心脏电除颤操作及评分标准

考核时间：考核对象：考核者：得分：

2020年心脏电除颤技术操作规程(课件)

2020年心脏电除颤技术操作规程（课件）心脏电除颤技术操作规程【目的】用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。【方法】巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器-患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取

下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤-选择除颤能量（单向波３60J，双向波２0０J)－-将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部）】—-按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”,电极板紧贴皮肤病加压）—－固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板,关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏-为患者行心电监护—扣上患者衣扣,整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室-整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。

心肺复苏、电除颤技能操作考核标准

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心肺复苏、电除颤技能操作考核标准编号：日期：操作时间：得分：项目技术操作要求标分评分扣分仪表仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手，戴手表，戴手套。 1 一项不合要求扣 1 分（扣完 1 分为止）1．物品准备：物品少一件扣 1 分除颤用物：纱布 5 块、弯盘、导电糊、橡胶手套。一项不合要求扣 1 分操作心肺复苏用物：防护面罩、清洁纱布 2 块、弯盘、手电、血（扣完 2 分为止） 2 前压计、听诊器。准备2．检查除颤仪（除颤仪完好备用状态的检查方法：打开机器，调至 5J，充电，放电后旋钮回位），检查除颤仪电量充足，电极板完好。导联线连接紧密。场景抢救室内一病人突发意识丧失，立即准备评估处置。评估1．评估环境：确保现场安全。（计时开始）未确定环境安全扣 1 分 2．判断患者反应:轻拍患者肩部，大声呼叫患者“您怎么啦？”拍打部位不正确扣 1 分如果患者无反应，高声呼救，“患者意识丧失，启动应急反应系统，准判断时间不正确扣 1 分备除颤仪，建立静脉通道，静滴生理盐水250ml，抢救时间x点x分”。用语规范。 8 3.判断呼吸及颈动脉搏动(同时进行)：使用近端手，食指和中触摸颈动脉不正确或未触摸扣 1 分指从喉结向近侧，将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，感触未启动应急反应系统扣1 分颈动未获取 AED/除颤仪扣 1 分检查是否没有呼吸或呼吸异常，无脉搏呼吸立即开始 CPR。未记录时间扣 1 分其余一项不合要求扣 1 分（扣完 8 分为止）

电除颤操作标准

一、心脏电除颤技术（一）目的纠正患者心律失常。（二）评估和观察要点 1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 2、了解心电图示波是否为室颤、室速。（三）操作要点 1、呼叫寻求帮助，记录时间。 2、患者取仰卧位。 3、开启除颤仪调至监护位置（开机监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。 4、选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。确认电复律状态为非同步方式。 5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围人员无直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。 6、双手同时按压放电按钮除颤。 7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。（四）注意事项 1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者在实施5个周期CPR后行电除颤。 2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。 3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。 4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。 6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。 7、动作迅速，准确。 8、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。 9、除颤仪用后及时充电，使其处于完好状态。 10、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。 11、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。（五）并发症心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。

电除颤操作评分标准

电除颤操作评分标准项目分项目内容技术要求分值素质要求 (4分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度认真，表情严肃 1 仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前准备(8分) 环境评估环境：环境安全，适宜抢救（口述） 4 用物除颤仪（保持完好备用）、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、护理记录单。用物摆放合理 4 操作步骤(74分) （操作计时开始）判断：心电监护示室颤波，呼叫其他医务人员，看时间 5 去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区，评估除颤部位皮肤情况，干纱布擦拭 6 于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊8 打开除颤仪电源调至非同步，再次判断除颤指征 5 选择能量，单向波360J或双向波200J 6 充电 5 除颤仪电极板放置位置： 1、1、心尖部：左腋中线平第5肋间 2、2、心底部：右锁骨中线第2肋间，避开内置起搏器位置 10 紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压8 警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触 6 同时按压放电按钮，电击除颤 5 观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症。除颤不成功，行2分钟CPR（口述） 10 操作后处理(6分)病人观察并清理患者胸前皮肤，协助整理病人床单位、取体位舒适，观察或询问需要 2 用物整理用物，按废物分类正确处置 2 护士洗手，核对病人信息、记录报告操作完毕（操作计时结束） 2 综合评价(8分) 熟练程度符合抢救程序，动作规范，操作熟练 2 人文关怀操作过程体现人文关怀、注意安全 2 质量标准能量选择正确；无除颤并发症。在规定时间内完成，超时扣分（此操作完成时间6分钟） 2 2 总分100

