儿科常见疾病健康教育

儿科健康教育知识

新生儿保暧与散热

⑴新生儿体温调节功能差，冬天注意保暖，夏天注意散热。居室阳光要充足，通风良好，冬季室温20—24℃，温度55.60%。

⑵衣服选用保温性、吸湿性，勇气性较好，质地柔软而容易洗涤的棉布。

儿童呼吸道感染的原因：

1、患有营养不良，贫血和佝偻病的体弱儿童容易发生呼吸道感染。

2、护理不当，如衣着过多过少。

3、缺少户外锻炼。

4、居室中空气不流通，且室内有人吸烟。

5、到人群密集的公共场所中受到感染。

如何预防小儿呼吸道感染？

1、加强营养、预防营养缺乏性疾病的发生。

2、提倡母乳喂养可减少小儿的感染。

3、寒冷季节或气候骤变时注意衣着适宜。

4、流行季节少出门，不去公共场所。

5、注意室内空气卫生，不准吸烟。

6、避免接触呼吸道感染的患者。

7、家长感冒要戴口罩，尽可能少接触小儿。

8、小儿患病要做到早诊早冶。

新生儿腹泻的原因

1、喂养不当、营养素（糖、蛋白或脂肪）吸收不良或吸收障碍

2、气候骤变或药物反应

3、致病性大肠杆菌、鼠伤寒杆菌等感染所致的感染性腹泻。

腹泻的症状

1、轻型腹泻，一日10次以下，偶有呕吐，胃纳差，但精神状况尚好。

2、重型腹泻，一日大便多于10次，呕吐频繁，可引起显脱水，精神

状况差，需到医院急诊治疗。

如何预防小儿腹泻？

1、提倡母乳喂养，避免在夏季断奶。

2、不要吃太多、太油、太冷、勿频繁调换食品。

3、不要腐败变质、有细菌、毒素污染的食品。

4、避免不良刺激，如受惊、过热、精神情绪不佳，过分紧张或受惊

吓。

5、奶具（如奶瓶、奶头）应清洗煮沸，避免细菌感染。

6、喂食含有核苷酸的婴幼儿配方奶粉，以增加宝宝的免疫功能。

婴幼儿口服给药法

1、为婴幼儿或不能吞咽药片的患儿备药时，应将药片、药丸磨成粉

状，按剂量分配，服前用少量温开水或糖水溶化。

2、喂约时，将患儿抱起，用小勺盛世药，从嘴角徐徐喂入，如不合

作，用小勺轻轻压住舌头一侧，直至患儿将药物吞咽。

3、给油类药物如鱼肝油时，可滴在小匙药粉中同服，或直接滴于患

儿口中。

4、患儿表现恶心呕吐时，应暂停服药，轻拍背部以减轻咽喉部堵塞

感。

5、应训练和鼓励年长儿自愿服药，耐心说明，不可粗暴强迫。

6、任何中西药均不可混于乳汁中同时喂哺。

7、给药后应观察患儿反应在，如将药物吐出应立即处理，清除呕吐

物，并使之安静。

母乳喂养卫生须知

一、婴儿出生后即可开始喂奶。

二、哺乳前洗净双手，用清洁热毛巾擦净乳头。

三、吸空母乳后，要轻轻拍婴儿背部排出空气。

四、婴儿出生4-6个月内母乳能满足孩子全部的营养需要，婴儿4-6

后添加菜泥、水果汁、蛋黄等，7-8个月添加猪肝泥、肉未等，9-12个月每天可喂3次加一定量荤素菜副食品的原粥或饭。

1、刚出生的宝宝皮肤出现黄疸怎么办？

因于新生儿期的宝宝由于肝脏功能不成熟，及其胆红素代谢的特点，约50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见黄疸。如果黄疸出现已达到大腿，医生建议您给宝宝查肝功能，而其中血清胆红素浓度可帮助区分生理性黄疸与病理性黄疸，足月儿总胆红素不超过205μmol/l(12mg/dl),称生理性黄疸，反之超过以上数值称病理性黄疸。不管足月儿或早产儿在生后24小时内出现黄疸，或黄疸持续时间过长，

