家庭成员信息表格式
家庭成员信息表格式 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
干部家庭成员和重要社会关系情况采集表
家庭成员情况证明-证明范本.doc
家庭成员情况证明-证明范本 第一篇：家庭成员情况证明 家庭成员情况证明 限购令发布后，流程概括如下：携带相关材料到交易中心填写《购房人及家庭成员情况申报表》——符合条件的，交易中心出具《住房情况证明》——市民买房办理合同网签备案时需提交《申报表》、《住房情况证明》及家庭成员身份证明等材料。 购房前先申请《住房情况证明》 自今年1月31日起，市南、市北、四方、李沧四区购房人在购房前，应先持身份证明、户口簿、婚姻关系证明等证件原件及复印件到青岛市房地产登记交易中心领取并填写《购房人及家庭成员情况申报表》文后附表后，申请出具《住房情况证明》;崂山、黄岛、城阳三区购房人在购房前，应持上述材料到拟购房屋所在区房地产交易登记机构领取并填写《购房人及家庭成员情况申报表》后，申请出具《住房情况证明》。对符合条件的，房地产交易登记机构予以出具《住房情况证明》。 出具住房情况证明需提交以下证件或证明：以家庭为单位，查询购房人、配偶、未成年子女提交身份证、结婚证、户口簿原件及复印件;对成年而未达到法定结婚年龄的购房人，只查询本
人记录，提交身份证、户口簿原件及复印件;已达到结婚年龄而未婚的购房人还需要提交《单身证明》原件及复印件;离异的购房者，还需要提交离婚证、离婚协议或判决书、调解书和离婚证明，带未成年子女的需提交子女户口簿原件及复印件。 签合同也要出具申请表 住房限购政策期间，购房人办理房屋交易合同网签备案时，应提供购房人家庭成员身份证明、户口簿、婚姻关系证明以及《购房人及家庭成员情况申报表》、《住房情况证明》;购房人家庭为非本市户籍的，还应提供从申请之日起前2年内、在本市1年以上个人所得税纳税证明或社会保险缴纳证明。《购房人及家庭成员情况申报表》、《住房情况证明》原件等作为合同附件网签备案。购房人无婚姻登记记录证明，应当提供购房人户籍所在地婚姻登记处出具的证明。 一般家庭成员证明，只用于死亡事故和伤残五级以上的事故的。家庭成员证明的主要内容为：一死伤者父母的姓名，出生年月日，家庭住址，职业;二死伤者夫妻及子女的姓名，出生年月日，家庭住址，职业;三死伤者兄弟姐妹的姓名，出生年月日，家庭住址及职业。由村委或居委盖章后到户口所地派出所盖章。一般这种证明各地的交-警部门都有固定表格的，你可以去看看的。
家庭成员基本信息及主要健康问题
表1 家庭成员基本信息及主要健康问题 与户主关系：0 本人或户主；1 配偶；2 子；3 女；4 孙子、孙女或外孙子、外孙女； 5 父母； 6 祖父母或外祖父母； 7 兄、弟、姐、妹；9 其他 性别：1男性；2女性；9其他 文化程度：1文盲半文盲；2小学；3初中；4 高中或中专；5大专及大专以上 9不详职业：1种植业生产人员；2林业生产及野生动植物保护人员；3畜牧业生产人员；4渔业生产人员；5水利设施管理养护人员；9其他 婚姻：1已婚； 2未婚； 3离婚； 4丧偶； 9其他 主要健康问题：1、药物过敏；2、遗传问题；3、酗酒；4、吸烟；5、离婚；6、丧偶； 7、传染病；8、慢性病（高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系 统疾病等）；9、持续性健康指标异常； 10、残疾等主要健康问题 变更：1死亡；2迁出本家庭。（要求写明日期）
表2 个人基本信息表
填表说明 1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。 4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。 10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 （1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 （2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。 （3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。 （4）输血填写曾经接受过的输血。如有，应填写具体输血原因和发生时间。 11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。
家庭情况调查表及填表说明
高等学校学生及家庭情况调查表填表说明 1、如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称家困生认定），将根据湖南化工职业技术学院学生违纪处分条例给予处分。 2、《高等学校学生及家庭情况调查表》请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后， ．．．．．． 杜绝修改 ．．．．。 3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织家困生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。 4、通过家困生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。 