工伤赔偿协议书(范本16篇)(精华版)

工伤赔偿协议书(范本16篇)(精华版)

工伤赔偿协议书

第一份协议：

甲方：XXX

乙方：XXX（身份证号：________________）

自____年____月____日____，乙方被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。

为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助金、工伤伤残补偿金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交

通费、经济补偿等各项费用共计_________元整（￥：______元）；

二、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；

三、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：____________

乙方：____________

____年____月____日

第二份协议：

工伤事故赔偿协议书

甲方（用人单位）：XX公司

乙方（劳动者）：

甲、乙双方就乙方在2015年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、受伤事实确认：2015年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处。

1.左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响；

2.左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活；

3.左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理潜力；

4.左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必须的影响；

5.左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必须的障碍。

甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

甲方在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗并垫付医药费，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属得到宽慰。双方在友好协商的原则下达成以下协议，支付款项包括医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费等。根据《工伤保险条例》、《**省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件，双方达成以下赔偿资料：

1、医疗费：根据工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品

目录、工伤保险住院服务标准，包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责，并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

2、伤残补助金：因乙方受伤恢复后带来的身体和精神上

的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准为原工资的85%*2100，补助期限25个月=元。

3、生活护理费：由于乙方生活大部分不能自理，因此乙

方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计。

4、停工留薪期盼：停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；计算初始日期为2015年4月13日，计算标准

月薪2100元；生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护

理的，由所在单位负责；停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇。

最后，乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：______________

乙方：______________

签章)：(乙方代表签名)：

经办人：身份证号：

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的相关法规，乙方与甲方就工伤赔偿事宜达成协议，具体内容如下：

第一条，双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关职责的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；

第二条，甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币元；其中元已于年月日给付，剩余款项在2009年度分三次给付；

第三条，乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；

第四条，本协议生效后，双方解除劳动关系；

第五条，本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；

第六条，乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

第七条，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；

第八条，本协议一式两份，双方各持一份；

第九条，本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方签字：______________乙方签字：______________

日期：_______年_______月_______日_______年_______月_______日

工伤死亡赔偿协议书范本

甲方包括：1、______，______之子；2、______，______之夫。身份证号码:________________；3、______，______之母。身份证号码:________________

乙方：____有限职责公司，法定代表人:______，职

务:____。

丙方：______，身份证号码:

甲方XXX____之妻XXX____是乙方工人，因工作原因于________年____月____日发生工伤事故，因医治无效于

________年____月____日死亡。为妥善解决______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、丧葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

二、赔偿金额：

乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元；向甲方之______、______支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、付款期限：

工伤赔偿协议书

甲方：用人单位_____

乙方：劳动者姓名：_____，身份证号：_____，_____

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《XXX关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省

实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，达成如下协议，以共同遵守、履行。

一、事故经过

于_____年_____月_____日____时左右，乙方在______，

从事______工作时，发生______。经XXX认定，乙方的此次

事故属于工伤事故。

二、补偿协议

经双方充分协商，乙方同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由甲方参照有关标准给予乙方相应的一次性补偿。

三、工伤待遇

经甲乙双方的充分协商，甲方同意给予乙方如下工伤待遇：

1.医疗费及后续治疗费用为______元；

2.误工费（含医疗期间及出院之后的康复期）为______元；

3.其他费用（含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补

助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等）为______元。

四、赔偿金额及期限

甲方应在______年______月______日前支付乙方全部赔偿金壹万元，支付______、______部分赔偿金伍万元；在______年______月______日前支付______、______剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

五、违约职责

1.乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2.因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每一天50元）、公证费、律师费。

六、担保条款

丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方带给担保。

甲方签字：________ 时间：____________

乙方签字盖章：________ 时间：____________

丙方签字：________ 时间：____________

前述费用计人民币：（缺少具体金额）。

根据本协议，甲方应在协议生效之日起三天内全额支付补偿款给劳动者。劳动者本人应当亲自领取补偿款，不得委托他人代领，如有委托，需提供经公证的授权委托书。

根据本协议，自（缺少具体日期）起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，同时各项社会保险关系也终止。劳动者应在协议生效之日起三天内办理解除劳动关系的相关手续，如工作交接等。

根据本协议，劳动者同意在协议生效后不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求。如劳动者违反本协议约定，同意将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

根据本协议，前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或补偿，并不得以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动。否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

