陈以国教授针刺治疗眩晕症经验探析-曲良
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第19卷 第6期 2017 年 6 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 19 No. 6 Jun .，2017
陈以国教授从事中医针灸临床数十余年，经验
丰富，有所创新，曾发表国家基金、SCI 等多篇论文，成果颇丰。笔者跟随恩师多年，获益良多，为了传承中医，就临床中医治疗眩晕症的导师临床思想体系和治疗手段阐述如下。
眩晕是机体对周围环境的感觉发生异常引起的一系列症状，包括运动性或位置性错觉，使人体产生旋转、颠倒及起伏等感觉。临床上眩晕是常见病证，它分为真性眩晕和假性眩晕。我国古代对于此病多有论述。如《黄帝内经》《伤寒杂病论》《景岳全书》等等，为后世留下了宝贵的临床经验。
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病因病机
中医认为本病主要与肝阳上亢、素体阳盛、气血不足、中气素虚、肾精不足、痰浊中阻有关。肝阳上亢，素体阳盛，五志化火导致风阳上扰动清窍；或因脾胃受伤，不运生湿或素体痰湿以致痰浊中阻，清窍闭阻；肾精不足，气血不足，脾胃虚弱，气血不生，而导致清窍失养[1]。综上所述，眩晕症不外乎两大证型：实证、虚证。实证，主要是各种原因，以致清窍被扰动，如金代《素问玄机原病式·五运立论》有“风火皆属阳，多为兼化，阳
主乎动，两动相搏，则为之旋转”[2]
。虚证，主要是气血亏虚，或脾胃化生乏源，或肾精不足，种种原
因导致清窍失养所致。正如《灵枢·海沦》云：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则
脑转而鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”[3]
虽然眩晕症由两大证型所引起，但是临床多以虚证居多，正如张景岳在《景岳全书》所云，“眩晕一证，虚者居其八九，而兼或兼痰者，不过十中一二
耳”[4]
。本文重点讨论虚证眩晕。
2
治疗方法
眩晕，中医认为它出现是以风、火、痰、虚、瘀等
病理因素导致人体的清窍闭阻或失养，导致临床上以眼花、头晕为主诉出现的一系列病证。眩，就是眼前昏花缭乱，晕指的是头部运转不定。两者常同时并见，并称眩晕。轻者，闭目可止，重者似如乘坐车船，旋转不定，站立困难，常常有恶心、呕吐等伴随症状。祖国医学也称此病为掉眩、头眩、冒眩、巅眩、风眩等等。眩晕常常干扰人体的正常生活，而且是多发疾病，本病严重者可致中风、脱证，导致危及生命。眩晕是属于现代医学神经系统的一个症状，西医的高血压、低血压、低血糖、美尼尔综合征、神经衰弱、贫血、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足等等，以眩晕为主诉出现的临床证候都属于眩晕的范畴。临床上以头晕目眩，轻者闭目可止，重者如坐车船，甚者扑倒为主要症状的临床表现都可以以眩晕论治。
经过吾师多年的临床经验，针刺治疗对于治疗
陈以国教授针刺治疗眩晕症经验探析
曲良，张杨，陈以国
（辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁 沈阳 110034）
摘 要：
眩晕是临床一种多发疾病，以机体对事物感觉障碍为主诉的临床疾病。陈以国教授参考历代古典医籍，总结出从虚论治眩晕症的辨证经验，以及特殊的取穴针刺手法，并附2则医案。
关键词：针灸临床；眩晕；名医经验
中图分类号：R255.3 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 06- 0128- 03
收稿日期：2016-11-15
基金项目：辽宁省中医药临床学（专）科能力建设项目（2012-lnzyxzk-06）作者简介：曲良（1980-），男，辽宁沈阳人，主治医师，学士，研究方向：脑血管内科疾病。
Experience of Professor CHEN Yiguo in the Acupuncture Treatment of Vertigo
QU Liang，ZHANG Yang，CHEN Yiguo
（The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional
Chinese Medicine，Shenyang 110034，Liaoning，China）
Abstract：Vertigo is a kind of multiple clinical disease，with the body of things feeling obstacle for the chief complaint of clinical disease. Professor CHEN Yiguo to refer to all previous dynasties ancient medical books，summed up the vertigo of dialectical treating from deficiency experience，as well as special find acupuncture technique，with 2 basis.
Keywords：acupuncture clinical；vertigo；doctors experience
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.06.038
19卷辽宁中医药大学学报
此类疾病有可观的治疗效果。吾师对眩晕症多以虚证辨证论治。正如明朝张介宾所云：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一二耳。”此病病位在清窍，头为精明之府，诸阳之会，气血双亏，清阳不能上住，清窍失养则为头晕。或者因为肾精不足，不能充髓于脑，脑海空虚，元神无所归附，精不明则乱，亦会发生眩晕。无论脾胃亏虚，还是肾精亏虚，都会引起肝风内动，上扰生风。临床常常病证杂见，因此治疗常常补益先后天，并去肝风来治疗此类疾病。首选囟会穴，囟会穴解剖特点是小儿囟门闭合的附近处。吾师认为此穴具补益肝肾之力，虚者能补益，实者能平肝风。因此取穴，常常补泻并重，并且放血，起到治风先治血、血行风自灭的功效。次针百会穴，能汇聚人体的百脉之精气，也是自古以来治疗头晕的常用穴，如《胜玉歌》[5]中提及的“头痛眩晕百会好”。率谷是胆经穴位，肝胆相表里，能通达肝胆，从而治疗眩晕。养老、支正能通达三焦，培补气血。“四总要穴”头项寻列缺，头晕必选。中脘、建里、天枢、足三里、内庭皆与脾胃相关，脾胃为后天之本，气血生化之源[6]，因此皆能补后天，以充脑髓。太冲、太溪则起到滋补肝肾的功效，肝肾足则脑髓充，则眩晕自平。
每次先刺囟会穴，沿头皮向前额方向斜刺0.3~0.5寸，采用提插补法后，稍稍提出针，改变针刺方向，向后头方向斜刺0.3~0.5寸，采用提插泻法，针刺后摇大针孔放血。后刺百会穴，向前平刺0.3~0.5寸，采用提插平补平泻法。选取率谷穴，向脑后平刺0.5~1寸。上肢选取养老穴，直刺0.5~0.8寸，采用提插补法。选取支正穴，直刺0.5~0.8寸。列缺穴，向上斜刺0.2~0.3寸。腹部选取中脘穴，直刺1.0~1.5寸，采用提插平补平泻法。建里穴，直刺1.0~1.5寸，采用提插补法。天枢穴，直刺1.0~1.5寸，采用提插平补平泻法。足三里穴，直刺0.8~1.5寸，采用提插平补平泻法。内庭穴浅刺0.3~0.5寸，采用提插泻法。太溪，直刺0.3~0.5寸，采用提插平补平泻法。太冲，直刺0.3~0.5寸，采用提插平补平泻法。针刺得气后，每5 min行针1次，留针20 min，每日1次，15 d为1个疗程。针刺以头部取穴为先，其次选取腹部穴位，然后选取上肢穴位，然后选取下肢穴位。腹部、头部有双侧的穴位，基本都选双侧。根据上午下午男女来决定上下肢体选双侧还是单侧穴位。上午，男子上肢选取双侧穴位，单侧下肢，以左侧穴位为主。女子，下肢选取双侧穴位，上肢选取单侧，以右侧为主。下午，男子下肢选取双侧穴位，单侧上肢，以左侧穴位为主。女子，上肢选取双侧穴位，下肢选取单侧，以右侧为主。配合内服中药治疗。
3 典型病例