足月儿超过2周，早产儿超过3周仍不消退者，均属病理性黄疸。因新生儿存在低出生体重、缺氧、低血糖、高热、酸中毒等可引起胆红素浓度增大，易通过新生儿早期不成熟的血脑屏障，损伤脑部神经细胞基底核等，引起胆红素脑病（又名核黄疸）。部分患难夫妻儿死于急性期，幸存者大部分留下神经系统后遗症，如智力及听力下降、癫痫，甚至脑瘫等。医生建议：如果刚出生的宝宝出现黄疸进行性加重，或有以下表现者，家长应立即带宝宝到医院儿科就诊，如社宝奶差、少动、不器、发热、精神反应差、嗜睡、面色苍白或紫绀、抽搐等凶险信号。

2、早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿,出生体重多<2500g.

过期产儿是指孕满42同后出生的新生儿。

新生儿觉的高危因素有：⑴高龄产妇>40周岁,或低龄产妇<16周岁,有流产、死产、早产或生产低体重儿、畸形儿史，血型不合；⑵孕妇有糖尿病、贫血、高血压、出血倾向，心肺及肾脏疾病，母亲有TORCH 感染，可高热，药物治疗史：⑶孕妇营养不良，有麻醉药依赖或烟酒嗜好；⑷羊水过多或过少，妊娠早期可晚期出血；⑸胎膜早破，孕晚期发热；⑹多胎、胎儿生长缓慢或巨大儿；⑺胎位不正或胎心、胎动异常；⑻早产、过期产、急产、滞产；⑼先露异常、脐带绕颈或打结；⑽剖宫产或产时应用止痛、麻醉药特；⑾生后窒息，Apgar 评分小于8分可出现Apgar评分下降者。

3、宝宝的正常发育标准

体重：新生儿的出生体重达到2.5千克就属正常，5个月进体重至少

达到6千克左右，1岁时至少为9千克。

身高：新生儿出生时身高约50厘米，1岁时身高平均为虎作伥5厘米。

头围：对于婴儿，头围约为32厘米，1岁时为46厘米。在1岁前，头围大于胸围，1岁时二者相等。头围与胸围之比是临床观察婴儿发育的重要指标。

牙齿：一般来说，婴儿在出生后6个月开始长出第一颗乳牙，而且是双双长出，若到出生后10个月仍未有乳牙萌出，要查明原因。

4、宝宝发热及用药常识

发热一般是宝宝身体抵抗疾病的正常反应，但体温升高到38.5℃，就应该立即就医。宝宝发热时，父母应定时帮他测体温，最好采用腋下温度，等孩子6-7时才可用口腔或腋下温度。宝宝生病时喂他吃药是很多父母都觉得头痛的事，婴儿喂药是有讲究的，应依医生处方喂药。

⑴对于较小的宝宝，可以将药片研细溶解在温水中，用滴管将药液滴在宝宝口腔里。

⑵大一些的宝宝，可用小勺或小杯将药液沿口腔一侧流入。

⑶宝宝感冒时不要乱服抗生素，应依医生处方用药。

⑷给宝宝服中药时不宜放糖，放糖会影响药物吸收（服用中药应咨专业医师）。

⑸服西药时不要配以果汁，果汁中含有酸性物质，能使药物提前分解，不利于肠胃吸收。

5、新生儿黄疸

生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17-51μmol/l(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/l(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/l(12mg/dl)早产儿不超过255μmol/l(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/l(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

6、儿科保健

⑴母乳喂养

母乳是宝宝最理想的食物，母乳不但含有宝宝所需的营养物质，而且含有丰富的抗体及其他免疫物质。初乳（产生1-3天的乳汁）尤其重要，免疫物质丰富。在任何情况下，喂哺母乳应作优先选择。

