样结果又如何评价？

（二）中医药的作用分析

从疗效分析中可以看出，本诊疗方案采用综合治疗方案进行辨证论治，改善了临床症状，实验室检查明显好转，减轻了眩晕对身体造成的各种损害，从而提高了患者的生活质量。具体分析如下：

1．明显缓解了症状：如眩晕病主要症状眩晕，眩晕发作的次数均有减轻。在服用中药后 3-5 天能明显得到改善，对于有些自制力差的患者，尽管眩晕发作次数时有时无，但临床症状均能得到很好改善，大大改善了患者的生活质量。2．实验室检查也能得到明显改善：通过中医辨证论治，明显改善患者的机体状态，如标实者患者通过化痰、平肝潜阳等治疗后，邪气减轻，正气自然相对性的增强，同时能够提高机体的免疫力。

3．并发症情况得到改善：采用针灸、穴位注射、刮痧等治疗方法，减轻了患者眩晕、身重等的感觉，并能帮助改善睡眠；采用中医药辨证治疗，明显缓解腰膝酸软、倦怠等症状。单用西药治疗，虽然心电图能得到改善，但上述症状却不一定能得到改善。

五、方案外本专科中医技术方法应用情况穴位敷贴、针灸的应用情况：在今年的眩晕治疗中，我们一如既往应用穴位敷贴及针灸治疗高血压患者。尤其对合并睡眠障碍、情绪失常、消化功能低下的患者，更能充分发挥中药的特色治疗的优势。今年共收住 68 例患者，其中有穴位敷帖 44

例，针灸治疗 28 例治疗。患者的脾胃功能、睡眠状况、情绪等因素均得到良好改善，此类次症得到改善，患者机体的整体功能得到调整，免疫力自然的提高。

六、缺陷及优化：

（1）存在的问题： 1. 使用诊疗常规的病例数少，统计结果没有统计学意义； 2. 临床中使用中成药较少，除中药制剂静点外，口服药使用较少； 3. 中医证型诊断的主观性较强，每个医生的诊断不一致，导致证型改变而治疗方案不能贯彻执行。

（2）改进措施： 1. 今后工作中增加使用诊疗常规病例数，及时总结经验，切实提高中医临床疗效。 2. 申请购买中成药，临床中适当配伍中成药进行治疗。 3. 认真学习诊疗常规，做到每个医生都能做到熟练掌握和使用，减少诊断的主观误差。在临床中发现，来医院就诊的眩晕患者均是因为头晕、头胀等不适，故首诊治疗多属于眩晕。因为肝阳上亢与阴虚阳亢，但是临床实践中很多人其两项基本病机均为肝肾阴虚导致肝阳上越所致。因此根据临床实际需要，去除阴虚阳亢分型。

2016年 1 月 15 日

眩晕病临床路径

路径说明：本路径适合于以“眩晕”为主症，西医诊断为脑血管供血不足的患者。一、头痛病中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象中医诊断:第一诊断为眩晕病(TCD 编码：BNG070)。西医诊断：第一诊断为脑血管供血不足(ICD-10 编码：。 (二)诊断依据：参照诊疗方案 (三)治疗方案的选择及依据：参照诊疗方案 (四) 临床路径标准住院日≤7天 (五) 进入路径标准 1．第一诊断必须符合眩晕病(TCD 编码：BNG070)和脑血管供血不足(ICD-10 编码：。 2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。 (六)入院检查项目： 1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。（3）凝血功能检查。（4）心电图。（5）经颅多普勒超声（TCD）（6）头颅影像学检查（CT） 2.可选择的检查项目：等。根据病情需要而定，头颅MRI、颈椎DR片、胸部DR片、腹部B超、颈动脉B超）(七)治疗方法： 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药、静脉滴注中药注射液。 2．中医特色治疗：根据病情需要选择。（1）穴位注射治疗，(2)穴位贴敷治疗，(3)中药盐包外敷治疗（4）耳穴压豆（5）针灸治疗（6）中医推拿治疗（7）耳穴压豆（八）出院标准 1．眩晕症状明显改善，基本痊愈。 2．病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。 (九) 变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