案1患者王某，男，农民，年龄56岁，汉，已婚，主诉：头目眩晕10余年，加重伴恶心、呕吐1 d。现病史：患者于入院前3年，无明显诱因出现头晕，为间断时头昏，以中下午时明显，自感觉疲倦乏力，无晕厥、抽搐、昏迷等症状。以上症状出现以来患者求治于第一人民医院，测量血压150 mmH g，诊断为一级高血压病，曾予降压药物治疗，但具体药物不明，后患者头晕症状缓解。于入院前1年患者头晕的症状再次出现，并有所加重。患者求治于第一人民医院行头颅CT平扫诊断为：“腔隙性脑梗塞”，并住院治疗（具体治疗情况不详）。之后患者又求治于沈阳市人民解放军陆军总医院行头颅CT检查均诊断为：腔隙性脑梗塞。以上1年来呈反复发作。于入院前1 d患者再次出现头晕，头晕较前有所加重，伴全头部的胀痛。并发恶心、时有呕吐，非喷射性呕吐。现在寻求中医系统治疗，来到我辽宁中医附属第二医院就诊，即时测量血压为175/100 mmHg，以“高血压病2级高危组”收入我科。入院症见：头晕，伴有眼前物体转动，偶发头痛，并伴有恶心、呕吐，能自由行走，四肢肌力正常。睡眠尚可，二便尚可。中医检查，无意识障碍，无肢体活动障碍，无抽搐，面色苍白，形态尚可，气息如常，舌质淡，舌头略胖大，舌苔略腻，脉弦细弱。体格检查T：36.5℃，P：72次/min，R：23次/min，Bp：175/100 mmHg。中医诊断：眩晕（气血两虚，痰浊上蒙）。西医诊断：①高血压病2级（高危组）。②脑梗塞后遗症期。
治以益气补血、调养心脾，兼补肝肾。取囟会、百会、率谷、养老、支正、列缺、中脘、建里、天枢、足三里、内庭、地五会、太冲、太溪。予以中药汤剂1剂/d，组成如下：白术、当归、白茯苓、黄芪（炒）、远志、酸枣仁（炒）各10 g，人参3 g，木香5 g，熟地10 g，山萸肉8 g，天麻15 g，钩藤10 g。1个疗程后，患者眩晕症状明显减轻，偶有恶心，轻微的晕眩，休息3 d后，继续第2个疗程的治疗后，疼痛基本消失，随访1年无复发。
案2患者于某，女，白领，年龄45岁，汉，已婚，主诉：言语困难，头眩晕头痛，不能行走，伴有腰酸，患者因昨日上午与家人生气后，突然言语不能，头痛头晕，行走困难，经卧床休息后不能缓解。第2天，病情加重，并且自感烦躁，伴有恶心，看见事物旋转，行走困难，尿滞留，家人陪同来我院，寻求中医治疗。CT显示：右小脑有高密度病灶，为寻求进一步治疗，现已被收入我院。入院时并无四肢抽搐。目前，言语稍困难，伴有恶心呕吐，呕吐物呈咖啡色，尿潴留。既往史：有高血压病史7年，服用北京降压灵，每日2次，患者不经常检测血压。现查体：T：37 ℃，P：96次/min，R：24次/min，BP：165/85 mmHg。神志清楚，伴有鼻音，痰鸣，烦躁不安，呕物物呈咖啡色，呼吸音比较粗重，HR：96次/min，律齐，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数，无力。构音障碍，瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，脊柱成正常生理弯曲，四肢体肌张力等，左侧腱反射（+），肌力5度，右病理征++，全身皮肤针刺觉无异常。右手指鼻不准，右跟膝胫征（+），实验室检查：头颅CT：右小脑高密度灶。中医诊断：眩晕（肾阴亏虚，肝风内动，痰浊上扰）。西医诊断：脑出血后遗症。
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治以益气化痰、平肝熄风。取囟会、百会、率谷、养老、支正、列缺、中脘、滑肉门、天枢、足三里、丰隆、地五会、太冲、太溪。予以中药汤剂1剂/d，组成如下：羚羊角（先煎）30 g，黄连10 g，枳实15 g，竹茹15 g，天竺15 g，钩藤（后下）15 g，石菖蒲30 g，远志10 g，杜仲20 g，枸杞子10 g，半夏15 g，茯苓20 g，桑寄生20 g。2个疗程后，患者眩晕症状得到明显改善，已能正常行针，言语接近正常，继续2个疗程后，眩晕基本消失，随访半年无复发。
4 体会
吾师陈以国教授，精研古代针灸取穴规律，总结历代针灸歌赋精华，并综合中医基础理论与人体生理病理脏腑规律，得出一套临床取之有效的临床特殊用穴及取穴方法，也是吾师特殊独有的取穴法之一，它是老一辈中医数十年精华的运用，它更是我们中医得以继承与发扬的瑰宝。这一取穴规律有三大理论根据。首先它的理论根据是根据《金针赋》：“男子之气，早在上而晚在下，取之必明其理；女子之气，早在下而晚在上，用之必识其时。午前为早属阳，午后为晚属阴，男女上下，凭腰分之”[5]。吾师陈以国教授认为男人的经脉之气早上在男子的上半身聚集，这时人体的经脉之气在人体上半身体现的相对突出，而晚上男子经脉之气在下半身聚集的相对旺盛。这时陈以国教授以经典为依据，临床中男子取穴时，要在上午的时间，在上肢取双侧穴位，下肢取单侧。男子在下午取穴位时，要在下肢取穴位双侧穴位，而上肢取穴为单侧穴位，这样陈教授根据经脉之气的盛衰选取单侧或双侧的穴位，更加合理科学，并符合传统经穴理论。正如《素问·阴阳应象大论》所云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”“天地者，万物之上下也，阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能使也”[3]。陈教授根据内经原文，他认为天地万物男女都在阴阳之中，并且阴阳属性各有不同。不同的阴阳就有不同的变化。陈教授应用于临床，就是上下取穴就不同，男女气血盛衰不一样，取穴就不一样。女人与男人生理病理结构不一样，取穴也有区别。女人早上的经脉之气在下半身，而上半身的经脉之气，不如下半身的经脉之气旺，因此在下肢取双侧穴位就能更好的调动人体的经脉之气，从而激发全身气血，进而有效治愈人体疾病。同理，女人在下午时，上半身的气血比较旺，取双侧的上肢穴位，就能更好的激发经脉之气，从而治愈疾病。这是吾师陈以国教授多年来研究中医古代针灸医籍并结合古代《黄帝内经》中的中医经典理论研究出来的，这不能不说是对中国古代针灸理论的继承和创新。第二理论根据是古代的担截理论，担截理论首次出现于《马丹阳天星十二穴治杂病歌》[5]。这歌赋如是写到：“合担用法担，合截用法截。三百六十穴，不出十二诀，治病如神灵，浑如汤泼雪，北斗降真机，金锁教开彻，至人可传授，匪人莫浪说。”陈教授认为这首歌诀阐述担截法的宝贵经验有可取之处，如果能善用担截法，治病就能达到立竿见影的疗效。在古代针灸歌赋《拦江赋》[5]中也有类似的描素，“担截之中法数何，有担有截起沉”。它也认为担截之法在针灸疗效中起着至关重要的作用。虽然担截之法如此重要，但历代中医针灸大家对于针灸中担截法的具体定义有着不同的定义，以至于众说纷纭，莫衷一是。但是吾师肯定与继承了明代针灸学大家旺机的学说，旺机的代表作《针灸问对》[7]在针灸学界具有很深的影响力，他在书中如是写道：“截者截穴，用一穴也，担者二穴或手足二穴，或两手足各一穴也”，吾师陈以国教授认为单一侧取穴，就可以理解为针灸手法中的截法取穴，而担法则可以理解为在上肢或下肢双侧取穴，这就构成针灸手法中的担法。陈教授在上述古典医籍的基础上配合男女经气盛衰的上下，上半身取双侧穴位，则下半身取单侧穴位，反之亦然。他根据男女血气旺衰、阴阳结构的不同，不同选取，这就构成了针灸取穴中的担截理论的针灸手法，他在临床往往能起到立起沉疴之效。第三条理论根据，他认为必须给邪气以出路，并给机体以活动的空间这才符合中医理论。他认为人体是一个动态的运动平衡结构，这符合运动是绝对，物质也是不断运动的这一永恒的哲学课题。人体无论是上肢取两侧、下肢取一侧，还是下肢取二侧、上肢取一侧，都是会留一个肢体。他总结出独留的肢体有两大作用。一是留一个肢体，以供人体自由活动，给人体自我运动与自我活动的区间，从而触动自身的运动调节机制。第二，给邪气以出路，中医中药有汗吐下法以排除外邪，陈教授认为中医针灸同样有类似的功能。他得出从中医针灸经络出发，人体经络受邪也是如此，先是从孙络、到络、到经脉、到脏腑。人体邪气的排出也必须沿着相反的顺序排出。而吾师陈以国教授独留以一个肢体，吾师称之为气口，当人体三个方向的经脉之气被激发出来之后，这时正气强盛，便能驱邪外出，而一侧肢体就成为驱邪外出的途径。以三对一，以取类比象来说，三个肢体好比加压，一个肢体减压，邪气由无病的一侧外出。从而达到全方位治愈疾病的目的。
以上是吾从陈师多年来的学习心得，临床应用每每获奇效，但医学含纳广阔，医理精深，兹以浅见，希望医学同道多指正。◆
参考文献