⑵如何添加辅食

一般4个月以后添加辅食。但1个后即可适当添加鱼肝油滴剂及少量菜汤、果汁。辅食添加4大原则：①品种从单一到多样；②质地由稀到绸；③添加量由少到多；④加工程序出细到粗。添加辅食不宜变化过快、不宜过杂。

⑶为什么要添加辅食

随着小儿的成长，尤其是4个月以后，宝宝对各种营养素的要求大大增加，仅喂母乳已不能满足其生长发育，必须添加辅食。2岁之前，宝宝的消化器官未发育完善，其膳食要求与成人有很大不同，要求易于消化而又营养丰富的食物。

⑷为何小儿容易感冒、咳嗽、发烧

感冒、咳嗽、发烧都是小儿常见的呼吸道感染性疾病如咽炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病的症状。儿童之所以容易呼吸道感染，一方面是由于儿童的机体处于发育过程中，鼻腔相对短小且鼻粘膜柔嫩；气管及其支气管粘膜柔嫩且纤毛无能运动较差，所以容易引起感染和阻塞。另一重要因素是儿童的免疫系统尚不成熟，呼吸道的分泌型免疫球蛋白A（slgA）和巨噬细胞、T淋巴细胞等抵抗呼吸道感染的重要免疫组分处于发育中，呼吸道的抵抗力比较低，病原体容易繁殖，从而引发各种呼吸道感染。

⑸反复呼吸道感染对儿童的危害

由于儿童的免疫特性，反复呼吸道感染在儿童很常见。据统计，6岁以下儿童每年会感冒4-5次，有时甚至更多。对儿童来说，反复不断的呼吸道感染，常伴有厌食，还容易导致慢性支气管炎、哮喘等慢性疾病，影响孩子的生长发育和身体健康，对学龄儿童还耽误学习，而且由于反复感染，发源经常使用抗生素治疗，长期反复的抗生素治疗会进一步削弱人体的免疫力。所以儿童呼吸道感染必须及时治疗，并要求儿童及早锻炼身体，增强机体抵抗力。

7、远离感冒的温馨提示

为了让你宝宝患感冒机会降低再降低，请留意每个孩子一年平均患感冒的次数6次左右。但孩子们每得一次感冒他们的身体与病毒可作战能力可增强一些，到他们上学后感冒的次数会大大减少。

感冒孩子间可传染，感冒一般会持续6-14天，最初的3天传染性最强，但两周后仍然可发生孩子之间互相传染的机会。孩子患感冒的症

状仅仅表现为流鼻涕时，大家并不在意，而宝宝喜欢用手去擦鼻涕，细菌或病毒就到了他的手上衣服上玩具上了。这些细菌或病毒可在空气中存活半小时左右，当别的孩子再玩这些玩具后又用手去摸鼻子揉眼睛即可被传染上。

预防感冒的策略

⑴洗干净手

洗手是最简单的预防感冒的方式而且确实有效但前提必须用香皂洗手30秒钟以上然后用水冲干净用洗手液也可达到相同效果特别幼儿园的孩子们如果保证良好的洗手习惯全心全意患难夫妻感冒的相机会将减少50%以上。

⑵打喷嚏捂住口鼻

感冒病毒通过空气直接传播的机会并不大，除非有人直接将喷嚏喷到一人的脸上但无论如何为了更健康和有礼貌打喷嚏请用手或纸捂住比较好。

⑶冷天穿得暖和点

我们都具备这样一来的常识即天冷给孩子多穿一件衣服。老话说得好“春捂秋冻”天气多变的季节即增添衣物也是有效预防感冒的措施。

⑷病人不要亲孩子

感冒能够通过唾液传播亲一下脸对病毒的传播作用并不强，除非你让病毒进到了眼睛或鼻子里，但有些细菌通过亲吻可传播的，如引起喉咙感染的链球菌。

警惕用药

对一些轻微的感冒症状人们习惯于到药店买一些非处方药来对抗感冒，但实际上这样做并不是百分百安全很多治疗咳嗽或鼻塞的药儿童禁用或慎用的，因为有的药会引起过敏反应或幻觉，有的缓解充血药和止咳药够导致心律紊乱或过度兴奋，婴儿用约要尤其谨慎切勿擅用药物大一点的幼儿也要听从医生的医嘱用药。

