解表剂：辛温解表剂

中医执业医师考试方剂学必考知识点：辛温解表剂

中医执业医师考试方剂学必考知识点：辛温解表剂 麻黄汤干妈贵姓 炙甘草麻黄(君) 桂枝杏仁 功效：发汗解表，宣肺平喘。 主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘。麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施; 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 麻黄加术汤麻黄汤加白术 功效：解表祛湿。 主治：外感寒湿，一身烦痛。 大青龙汤将麻黄汤早使 生姜炙甘草麻黄桂枝杏仁大枣石膏 功效：发汗解表，清热除烦。 主治：外感风寒，寒郁化热。 三拗汤干妈姓姜 炙甘草麻黄杏仁生姜 功效：宣肺解表。 主治：外感风寒咳嗽。 桂枝汤桂枝汤三勺

桂枝(君) 大枣生姜炙甘草白芍 功效：解肌发表，调和营卫。 主治：外感风寒表虚证。发热头痛，汗出恶风，鼻流清涕。 出汗异常，神经性头痛，癫痫，产后发热，人流术后发热，经期发热，高血压，阵发性心动过速(心悸)，无脉症，怔忡、冻疮。 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同; 解肌发表调营卫，表虚自汗正宜尝。 桂枝加葛根汤桂枝汤加葛根 功效：解肌发表。 主治：风寒表虚，项背强几几，汗出恶风。 桂枝加厚朴杏子汤桂枝汤加厚朴杏仁 功效：解肌发表，平喘止咳。 主治：桂枝汤证兼有咳喘者。 香苏散：香苏散用草陈皮香附苏叶陈皮甘草 功效：温散风寒，理气和中。 主治：表寒气滞，恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，脉浮苔白。 香苏葱豉汤香苏散加葱白豆豉 功效：发汗解表，调气安胎。

主治：妊娠外感。 活人葱豉汤葱豉汤加麻黄葛根 功效：解肌发表。 主治：发热恶寒较重，头项强痛，无汗脉浮者。 九味羌活汤防止秦琼藏草地，细洒九味羌活汤 防风白芷黄芩川芎苍术甘草生地细辛羌活(君) 功效：发汗祛湿，兼清里热。 主治：外感风寒湿邪表证。恶寒发热，头痛无汗，身重酸痛，口苦微渴。 感冒，流感，荨麻疹，寒湿头痛，胁间神经痛，寒火牙痛，面瘫，寒湿泄泻，肌纤维组织炎。 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎; 黄芩生地加甘草，发汗祛风力量雄。 大羌活汤“四双”兄弟知细草 羌活独活防己防风黄芩黄连苍术白术川芎生地知母细辛炙甘草 功效：发散风寒，祛湿清热。 主治：风寒湿邪表证里热较重者。 小青龙汤心肝将喂小青龙妈要下跪

解表剂

第二章解表剂 【教材】方剂学（新世纪课程教材·邓中甲主编） 【教学内容】解表剂 【教学时数】6学时 【授课对象】针推专业。 【教学基本要求】 1．熟悉解表剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 2．掌握：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、麻杏甘石汤、败毒散。 3．熟悉：桑菊饮。 4．了解：香苏散、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、再造散、加减葳蕤汤。 [重点内容] 1、解表剂的概念、分类、适应范围及使用注意事项。 2、外感风寒表实证的主要症状及其病机。麻黄汤的组方原则，方中麻黄配桂枝，麻黄配杏 仁的作用。 3、外感风寒表虚证的主要症状及病机。桂枝汤的组方原则，方中桂枝配白芍，生姜配大枣， 桂枝配炙甘草，白芍配炙甘草的作用。桂枝汤的用法。 4、麻黄汤与桂枝汤功效、主治的比较。 5、九味羌活汤的功效，主治病证。方中为何配伍黄芩、生地。 6、小青龙汤的主治病证及其病机。方中细辛、干姜配伍五味子的意义。 7、银翘散的组方原则，方中君药（银花、连翘）具有辛凉透表、芳香辟秽、清热解毒三个 方面的作用。又用少量辛而偏温的荆芥，属辛凉平剂。 8、比较桑菊饮与银翘散功效、主治的异同。 9、麻黄杏仁甘草石膏汤的组成原则，方中石膏配麻黄的作用。 10、败毒散的组成原则，理解方中用人参不是单纯补虚，其扶正作用是做为助正气鼓邪外 出的一种手段。 11、比较败毒散与九味羌活汤功效、主治的异同。 [难点与关键] 1、外感风寒表实证的主要症状及其病机。麻黄汤中麻黄配桂枝，麻黄配杏仁的作用。 2、麻黄汤中已有麻黄发汗散寒，为何又配桂枝？。 3、外感风寒表虚证的主要症状及病机。桂枝汤中桂枝-白芍、桂枝-甘草、白芍-甘草、生姜 -大枣等的配伍作用。 4、如何理解“营卫不和”。桂枝汤如果通过药物的有机配伍来达到调和营卫作用的。 5、小青龙汤证的病机。方中麻黄配桂枝；细辛、干姜配伍五味子的意义。