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中医治疗眩晕症
中医治疗眩晕症 无痰不作眩 饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。 方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 无风不作眩 中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。 方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。
无虚不作眩 脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。 方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山药30克，菟丝子15克，女贞子15克，肉苁蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 吴茱萸汤，党参20g、吴茱萸10g、法夏15g、生姜30g、甘草6g 治眩晕症(痰浊中阻)秘方
眩晕辨证论治分型
眩晕 1.风痰上扰 症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。 辩证分析：头晕伴摇晃漂浮感，风性主动，故为风象，脾胃不健则生痰，痰浊中阻，清阳不升则头晕，浊阴不降故头重如裹，痰浊中阻，气机不畅故胸闷恶心，脾胃不健故少食，痰浊蒙蔽清窍故思睡。舌质淡红，苔润腻，脉弦滑，均为痰浊中阻之象。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓15g 生姜3g 橘红6g 大枣2枚 2.阴虚阳亢 症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。 辩证分析：阴虚则阳亢，肝阳上亢，上冒清空故头晕耳鸣，阳升则面赤颧红，阴虚则内热，故五心烦热盗汗，内热扰动心神故心烦失眠多梦，阴虚则津亏，故目涩口干。舌红少苔，脉细弦数为阴虚阳亢之象。 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。 方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝30 g代赭石30g先煎生龙骨10g先煎生牡蛎15g先煎生龟板15g先煎生白芍15g 元参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草5g- 3.肝火上炎 症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 辩证分析：肝阳化火，火性炎上，上扰清空则眩晕，头痛且胀，火现于面则面红目赤，火化味为苦，故口苦，肝火扰动心神故少寐多梦，肝在志为怒，肝气实则怒，故易怒，舌红苔黄脉弦为肝火上炎之象。 治法：平肝潜阳，清火熄风。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g 钩藤12g 石决明18g 川牛膝12g 益母草10g 黄芩10g 栀子10g 杜仲10g 桑寄生10g 夜交藤10g 茯神10g 4.气血亏虚 症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。 辩证分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重，心主血脉，其华在面，血虚则面色晄白，唇甲不华，血不养心，心神不明故心悸少寐，气虚则神疲懒言，饮食减少，舌淡胖嫩脉细弱为气血两虚之象。 治法：补益气血，健运脾胃。 方药：八珍汤加减。人参（或党参）6g 黄芪10g 当归10g 炒白术10g 茯苓10g 川芎6g 熟地黄15g 生白芍10g 肉桂3g 枸杞子10g 怀牛膝6g 炙甘草6g 5.肾精不足 症状：头晕而空，精神萎靡，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，齿摇耳鸣，或有遗精滑泄，发枯脱落，颧红形瘦，咽干，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数。 辩证分析：肾为先天之本，藏精生髓，脑为髓海，肾精亏则髓海不足，上下俱虚，故头晕而空，脑为元神之府，髓海空虚则精神萎靡，失眠健忘。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软，肾开窍于耳故耳鸣，偏阴虚则形瘦咽干，偏阳虚则形寒肢冷，舌嫩红脉细为肾虚之象。 治法：补肾填精，充养脑髓。 方药：河车大造丸加减。紫河车15g 龟甲30g 黄柏15g 杜仲12g 怀牛膝15g 天冬15g 生地30g 麦冬15g 党参15g 茯苓15g 6.痰瘀阻窍 症状：眩晕而头重昏蒙，神疲气短，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 辩证分析：饮食伤脾，脾失健运则湿聚生痰，痰阻则气滞，气滞则血瘀，痰湿中阻则清阳不升，浊阴不降，加之瘀血阻窍故头晕，头重昏蒙。痰浊中阻，气机不利故胸闷恶心，唇甲紫绀，肌肤甲错为血瘀之征，舌有瘀斑脉滑为痰瘀阻窍之象。 治法：活血化痰，通络开窍。 方药：涤痰汤和通窍活血汤。胆南星10g 枳壳10g 茯苓15g 川连6g 水蛭10g 陈皮10g 石菖蒲10g 竹茹10g 红花30g 丹参30g 麝香0.25g（冲服，或白芷10~15克代）石决明25g 赤芍15g 桃仁15g 川芎10g 菊花10g 牛膝10g 葱3根姜3片大枣3枚
(完整版)眩晕中医诊疗方案(2017优化版)
眩晕中医诊疗方案（2017年优化版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》（2008年），及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲英主编，第二版，中国中医药出版社，2007年）。 （1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。 （2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 （3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。包括疾病种类有：美尼尔综合征、前庭神经元炎、高血压病、脑动脉供血不足、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死等。 诊断要点： （1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。 （2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。 （3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 （4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRl或MRA检查。 （5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕患者除外。 眩晕程度分级标准 0级：无眩晕发作或发作已停止。 1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 11级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理。 Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。 V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。 轻度：0、I级；中度：Il、Ⅲ级；重度：Ⅳ、V级。
眩晕治疗中常用药物
眩晕治疗中常用药物集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