(工作规范)电除颤操作规范

文件编码FSFY-QMS-EK-C-0004-20150325 起草部门儿科本版次生效期2015-03-25版次V1审核人刘志刚审批人张红华页数2 机理：电击除颤是用较高电压的弱电流短时间电击心脏，使心肌纤维同时发生除极作用，心脏于瞬间停搏，并迅速恢复窦性心律。适应症：室颤和无脉性室性心动过速。方法：将除颤仪的电极板之一置于胸骨右侧第二肋间，另一电极板置于左腋中线第四肋间，电极板大小视年龄而异，1岁以下和体重小于10kg的婴幼儿一般使用婴儿型电极板，大于1岁或体重大于10kg者使用成人电极板，电极板和皮肤接触处应涂导电膏或盐水。首次除颤可用2焦耳/kg，如无效可依次增到4焦耳/kg。除颤顺序 1.连续不断地予100%同氧和进行胸外按压。 2.将电极板涂上导电介质。 3.打开除颤仪电源开关，同步开关无需打开。 4.选择放电量，并将电容器充电。 5.暂停胸外按压，将电极板置于胸廓上合适位置。 6.再次检查监护仪上的节律。 7.清查环境确保没有工作人员与病人、床、仪器设备接触，然后开始数1、2、3.压紧电极板同时按下放电键。 8.评估心电图。同步电复律操作规范机理：利用短暂的较强的脉冲电流通过心脏，使心脏所有的起搏点同时除极，从而消除异位起搏点并中断各折返途径，有效地终止各种快速心律失常，使窦房结重新控制心律。除颤仪应于心电图R波触发放电，在R波顶峰后的20ms内，避免电刺激落在心室的易激期内而触发室性心动过速或心室颤动。适应症：心动过速性心律失常并有心血管功能受损表现的患儿。剂量：首次电击能量为0.5~1焦耳/kg，如无效，可电击加倍。方法：同步心脏电复律的步骤基本同除颤时所用者，有下列外：如果电极板不是监护型，必须将心电图连接于除颤仪。必须开通同步回路。按下放电

心脏电除颤技术操作规程完整

心脏电除颤技术操作规程【目的】用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位，暴露胸部。【方法】巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器—患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部—取下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤—选择除颤能量（单向波360J，双向波200J）--将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在

左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）】--按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤病加压）--固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板，关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏—为患者行心电监护—扣上患者衣扣，整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室—整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。 4、电极板位置放置正确。 5、除颤后患者皮肤无损伤。 6、除颤后能及时观察患者的生命体征。 7、整理用物，能做到除颤器充电备用。【注意事项】 1、确认患者的心律为室颤。 2、涂擦导电膏切忌两个电极板相互摩擦。、

电除颤操作评分标准

电除颤操作评分标准南京军区福州总医院麻醉科电除颤操作评分标准姓名成绩: 内容标准分操作要求及评分细则得分 1.准备除颤 15 正确开启除颤仪，调至监护位置(5分)，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”(5分)。迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀(5分)。 2.选择能量 10 除颤能量选择正确:单向波除颤能量360 J;双相波形200 J 3.充电 5 充电操作正确，未充电者不得分 4.安放电极10 电极板位置安放正确，采用前-侧位，即前电极放在右侧锁骨下板方，侧电极放在左下胸乳头左侧(左、右电极板各3分)，电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜(左、右电极板各2分)。隔着衣服安放电极板不得分 5.电极板紧5 电极板压力适当(左、右电极板各2分)，观察心电示波(1分)。贴皮肤 6.与病人保5 除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触,请“旁人离开”，持安全距离操作者身体不能与患者接触。 7.放电 5 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤 8.下达除颤20 不超过45秒钟(45秒以内完成满分，45秒,1分钟完成10分;1,指令至除颤4分钟完成5分;超过4分钟完成不得分)。完毕的时间

9.除颤结束10 除颤结束，移开电极板，关机(2分);清洁患者胸壁皮肤(2分);要求报告“继续心肺复苏2分钟后，复检观察心跳、呼吸是否恢复，继续下一步处理(4分);清洁除颤电极板，正确归位电极板(2分)。 10.提问 15 1.小儿电除颤能量, 2.若心电显示为细颤，应立即除颤吗, 3.除颤适应症(非同步)。合计 100 1.小儿电除颤能量 2-4J/kg 2. 若心电显示为细颤，应立即除颤吗,(应坚持心脏按压或用药，先用0.1%肾上腺素1ml静脉推注，3,5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。 3.适应症:室颤室扑无脉搏室速

