鼻咽癌患者的护理查房

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3、肺部感染:给患者创造良好的生活环境,要定时翻身以及适当的协助排 痰(若无禁忌,每2小时翻身1次,同时配合拍背、咳嗽)按医嘱应用抗生素。
4、皮肤护理:放射治疗期间放射野皮肤保护非常重要。须选用开衫全 棉柔 软内衣,修剪指甲,保持放射野皮肤清洁干燥,勿用肥皂擦洗,勿自行涂药 及搔抓、摩擦,皮肤脱屑忌用手剥撕,禁用胶布,避免冷热刺激及日晒雨淋,照 射区皮肤禁止注射, 保持放射野体表画线标记清晰 。
一般资料
既往史: 既往体健,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,无手术
外伤史,无输血史,无药物过敏史,预防接种史不详。 体格检查:T:36.8℃ P:78次/分 R:18次/分 Bp:140/85mmHg 体重52Kg
C T 影像
目前诊断
鼻咽癌放 化疗后复

高血压病 Ⅰ级 高危

诊断依据
1、确诊鼻咽癌放化疗后6年,头部疼痛3月,目前患者无视物模糊,无
5、营养失调:虽然进食困难,没有食欲,也要鼓励患者加强营养。告知只 有自己进食才能增强免疫力,鼓励多饮水,多喝果汁牛奶等。主食以半流质 和软质食物为好,如:面条、蛋羹、肉汤、鱼汤、肉粥等。饮食口味要清淡, 不吃油炸腌制过酸或过甜食物,禁烟酒及辛辣及刺激性食物。
护理措施
6、焦虑、恐惧:了解患者的心理需要,尊重患者,主动向患者介绍其所患疾病, 讲解其知识,并指出情绪稳定、耐心治疗是恢复健康的关键,使患者能乐观冷静地 对待疾病并战胜疾病。
放疗记录单
放疗病程记录
2016年1月1日患者诉头部疼痛较前稍缓解,无视物模糊,无恶心呕 吐等不适,精神睡眠一般,食欲差,大小便正常。体格检查120/80mmHg, 双侧颈部皮肤呈放疗后改变,其他皮肤粘膜及巩膜无黄染,弹性好,无 明显皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大,心肺腹未见明显异常。患者咳 吐黄脓痰,检验回报:血常规:中性粒细胞百分比82.8%,白细胞数目 12.36×10^9/L ,考虑鼻咽部感染,暂时予以观察:电解质、肝肾功能、 血糖无明显异常。患者家属表示不同意继续放疗,目前已完成放疗 800cgy/4次,继续予以止痛,加强营养,抗肿瘤、护胃等对症治疗,加 用美洛西林舒巴坦抗感染,完善痰液培养,遵嘱继观。
婚姻: 已婚
文化程度:小学
入院时间: 2016-12-22
入院方式:步行入院
Fra Baidu bibliotek
病史陈述者:患者本人陈述
一般资料
主诉:确诊鼻咽癌放化疗后6年,头部疼痛3月,精神睡眠一 般,食欲差,大小便正常。
现病史: 患者自述于3月前无明显诱因出现头部疼痛,于 2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示:鼻咽癌后壁 及双侧壁软组织增厚,PET于相应部位见异常放射性浓聚影, 考虑鼻咽癌治疗后复发,并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵,右 上肺后段及右下肺后段基底段小结影,PET于相应部位见异常 放射性浓聚影,考虑肺转移可能性大。今为求进一步诊治, 遂入我院,门诊以“鼻咽癌”收住我科。
8、口腔护理:放射治疗时须保持口腔清洁,使用含氟牙膏,使用软毛牙刷刷牙, 饭后、晨起、睡前用淡盐水或朵贝液漱口,必要时做特殊口腔护理,口腔黏膜有 溃疡或疼痛时遵医嘱用药。
9、自理缺陷:完善口腔护理、皮肤护理等基层护理,指导家属24小时陪护,照 顾患者的基本生活。指导并鼓励做力所能及的事情。
诊疗计划
1.肿瘤内科护理常规。 2.完善三大常规、电解质、肝肾功能、血糖、 等检查。 3.治疗上予以择期放疗及对症处理。
目前治疗
1、抗感染:(美洛西林舒巴坦、左氧氟沙星) 2、化痰:(化痰药物、纤维支气管镜吸痰) 3、补充营养:(白蛋白、脂肪乳等) 4、降颅压:(甘露醇) 5、抗肿瘤:(人白细胞介素-2) 6、化痰:(氨溴索)
鼻咽癌患者的护理查房
Catalogue
Notice
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病情简介


资 姓名: 单池保
出生地: 湖南平江县
料 性别: 男 年龄: 66岁
民 族: 汉 职 业:务农
护理措施
1、疼痛:①首先是心理上的慰藉,包括语言上的肯定,告诉患者他的疼痛 是可以缓解的,而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。②对有亲属陪 伴者,应嘱亲属经常以手轻柔的按抚患者,这种按抚,既可传递亲情,又可 帮助患者镇静,从而起到很好的止痛之效③用第1、2阶梯类止痛药
2、鼻出血:① 保持室内相对湿度在50%~60%。鼻腔干燥时,可用棉签蘸少许 复方薄荷油或抗生素软膏轻轻涂擦,3-4次/d,防干裂出血; ②指导患者勿 用力擤鼻及防鼻部外伤;③少量涕中带血局部用0.5%麻黄碱滴鼻,中量出血 用0.5%麻黄碱或0.1%肾上腺素纱条鼻咽填塞止血;④一旦发生鼻腔大出血时 取平卧位,头偏向一侧,镇静,嘱患者吐出或协助清 除口腔积血,保持呼吸道 通畅,防止窒息。
恶心呕吐,精神睡眠一般,食欲差,大小便正常。
2 、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示:鼻咽癌后壁及双
侧壁软组织增厚,PET于相应部位见异常放射性浓聚影,考虑鼻咽癌治 疗后复发,并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵,右上肺后段及右下肺后段基 底段小结影,PET于相应部位见异常放射性浓聚影,考虑肺转移可能性 大。
7、有自杀的危险:减少或去除患者自杀的因素,制定患者有自杀倾向时的应急 程序,发现患者有自杀念头时,应立即向上级领导汇报,没收锐利的物品,锁好 门窗,加强药品管理,防止意外。通知家属,要求24小时陪护,不得离开。加强 巡视,密切观察,详细交接班,做好相关记录。做好心理疏导工作,准确掌握并 记录患者的心理状态,为需要协助患者寻求家庭和社会支持。
相关护理
护理诊断
1、疼痛 与癌细胞转移有关 2、潜在并发症 肺部感染 鼻出血 3、皮肤完整性受损的危险 放射性皮炎 4、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、功能锻炼及饮食饮食方面知识 6、焦虑 与食欲差,担心愈后及经济压力有关 7、营养失调(低于机体需要量) 与食欲差及鼻咽癌吞咽困难有关 8、恐惧 与剧烈疼痛造成的濒死感有关 9、有自杀的危险 与担心愈后有关 10、自理缺陷 与患者身体虚弱有关 11、有感染的危险 与接受放疗导致骨髓抑制血象下降有关
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