第二节??眩晕治疗中常用药物 一、前庭抑制剂表4－2改善眩晕症状的常见药物 药品名??常用剂量（PO）??镇静效应??其他给药途径 茶苯海明苯海拉明美其敏异丙嗪东莨菪碱麻黄素??25~50m g q6h 25~50m g q6h 12.5~25m g q8~12h 25m g q6h 0.3-0.5m g（经皮）25m g q6h??++ ++ + ++ + _??r e c t a l,i m,i v i m，i v r e c t a l,i m,i v p o,s c,i v i m 1．抗组胺类药物该类药物主要通过阻断H受体，抑制前庭神经元及脑干呕吐中枢，具有抗眩晕和止吐疗效,同时可以协同抗胆碱药物中枢效应。副作用主要是镇静，服药期间应避免机械操作。有时也可出现类似抗胆碱药物的口干、视物模糊等副作用。2．抗胆碱类药物该类药物可以通过中枢抗胆碱作用抑制前庭系统活动，减轻眩晕症状。副作用主要是副交感阻滞，出现口干、视物模糊、心悸等。对于老年人，应谨慎应用，防止精神症状以及尿储留的发生。3．吩噻嗪类药物
该类药物最主要效应为止吐。如氯丙嗪等有强效止吐作用，但对眩晕疗效甚微。副作用主要是嗜睡、体位性低血压及锥体外系副作用。 4．安定类药物 安定类药物如地西泮、罗拉西泮等可缓解患者急性发作期焦虑、恐惧情绪，并有协同的抗眩晕效果。羟嗪作为兼有抗组胺和止吐作用的安定类药物，推荐剂量为25~50mgt id。 二、血管扩张剂和改善脑功能药物 该类药物主要通过改善内耳和(或)脑组织的血供来缓解眩晕症状。常用药物包括倍他司丁、氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶制剂等。 倍他司丁（β-Histine），为组胺衍生物。有强烈血管扩张作用，改善脑、小脑、脑干和内耳微循环，增加脑内血流量;可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的循环，消除内耳水肿；可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。控制内耳性眩晕效果较好。 盐酸氟桂利嗪:选择性Ca2+通道阻滞剂，可阻滞在缺氧条件下Ca2+跨膜进入细胞内；可抑制血管收缩，降低血管阻力；降低血管通透性，减轻膜迷路积水，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善内耳微循环。对中枢及周围性眩晕均有效,10mg（65岁以下），5mg（65岁以上），qn，应在控制症状后及时停药，初次疗程常小于2个月。治疗慢性眩晕症1个月或急性眩晕症2个月后，症状仍未见改善，则应停药。 第三节眩晕治疗概述 一急性期治疗 （一）急性期的一般治疗 ⑴注意防止摔倒、跌伤。 ⑵安静休息，择最适体位，避声光刺激。 ⑶低盐饮食。 ⑷可低流量吸氧。 ⑸适量控制水和盐的摄入，以减轻内耳迷路水肿。 （二）急性期药物对症治疗 ⑴扩血管：山莨菪碱、阿托品、倍他司丁。 ⑵镇静：可早期适量应用（前3天），如鲁米那、非那根。 ⑶止吐：胃复安、吗丁啉。 ⑷脱水：早期限制进水量，可临时应用甘露醇125~250m l。 ⑸有焦虑和抑郁等症状的患者行心理治疗，需要时予药物治疗。
荨麻疹的治疗方法有哪些
荨麻疹的治疗方法有哪些 一、西医 找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。 1、内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。 抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。 6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。 钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。 类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。 2、局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。 二、中医 1，中医疗法 血热症 【荨麻疹症状】皮疹红色，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，苔薄黄，脉浮数。 【荨麻疹治法】疏风解表，清热止痒
【荨麻疹方药】荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，金银花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，黄苓9克，蝉衣5克，生甘草6克 【用法】水煎时间不宜过长，每日一剂，分两次凉服。忌辛辣、发物。 【荨麻疹按语】此方以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主要药。荆芥辛苦而温，芳香而散，气味轻扬入气分，驱散风邪;防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宣散在表之风邪，用防风必用荆芥;薄荷清轻凉散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒;蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于诱发。以上四味药，表散作用较强。牛蒡子疏散风热解毒透疹;浮萍轻浮升散，善开主窍;僵蚕祛风散结，协助上述四味主要药以透达表热之邪。金银花、黄苓解毒清肺热以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒调和诸药。 气虚血热 【荨麻疹症状】皮肤瘙痒起疹，时隐时发，小如麻点，大如豆粒，为扁平硬节，高出皮肤，一旦搔破，则连结成片，舌暗苔白，脉弦。 【荨麻疹治法】益气滋阴，祛风泻火 【荨麻疹方药】生黄芪15克，当归10克，生地10克，炒枳壳15克，白藓皮10克，地肤子10克，防风10克，连翘10克，桑叶10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荆芥3克 【用法】水煎，分三次温服，以五剂为一个疗程。初愈后复发，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。 【荨麻疹按语】以黄芪益气固表，表固则邪不易入。《本草正义》：“故护卫阳，充实表分，是其专长。所以表虚诸病，最为神剂。”当归、生地、白芍、玉竹滋阴养血，使营阴内守;防风、桑叶、牛蒡子、荆芥疏散风邪，透热于外;以白藓皮、地肤子清热除湿;配枳壳理气除湿止痒;更以连翘清热解毒，消肿散结。 湿困脾土 【荨麻疹症状】发疹时四肢不温，脘闷纳呆，神倦身困重，口腻，腹胀便溏泄，舌淡苔白腻，脉沉滑。 【荨麻疹治法】健脾除湿，疏风和血 【荨麻疹方药】多皮饮地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白藓皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克
眩晕症
眩晕症 百科名片 眩晕症（Vertigo），发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。要注意的一点是，眩晕症通常反映出前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。主要分为两种即：真性眩晕和假性眩晕。 目录[隐藏]