5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。 6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，未成年弟、妹，不写本人信息。如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。 7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。 8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。 9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。经办人员、单位名称、联系电话必须填写。
高等学校学生及家庭情况调查表 学校：院（系）：专业：年级： 街道民政部门核实、盖章后，交到学校。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。
家庭主要成员和重要社会关系
家庭主要成员和重要社会关系 填报说明 1、“家庭主要成员及重要社会关系”栏主要填写干部本人的配偶、子女和父母的真实情况父母已去世的要如实填写去世前的情况并在工作单位及职务栏内加括号注明已故 2、“称谓栏”的写法要规范配偶为妻子、丈夫子女为儿子、女儿多子女为长子、次子、长女、次女、三女等父母为父亲、母亲 3、“姓名栏”填写户籍登记所用的姓名少数民族要填写全名 4、“出生年月栏”要如实填写年份用4位数表示月份用2位数表示如“1972.05” 5、“政治面貌栏”填写中共党员、共青团员或民主党派成员、群众 6、“工作单位及职务栏”填写要准确已病休、退休、离休的在工作单位及职务后加括号分别注明。学生写明现在何校何专业学习。 家庭主要成员及重要社会关系称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务 11 鄯善县党员领导干部个人重大事项报告表报告人签名__________________ 受理部门签名盖章__________________ 受理日期年月日姓名单位及职务报告事项 1.本人的婚姻变化情况 2、本人承办或参与承办的亲属婚丧喜庆事宜的办理情况 3、本人及家庭成员持有因私出国境证件的情况4、本人、配偶及子女因私出国境情况包括劳务输出或出国探亲、自费留学等 5、本人、配偶及子女接受国外单位或人士邀请赴外考察、参观情况 6、子女与外国人、港澳台居民通婚的情况 7、配偶、子女出国境定居及有关情况 8、配偶、共同生活的子女指同财共居的子女下同私人在国境外经商办企业的情况 9、配偶、共同生活的子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员的情况10、本人、配偶、共同生活的子女营建、买卖、出租私房或宅基地转让情况 11、本人、配偶及子女购买汽车的情况 12、本人或本人家庭出现重大事故如患重大疾病或发生其他重大意外事故的情况 13、配偶、子女及其直系亲属在本地经商从事个体经营者、从事有偿中介活动、买卖股票情况 14、配偶、子女被司法机关追究刑事责任的情况 15、配偶、子女及其直系亲属招工、录聘干、大中专毕业分配、工作调动等情况 16、配偶、子女及其直系亲属在自己单位或所管辖的单位安排工作就业情况 17、本人认为应当向组织报告的其他事项说明 1.本表由报告人亲笔填写填写不下时可另附页2.无需报告的事项应明示“无”。 11 鄯善县科级领导干部实绩公示表姓名单位及职务公示时间单位盖章序号主要工作实绩角色作用备注 1 2 3 4 5 .... 说明1、角色作用一栏填写时从完成、协助班子成员完成、班子成员协助本人完成三种情况中选一种填写在对应实绩后2、此表可复印也可另附纸。 11 鄯善县科级领导班子实绩公示表领导班子名称公示时间单位盖章章序号主要工作实绩备注 1 2 3 4 5 … 说明此表可复印也可另附纸 11 2008年干部考核参加群众评议人员花名册模板填报单位公章序号姓名单位及职务性别民族年龄文化程度政治面貌人员类别备注说明单位干部职工、退休干部、基层站所干部、行政村社区干部、群众居民代表、服务单位代表、党代表、人大代表、政协委员等应分类统计并在“人员类别”栏目内注明。
养生馆顾客档案表格
天一商道顾客健康档案表 一、基本信息 姓名：性别：年龄：生日： 职业：身高：体重：确诊时间： 腰围：腹围胸围 住址：联系电话： 目前用药及用量曾经用药及用量 1 2 3 4 1 2 3 4 所患疾病□高血压□冠心病□糖尿病□脑梗死□老年痴呆□帕金森□脑血栓□癌症□肥胖□脑出血□心肌梗死□心肌缺血□高血脂□骨质增生□风湿□关节炎□静脉曲张□胆结石□哮喘□肾病□慢性支气管炎□消化性溃疡□胃炎□结肠炎□坐骨神经痛□肩周炎□肝病□前列腺炎□前列腺增生□泌尿系疾病□颈椎病□腰椎间盘突出症□膝关节病□其他 身体症状头晕、失眠多梦、口苦、口臭、眼花、皮肤瘙痒或刺痛、手脚麻木、疲倦、全身软弱无力、嗜睡、精神不好、视力下降、视力模糊、失明、浮肿、易感冒、体重下降、便秘、腹泻、腹痛、盗汗、 饮食情况运 动 情 况 血 压 血 糖 血栓 检测 危险提示 健康评估生机饮食 方案 先A套餐 后 建议指导调理效果 评估 □一般 □好 通过何种渠道知道本店? 亲友介绍□宣传单页□其他□二、目前身体的表现症状：