临床路径工作总结

临床路径工作评估报告（20XX年、20XX年上半年）为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》和《临床路径管理试点工作方案》等文件精神，为以点带面、有序推进临床路径管理工作，现将工作开展情况报告如下：一、组织领导（一）医院成立以院长为组长、分管副院长为副组长，医务科、护理部、质控办公室、信息科、党委办公室、医院办公室、精神卫生办公室等相关职能科室负责人、各试点科室科主任为成员的领导小组。组成人员如下：组长: 副组长:容成员: 艺萍（二）相关职能科室工作职责：医务科：负责组织临床科室临床医师路径的制定并组织实施；护理部：负责组织临床护理路径的制定并组织实施；医务科、护理部、质控办、党办：分别负责单病种路径管理的综合考评工作；信息科：负责相关病案的信息收集、统计工作；财务科：负责入出院管理、监审科：负责合理收费的实时监控工作；医院办公室、精卫办：负责社会公告及宣传工作；（三）实践小组试点科室成立实践小组。组成人员包括：科室（治疗组）临床医生、护士。临床辅助科室、药剂科等相关科室均应指定专人给予积极协作。小组组长由各科室科主任担任。

我院20XX年开展临床路径试点专业3个，开展病种数10个，20XX年增加4个病种，完成情况如下：为的随意性，同时提高了治疗效果，一定程度上降低了住院费用，提高了患者满意度。但同时也暴露出一些问题，由于精神病人以及精神疾病的特殊性，在治疗过程中出现一些意外情况如自伤自杀或严重药物副反应等，进入临床路径的病例就可能发生变异或退出临床路径管理。由于卫生部未制定精神科病种临床路径方案，我院是摸索中开展临床路径工作。因此，下一步会根据以往开展情况修订精神科临床路径方案。二〇一二年九月

眩晕病(原发性高血压)中医临床路径(一类特选)

眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。中医诊断：第一诊断：眩晕病（TCD-10编码：BNG070）。西医诊断：第一诊断: 原发性高血压(ICD-10 编码：I10.x00- I10.x14)。（二）诊断依据。（1）西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。 1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg； 2、除外继发性高血压。（2）中医诊断标准：参照《中国新药临床研究指导原则》（郑筱萸.中国中医药科技出版社，2002：73-77）、《中医内科学》（王永炎.上海科学技术出版社，1997：117-122）、《中医临床诊疗指南释义》（胡元会.中国中医药出版社，2015.9：51-57）。本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切，病性多虚实夹杂，虚多责之于肝肾阴虚，或阴损及阳；实多责之于肝火，阳亢，痰湿等上犯清窍。证侯分型：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。（1）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。（2）阴虚阳亢证：眩晕，头痛，腰膝酸软，五心烦热，心悸失眠，耳鸣健忘，舌红少苔，脉弦细而数。（3）痰湿壅盛证：眩晕，头痛如裹，胸闷作恶，或呕吐痰涎，心悸失眠，口淡食少，舌胖苔腻，脉滑。（4）阴阳两虚证：眩晕，头痛，腰酸膝软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。（5）冲任失调证：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛，头晕，心烦，失眠，胁痛，全身不适等症，血压波动，舌淡，脉弦细。（6）瘀血内阻证：头痛如刺，痛有定处，胸闷，心悸，手足麻木，夜间尤甚，舌暗，脉弦涩。

眩晕中医临床路径

个人收集整理仅供参考学习眩晕中医临床路径路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。一、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD 编码:BNG070）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科（2008 年），及《实用中医内科学》医病证部分》。学技术出版社，2009 年）（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第（2）西医诊断标准：参照《眩晕》。二版，2008 年） 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。眩晕临床常见证候：风痰上扰证阴虚阳亢证肝火上炎证痰瘀阻窍证气血亏虚证肾精不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药。（ZYYXH/T18-2008）学会《中医内科常见病诊疗指南》 1．诊断明确，第一诊断为眩晕。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14 天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码: BNG070）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）（BAEP）、颈动脉脑干听觉诱发电位如颈椎X 线片、 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。（八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂（1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。（2）阴虚阳亢证：镇肝息风，滋阴潜阳。（3）肝火上炎证：平肝潜阳，清火息风。（4）痰瘀阻窍证：活血化痰，通络开窍。（5）气血亏虚证：补益气血，健运脾胃。（6）肾精不足证：补肾填精，充养脑髓。 2. 辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．针灸治疗：急重期配合体针和耳穴治疗。 4．其他疗法：根据患者情况，可选用耳尖放血疗法等。 5．护理：辨证施护。（九）出院标准 1．眩晕症状明显改善，基本痊愈。 2．病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