眩晕症。另外一种说法是，中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边的压力差，造成眩晕症。 2.梅尼尔氏症（Meniere’s disease）： 至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。 3.急性迷路炎（Acute labyrinthitis）： 急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。 4.耳毒性物质或药物（Ototoxins）： 某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。 5.听神经瘤（Acoustic neuroma）： 这是第八对脑神经的良性肿瘤，脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性，只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。刚才提过，前庭部位的神经网路相当复杂而重要，因此，压迫听神经，就会造成听力丧失，压迫前庭，就会造成眩晕症，压迫小脑，就会有平衡感失调的症状，如果侵犯小脑与桥脑交界（cerebellopontile (C -P) angle），许多脑干的症状就会出现。一般来说，肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重，开刀的困难度也越高。因此，早期发现，早期治疗，所造成的后遗症越小。可惜的是，通常病人等到有症状的时候，肿瘤多半已经很大了。 二、中枢神经疾病 1.多发性硬化症（Multiple sclerosis，MS） 这是一种中枢神经系统渐进性去髓鞘的可怕疾病，若影响到前庭神经，就会造成眩晕症，此外，也会影响许多脑干部位神经的病变及相关症状，视神经的病变相当常见。起初疾病发作后会缓解，但是往后每发作一次，病人的状况就越差，缓解也不会回到原来的状况，病程呈现阶梯式下降的曲线。 2.椎底动脉循环障碍（Vertebrobasilar insufficiency，VBI） 这种类型的眩晕症是因为脑部血管循环障碍所造成，所以发作的时候，偶尔会伴随着类似中风的相关症状，例如语言障碍、视觉障碍、感觉神经麻痹、肢体无力或麻痹等等。若症状在一天内缓解，称为阵发性缺血性脑中风（Transient Ischemic Attacks，T IA）。若症状轻微，数分钟缓解，只能下椎底动脉循环障碍的诊断。 3.中枢神经药物（Central acting agents） 许多中枢神经抑制的药物，过量服用就会导致眩晕症。适当的药物浓度监测是必要的。其他和眩晕症很类似的昏厥、头晕、头痛等等症状在医学上都有很严格的定义，一般人常常在求诊的时候，混用这些症状。
中医治疗眩晕症出现的成果
中医治疗眩晕症出现的成果 1、眩晕的发生与人的脏腑有关。观察肾阴不足水不涵木；脾阳不振运化失司；肝阳上亢诸风掉眩；清浊升降失调，聚湿痰积必眩晕。 2、眩晕症的病人都是虚证，但不可乱补、眩晕症的病人都是虚证，虚者补之，绝对正确。 但不可乱补。怎样补？在用药方面要具体分析，临床观察有的补药服了很好，有的服后反而不好，足以证明药物的选择是很重要的。正确的补法是靠准确的选药，选药是根据药的药性进行。 3、治疗以辨病为主。明确是哪种眩晕病、属于哪种类型眩晕。眩晕症有多种，先确定是哪种眩晕。已确定是美尼尔氏综合症，分辨是眩晕症中的哪种类型。根据症状表现，提出分型，对眩晕的诊断与治疗有重要的指导意义。 4、经药引经药（药引子）： 美尼尔氏综合症的主要病所，重要部位体积小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药，穿透不到病所，如何使药物能达到病所。就要选择理想的引经药，通过引经药，将有效治疗眩晕的药引达到病所，就能发挥治疗眩晕的作用，中药能够办到此种特效功能。 5、美尼尔氏综合症分为八种类型。从古至今没有人将美尼尔氏综合症分型。我根据症状表现，对美尼尔氏综合症进行了分型，70 年代正式提出分型，分型对诊断和治疗有重大意义。 6、系列‘眩晕尼尔康 '研究成功。运用中医的理论，依据祖传秘方，运用中医的理论，研究出科学的配方，配制成中药有效的，系列‘眩晕尼尔康 '。有效的运用中药中的引经药（药引子），选择了具有穿透性机能很好的引经药，将有效的中药引达到病所内。使其迷路的压力降低、淋巴循环通畅，从根本上发挥治疗眩晕症美尼尔氏综合症等多种眩晕症的作用。 巩固时期的治疗服“眩晕尼尔康”或“眩晕尼尔康加强”具有抗复发作用，使淋巴成份恢复正常，有效的防止复发。
实用的治疗荨麻疹偏方
实用的治疗荨麻疹偏方 1 方1 木瓜姜醋方治荨麻疹------ 本方出自《醋蛋治百病》，适用于荨麻疹，属风寒外袭 者。【原料】生姜9克，木瓜60克，米醋100毫升。 【制用法】3味共放人沙锅中煎煮，待醋煮干时，取出生姜、木瓜，分早晚两次服完。每天1剂，连服7～10剂。【功效】疏风散寒。适用于风寒柬表型荨麻疹。 2 方2 红糖藕片治荨麻疹【原料】鲜藕300克，红糖20克，调料适量。 【制用法】鲜藕洗净切片，开水烧过后，入红糖及调料，拌匀即可。【功效】藕可散瘀活血，红糖甘温，益气活血。合用可活血通络，适用于阴血不足型荨麻疹。 3 方3 凉拌油菜心治荨麻疹【原料】嫩油菜300克，银花15克，薄荷10克。 【制用法】嫩油菜洗净，去帮留心，开水焯过后，拌入调料。银花、薄荷水煎，去渣浓煎取汁15～20毫升，浇于菜上即可。 【功效】疏风清热。 【附注】油菜辛凉，凉血散血，清热透疹；薄荷辛凉，疏散风热；银花甘寒，清热疏风。适用于风热袭肺型荨麻疹。 4 方4 山楂肉丁治荨麻疹【原料】山楂30克，瘦猪肉300克，红花10克。 【制用法】山楂洗净，瘦猪肉切丁，油炸红花后去渣，加入肉丁煸炒，
加佐料后人山楂，炒熟即可。 【功效】活血通络。方中山楂酸甘温，化瘀散滞；红花甘温，活血通脉；猪肉甘平，滋阴润燥。适用于阴血不足型荨麻疹。 5 方5 韭菜甘草饮治荨麻疹 【原料】韭菜150克，甘草10克。 【制用法】韭菜洗净切段与甘草同入锅中，加水适量煎煮20分钟，弃渣取汁。每日2次， 每次1剂。 【功效】行气理血。主治风寒型荨麻疹，遇寒尤剧者。 【生活宜忌】 1．避免接触过敏源。2．如对寒冷、日晒过敏者应采取防护措施。3．由感染病灶引起的荨麻疹，应首先控制感染；对慢性荨麻疹反复发作者，应查找病因并去除之。 6 治疗荨麻疹的偏方1 【配方】麻黄、甘草各6克，桂枝、杭芍、杏仁各9 克，生姜3片，红枣5枚。 【制用法】水煎服，每日1剂，早晚分服。 【功效】1-2剂即愈，未见复发。 7 治疗荨麻疹的偏方2 【配方】皂刺、甘草各9克，双花30克。 【制用法】水煎服，每日1剂。 【功效】1-2剂即愈。 8 治疗荨麻疹的偏方3 【配方】尿素30克。
怎样治疗眩晕症
眩晕的原因 1．贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2．血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不合理。 3．动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 4．颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 5．高血压高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 6．心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。 7．美尼尔综合症美尼尔综合症是一种内耳疾病，眩晕是美尼尔综合症最主要的表现。 8．血液疾病白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。 9．运动不足有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱 ,如果突然剧烈运动,可出现头晕。运动时间过长 ,体内营养物质耗损过多，血糖浓度降低 ,或者剧烈运动时，呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。 10 、内耳疾病耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征 ,迷路炎、前庭神经炎等。 11．某些药物服药期的不良反应。 眩晕症 眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医 务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大 多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发 病率女性占57%，男性占39%。 什么是眩晕?