1、客户自述： 2、家族史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）；其他： 3、过敏史：药物过敏：（是，否）；食物过敏（是，否） 4、烟酒史：抽烟（是，否）；饮酒（是，否） 5、既往病史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）其他： 6、服用药物：降压药（是，否）；心血管病药物（是，否）；降糖药（是，否）；抗凝药等（是，否）； 7、其他： 三、调理需求： 登记人：顾客签名： 温馨提示： 本表综合收集您过去和现在的健康信息，是养生指导师为您量身定制养生方案的重要参考依据，请您务必认真逐项填写，确保准确。否则，会影响您的健康和体质评估结果和养生指导方案。 我们会妥善保管您的资料，请您放心! 如您需要，我们的养生指导师会协助您填写此表。
家庭情况调查表、国家助学金申请表、认定表、承诺书、家庭贫困证明、助学金感谢信范文
高等学校学生及家庭情况调查表 乡镇或街道民政部门核实盖章后交到学校。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
本人承诺 本人申请理由和所提供材料真实。 如有弄虚作假行为，愿意无条件退回所获奖（助）学金，并接受相应处理。 承诺人： 年月日
家庭贫困证明 学校： 贵校学生其家长属本地居民，其家庭基本情况如下； 一、家庭人口人，家庭年收入约元 二、主要收入来源：（填写） 三、目前家庭主要困难：□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大□其他填写 确属贫困家庭，特此证明。 村委会（街道居委会）乡、镇（含）或 或家庭联系人所在街道民政部门 单位盖章盖章 年月日年月日 盖章单位联系电话：盖章单位联系电话：
获奖感谢信范文 （一）助学金感谢信 在这里，首先，非常感谢国家和学校对我们这些贫困学生的关注，并且给予我们实际的帮助。在这深深的表示感谢，向学校及各位关心和帮助我们这些贫困学生的老师表示深深的感谢。 对于一个家庭贫困的家庭来说培养一个大学生是多么的不容易，有说不完的泪水，我时时刻刻都能感受到父母心里的那份担心——大学的费用多高呀？特别对于我这样一位来自西部农村的学生来说，有的时候不得不暗暗哭泣。如今，我们更面临着通货膨胀，物价上涨的压力。对我们这些贫困家庭来说无疑是雪上加霜。对于我们这些大学生来说面临的可能是没有学上。就在这样的情况下，国家和学校对我们伸出援助之手。给予了我们助学金，这不仅仅是金钱，这更多的是代表国家和学校没有忘记我们这些贫困的大学生，对于我们这样的大学生学校和老师也是同样的关注。学校及老师们用他们的行动证明了他们关爱。 当然好心人的钱意味着我家里可以少给我一点生活费，减轻家里沉重的负担。同时可以把以前一些挤挤的生活费中拿出一部分钱去买一些学习及相关的一些物品。助学金的给予是给我们提供了极大的帮助，给予我的是一种说不出的勇气。同时我更有自信，我减少对生活费的忧愁，我可以安心地在教室里学习了。 再次感谢国家，学校及老师对我们这些贫困的学生的关注，我不会忘了好心人的无私帮助，我会知恩图报。我感谢好心的人，感谢国家，感谢学校，感谢我的父母，感谢我的老师，感谢我的同学，感谢他们给了我绚丽多彩的人生，感谢他们让我拥有一颗热忱，感恩的心。 今天的我们接受来自社会的捐助和学校的补助，明天的我们一定会用自己的努力改变贫困，用知识改变命运。我们会一边好好学习，以优异成绩回报社会；一边勤工俭学，用自己的努力搏出属于自己的路。我们会尽学生的责任，好好学习。也要在他人需要帮助时伸出温暖的手，尽自己的微薄之力。在社会需要我们时，义不容辞！ 我的梦想是学好知识，掌握必要的技能，成为一个有用之人，能为国家贡献自己的微薄之力，报答国家给我这个机会。现在我们的任务是好好学习，我认为每个学生除了有积
最新客户面部管理档案表(修订版)
会员管理档案 贵宾姓名： 会员编号： 咨询顾问：
顾客基本资料 基础资料Basic data 生活习惯调查Life-style Information 饮食习惯 □饮食清淡 饮食辛辣 □ □咖啡/茶 □煎炒食物 □高糖份食物 □水果 □蔬菜 □海鲜 不良生活习惯 □熬夜 □饮食不规律 □缺乏运动 □抽烟 □饮酒 □大悲大喜 □暴饮暴食 睡眠质量 □好 □一般 □差 □失眠多梦 □失眠头疼 □晚睡12：00 □熬夜01：00 □规律10：00 有无过敏史 □有 □无 过敏源： 有无疾病史 □有 □无 病症： 休闲方式 □旅游 □健身 □打球 □游泳 □爬山 □跑步 □交友 □唱歌 □跳舞 □美容 □瑜伽 □太极 □酒吧 □上网 □看电影 □看电视 □桑拿 □羽毛球 □吸烟 其他： 消费爱好 □美容化妆 □服装配饰 □运动健康 □旅游 □休闲美食 □数码产品 □地产置业 □家居设计装饰 □理财投资 □汽车 其他： 顾客姓名Name 英文名English Name 会员卡号 □会员 □新客 身份证号码ID No. 出生日期Date of birth 年 月 日 移动电话Mobile No. 住宅电话Landline 联系地址Address 职 业Occupation 婚姻状况 □已婚 □单身 小孩人数： 星座 □白羊 □金牛 □双子 □巨蟹 □狮子 □处女 □魔蝎 □水瓶 □双鱼 □天秤 □天蝎 □射手 血型 □A 型 □B 型 □AB 型 □O 型 其它： 性格 □内向 □外向 信仰 □佛教 □天主教 □基督教 □伊斯兰教 其它：