常用中成药

第1章内科常用中成药 第一节解表剂 一、辛温解表剂 桂枝合剂：解肌发表，调和营卫。 表实感冒颗粒：发汗解表，祛风散寒。 感冒清热颗粒：疏风散寒，解表清热。 正柴胡饮颗粒：发散风寒，解热止痛。 二、辛凉解表剂 银翘解毒丸：疏风解表，清热解毒。 桑菊感冒片：疏风清热，宣肺止咳。 双黄连口服液：疏风解表，清热解毒。 羚羊感冒胶囊：清热解表。 连花清瘟胶囊：清瘟解毒，宣肺泻热。 三、解表胜湿剂 九味羌活丸：疏风解表，散寒除湿。 荆防颗粒：解表散寒，祛风胜湿。 午时茶颗粒：祛风解表，化湿和中。 四、祛暑解表剂 藿香正气水：解表化湿，理气和中。 保济丸：解表，祛湿，和中。 五、扶正解表剂 参苏丸：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。 第二节祛暑剂一、祛暑除湿剂 六一散：滑石粉6：甘草1，清暑利湿。 甘露消毒丸：芳香化湿，清热解毒。 二、祛暑避秽剂 紫金锭：避瘟解毒，消肿止痛。 三、祛暑和中剂 六合定中丸：祛暑除湿，和中消食。 十滴水：健胃，祛暑。（驾驶员，高空作业者慎用）四、清暑益气剂 清暑益气丸：祛暑利湿，补气生津。 第三节表里双解剂一、解表清理剂 葛根芩连丸：解肌透表，清热解毒，利湿止泻。 双清口服液：疏透表邪，清热解毒。 二、解表攻里剂 防风通圣丸：解表通里，清热解毒。 第四节泻下剂一、寒下剂 通便宁片：宽中理气，泻下通便。 当归龙荟丸：泻火通便。 九制大黄丸：泻下导滞。

二、润下剂 麻仁胶囊：润肠通便。 增液口服液：养阴生津，增液润燥。 通便灵胶囊：泻热导滞，润肠通便。， 苁蓉通便口服液：滋阴补肾，润肠通便。 三、峻下剂 舟车丸：行气逐水。 四、通腑降浊剂 尿毒清颗粒：通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。 第五节清热剂 一、清热泻火解毒剂 龙胆泻肝丸：清肝胆，利湿热。 黄连上清片：散风清热，泻火之痛。 一清颗粒：清热泻火解毒，化瘀凉血止血。 黛蛤散：清肝利肺，降逆除烦。 牛黄上清胶囊：清热泻火，散风止痛。（“火郁发之”）清胃黄连丸：清胃泻火，解毒消肿。 牛黄解毒胶囊：清热解毒。 牛黄至宝丸：清热解毒，泻火通便。 新血颗粒：清热解毒。 芩连片：清热解毒，消肿止痛。 导赤丸：清热泻火，利尿通便。 板蓝根颗粒：清热解毒，凉血利咽。 清热解毒口服液：清热解毒。 二、解毒消癥剂 抗癌平丸：清热解毒，散瘀止痛。 西黄丸：清热解毒，消肿散结。 第六节温里剂一、温中散寒剂 理中丸（党参理中丸）：温中散寒，健胃。 小建中合剂：温中补虚，缓急止痛。 良附丸：温胃理气。 香砂养胃颗粒：温中和胃。 附子理中丸：温中健脾。 香砂养胃丸：止痛。 二、回阳救逆剂 四逆汤：温中祛寒，回阳救逆。 第七节祛痰剂一、燥湿化痰剂 二陈丸：燥湿化痰，理气和胃。 橘贝半夏颗粒：化痰止咳，宽中下气。 二、清热化痰剂 礞石滚痰丸：逐痰降火。 清气化痰丸：清肺化痰。