眩晕病人的中医辨证施护体会
眩晕病人的中医辨证施护体会 发表时间：2015-07-13T09:47:13.190Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：黄正容 [导读] 眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。 黄正容四川省泸州医学院附属中医医院 646001 【摘要】目的：探讨眩晕症患者辨证施护效果。方法：观察组30 例，根据眩晕的不同分型进行辨证施护。对照组30 例，采用常规护理措施护理。结果：观察组总有效率为90.0%，对照组为80.0%，辨证施护效果优于常规护理。结论：根据辨证分型采取同病异护，护理效果明显，缩短了患者的病程。因此采用中医辨证施护措施对各种年龄的眩晕患者进行辨证施护临床效果显著。 【关键词】眩晕；中医辩证；施护【中图分类号】R255.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-255-01 前言眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起。在本文中主要探讨了根据不同病患者的中医辩证而采用施护的治疗效果。 正文一、一般资料与研究方法1、一般资料选择了我科2014 年度出现眩晕症状的住院病患者作为研究对象，一共有80 例，按照病患者的病床号码的单双号进行分组，分组为观察组与对照组，各组为40 例。在观察组中，男性患者有29 例，女性患者有21 例，平均年龄为61.3+-12.9 岁，平均病程为17.2+-1.5 天；在对照组中，男性患者有27 例，女性患者有23 例，平均年龄为6.0.5+-13 岁，平均病程为16+-1天。两组病患者在一般资料上的比较差异不存在统计学上的意义，具有可比性。 2、研究方法（1）诊断标准：主要症状体现在以下几个方面：出现明显的眩晕感，病患者感到旋转或者晃动的感觉；或者病患者看东西的时候会有旋转感觉；或者病患者自己感觉到头晕、昏沉、头脑胀等不适感。包括了下面四种类型：第一种，肝阳上亢型：病因在于病患者长期的情志不调，情绪长期处于忧郁的状态中，容易发怒，对自身的肝阴造成了损害。主要症状表现如下：头晕目眩、失眠多梦、口干舌燥、面红目赤、舌苔颜色呈黄等等。 第二种，气血不足型：该类型的眩晕症的病患者长期患病，因此对其自身的气血造成了损耗，过度思虑，心肝遭到损害，气血有所不足。主要症状表现如下：病患者出现明显的眩晕感，一旦活动这种眩晕感就会有所加剧，劳累过度立即感到头晕，容易疲劳，面色苍白，气短心悸，失眠多梦，舌苔比较淡薄，脉象虚大或者沉细。 第三种，肾精不足型：这种眩晕症的情况常发生在中老年患者身上，主要是因为疲劳伤心过度，神经亏耗所致。主要症状表现如下：病患者感到头晕耳鸣，腰酸背痛，四肢发软，失眠多梦，体质阴虚的病患者会出现盗汗、心烦、舌头颜色较红；如果病患者体质属于偏阳，那么其表现为形寒肢冷，舌苔比较淡薄，脉沉细。 第四种，痰浊中阻型：这种眩晕症发生的原因通常在于病患者平时饮食不节制所致，饮食习惯过于肥腻，对脾胃造成了过度的负担，长期以来就会对脾胃功能造成一定的损伤，导致脾胃功能失调，痰浊中阴。主要症状表现如下：病患者出现明显的眩晕感，头部感到沉重，胸闷，恶心，想吐，四肢乏力，舌苔比较后腻，脉象糯滑。 （2）护理的方法：第一种，肝阳上亢型：保持病房环境良好、安静、卫生，让病患者保持心情愉快轻松舒畅乐观，避免受到情志所伤害；保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，尤其是芥菜等具有清肝火和降低血压功效的蔬菜；煎煮中药汤剂辅助治疗，主要的药方包括了野菊花、钩藤、益母草、桑枝、苍耳草，水煎；制造药枕，主要的中药材包括了磁石、菊花以及夏枯草；知道病患者进行按摩，所按摩的穴位包括了百会、风池等，每天按摩两次，每次按摩1-2 次。 第二种，气血不足型：叮嘱病患者养成良好的生活习惯，同时对病患者进行适当的心理安慰与鼓励，增加病患者治愈疾病的信心，安排病患者每天外出散步，呼吸新鲜空气；在饮食习惯方面主要以富含营养且容易消化的食物，从而帮助病患者保气血化生，同时使用莲子百合粥，有利于病患者养心护脾；指导病患者按摩穴位，例如三阴交、足三里、内关等等穴位，使用拇指和食指来按摩每个穴位50 次，直到气感向上传导。 第三种，肾精不足型：帮助病患者戒烟酒，节制房事并且调整自身的饮食起居作息，并且养成规律的运动锻炼习惯；对于体质偏阴虚的病患者可以用黑芝麻煮粥食用，对于体质偏阳的病患者可以用黑豆煮烂服用；指导病患者按摩穴位，主要是按摩太阳穴和风池穴两个穴位，使用拇指或者中指旋转按摩，每个穴位按摩30 次；耳穴贴压治疗法，主要针对神门、内耳、皮质下等几个穴位，采用莱菔子进行贴耳，并且叮嘱病患者每隔半小时对贴耳的位置进行揉按，每隔两天换贴一次。 第四种，痰浊中阻型：叮嘱并且帮助病患者养成良好的饮食习惯，少吃刺激性的食物，饮食宜清淡，禁烟酒；采用薏苡仁和红枣水煎成汁饮用；使用菊花、白芷、远志等等中药材制作药枕；指导病患者对印堂进行按摩，每天按摩30 次。 （3）疗效判断标准：痊愈：病患者原本的眩晕等主要症状完全消失；显效：病患者的眩晕症状明显得到改善，但是头部仍然感到昏沉，看东西有旋转、晃动的感觉，但是对正常生活的影响不大；有效：病患者眩晕的症状有轻度改善，但是感到身边的物体有旋转和晃动的感觉，对于正常的生活产生一定的影响；无效：病患者的眩晕症状没有得到好转甚至于加剧。 3、统计学方法统计软件应用了SPSS18.0 进行分析，计量资料的形式是S+-s，统计学分析采用t 检验，定性检验是X2，当P<0.05，表示差异在统计学上存在意义。0二、研究结果对两组病患者的护理效果进行观察与比较：观察组：共有病例为40 例，痊愈有18 例，显效有12 例，有效有15 例，无效有5 例，总有效率为90%；对照组：共有病例为40 例，痊愈有5 例，显效有5 例，有效有12 例，无效有8 例，总有效率为80%。 上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P<5%。 三、研究结论总而言之眩晕症的发病原因在于病患者的肝肾受损所引起，并且还和人体的脾肾存在着密切的关系。针对眩晕症状的病患者，在进行护理的过程中，应当从病患者出现眩晕症状的病因以及病机特点出发，在病患者的日常生活以及情志等方面进行护理，根据不同类型的眩晕症状的特点进行护理，从而体现了中医治疗法的同病异治的原则。 结语综上所述对眩晕病患者进行辩证护理可以有针对性对帮助病患者改善眩晕的症状，并且改善了医患关系，提高了病患者自我护理的意识，也加强了其自我护理的认识，从而可以有效的预防和治疗眩晕症状。辩证施护的方式值得临床广泛应用以及推广。 参考文献：[1]秦峰.略谈颈椎病的中医辨证施护[J].广西中医学院学报.2000（02）[2]舒海梅.原发性高血压病的中医辨证施护[J].右江医
眩晕症用刮痧治疗的中医方法