眩晕中医临床路径

眩晕中医临床路径路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。一、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD 编码:BNG070）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科医病证部分》（2008 年），及《实用中医内科学》。学技术出版社，2009 年）（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第（2）西医诊断标准：参照《眩晕》。二版，2008 年） 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。眩晕临床常见证候：风痰上扰证阴虚阳亢证肝火上炎证痰瘀阻窍证气血亏虚证肾精不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为眩晕。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14 天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码: BNG070）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

2014年度临床路径工作总结及2015年工作计划

*****医院 2014年度临床路径管理工作总结 2014年我院按照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》及省、市、县对临床路径管理工作的具体要求，医院领导高度重视，不断规范临床路径管理工作，在各相关科室的共同努力下，我院11个临床科室中，计划开展44个病种，实际累计运行30个病种，截止11月底，全院列入临床路径管理病种患者数****人，进入路径****人，入径率87.1%，完成路径****人，完成率96.36%，完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于15个/院，入径率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成绩和经验，现将主要工作总结如下：一、工作开展情况及取得的成绩（一）进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室临床路径管理小组人员进修和变动等原因，为使该项工作有序持续开展，我们按照卫计委《临床路径管理指导原则》的要求，适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”管理组织和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确，为顺利开展今年临床路径管理工作奠定了基础。（二）调整和细化管理内容，使临床路径管理工作更加规范。按照“二甲”复审标准要求，从第二季度起，废除了以前所有统计表格，增加了“入组登记本”、“临床路径知情同意书”，“临床

路径病人满意度调查表”，新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标，并要求科室认真执行。（三）顺利完成各项工作任务指标。年初，与各临床科室进行研究讨论，调整和增加了15各临床路径病种，截止11月底，全院共有11个科室纳入临床路径管理工作，计划开展临床路径病种数44个，运行临床路径管理病种数30个，全院列入临床路径病种患者数****人，进入路径****人，完成路径****人，变异166人，入径率87.1%，变异率13.17%，出径率3.14%，完成率96.36%。完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于15个/院，入径率60%以上，完成率70%）。（四）不断加强临床路径监管力度，使管理逐步规范化。今年以来，除日常的数据统计监管外，定期和不定期到临床科室进行督导，了解运行过程中存在的实际问题，特别是新的管理程序和内容的运行，工作量较大，临床科室不习惯，我们进行认真讲解，对于每月的数据汇总填报和工作工作中存在的问题进行了现场指导，对做的好的科室及时予以表扬，逐步规范了全院临床路径管理工作。今年以来，科室对临床路径病例管理质量和管理细节上有了较大提高。（五）加大对临床路径病种的筛选，增加入径人数。针对个别科室入径人数少的问题，我们下科室了解科室常见病、多发病，根据卫计委新增临床路径病种，筛选适合本科室的病种作为路径病种，取得了较好效果。截至目前，三个开展临床路径不好的科室分别新增了三个病种，4个月共完成***人。现内二科一月完成的路径人数就相当于去年一年的人数。二、存在问题及不足：（一）部分科室仍然思想重视不够，怕麻烦，符合入径标准的病例不愿入径，或者为了追求入径数量而入径后不完全按照路径管理要求进行管理，不能完全按照《路径单》要求进行诊治，

眩晕中医临床路径实施情况分析总结

眩晕中医临床路径实施情况分析总结一、眩晕中医临床路径实施情况统计分析经过近1年的临床路径工作，共治疗符合标准的眩晕病人54例，现就本病疗效进行分析总结如下： 1、临床疗效：中医治疗方法采用中药汤剂54例、中药静脉制剂54例、针灸23例等治疗，就患者愿意接受的中医治疗方法，中药汤剂及中药静脉制剂使用广泛，而中医特色疗法的使用率较低，下一步注重中医特色疗法的使用。 2、辨证分型：风痰上扰证32例，阴虚阳亢证11例，肝火上炎证8例，肾精不足证2例，痰瘀阻窍证0例，气血亏虚证1例。 3、中医特色：中药饮片使用率100%，中成药使用率60%，特色疗法使用率15%，中医药治疗比率逐年提高。 4、治疗效果：临床痊愈率40%，临床显效率50%，有效率10%，无效率0%。 5、患者满意度调查：通过对完成的部分病例患者进行调查，对治疗费用、疗程、治疗效果、诊疗服务很满意，满意率达到98%，并愿意接受本临床路径。二、眩晕中医临床路径难点及问题 1、在临床治疗中，眩晕患者通过中西医结合的方法治疗，治疗周期平均在7天左右，可以达到满意的临床疗效。 2、中医特色疗法费用较低，眩晕病患者进行针灸治疗时，患者不愿接受。 3、部分眩晕患者在早期因呕吐而不能服用中药汤剂治疗。三、完善和改进路径标准的建议和措施 1、针对眩晕病中医临床路径治疗总结，建议进一步完善眩晕临床路径方