本协议自双方签章之日起生效，一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。如因本协议发生争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。本协议于（缺少具体日期）签订于甲方办公室。

工伤赔偿协议书（六）：

甲方为（缺少具体公司名称），乙方为（缺少具体个人信息），发生伤害事故于（缺少具体日期）。甲、乙双方已清楚了解有关国家法律法规及地方法规等的相关规定，以公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，达成以下协议：

根据相关法律法规之规定，甲方向乙方支付医疗费（缺少具体金额）元，其他费用（缺少具体金额）元，共计（缺少具体金额）元。乙方在签订本协议时已收到全部款项（缺少具体金额）元。

乙方应当将与本次工伤事故相关的所有票据，包括医疗、交通、陪护等费用以及工伤认定报告、鉴定书等所有文书一并

交给甲方。自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求，包括基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。乙方不得再向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷。同时，一方放弃追究另一方的一切法律职责。

如果任何一方违约，应向对方支付费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。甲方和乙方应在相应的空白处签字并填写时间。

工伤赔偿协议书（七）：

甲方和乙方经过自愿、平等协商一致，签订本协议，并按照协议条款执行。乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。在______年______月______日，乙方在深圳市

________________________工程施工中，擅自操作抽水机导致其右手被严重挤伤，第2-5指毁损伤。甲方及时将乙方送往深

圳市__________人民医院治疗，期间派专人对乙方进行护理，并支付其在工伤治疗期间的所有费用（包括医疗费）。现已治愈出院。

现在，乙方要求甲方赔偿并提出离职。双方经过协商一致，甲方将支付给乙方一次性工伤赔偿款，包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用，共计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律职责。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违反上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿职责。

甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日起搬离甲方维修队。本协议自签订时生效。甲方和乙方应在相应的空白处签字并填写时间。附：乙方身份证复印件。

工伤赔偿协议书（八）：无相关内容，已删除。

甲方：________身份证号:________________

乙方:________________身份证号:________

经过甲、乙双方充分协商，就乙方在甲方工作期间不慎受伤事宜，达成以下赔偿协议：

1.甲方已经支付乙方自受伤之日起至本协议签订日实际发

生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，共计人民币________元（大写：________）。甲方还将一次性支付乙方伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用，共计人民币________元（大写：

________）。

2.乙方已经收到了部分赔偿款项，共计人民币________元，余款将在乙方带来报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。

3.乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，

且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。

4.甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和职责。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。

5.本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与资料，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

6.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方(盖章)签字:________乙方(手印)签字:________

________年________月________日

工伤赔偿协议书（九）：

甲方：

委托代表人：

乙方。男，汉族，年龄岁，身份证号码：

经过友好协商，甲乙双方就乙方在甲方工地发生工伤事故达成以下协议：

第一条：本协议根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《XXX关于审理人身损害赔偿案件适用法

律若干问题的解释》及其他相关规定达成。甲乙双方完全知悉、理解这些条例及其他相关规定的资料，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条：乙方是甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经XXX治疗。甲方已经支付乙方医疗费、生活费等费用共计人

民币元。

以上是本次工伤赔偿协议的内容，甲乙双方已经达成共识并签署此协议。

甲方(盖章)签字:________乙方(手印)签字:________

________年________月________日

根据相关法律法规，双方协商决定赔偿款总额为人民币

14万元。乙方已知并同意该赔偿款包括但不限于一次性伤残

补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

二、身份及保证状况：

1.甲方声明并保证：

1）甲方是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；

2）甲方有权签订和履行本协议，并已采取所有必要的公

司行为授权；

3）本协议自签署之日起对甲方构成有约束力的义务。

2.乙方声明并保证：

1）乙方有权签订和履行本协议，并已采取所有必要的行为；

2）乙方已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情况下签署本协议，保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；

3）本协议自签署之日起对乙方构成有约束力的义务。

三、违约责任：

任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼。如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。

四、保密条款：

一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人保密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

五、生效方式：

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方。乙方：

委托代表人。法人代表：

年月日。年月日

甲、乙双方确认，乙方已在2008年6月1日前支付了甲方的两次住院医药费，共计人民币￥元，并支付了停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等赔偿款共计￥元。

在此基础上，甲、乙双方同意，乙方再一次性支付甲方各项赔偿金，包括但不限于解除劳动关系时的经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用，共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

付款期限为：在本协议签定之日即付人民币；在2008年8月31日前付人民币；余款人民币于2008年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为。