眩晕症用刮痧治疗的中医方法 眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻或脑髓不充，脑窍失养所致，临床以头晕、眼花为主症的一类病症。眩晕症属中医学“眩运”或“眩冒”范畴,眩晕病的发生是由于风火，有“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”等病因论述。 眩晕的临床表现，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐、汗出面色苍白等症状。严重时可突然仆倒。临床一骰分为气血亏虚与痰浊阻滞2型。 一、气血亏虚 (一)症状 以头晕目眩，面色苍白，神疲乏力为主症。 (二)治法 (1)选穴百会、血海、膈俞、足三里、三阴交、气海。 (2)定位： 百会：头顶正中线与两耳尖连线的交叉处。 血海：屈膝，在髌骨底内侧缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。 膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。 足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。 三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 气海：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。 (3)刮拭顺序先按揉头顶百会，其次刮背部膈俞，然后刮腹部气海穴，再刮下肢内侧血海至三阴交，最后刮下肢外侧足三里。 (4)刮拭方法在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先按揉头顶百会穴，约3分钟，用力不宜过猛。背部膈俞穴，用力要轻柔，不可用力过重，可用刮板棱角刮拭，以出痧为度。刮拭腹部正中线气海穴，用刮板角部自上而下刮拭。刮拭下肢内侧部血海至三阴交穴，由上向下刮，在膝关节处可作停顿，或分段刮至三阴交穴，在三阴交穴处重刮，刮30次，出痧为度。最后重刮足三里，各30次，不出痧。 二、痰浊阻滞 (一)症状。 头重如裹，视物眩转，胸闷作呕，呕吐痰涎。 (二)治法 (1)选穴阴陵泉、丰隆、中脘、内关、头维、百会。 (2)定位： 阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁下缘凹陷处。 丰隆：小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外二横指(中指)处。 中脘：仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。 内关：位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。 头维：在头侧部，当额角发际上O.5寸，头正中线旁开4.5寸。 百会：头顶正中线与两耳尖连线的交叉处。 (3)刮拭顺序先按揉头顶百会穴，再按揉头两侧头维穴，然后刮腹部中脘穴，再刮前臂内关穴，刮下肢内侧阴陵泉，最后刮下肢外侧丰隆穴。 (4)刮拭方法在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先按揉头顶百会穴和头维穴，各约3分钟，用力不宜过
6 眩晕治疗中常用药物
第二节眩晕治疗中常用药物 一、前庭抑制剂 表4－2 改善眩晕症状的常见药物 药品名常用剂量（PO）镇静效应其他给药途径 茶苯海明 苯海拉明 美其敏 异丙嗪 东莨菪碱 麻黄素 25~50mg q6h 25~50mg q6h 12.5~25mg q8~12h 25mg q6h 0.3-0.5mg（经皮） 25mg q6h ++ ++ + ++ + _ rectal, im, iv im，iv rectal, im, iv po, sc, iv im 1．抗组胺类药物 该类药物主要通过阻断H受体，抑制前庭神经元及脑干呕吐中枢，具有抗眩晕和止吐疗效,同时可以协同抗胆碱药物中枢效应。副作用主要是镇静，服药期间应避免机械操作。有时也可出现类似抗胆碱药物的口干、视物模糊等副作用。 2．抗胆碱类药物 该类药物可以通过中枢抗胆碱作用抑制前庭系统活动，减轻眩晕症状。副作用主要是副交感阻滞，出现口干、视物模糊、心悸等。对于老年人，应谨慎应用，防止精神症状以及尿储留的发生。 3．吩噻嗪类药物 该类药物最主要效应为止吐。如氯丙嗪等有强效止吐作用，但对眩晕疗效甚微。副作用主要是嗜睡、体位性低血压及锥体外系副作用。 4．安定类药物 安定类药物如地西泮、罗拉西泮等可缓解患者急性发作期焦虑、恐惧情绪，并有协同的抗眩晕效果。羟嗪作为兼有抗组胺和止吐作用的安定类药物，推荐剂量为25~50mg tid 。 二、血管扩张剂和改善脑功能药物 该类药物主要通过改善内耳和(或)脑组织的血供来缓解眩晕症状。常用药物包括倍他司丁、氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶制剂等。 倍他司丁（β-Histine ），为组胺衍生物。有强烈血管扩张作用，改善脑、小脑、脑干和内耳微循环，增加脑内血流量;可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的循环，消除内耳水肿；可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。控制内耳性眩晕效果较好。 盐酸氟桂利嗪: 选择性Ca2+通道阻滞剂，可阻滞在缺氧条件下Ca2+跨膜进入细胞内；可抑制血管收缩，降低血管阻力；降低血管通透性，减轻膜迷路积水，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善内耳微循环。对中枢及周围性眩晕均有效,10mg（65岁以下），5mg （65岁以上），qn，应在控制症状后及时停药，初次疗程常小于2个月。治疗慢性眩晕症1个月或急性眩晕症2个月后，症状仍未见改善，则应停药。 第三节眩晕治疗概述 一急性期治疗 （一）急性期的一般治疗 ⑴注意防止摔倒、跌伤。 ⑵安静休息，择最适体位，避声光刺激。 ⑶低盐饮食。 ⑷可低流量吸氧。 ⑸适量控制水和盐的摄入，以减轻内耳迷路水肿。（二）急性期药物对症治疗 ⑴扩血管：山莨菪碱、阿托品、倍他司丁。 ⑵镇静：可早期适量应用（前3天），如鲁米那、非那根。 ⑶止吐：胃复安、吗丁啉。 ⑷脱水：早期限制进水量，可临时应用甘露醇125~250ml。 ⑸有焦虑和抑郁等症状的患者行心理治疗，需要时予药物治疗。 ⑹进食少、呕吐重者注意水电解质和酸碱平衡，必要时静脉补液。 二、间歇期治疗 40%的患者通过改变生活习惯可控制症状，40%药物治疗可有效控制，20%药物治疗无效，需手术治疗。（一）一般治疗 ①避免水盐过量，忌烟酒，舒缓压力、改善睡眠。②病因治疗：病因明确者积极根治。 （二）药物治疗原则 ⑴扩血管：钙离子拮抗剂、α1受体拮抗剂、山莨菪碱、组胺受体拮抗剂等。 ⑵疏通微循环：东菱迪芙、凯时、维脑路通等。 ⑶促进前庭代偿：可通过促进邻近神经元恢复，复苏休眠神经元，提高神经元敏感性；还可促进前庭中枢代偿。药物选择有倍他司丁、钙离子拮抗剂、银杏叶制剂、其他中药等。用药时间常需3~6月。 （三）特殊治疗 ⑴手法复位适用于良性发作性位置性眩晕。 ⑵高压氧适用于突发性耳聋、梅尼埃病。 ⑶耳道压力治疗适用于梅尼埃病。 （四）手术治疗