电除颤术操作操作规范修订稿

电除颤术操作操作规范集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）。（二）操作中 1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识，看时间，立即呼叫医师“Ｘ医师，Ｘ床病人出现室颤”，同时呼救另一名护士推抢救车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。告知病情，请家属离开。 2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。 3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。 4、均匀涂导电膏于电极板表面。 5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J，儿童首次2J/kg,随后用2-4J/kg,并充电。 6、正确握持电极板，左手为：Sternum，paddle，右手为Apex，paddle，正确放置电极板，右手电极板在心尖部，上缘平左乳头，电极板中心位于左腋前线，左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，电极板紧贴皮肤加压10-20kg。 7、再次观察心电示波确需除颤，大声喊“你离开，我离开，大家都离开”，（提示操作者及其他人员，切记勿碰到病床或任何连接到病人身上的设备），环视四周，放电。 8、立即进行5个循环CPR（口述）。观察心电图波形、判断除颤结果，必要时重复上述步骤。（三）操作后 1、安置患者，清洁皮肤，观察除颤部位皮肤情况。 2、继续心电监护等抢救措施，监测心率、心律，遵医嘱用药。 3、与家属及患者进行必要的沟通 (1）、告知患者家属患者病情危重程度，以配合抢救工作。

电除颤术操作操作规范完整版

电除颤术操作操作规范 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

电除颤术操作流程及相关知识一、定义指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。二、目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律三、适应症? 1、心室颤动、心室扑动。 2、室性心动过速伴有血液动力学显着改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动力学不稳定者可首选。四、操作流程（一）操作前 1、评估： 1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。 2）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。 3）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。 2、准备： 1）、护士：衣帽整齐，动作敏捷、迅速、准确。 2）、物品：除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布，治疗碗1个，纱布2块、弯盘）、电源插座、心电监护仪。 3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）。（二）操作中 1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识，看时间，立即呼叫医师“Ｘ医师，Ｘ床病人出现室颤”，同时呼救另一名护士推抢救车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。告知病情，请家属离开。 2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。 3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。 4、均匀涂导电膏于电极板表面。 5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J，儿童首次2J/kg,随后用2-4J/kg,并充电。

2017心肺复苏操作考核评分标准

2017心肺复苏操作考核评分标准科室姓名职称考核日期年月日项目操作要求分值得分备注评估 1、确认现场环境安全 5 2、判断意识：凑近患者耳旁（双侧）大声呼唤并轻拍患者双肩，观察患者有无反应。 5 3、呼救：“来人，抢救病人” 5 4、检查脉搏和呼吸：以一手中指与食指指尖从喉结向同侧滑行2-3cm至胸锁乳突肌前凹陷处触摸颈动脉；同时判断呼吸，观察有无胸腹部起伏，应将心脏骤停早期的叹息样呼吸视为无呼吸。判断时间：≤10S。（口述：无心跳、呼吸，立即心肺复苏） 10 操作流程胸外心脏按压：摆放体位：去枕仰卧于硬板床上，如为软床垫应放置按压板；充分暴露胸部、松开腰带。 5 按压位置：胸骨下段，即两乳头连线与胸骨交界处。 5 按压手法和姿势：一手掌根部置于按压部位，另一手平行重叠置于此手背上，十指相扣，手指翘起，只以掌根部接触按压部位；双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；放松时胸廓充分回弹，掌根不离开胸壁但手掌不要倚靠在患者胸廓上。 10 频率100～120次/分，深度5～6cm，按压/通气比例30∶2，按压与放松比例1∶1。 10 开放气道：采取仰头举颏法开放气道（疑有颈椎损伤的病人，采取托下颌法开放气道）；必要时（如窒息患者）清除口腔异物或分泌物。 5 简易呼吸器-面罩通气：连接氧气与简易呼吸器，调节氧流量10L/分，操作者转至患者头部上方，将面罩扣住患者口鼻，左手拇指与食指固定，其他手指托起下颌（“EC”手法），右手挤压呼吸囊，潮气量500-600ml，以看到胸廓起伏为度，送气时间≥1S。以30∶2的按压通气比例，进行5个循环。 5 电除颤：除颤器置于监护状态，确认病人出现室颤。 5 选择能量，单相波360J，双相波200J。 5