(一)辛温解表药

常用中药表 解表药 （一）辛温解表药 药名性味归经功用主治用量备注 1.表虚自汗，阴虚盗汗及由于 1.风寒表实证肾不纳气导致的虚喘者慎用 发汗解表 2.咳喘实证 2.发汗解表宜生用，止咳平喘麻黄辛微苦温肺、膀胱经宣肺平喘 3.风水水肿3~10宜炙用捣绒用发汗和缓 利水消肿 4.风寒湿痹，阴疽， 3.小儿，老人等体弱者宜用麻 痰核黄绒或炙麻黄 4.被称为“发汗解表第一药” 1.外感风寒表证 肺、心、膀发汗解肌 2.寒凝血滞之痹证 凡温热病，阴虚阳盛及血热妄 桂枝辛、甘温温经通脉 3. 胸痹，痰饮，水3~10 胱经行、月经过多者均忌用 通阳化气肿及心动悸，脉结 代。 1.治鱼蟹中毒单用可至 发汗解表 1.外感风寒证30~60克 紫苏辛温肺胃经行气宽中 2.脾胃气滞证3~10 2. 不宜久煎 解鱼蟹毒 3.食鱼蟹中毒 3.叶长于发表，梗擅于理气安 胎 发汗解表1.不宜久煎 肺、胃、脾 1.阴暑证 2.汗多表虚者忌用 香薷辛微温化湿和中3~10 经 2.水肿病 3.利水退肿须浓煎 利水消肿 4.有夏月麻黄之称 1.外感风寒表证 发汗解表 2.多种呕吐证 1.阴虚内热及热盛者慎用生姜辛微温肺、脾经温中止呕 3.风寒咳嗽3~10 2.为“呕家之圣药” 温肺止咳 4. 解半夏、南星及 食鱼虾中毒 1.外感表证 1.不宜久煎 祛风解表2. 麻疹透发不畅， 2.发表透疹宜生用，止血宜炒风疹瘙痒炭 荆芥辛微温肺、肝经透疹止痒3~10 3. 疮疡初起兼有表 3.荆芥、防风温性不大，善祛 止血 证风，故用时可不辨寒热而取其 4.吐衄下血（炒炭）疏风之性 1.燥热、阴虚血亏、热病动风 祛风解表 1.外感表证者慎用或忌用 膀胱肝脾 2.其性兼甘，故为“风药中之防风辛甘微温胜湿止痛 2.风寒湿痹证3~10 经润剂” 止痉 3.破伤风 3.祛风而不燥，防风秦艽之类 也 1.阴虚燥热证忌用 发散风寒 1.外感风寒表证2.治痹常用药，尤以肩背肢节 羌活辛苦温膀胱、肾经3~1 3—10疼痛者为佳（独活反之） 胜湿止痛 2.风寒湿痹证 3. 脾胃虚弱者用量过大易致 呕吐 药名性味归经功用主治用量备注

第五章 解表剂

安徽省滁州城市职业学院2017/2018学年第一学期教学 教案 课程：美容方剂学 课次：第X次课 课型：理论课 课题：第X节 授课日期：2017年X月X日星期X 授课班级：XXX

安徽省滁州城市职业学院教案 课程：美容方剂学课次：第一次课型：理论课 教学目标：1.掌握方剂3首，熟悉方剂2首，了解1首。 2.熟悉解表剂的含义、适用范围、分类及注意事项。 教学重点：1.各代表方剂的组成、功效、主治和运用；类鉴别。教学难点：1.外感风寒表实证、外感风寒表虚证的含义。 教学资源：1.教材：《美容中药方剂学》，国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材黄丽萍主编，人民卫生出版社 2014年7月第2版第1次印刷，页码范围：第201页 ——第303页。 2.教学参考书：邓中甲主编《方剂学》中国中医药出版社 北京 2013年6月第10次印刷P1--P351页。 3.教具：多媒体、粉笔。 教学步骤:课的准备（组织教学、导入新课）------课的实施--- 课的小结（评估、总结） 教学方法：讲授、举例、演示 评估方法：提问、观察、讨论、作业 教学内容： 第五章解表剂 【课的准备部分】 （一）组织教学教师清点学生人数 （二）导入新课