警惕现象

警讯一连续三天发烧38℃以上或鼻子分泌物比较多超过10天周时伴随面部疼痛

可的结果：鼻窦感染如果医生诊断细菌感染他会开一些抗生素

警讯二孩子抱怨耳朵或不不停地揪耳朵表现烦躁不安或者发烧4天以上

可的结果：耳朵感染是一种婴幼儿觉的并发症，如果孩子的耳朵里有液体分泌物，医生或许会开抗生素但大部分耳部感染会自愈。

警讯三哮喘感冒一般不会导致哮喘，但患哮喘的孩子一旦感冒可会带来呼吸困难，医生会通过听诊来区别普通的呼吸道充血和呼吸困难，然后确定用药。

警讯四嘴唇上出疼痛的水泡

可的结果：单纯病毒性疱疹大多数成年人身体都带有这种病毒而且可以通过皮肤接触或唾液传播,医生可开一些处方药来缩短病程一。8、肺炎痰多时应怎样护理与治疗

肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脱落的上皮细胞、部分炎性细胞及细菌所组成。如果痰不能及时咳出，就会阻塞在支气管，加重肺

炎患儿病情。因此，对于年龄较大的患难与共儿，要多加鼓励以咳痰，即通过咳嗽来清除呼吸道的分泌物。所以，肺炎时，应多用祛痰药，少用镇咳药（尤其是含可待因类的止咳药）。年龄较小的患儿，若条件允许可多抱抱，以免肺部长时间受压，发生坠积性充血，使肺炎加重，平时应定期翻身、拍背、以助排痰。

9、小儿肺炎应做哪些检查

小儿患肺炎后，家长带孩子到医院，常做的检查有下面几项：

⑴血常规：其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达（15~30）×109L，中性粒细胞在60%~90%，病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。

⑵X线检查:通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过X线所示，区别是何种类型肺炎。如支气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。

⑶痰培养及药物敏感试验：通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。

此外，在支原体肺炎流行期，要做冷凝试验，以诊断。

10、小儿禁用的一些药物

小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，在

药物使用上，小婴儿不同于年长儿，儿童（儿童食品）更不同于成年人。大多数的成人用药，都不能用于小儿，有的家和认为小儿就是比成人的体重小，成人吃的药只要减量就行了，这是不对的。小儿并不是成人的缩影。小儿从对药物的反应，代谢，药物作用的靶器官，副作用，对药物的耐受性等等都有其特点，在成人身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性反应，如抗菌素中的氨基糖甙类，喹诺酮类，磺胺类，氯霉素等对小儿都有不同的危害。

⑴氨基糖甙类可引起小儿耳聋，肾脏功能损伤;

⑵喹诺酮类可引起小儿软骨发育障碍;

⑶磺胺类可引起光婴儿黄疸、肾脏功能损害;

⑷氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞减少症;

⑸一些感冒药小儿也不能随便服用，如银翘片，感康，康必得，速效感冒胶囊等成人感冒药;

⑹还有镇静助眠药;解热镇痛药（扑热息痛可以）；抑酸剂；泻药；氯霉素滴眼液不宜长期使用；滴鼻净等。

⑺风油（油食品）精虽然没有什么严重的副作用，但小儿很容易把其弄到眼睛（眼睛食品）里或口中。给孩子使用药物最好请教医务人员，即使是曾经用过的药，这次有与上次相同的症状。小儿许多种传染病在发病菌前期限都类似感冒的症状，但是有经验的医生却能从一般中鉴别出不同点，及时发现其他病症，因为您看到的是表面现象，孩子有什么感觉您是不知道的。成年人可通过自己的感觉，初步鉴别出自己这次民病与以往是否一样，是重还是轻，可以说小儿科是哑科，即