心肺复苏电除颤操作流程及评分标准

心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作：操作步骤：报告，我是参加成人生命支持的XX号选手，请指示 1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全 2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽（头侧膝部外缘与患者肩头平齐），拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦！小姐，你怎么啦！（计时）口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩; 3、开放气道：口述口腔无异物，清理口腔（有动作，头不必侧）左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1—2CM处抬下颏，（使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直）；一听二看三感觉判断有无呼吸（5—10秒）口述无呼吸请通气；助手跪于患者头部，立即适用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部起伏； 4、一听二看三感觉触摸颈A（食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1—2CM按压，手法要作出来）5—10秒，口述无脉搏；口述一组；胸外心脏按压，按压时观察面部反应；按到25次时数出声（频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1:1）直至五组以通气2次结束。计时结束（占70%）（从拍双肩

至最后二次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分） 5、复检一听二看三感觉触摸颈A（5-10秒）口述“无呼吸，无脉搏，开机至监护位”。将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤；擦拭患者胸部皮肤（从上往下擦三下）开始计时： 6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分布两块电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J（助手按键）；口述充电（助手按键）口述旁人请离开（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“）除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电。口述除颤结束，关机。助手给纱布，术者擦干电极板，放回原位。擦干胸壁皮肤（左一下，右一下）（从擦干胸部皮肤开始至除颤放放电完毕时间不超过20秒，21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，大于35秒零分）口述继续心肺复苏2分钟后，复检，病人心跳呼吸恢复，复苏成功。报告考官，操作完毕。 7、

除颤术技术操作评分标准.doc

除颤术技术操作评分标准科别：姓名：日期：年月日分数项操作程序分评分细则扣目值分1．衣帽整齐 , 仪表端庄 1 做不到不得分准2．了解除颤目的 2 不了解不得分备 3．评估病人（病情、意识、心电图或心电示波是否有室颤波，确定 3 少一项扣 1 分质除颤指征）量 4．用物：除颤器 1 台、导电膏 1 瓶、除颤电极片 3 个（备用）、 5 1 分标少一种扣准弯盘内置干纱布 2 块、酒精纱布 2 块 15 分5．检查及调试除颤器 2 未检查不得分 6．物品摆放合理，便于操作 2 不符合要求不得分 1．将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上 3 未做不得分操2．暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料（口述），将除颤 6 一项不符合要求扣 2 分电极板均匀涂抹导电膏作3．打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”（口述），调节除 6 一项不符合要求扣 2 分颤器能量至所需读数流 4．将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋16 一项不符合要求扣 4 分程中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触，开始充电 5．充电至所需能量360 焦耳（单相波）或 100～ 200 焦耳（双相波）16 一项不符合符合要求扣质后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和 4 分病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤量 6．除颤后将开关调至监护状态，口述：立即进行心肺复苏术（ 5 个8 一项不符合要求扣 2 分标循环），并遵医嘱应用复苏药；再次评估，如仍未室颤可再次进行电除颤，直至转为窦性心律准7．再次观察心电监护仪，心律转为窦性时，除颤成功 5 未做不得分 70 分8．将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位 3 少一项扣 1 分9．清洁电极板，消毒后归位 4 少一项扣 2 分10．整理用物，规范洗手，记录（除颤时间及病人反应） 3 少一项扣 1 分终末1． 1．操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况 4 未做不得分质2． 2．电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒 3 一项不符合要求扣 1 分量3、 3．除颤指征掌握准确，充电量正确 2 一项不符合要求扣 1 分标 4． 4．操作熟练，手法正确、规范，过程安全 3 不符合要求不得分准 5． 5. 除颤时，电极板避开电极片及导联线 3 做不到不得分 15 分新乡医学院三附院护理技术操作标准系列考核人 _____________________

电除颤操作标准操作规程

电除颤操作标准操作规程目的：1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。适应症：心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。禁忌症：无绝对禁忌症。电除颤操作流程：（一）评估了解患者病情状态、评估患者意识、颈动脉搏动、呼吸、心电图状态以及是否有室颤波。（二）操作前准备 1)除颤器处于完好备用状态（在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线）；准备抢救用品（气管插管，吸引器，抢救车，血压和心电监护仪等）；导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、排放有序。 2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3)报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”（准备时间不超过30秒） 4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上的波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。（三）操作 1)患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分，迅速擦干患者皮肤。在准备除颤器的同时，主操作给予持续的胸外按压。 2)选择除颤能量，单项波除颤用360J，双向波150-200J。确认电除颤状态为非同步模式。 3）手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4)电极板位置安放正确：“STERNVM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。 5)按下“充电”按钮，口诉“请旁人离开”。 6)电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后