教师：这节课我们将学习《美容方剂学》这个章节。学过中药的同学们都知道这些都是我们这节课需要学习的内容。 （三）分析教学目标、教学重点和难点。 【课的实施部分】 一、概述 1.含义:凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，称为解表剂。 2.适应证:外感表证；或麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起见有表证者。 3.分类:辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂三类。 4.使用注意: ①.解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散。 ②.服药后禁食生冷、油腻之品，防影响药物吸收和疗效发挥。 ③.解表剂宜温服，服后宜饮热开水或加衣覆被，以助汗祛邪取汗以周身微汗为度。 ④.表邪未尽又有里证者，宜先解表后治里，或表里双解。若病已入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚性水肿，吐泻伤津等，均不可用。 第一节辛温解表剂 一、概述 功效:发散风寒 适应证:适应于外感风寒表证。症见恶寒发热，头项强痛肢体酸痛，口不渴，无汗或汗出，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 二、麻黄汤 【组成】麻黄去节，三两(9g) 桂枝去皮尖，二两（6g）杏仁去皮尖,七十个（6g）甘草炙，一两（3g）

中药药性及常用中成药

第一章中药的药性理论 一、中药的性能：大概有五个方面，四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。 二、四气 四气，就是寒热温凉四种不同的药性，主要反映了药物对人体阴阳的的盛衰，寒热变化的作用倾向。四气是药学理论重要的部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。一般来讲寒和凉它是一个性质，温和热又是一个性质。 （一）寒凉药 寒凉药主要具有清热泻火、凉血解毒，滋阴除蒸、泻热通便，清热利尿、清热化痰，清心开窍、凉肝熄风等这些作用。它主要是针对热的病证治疗的。从寒和凉来说，寒的作用比凉要强，寒比凉的清热作用要强。 （二）温热药 温和热它是一类性质，热的作用比温的作用药的性质要强，温热药的作用主要有温里散寒，暖肝散结，补火助阳，温阳利水，温经通络，引火归元，回阳救逆等作用。温热药主要是针对寒性的病证来治疗。 三、无味 五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种味道。对于药物的五味来说，从中医学角度来讲，它不仅是指口尝的味道，更主要是它能代表它能够治疗某些疾病的作用，代表它的治疗作用这是非常重要的。在五味当中，有酸、苦、甘、辛、咸，但是实际上，还有两种味道，淡味和涩味。涩味中医认为它跟酸的味道它的作用是相似的。 （一）辛 【作用】：能行，能散。 【解释】：能散就是指有发散，发散解表的作用；能行，就是能够行气，能够行血。 【代表药物】：麻黄、陈皮、郁金。 一般来讲，解表药、行气药、活血药、化湿药多具有辛味。 （二）甘 【作用】：能补，能和，能缓。 【解释】：补就是滋补；和就是和中，调和药性；缓，就是缓急止痛。 【代表药物】：甘草。 比如说，补益药多属于甘味药。还有一些制止疼痛的药物也是甘味药。 （三）酸 【作用】：能收，能涩。 【解释】：即具有收敛、固涩的作用。 【代表药物】：五味子、乌梅。 比如说固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带药，这些药物多具有酸味，或者是涩味。 （四）苦 【作用】：能泻，能燥，能坚。 【解释】：泻包括清热泻火，通泻大便，降气平喘等。燥就是燥湿的作用。坚，就是说泻火存阴，泻火来保津。 【代表药物】：大黄、黄柏、杏仁。 一般来讲像清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物，都具有苦的味道。 （五）咸

各类中成药临床应用

第三部分各类中成药临床应用 一、解表剂 解表剂是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药，解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。 临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。 1.辛温解表剂适用于外感风寒表证。症见恶寒发热、头项强痛、肢体酸痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。例如感冒清热颗粒、九味羌活丸（颗粒）。 2.辛凉解表剂适用于外感风热证。症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等。例如银翘解毒丸（颗粒、胶囊、片）、桑菊感冒片、柴胡注射液。 3.扶正解表剂适用于正气虚弱复感外邪而致的表证。可根据气血阴阳虚损的不同有所区别。气虚感冒者症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等。例如玉屏风颗粒（口服液）、参苏丸（胶囊）。 注意事项：（1）服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；（2）解表取汗，以遍身持续微汗为最佳。若汗出不彻，则病邪不解；汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变；（3）汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；（4）服用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。