案。 2、针对在临床治疗中，眩晕患者通过中西医结合的方法治疗，治疗周期平均在7天左右，可以达到满意的临床疗效，建议缩短临床路径天数。 3针对存在中医特色疗法费用较低，眩晕病患者不愿接受针灸治疗的难点，部分眩晕患者在早期因呕吐而不能服用中药汤剂治疗，通过引进新设备经颅超声溶栓治疗仪结合中医药进行治疗，提高中医特色治疗率。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！

上半年呼吸内科临床路径工作总结

上半年呼吸内科临床路径工作总结 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

上半年呼吸内科临床路径工作总结我科于2013年1月在科室开展了临床路径工作，社区获得性肺炎临床路径通过6个月实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：一、工作开展情况及成效 1.呼吸内科建立临床路径管理小组，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》通知精神，确定了社区获得性肺炎临床路径，成立了临床路径管理工作小组，张怀岭担任组长，范建新、单长波、李静担任副组长，李红建任个案管理员，闫庆红、刘贞、刘磊、孟亚、赵琰、郝敬林、李明慧任临床路径医师医疗组成员，王露露、孙静、张瑞任临床路径护理组成员。明确了我科社区获得性肺炎临床路径工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。 2.确定临床路径病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》，结合医院及科室实际，在征求全科医护人员意见基础上，确定社区获得性肺炎临床路径，并制定了相应的临床路径文本。2013年上半年，完成社区获得性肺炎临床路径19例，未有变异退出，平均住院总费用元，平均抗生素费用元，平均住院日天。3.实施效果评价及分析。呼吸内科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对入径人数、入径率，科室组织病例讨论，分析原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。呼吸内科每季度将分析和评价情况形成书面报告上报医务处和临床路径指导评价小组。并于每月底组织呼吸内科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。通过临床路径试点工作的开展，我们科室进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少

临床路径分析总结

临床路径分析总结 4-6月份临床路径分析总结目前我科在医院指导下进一步开展临床路径工作，目前4-6月份纳入临床路径病种仅为LC术，目前第二季度共有4人纳入临床路径，占LC术病人总数的10%左右。分析原因:(1)我科目前临床路径表有缺陷，医师在将病人的入路径时用药及治疗受限制;(2)纳入临床路径病例患者，退出路径的较多，经我科上级医师分析考虑，均不再纳入临床路径，将目前路径表的缺陷向医院汇报。目前我前在开展临床路径时仍处于探讨阶段，对于临床路径表中的有关硬性规定我科上级医师建议修改后再执行，目前LC术病人住院病人平均住院天数10天左右，目前平均医疗费用9500元左右，与纳入临床路径的病例相比，住院天数及平均费用均无明显改变。对于纳入临床路径患者，目前对于护理工作规范，及时有明显提高，对于病人而言，诊断、治疗规范明确，目前路径表中存在缺陷，对医疗过程中有可能出现的风险，不能及时规避，是目前临床路径开展不顺利的主要原因，已将目前情况向医院进一步汇报，拟调整路径表，明确医疗工作，规避医疗风险。 7-9月份临床路径分析目前我科在医院指导下进一步开展临床路径工作，目前7-9月将纳入临床路径病例为4人，目前仅占LC术病人总数的10%左右。目前临床路径表经医院指导后，再以调节，我针对了临床路径开展仍处于摸索、探讨阶段，对于临床路径中存在的风险仍有一定顾虑，目前相关工作均在协调中。目前我科仍然将LC术有关病例纳入临床路径，目前停止其它临床路经工作，拟得省卫生厅审查临床路径表后，再开展临床路径。目前拟将甲状性肿块(甲瘤)纳入临床路径相关病例，已将情况向医院汇报。