电除颤操作流程

电除颤操作流程 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

五十七、胸外心脏非同步直流电除颤【目的】纠正患者心律失常。【用物准备】除颤仪(处于完好备用状态)、导电糊、电极片、纱布、弯盘、笔、表。准备有关抢救物品及药物。【操作流程及评分标准】

【注意事项】 1.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。 2.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10厘米。距离医疗器械至少2.5cm以上。 3.导电糊涂抹均匀，两快电极板之间的距离10cm以上。不可用耦合剂替代导电糊。 4.电极板与患者皮肤密切接触，两电极板之间的皮肤应保持干燥，以免灼伤。 5．除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者及病床接触。操作者身体不能与患者及病床接触，不能与金属类物品接触。 6．操作者手上、电极板手柄、两电极之间胸壁上避免粘导电糊，避免潮湿，禁用酒精擦拭胸前皮肤。 7.若室颤为细颤，可立即静脉注射肾上腺素1mg，使之变为粗颤再行除颤，易于成功。【相关知识】 1．电除颤：心脏电复律是用电能治疗异位性心律失常使之转复为窦性心律的一种方法。根据发放脉冲是否与心电图的R波同步，分为同步电复律和非同步电复律。其中非同步电复律亦称除颤。 2．电除颤适应证：心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速。

【维护与保养】 1.用清水软布拧干后擦净除颤电极板，晾干归位备用 2.机器表面及导线使用厂家建议的清洁溶液进行消毒处理。 3.除颤仪必须定位放置，每日检查。 4.电池保养： ①除颤仪日常每日检查，保证电池饱和状态。 ②为保证急救使用，24小时持续充电备用。 ③按厂家建议，定期充放电维护电池或返厂维护。【除颤相关应急预案】（一）值班护士应熟知除颤仪的性能及使用方法。（二）除颤仪电池应随时处于饱和备用状态。（三）除颤时无能量释放：检查以下可能原因并处理 1.除颤能量选择后，未选择“CHARGE”充电 2.除颤手柄与除颤仪未连接或连接有误 3.使用起搏电极除颤时，起搏电极与除颤仪未连接或连接不当 4.电除颤时，将同步键“SYNC”开启；同步电复律时，未连接除颤仪上的监护线 5.除颤电极板使用后未清洁，导电糊干结。（四）无法开机或故障无法排除时：立即徒手心肺复苏→解决故障原因或准备备用除颤仪→协助医生进行其他抢救。

心肺复苏操作考核评分标准

心内一三基三严技能考试--心肺复苏操作考核评分标准科室姓名考核日期年月日监考人签字项目操作要求分值得分备注评估 1.确认现场环境安全。 5 2.判断意识和呼吸（1）无意识：大声呼唤（双侧）并轻拍患者肩部，观察患者有无语音或动作反应。 5 （2）无呼吸或仅有叹息样呼吸：直接观察有无胸腹部起伏，应将心脏骤停早期的叹息样呼吸视为无效呼吸。 5 3.呼救“来人，抢救病人” 5 4.检查脉搏：以一手中指与食指从喉结向同侧滑行2-3cm 至胸锁乳突肌前凹陷处触摸颈动脉，判断时间≤10S 。（口述：病人无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏） 5 操作流程胸外心脏按压：摆放体位：去枕仰卧于硬板床上，如为软床垫应放置按压板，解开衣扣、腰带。 5 按压位置：胸骨下段，即两乳头连线与胸骨交界处。 5 姿势：以髋关节为支点，双臂伸直，与患者身体平面垂直，“用力、快速”按压，放松时胸廓充分回弹，且掌根不离开胸壁。 5 频率≥100次/分，深度≥5cm ，按压/通气比例30:2，按压与放松比例1:1。 5 开放气道：采取仰头举颏法开放气道（疑有颈椎损伤的病人，采取托下颌法开放气道）；清除口腔异物或分泌物，取下活动的假牙（如存在）。 5 简易呼吸器—面罩通气：连接氧气与简易呼吸器，调节氧流量10L/分，操作者转至患者头部上方，将面罩紧扣住患者口鼻，左手拇指与食指固定，其他手指紧托下颌（“EC ”手法），右手挤压呼吸气囊。潮气量500-600ml ，送气时间≥1S 。 5 观察患者通气效果。 5 以30:2的按压通气比例，进行5个循环。 5 电除颤：除颤器置于监护状态，确认病人出现室颤。 5 选择能量，单相波360J ，双相波200J 。确认非同步模式。 5 迅速擦干患者胸部皮肤，两电极板均匀涂布导电糊。 5 安放电极板：“心底部”电极板置于右锁骨下、胸骨右侧，“心尖部”电极板中心置于左腋中线第5肋间。 5 充电，电极板紧贴皮肤垂直下压（口述：请周围人离开，并后退），放电。 5 放电后立即以30:2的按压通气比例，进行5个循环。 5 CPR 效果评估：检查并口述：颈动脉有搏动，自主呼吸恢复，瞳孔由大变小，口唇、面部及甲床转红润。 5 总计 100