泻下剂是以大黄、芒硝、火麻仁、牵牛子、甘遂等药物为主组成，具有通利大便、泻下积滞、荡涤实热或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里实证的中成药。泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水及攻补兼施五类。临床以大便秘结不通、少尿、无尿、胸水、腹水等为辨证要点。 临床可用于治疗便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水等见上述症状者。 1.寒下剂适用于里热与积滞互结之实证。症见大便秘结、腹部或满或胀或痛，甚或潮热、苔黄、脉实等。例如三黄片（胶囊、丸）、当归龙荟丸、复方芦荟胶囊。 2.温下剂适用于因寒成结之里实证。症见大便秘结、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温，甚或厥冷、脉沉紧等。例如苁蓉通便口服液。 3.润下剂适用于肠燥津亏、大便秘结证。症见大便干结、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑实等。例如麻仁润肠丸（软胶囊）、麻仁滋脾丸。 4.逐水剂适用于水饮壅盛于里之实证。症见胸胁引痛或水肿腹胀、二便不利、脉实有力等。例如舟车丸。 5.攻补兼施剂适用于里实正虚而大便秘结证。症见脘腹胀满、大便秘结兼气血阴津不足表现。例如便通胶囊（片）。 注意事项：（1）泻下剂作用峻猛，大都易于耗损胃气，中病即止，慎勿过剂；（2）老年体虚，新产血亏，病后津伤，以及亡血家等，应攻补兼施，虚实兼顾。 三、和解剂 和解剂是以柴胡、黄芩、青蒿、白芍、半夏等药物为主组成，具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，用以治疗伤寒邪在少阳、胃肠不和、肝脾不和等证的中成药。和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。临床以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。

解表剂

解表剂,辛温解表.麻黄汤：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。功效：发汗解表，宣肺平喘，主治：外感风寒表实证，恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 麻黄：苦辛性温，归肺与膀胱经，善祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，桂枝：解肌发表，温通经脉助麻黄解表，又畅行营阴，使疼痛之证得解。 杏仁：降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，已恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，为宣降肺气的常用组合， 炙甘草：既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气 桂枝汤桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。功效：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱.本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。 九味羌活汤, 九味芜活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。功用：发汗祛湿，兼清里热。主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛；里有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮是表证兼里热之佐证。羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善治少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。香苏散：香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。功用：理气解表。主治：外感风寒，内有气滞，形寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白。香附，疏肝理气、调气健脾。紫苏叶，发汗解表，行气和胃，解毒，安胎。陈皮，理气健脾、燥湿化痰——本品为治痰要药。甘草、益气补中、祛痰止咳、缓急止痛、调和药性、清热解毒. 小青龙汤。解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。麻黄(去节)桂枝(去皮)芍药炙甘草干姜半夏10-15g，细辛五味子3-6g，功用；解表散寒，温肺化饮。主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。本证由风寒束表，卫阳被遏，表寒引动内饮所致。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。麻黄、桂枝相须为君，发汗

辛温解表代表方剂及其在临床中的应用1

辛温解表代表方剂及其在临床中的应用 授课日期：2013.03.05 一、概念 1.解表方：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹作用的方剂。 2.辛温解表方：用性味辛温的药物发散风寒，解除表证的治法。适用于风寒表证及风湿、风水兼有表邪者。以恶寒重，发热轻，无汗，头身痛，苔薄白，脉浮紧为主症。常用药物有麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、羌活、防风、白芷、细辛、藁本等。代表方剂有麻黄汤、桂枝汤、香苏散等。 二、麻黄汤 1.组成：麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草 2.功用：发汗解表，宣肺平喘。 3.主治：外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。（本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。） 4.辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 5.用法：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。 6.禁忌 本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”（《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上） 7.方解 风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所