目前患者满意度好，护理工作质量明显提高，医疗工作开展有待进一步提高，目前纳入临床路径相关病例均未发生变异。关于39床蒋志祥病情说明患者蒋志祥，男性，16岁，因转移性右下股疼痛3天，于2011年11月12日住院。患者入院时病情:T38.5?、P86次/分、R20次/分、BP110/70mmhg，神志合作，急性痛苦面容，腹平，腹肌稍紧张，右下腹部有压痛，反跳痛明显，麦氏点为甚，腹部B超提示:急性阑尾炎，Blood—R提 9示:WBC12.4×10/L，中性0.92，入院时诊断考虑:急性阑尾炎并局限性腹膜炎，不排除阑尾穿孔的可能性。于2011年11月12日21:00在连硬外麻醉下行阑尾切除术，术中探查，阑尾根部变黑、有穿孔、有恶臭味，术中吸尽腹腔脓性液体约80ml，术后腹腔放置腹腔引流管，术后腹腔引流管共引流2ml左右黄色渗出性液体，于术后第三天(2011年11月15日)拔除腹腔引流管，术后伤口换药，伤口无明显红肿及渗出，患者于2011年11月20日伤口疼痛，伤口换药时可见伤口有少许红肿，撑开伤口有淡红色液体引流，考虑伤口感染的可能大，于2011年11月21日行伤口折线、引流。目前的病情:目前伤口已拆线、引流，伤口无明显黄色脓性液体，伤口线结反应严重，有渗液，目前治疗上给予抗感染对症处理、伤口换药Bid、双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，目前伤口肉芽组织生长良好。患者于2011年11月26日在局麻下行伤口II期缝合，目前正在治疗中。患者本人无特殊不适，患者父亲对我院医疗行为提出异议:(1) 患者伤口感染是否是因为医生抗生素使用时间过短(患者于2011年11月16日停用抗生素);2、患者术后伤口换药次数太少。对于患者家属所提出的异议，我科医务人员反复向患者家属解释。(1)阑尾炎伤口感染的原因考虑阑尾化脓后、脓液

2015年中医临床路径眩晕(高血压)

眩晕（咼血压病）中医临床路径路径说明：本路径适合于以眩晕为主症的患者。、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD编码:BNGO70。西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD 编码:1 10.X00 ）。（二）诊断依据 1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。主要症状：头晕目眩，头痛。次要症状：头重如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2.西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。（1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP > 140mmH和（或）平均舒张压（DBP三90mmHg; （2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。 2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。眩晕临床常见证候: 1、阴虚阳亢证症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣, 神疲乏力，腰酸膝软，遗精。舌红苔薄，脉弦细。 2、肝阳上亢证症状：眩晕耳鸣、头痛，遇劳、恼怒加重，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄, 脉弦或弦数。 3、痰湿壅盛证眩晕、头痛，头重如裹，胸闷腹胀，心悸失眠，口淡食少，呕吐痰涎,

舌苔白腻，脉滑。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T18-2008。 1.诊断明确，中医第一诊断为眩晕。 2.本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。 3.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W 14天。（五）进入路径标准 1 .第一诊断必须符合眩晕（TCD编码：BNG070）的患者。 2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能血脂、血糖、电解质（3）心电图、动态血压 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸片、颈椎X线片、颈动脉血管超声、头颅影像学检查、TCD腹部彩超等。（八）治疗方法 1.辨证选用口服中药汤剂（1）阴虚阳亢证症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣, 神疲乏力，腰酸膝软，遗精。舌红苔薄，脉弦细。治法：滋阴潜阳

1耳眩晕良性阵发性位置性眩晕中医临床路径

1、耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医临床路径耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医临床路径路径说明：本路径适用西医诊断为良性阵发性位置性眩晕的住院患者、耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）中医临床路径标准住院流程一）适用对象中医诊断:第一诊断为耳眩晕（ICD10:BRE090）西医诊断:第一诊断为良性阵发性位置性眩晕（SD）（ICD10:H81.100）二）诊断依据 1、疾病诊断 1 ）中医诊断标准：以国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》为标准： 2）西医诊断标准：以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁，伴眩晕多在翻身、起卧、低头抬头时发作，持续时间小于1 分钟，眩晕时无耳鸣及耳聋，伴有恶心呕吐，神志清楚，无肢体麻木、无构音障碍、无饮水呛咳等不适，发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等；鼓膜检查多无异常表现，行耳石诱发实验阳性。 2、证候诊断