电除颤操作评分标准

南京军区福州总医院麻醉科电除颤操作评分标准姓名成绩：内容标准分操作要求及评分细则得分1.准备除颤15正确开启除颤仪，调至监护位置（5分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（5分）。迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（5分）。 2.选择能量10除颤能量选择正确：单向波除颤能量360 J；双相波形200 J 3.充电5充电操作正确，未充电者不得分 4.安放电极板10电极板位置安放正确，采用前-侧位，即前电极放在右侧锁骨下方，侧电极放在左下胸乳头左侧（左、右电极板各3分），电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各2分）。隔着衣服安放电极板不得分 5.电极板紧贴皮肤 5电极板压力适当（左、右电极板各2分），观察心电示波（1分）。 6.与病人保持安全距离5除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触,请“旁人离开”，操作者身体不能与患者接触。 7.放电5除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤 8.下达除颤指令至除颤完毕的时间20不超过45秒钟（45秒以内完成满分，45秒～1分钟完成10分；1～4分钟完成5分；超过4分钟完成不得分）。 9.除颤结束要求10除颤结束，移开电极板，关机（2分）；清洁患者胸壁皮肤（2分）；报告“继续心肺复苏2分钟后，复检观察心跳、呼吸是否恢复，继续下一步处理（4分）；清洁除颤电极板，正确归位电极板（2分）。 10.提问15 1.小儿电除颤能量？ 2.若心电显示为细颤，应立即除颤吗？ 3.除颤适应症（非同步）。合计100

1.小儿电除颤能量 2-4J/kg 2. 若心电显示为细颤，应立即除颤吗？（应坚持心脏按压或用药，先用0.1%肾上腺素1ml静脉推注，3～5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。 3.适应症：室颤室扑无脉搏室速

电除颤操作标准

一、心脏电除颤技术 (一)目的纠正患者心律失常。 (二)评估与观察要点 1、评估就是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 2、了解心电图示波就是否为室颤、室速。 (三)操作要点 1、呼叫寻求帮助,记录时间。 2、患者取仰卧位。 3、开启除颤仪调至监护位置(开机监护导联为PADDLES导联,即心电导联Ⅱ),手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位:负极(STERNUM)手柄电极放于右锁骨中线第二肋间;正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。 4、选择除颤能量,使用制造商为其对应波形建议的能量剂量,一般单相波除颤用200～360焦耳,直线双相波用120～200焦耳,双相指数截断(BTE)波用150～200焦耳。确认电复律状态为非同步方式。 5、术者双臂伸直,使电极板紧贴胸壁,垂直下压,充电,确认周围人员无直接或间接与患者接触,同时术者身体离开患者床单位。 6、双手同时按压放电按钮除颤。 7、观察心电示波,了解除颤效果与并发症。 (四)注意事项 1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤,对非目击下的心脏骤停患者在实施5个周期CPR后行电除颤。 2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料;如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米。 3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。 4、操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。 5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。 6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙,以防皮肤灼伤。 7、动作迅速,准确。 8、使用后的电极板先用干纱布擦净,再用酒精纱布擦拭消毒。 9、除颤仪用后及时充电,使其处于完好状态。 10、洋地黄过量所致室颤,应从低能量开始。 11、患者如为细颤,除颤前可给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。 (五)并发症心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。