治疗眩晕症的偏方大全
治疗眩晕症的偏方大全 晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。 据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65 岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。 1.麦门冬汤靳某，男，54 岁，干部，1989 年3 月8 日初诊。患者有高血压病史5 年，近2 年来伴有失眠多梦，心悸气短，胸闷发憋，活动后气短发憋加重。经口服“降压药”、“降脂药”，证状时有改善。一周来因工作烦忙，病情加重。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑数。证属：气阴两虚，痰瘀内阻，清窍失养。治宜益气养阴，化痰降逆。方用麦门冬汤加味：麦门冬30g，太子参15g，清半夏15g，炙甘草6g，粉葛根30g，双钩藤12g 后下，紫丹参30g，生龙牡各30g 先下，牛膝20g，大枣10 枚。2 诊：上药服5 剂，头晕大减，余证均有减轻，但睡眠仍差，前方加炒枣仁20g。上方加减共服20 余剂，诸症均除。后改为散剂，以巩固疗效。按此病案致病特点有二，一是突出一个虚字，气虚致使血行不健，阴血亏虚而致血络失荣，气阴俱虚，不能上荣于元神之府，而发眩晕。此为“无虚不作眩”也。其二是突出一个痰字，痰瘀互结，清阳不能上养清窍而致眩晕。方用麦门冬汤益气养阴以补虚；重用半夏化痰以降逆。牛膝补益肝肾，引火下行；双钩藤清热平肝，祛痰泄火；葛根、丹参化瘀生新助胃津之化生，升胃气助瘀血之行化。虚得补，痰得消，瘀得化，药证相合，诸症消失而愈。2.小青龙汤冯某，女，54 岁，教师，1988 年11 月9 日初诊。患者素有梅尼埃病病史10 余年，10 天前因感冒，眩晕又作，自觉恶心呕吐，不能进食，耳鸣作响。舌质淡红，苔薄白水滑，脉浮数。经中西药“肌注”、“静脉滴注”给药，眩晕有所好转，但站起活动则恶心呕吐即作。 家属故求治于中医治疗。证属：外感风寒，引发痰饮。治宜解表散寒，温肺化饮为先。方用小青龙汤：净麻黄10g，桂枝10g，白芍药10g，细辛6g，五味子6g，法半夏15g，炙甘草6g，云茯苓15g，生姜10g。服上方3 剂后，汗出热解，眩晕大减，精神转佳。原方加焦白术20g，泽泻30g。上药进3 剂后，眩晕已止，诸症皆除，病告痊愈。按临床辨治疾病，要善抓主症，明辨病因。症者病之标，因者病之本。本案眩晕证为外感引发所致。风寒束表，肺气不宣，水饮内停，致使清阳不升，浊阴不降而致眩晕又作。选用小青龙汤解表邪，宣肺气，蠲浊饮。表邪已解，气机畅达，清升浊降，饮邪分化，清窍得养，故眩晕亦随之而除。3.桃仁承气汤米某，男，58 岁，厨师，1990 年2 月21 日初诊。患者有高血压病史10 年，时常头痛头晕，脚如踩棉团，头重脚轻，时欲跌仆。经常口服“降压”、“降脂”药病情时轻时重。近两周因情志不舒而眩晕加重，头重脚轻，时欲跌仆，腰酸腿软，面红目赤，烦躁不安，大便秘结，1 周未行，小便短赤，舌体微动，舌质红，苔黄腻，脉弦滑大。BP:28.0/15.0kpa（180/110mmHg），经人介绍延余诊治。 证属阴虚阳亢，瘀热夹痰，肝风内动。治宜通腑泄热，平肝潜阳，祛瘀涤痰。方用桃仁承气汤加味：桃仁15g，大黄12g，芒硝6g，桂枝6g，炙甘草6g，丹皮10g，生龙牡各30g 先下，生石决明40g 先下，川牛膝20g，生龟板15g 先下。2 诊：服上方1 剂后，便下大量黏稠黑色大便，便后心情舒畅，头晕好转。服完3 剂后，大便日2 次，便为稀稠灰黑色便，头晕减轻，血压降至22.0/12.5kpa（165/95mmHg）药已对症，原方去芒硝，加夏枯草15g，地龙10g，继上方再进6 剂，血压恢复正常，眩晕，震颤等症亦随之消失，后改服大黄虫丸以善其后。按此例为阴虚阳亢，痰瘀互结，热郁下焦的虚实夹杂证。致使清阳不升，腑浊不降，肝风挟痰瘀上蒙清窍而成眩晕。方用桃仁承气汤通泻实热，祛瘀凝，化痰浊，驱
治疗慢性荨麻疹偏方
治疗慢性荨麻疹偏方 文章目录*一、治疗慢性荨麻疹偏方*二、慢性荨麻疹如何预防*三、慢性荨麻疹的危害 治疗慢性荨麻疹偏方1、治疗慢性荨麻疹偏方 第一个偏方是要准备鲜红萝卜,然后加水煎煮,浓煎取汁,再熏洗上身,等到出汗了以后就可以了,要避免受到风吹,每日都要洗一次。 第二个偏方是要准备薄荷、苦参,樟脑,白酒等。然后一起放入干净的容器内浸泡,浸泡七天后,去渣滤酒,加入樟脑粉混匀, 用棉签蘸药涂擦患处,每日三次。 第三个偏方是要准备新鲜的韭菜,然后洗净,榨汁,将汁水涂抹在患处,每天早晚各一次,连续涂抹一周。 第四个偏方是防风通圣丸,要准备浮萍、蝉衣、生甘草、炒牛蒡、土茯苓、丹皮、晚蚕沙、白鲜皮,还有槟榔以及炒枳壳, 再做成药丸,分别用水送服。 第五个偏方是八珍汤加减,是要准备当归,白芍,熟地黄,川芎,党参,白术,茯苓,黄芪,炙甘草,白蒺藜,防风,蛇床子,大枣, 然后用水煎服,每日一剂。 2、慢性荨麻疹临床表现 在风疹块出现前,局部皮肤发痒或有麻刺感,迅速出现皮疹。部分患者在风疹块出现数小时或1～2日内出现全身症状,如食 欲缺乏、全身不适、头痛或发热。风疹块表现为扁平发红或苍白
色的水肿性斑,边缘有红晕。风疹块呈环形可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。 风疹块常在数小时或1～2日内自然消失,其他部位又有新 的皮损陆续出现,风疹块已消失处在24小时内不再发生新的损害。风疹块消失后,皮肤恢复正常。风疹块的大小及数目不定, 可出现在任何部位的皮肤、黏膜。风疹块引起剧痒、针刺或灼热感,各人的程度不同。严重时有头痛、发热等全身症状,尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右,血压可降低甚至发生昏厥和休克。大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。 3、慢性荨麻疹怎么检查 慢性荨麻疹组织病理检查:系单纯限局性水肿,乳头及真皮 上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管周围有少量淋巴细胞浸润,浸 润也可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。 慢性荨麻疹如何预防1、少接触致敏物品 对于可能由接触而造成荨麻疹的病人,应当少用含有香料的 肥皂,尽可能不要接触橡胶、染发剂等化学物品,或是在接触这些物品时戴上手套。 2、保持居室清洁 家中少养猫、狗等宠物,因为猫狗等宠物的毛、皮屑、尿屎,都可能造成人体过敏,是吸入性过敏的重要因素;家中勤清扫,少