中医证候诊断标准（参照1994 年6 月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》）。耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕）临床常见证候：肝阳上亢证痰湿中阻证瘀血阻络证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》及国家十一五重点专科耳眩晕诊疗方案。 1.诊断明确，第一诊断为耳眩晕（良性阵发性位置性眩晕） 2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W 10天五）进入路径标准 1 、按标准确诊为良性阵发性位置性眩晕，能配合研究治疗者。 2、年龄6?80岁，病程不限。 3 、患者同时患有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。七）住院检查项目 1 、必须的常规检查项目专科常规检查; 纯音听阈测听检查;

眩晕病临床路径分析总结

眩晕病临床路径分析总结标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

眩晕病（高血压病）中医临床路径一、基本情况眩晕病作为内科优势病种之一，我们参照国家中医药管理局制定的优势病种诊疗方案和中华中医药学会《中医病证诊断疗效标准》制定了眩晕病的治疗方案，并加以实施。我们内科 2 组从 2015 年 1 月到 2015年 12月期间按照诊疗方案治疗的住院患者共有 68例，平均住院日 13天。应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、穴位注射、刮痧、拔罐等。二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况治疗的 68 例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率 100%，中成药（包括中药注射液）使用率 100%，辨证施治率 100%。其中，穴位敷帖 44 例（65%），针灸治疗 28 例（%），穴位注射16 例（%），浴足 14 例（%），刮痧 7 例（%），中药外洗 6 例（%），中药灌肠 6 例（%）。（二）应用情况分析患者对口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、穴位敷贴等治疗方法均能较好地依从，而对针灸、足浴、刮痧，中药灌肠等治疗方法较抵触。依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，医生的依从性好，

如高血压发病过程中血管受损，平肝潜阳法贯穿治疗始终； 2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如患者和家属均能理解平肝潜阳药能改善眩晕症状，从而接受中药汤剂治疗； 3. 国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。对于针灸、足浴和刮痧治疗方法依从性差的原因主要有以下几个方面：1. 患者认识不到位：有人认为这些方法属于保健性质，对其治疗作用不了解及不信任； 2. 有的患者惧怕针灸及不耐受疼痛，导致不接受针灸或中途中断治疗；有的患者嫌浴足及中药灌肠、中药外洗麻烦或不方便而不愿意接受。3. 国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施，如只有针灸在医保范围内，其他的中医特色医疗如拔罐、刮痧等均不在报销范围内。三、疗效评价与分析（一）总体效果评价完成治疗的 68 例患者中，症状改善 64 例（%），体征改善 59 例（%），理化指标改善61 例（%）；临床总有效率 %。（二）疗效评价 1．评价标准（1）对症状的评价包括对眩晕病主要症状眩晕的评价和次症身重，心慌胸痛，腰膝酸软，头胀耳鸣的评价。（2）对血压疗效的评价

临床路径实施情况总结分析报告.docx

2016 年度临床路径实施情况汇总评估分析报告2016 年全院临床路径实施情况汇总评估分析如下：一、全院临床路径病种月统计情况序号科别病种住院入径出径入径率变异平均路径病种名称人次人次（%）数住院日总人数 11212121007 4.08 2323232100187.28 合计 1、骨伤科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径 181 人，出径 175 人，变异 97 人，入径率为 87.02%，出径率为 96.69%，变异率 53.59%，平均住院日 7.34 天。内科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径181人，出径 175 人，变异 97 人，入径率为 87.02%，出径率为 96.69%，变异率 53.59%，平均住院日 7.34 天。 2、骨伤科临床路径病种未入径情况： 2015 年病种未入径 27 人内科临床路径病种未入径情况：2015 年病种未入径 27 人 3、骨伤科临床路径病种变异退出路径情况：2015 年临床路径病种变异退出路径 6 人（其中外三科 4 人[ 胆囊结石 2 人、腹股沟疝 2 人] ，外一科急性阑尾炎 1 人，内五科 1 人）。内科临床路径病种变异退出路径情况：二、临床路径实施过程中存在的问题及原因分析： 1、符合路径未入径6 人：其中内二科3 人（住院号164175、主管医生张子陆，住院号164669、164745 主管医生周胜利，漏入径），内六科1 人（住院号164435、主管医生宋艳红，漏入径），内五科1 人（住院号164534、主管医生周江敏，漏入径），外一科急性阑尾炎 1 人（住院号 164834、主管医生黄根，漏入径）。 2、变异原因笼统，变异代码和评估说明不相符或未做评估说明 3 人：其中产科 12 人变异代码和评估说明不相符（住院号分别是： 164358、164773、164612、164275、164373、165380、 165074、164715、164714、164748、164849、 164919），儿科 3 人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164176、163903、164188），内二科 16 人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164145、163924、164007、164572、165046、163853、 164815、164507、 164437、 164489、164610、164640、 164753、164755、164756、 165130）， 3、变异情况统计分析： 181 例入路径病种变异97 例，变异率 53.59%（其中产科 24 例，占 77.42%；儿