心肺复苏电除颤操作流程及评分标准

心肺复苏电除颤操作流程及评分标准心肺复苏、胸外心脏非同步直流电除颤技术操作: 操作步骤: 报告，我是参加成人生命支持的XX号选手，请指示 1、两臂伸直，环视四周，口述周围环境安全 2、术者跪于模拟人右侧与肩同宽(头侧膝部外缘与患者肩头平齐)，拍打患者左右肩并在双耳呼唤“小姐，你怎么啦～小姐，你怎么啦～(计时)口述意识丧失，助手准备除颤仪和简易呼吸器及面罩; 3、开放气道:口述口腔无异物，清理口腔(有动作，头不必侧) 左手立掌压额，右手拇、食、中指在下颏中点向选手一侧旁边1 —2CM处抬下颏，(使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直);一听二看三感觉判断有无呼吸(5—10秒)口述无呼吸请通气;助手跪于患者头部，立即适用简易呼吸器，面罩通气二次，要看到胸部起伏; 4、一听二看三感觉触摸颈A(食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁边1—2CM胸锁乳头肌与喉结中间凹陷处检查，即延喉结向选手一侧滑行1—2CM按压，手法要作出来)5—10秒，口述无脉搏;口述一组;胸外心脏按压，按压时观察面部反应;按到25次时数出声(频率100—110次/分保证按压与松开时间比为1:1)直至五组以通气2次结束。计时结束(占70%)(从拍双肩至最后二次人工呼吸结束，150-160秒得5分，161-165秒得4分，166-170秒得3分，超过170秒不得分;少于150秒，则每5秒扣1分，135秒以下不得分)

5、复检一听二看三感觉触摸颈A(5-10秒)口述“无呼吸，无脉搏，开机至监护位”。将电极板放在患者左侧乳头腋中线，另一个电极板放在放在右侧锁骨中线第二肋间，口述室颤，需紧急电除颤;擦拭患者胸部皮肤(从上往下擦三下)开始计时: 6、助手一手给纱布一手给电极板涂导电胶，由术者均匀分布两块电极板上，板面朝外，将电极板放在正确位置，口述再次确认室颤，选择能量200J(助手按键);口述充电(助手按键)口述旁人请离开(观察自己、观察助手、观察周围人，大声说“请旁人离开“)除颤仪显示充电完成，电极板贴紧胸壁，适当加压，观察心电波型，仍为室颤，双手拇指同时按压电极板两个按钮进行放电。口述除颤结束，关机。助手给纱布，术者擦干电极板，放回原位。擦干胸壁皮肤(左一下，右一下)(从擦干胸部皮肤开始至除颤放放电完毕时间不超过20秒，21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，大于35秒零分) 7、口述继续心肺复苏2分钟后，复检，病人心跳呼吸恢复，复苏成功。报告考官，操作完毕。

电除颤操作标准

心肺复苏术中心脏电除颤操作评分标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.衣帽整齐，佩戴胸卡 2.备齐用物：除颤器、导电胶、纱布2块 3.患者取仰卧位，暴露胸部 5 5 5 一项不符合要求扣2分少一样扣2分（包括物品摆放有序）未做不得分操作流程质量标准60 分（举手示意计时开始）助手：识别患者发生心跳骤停，立即呼叫其他人员参与抢救，并开始CPR,同时准备进行电除颤 1.开启除颤器，打开电源 2.联接导联，确认心电活动是室颤或无脉性室速 3.电极板涂以专用导电胶 4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤 5.选择能量，充电200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波） 6.正确安放电极，两电极分开，前电极板位于胸部右侧锁骨中线第二肋间，侧电极板位于左乳头外侧腋前线第五肋间（心尖部） 7. 去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者 8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤，除颤后立即进行从胸外心脏按压开始的CPR 9. 5个循环CPR后，心律无恢复再次进行电除颤，可加大能量，不超过360焦耳 10.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功 11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况（举手示意操作结束，停止计时） 5 5 5 5 5 10 5 10 5 3 2 不合要求一处扣3分不规范扣5分一项未做扣2分未口述扣3分未整理不得分终末质量标准25分1.操作熟练，手法正确 2.注意事项（操作完毕后口述）： ①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤 ②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电 ③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始 ④除颤时，电极板必须紧贴皮肤 3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞 4.除颤仪的保养： ①清洁前必需关掉电源 ②及时充电，以备急用 ③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质 ④每次用完需擦净电极板上的导电胶规定时间3分钟完成（提前完成不加分） 5 10 5 5 不熟练扣5分一项未口述扣2分未口述不得分未口述不得分每超过10秒钟扣1分总分100