使小儿会叙述，也大多不够准确。虽然妈妈、爸爸与孩子朝夕相处，也很难成为孩子的疾病专家。有病看医生，这是小儿科的特点，不但要看，而且还要勤看，因为小儿病情变化较快，可以小时计算疾病的变化。非处方药是自疗药，小儿在用非处方药时，缺乏自疗这个环节，仍然是“他”疗，“他”疗就要慎之又慎。

维生素D缺乏性佝偻病健康教育维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿的常见病，遍布于全国各地，尤以北方各省为多。佝偻病是因缺乏维生素D引起体内钙磷代谢失常，造成骨骼钙化不良而致骨骼病变。佝偻病虽很少直接危及生命，但因生长发育受阻，免疫力降低，易并发肺炎、肠炎等感染，往往迁延不愈。因此，应引起家长的重视

一.原因：

（1）维生素D摄入不足:乳类中维生素D含量很少，不能满足小儿正常正长发育需要，若不补充鱼肝油，蛋黄等含维生素D的食物，就易患佝偻病。

（2）日光照射不足:小儿如经常在室内活动，又不开窗，极易患佝偻病。

（3）生长速度快:骨骼生长迅速，钙磷需要量大，相对容易缺乏维生素D。

（4）其他疾病或药物作用：胃肠和肝胆疾病可影响维生素D和

钙磷的吸收和利用。肝、肾严重损害使维生素D羟化发生障碍。

二.临床表现：

主要表现有生长骨的骨骼改变，肌肉松驰及神经精神症状。临床上按活动程度分为活动早期（初期）、活动期（激期）、恢复期及后遗症期。

1.初期主要表现为神经精神症状，小儿多汗，夜惊，易激惹，烦燥。多汗与室温，季节无关。此时骨骼症状不明显。

2.激期，除上神经精神症状更明显外，主要是骨骼改变：如方颅、前囟迟闭、乳牙萌出推迟、鸡胸、“O”或“X”形腿、脊柱后凸畸形等。

3.恢复期，经治疗后，临床症状如激惹、烦躁、出汗等逐渐好转而至消失。

4.后遗症期，活动期临床症状消失，仅严重佝偻病患儿后遗轻重不等的骨畸形。

三、用药指导

（一）活动期的治疗：1.一般疗法，加强护理，合理喂养，坚持经常晒太阳，并应积极防治并发症。2.药物疗法：维生素D，并辅以钙剂。

（二）恢复期治疗：夏秋季多晒太阳，冬季给予维生素D以防来年春季复发。

（三）后遗症的治疗：不需药物治疗，应加强体格锻练，对骨骼畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。

四.预防：

以1岁以内小儿为重点，系统管理到三岁，作到抓早、抓小、抓彻底。

1.新生儿期：

（1）提倡母乳喂养，尽早开始户外活动。

（2）对早产、双胞胎、人工喂养儿或冬季出生的小儿于生后1-2周开始，每日口服维生素D40iu连续服用，不能坚持口服者可给维生素D10万iu～20万iu一次肌注，也可同时给予适量钙剂，每日不超过0.5g。

2.婴幼儿期的预防：

（1）提倡母乳喂养，及时添加辅食，但不要过早添加谷类食品（6个月左右再加）。

（2）加强户外活动，多晒太阳，平均每日1小时以上。

（3）对体弱儿或在冬春季节可给维生素D20-40万iu单位于冬春季一次肌注，同时可适量补加钙剂。

（4）多吃富含钙、磷的食物，例如：肝类，虾皮、木耳、海带、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄、肉、禽、鱼等，同时要注意避免过量摄入脂肪。