眩晕病(原发性高血压)临床路径.doc1

眩晕病（原发性高血压、椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。中医诊断：第一诊断：眩晕病（TCD-10编码：BNG070）。西医诊断：第一诊断: 原发性高血压(ICD-10 编码：I10.11)。椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死。（二）诊断依据。（1）西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。 1、未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg； 2、除外继发性高血压。（2）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中眩晕病诊断标准。证侯分型：风痰上扰型；；阴虚阳亢型；肝火上炎型；痰瘀阻窍型；气血亏虚型；肾精不足型。（三）标准住院日为≤14天。（四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合眩晕病（TCD-1编码：BNG070）和原发性高血压(ICD-10 编码：I10.11)疾病编码。椎基底动脉供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗死。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（五）住院后需完成的检查项目。 1.住院后必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖；（3）胸片、心电图。 2.根据患者病情，必要时检查：超声心动图、腹部超声、肾动脉彩超，肾上腺CT，颈动脉彩超等。（六）选择用药。 1.降压药：常规CCB+ACEI/ARB，CCB+β受体阻滞剂，β受体阻滞剂+ ACEI/ARB。 2.根据患者情况，选择使用利尿剂、a受体阻滞剂，硝酸甘油、硝普钠等。 3.中药方剂选用方面辨证用方（1）风痰上扰型；；推荐方药：半夏白术天麻汤加减（2）阴虚阳亢型；推荐方药：镇肝熄风汤加减。；（3）肝火上炎型：推荐方药：天麻钩藤饮加减。（4）痰瘀阻窍型；推荐方药：涤痰汤合通窍活血汤加减。（5）气血亏虚型：推荐方药：八珍汤加减。（6）肾精不足型：推荐方药：河车大造丸加减。 4. 其他疗法：根据病情需要选择穴位贴敷、穴位注射、泡脚、艾灸等中医特色疗法。（七）出院标准。 1．临床表现（头晕头痛胸闷）缓解或消失。 2.血压控制达标，血压波动平稳。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（八）变异及原因分析。 1.出现脑出血、急性左心衰、高血压脑病等严重并发症，需要在住院期间处理。 2.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。 3.出现治疗相关的并发症，需要住院期间处理。

眩晕中医临床路径实施情况分析总结

眩晕中医临床路径实施情况分析总结 Prepared on 22 November 2020

2、中医特色疗法费用较低，眩晕病患者进行针灸治疗时，患者不愿接受。 3、部分眩晕患者在早期因呕吐而不能服用中药汤剂治疗。三、完善和改进路径标准的建议和措施 1、针对眩晕病中医临床路径治疗总结，建议进一步完善眩晕临床路径方案。 2、针对在临床治疗中，眩晕患者通过中西医结合的方法治疗，治疗周期平均在7天左右，可以达到满意的临床疗效，建议缩短临床路径天数。 3针对存在中医特色疗法费用较低，眩晕病患者不愿接受针灸治疗的难点，部分眩晕患者在早期因呕吐而不能服用中药汤剂治疗，通过引进新设备经颅超声溶栓治疗仪结合中医药进行治疗，提高中医特色治疗率。

胃痛临床路径总结分析(2014)

胃脘痛中医临床路径实施情况分析总结一、胃脘痛中医临床路径实施情况统计分析胃脘痛（慢性胃炎）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2014年1月到2014年12月，我科继续开展中医临床路径的实施工作。期间接受临床路径管理的住院患者共有102例，完成98例，平均住院日8.9天/人次,平均住院费用2784.34院/人次，患者满意度达100%。完成临床路径的98例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率98.1%，特色疗法使用率96.7%，辨证施治率100%。完成胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径的98例患者中，脾胃湿热证53例，肝胃不和证19例，脾胃虚弱（寒）证11例，胃阴不足证8例，寒热错杂证5例，胃络瘀阻证2例。其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂98例（100%），辨证选择口服中成药46例（46.94%），静脉滴注中药注射液74例（75.51%），针灸治疗25例（25.51%），中药热奄包治疗87例(88.78%),内科基础治疗84例（85.71%），其他疗法26例（26.53%）。二、胃脘痛中医临床路径实施情况疗效评价分析（一）总体效果评价完成临床路径的98例患者中，症状改善93例（94.9%），体征改善93例（94.9%）；临床痊愈41例（41.84%），好转52例（53.06%）。临床痊愈及好转占病例总数的94.9%。（二）疗效评价

1．评价标准（1）对症状体征的评价包括对胃脘痛病主要症状上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等的评价。（2）对胃镜下及镜检所见进行评价采用2003年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会在大连制定的标准及《中药新药研究指导原则》的标准进行评价。（3）对患者日常生活能力和预后的评价采用Barthel指数评价日常生活能力，采用改良Rankin量表评价病残程度。 2．疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善为近期主要评价指标；以患者日常生活能力和预后为评价指标。本治疗方案的疗效分析如下：（1）改善症状 98例患者主症改善93例（94.9%）；次症改善87例（88.78%），未改善5例（5.1%）。 98例患者改善的主症中，上腹部疼痛改善93例，腹胀改善87例，食欲减低改善88例。（2）改善胃粘膜病变程度因大多数患者症状好转后不再接受胃镜检查，故对胃粘膜病变的评价困难。（3）提高日常生活质量

2020最新临床路径工作总结

2020最新临床路径工作总结 2020最新临床路径工作总结一临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将近三年临床路径工作总结如下：一、临床路径管理工作组织实施情况：近三年来我市临床路径试点病种数150余个，进入路径人数64741人，完成路径人数58218人，完成率89.92%，退出人数4366人，退出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院费用8653.66元。二、已开展试点病种单病种质量管理与控制情况：各医疗机构均成立了临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人。同时各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员。加强了组织领导，明确了工作职责。三、临床路径工作中取得的成效： 1、带动了住院病人的整体费用的更趋合理，依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，全院门诊平均人次费用和住院平均人次费用更趋合理。 2、带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数。 3.促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据“疾病诊疗指南”和“操作规范”，体现诊疗行为的规范化、标准化。近年来我市重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展。

眩晕病(原发性高血压)中医临床路径(2018)

眩晕病（原发性高血压）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现的住院患者。一、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11）。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。（2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。 2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。眩晕病（原发性高血压）常见证候：肾气亏虚证痰瘀互结证肝火亢盛证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。 2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤14天。（五）进入路径标准 1.第一诊断符合眩晕病。 2.第一诊断符合原发性高血压2级及以上的初发或治疗未达标的患者。 3.患者合并其他疾病，但治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实

施时，可以进入本路径。 4.合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目 1.必需的检查项目（1）坐立位双上肢肱动脉血压；（2）静息心电图；（3）血常规、尿常规、粪便常规；（4）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；（5）高血压五项；（6）超声心动图；（7）颈动脉超声； 2.可选择的检查项目（1）尿微量白蛋白（定量）；（2）甲状腺功能；（3）糖尿病三项；（4）胸部正侧位片；（5）颅脑CT或MR；（6）24小时动态血压：如无相关检查设备，推荐动态监测至少2天以上的诊所血压和（或）至少3天以上的家庭自测血压。（7）选择磁共振、CTA或组织多普勒超声了解肾脏/肾动脉解剖；（8）腹部彩超；（9）多导睡眠监测图。（八）治疗方案 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药肾气亏虚证：平补肾气、调和血脉。痰瘀互结证：祛痰化浊、活血通络。肝火亢盛证：清肝泻火、疏肝凉肝。阴虚阳亢证：滋阴补肾、平肝潜阳。 2.辨证选择静脉滴注中药注射剂。