解表药

第八章解表药 一、选择题 （一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的） 1．有“呕家圣药”之称的药物是： A.柴胡 B.辛夷 C.升麻 D.生姜 E.白芷 答案：D 答案分析：生姜辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良，随证配伍可治疗多种呕吐，故素有“呕家圣药”之称。其它四味解表药都没有止呕功效。2．羌活的性味是： A.辛、甘，温 B.辛、苦，温 C.辛、涩，温 D.辛、咸，温 E.辛、酸，温 答案：B 答案分析：本试题是测试考生是否掌握了中药的性味是如何确定的。羌活为常用的辛温解表药，辛散发表，味苦除湿，温能散寒，功能解表散寒，祛风胜湿，止痛。故答案应选择B。 3．桂枝治疗风寒表虚证，宜配伍： A.麻黄 B.白术 C.附子 D.白芍 E.细辛 答案：D 答案分析：桂枝辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。故答案应选择D。 4．既能发汗解表，又能利水消肿的药组是: A.麻黄、荆芥 B.香薷、紫苏 C.生姜、桂枝 D.麻黄、香薷 E.防风、白芷 答案：D 答案分析：解表药中既能发汗解表，又能利水消肿的药物共有麻黄、香薷、浮萍三味药，其他解表药没有利水消肿的功效。故答案应选择D。 5．治疗夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证，宜选用: A.荆芥 B.香薷 C.桂枝 D.细辛 E.荆芥 答案：B 答案分析：香薷辛温发散，入肺经能发汗解表而散寒；其气芳香，入脾胃又能化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困，症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者，可收外解风寒、内化湿浊之功。该证多见于暑天贪凉饮冷之人，阳气被阴邪所遏，故称阴暑证。前人称“香薷乃夏月解表之药”。香薷治疗该证，常配伍厚朴、扁豆。故答案应选择B。 6．治疗外感风寒兼气滞胸脘满闷、恶心呕逆者，宜首选： A.防风 B.香薷 C.细辛 D.紫苏 E.白芷 答案：D 答案分析：解表药中外能解表散寒，内能行气宽中的药物只有紫苏一味。故风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者，紫苏尤为适宜，临床常配伍香附、陈皮等药。故答案应选择D。 7．治疗外感风寒，表实无汗，咳嗽气喘者，宜首选：A.麻黄 B.杏仁 C.石膏 D.甘草 E.桔梗 答案：A 答案分析：麻黄味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。宜用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有宣肺平喘之功，故对风寒表实无汗而有喘逆咳嗽者，尤为适宜。而其它四药虽皆可治疗咳嗽，但无发汗解表之功。故答案应选择A。 8．既能解表散寒，又能解鱼蟹毒的药物是： A.麻黄 B.桂枝 C.香薷 D.荆芥 E.生姜 答案：E 答案分析：发散风寒药中能够解鱼蟹毒的药物只有生姜、紫苏两味药。故本答案应选择E。 9．功能止血的药物是：

方剂学-解表剂

第二单元解表剂 细目一概述 1.解表剂的适用范围解表剂主要适用于表证。凡风寒初起或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白，脉浮等表证者，均可使用解表剂治疗。 2.解表剂的应用注意事项 （1）由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。如表证属风寒者，当用辛温解表剂；表证属风热者，当用辛凉解表剂；若兼见气、血、阴、阳等不足者，还须结合补益法使用，以扶正祛邪。 （2）解表剂多以辛散轻扬药物为主组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。 （3）解表剂一般宜温服，服后应避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度，以遍身持续微微汗出为佳。若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。 （4）饮食方面，应注意禁食生冷油腻，以免影响药物的吸收和药效的发挥。 （5）表里同病者，一般应先解表，后治里；若表里并重，则当表里双解；若外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃等，则不宜继续使用解表剂。 细目二辛温解表 麻黄汤 《伤寒论》 组成：麻黄三两桂枝二两杏仁七十个炙甘草一两 功用：发汗解表，宣肺平喘。 主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 配伍意义：本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致。治当发汗解表，宣肺平喘。故方中以苦辛性温之麻黄为君，开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开郁闭之肺气。卫郁营滞，单用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，所以又配伍透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉。桂枝既能助麻黄解表，使发汗之力倍增；又能畅行营阴，使疼痛之症得解。麻黄、桂枝两药相须为用,是辛温发汗的常用组合。佐以杏仁降利肺气，以止咳喘。杏仁与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，为宣降肺气的常用组合。 炙甘草调和药性，既能助麻、杏之宣降，又能缓麻、桂之峻烈，使汗出不至过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，诸症可愈。 全方配伍特点：麻黄、桂枝并用，开腠畅营，发汗解表之力较强；麻黄、杏仁并用，宣中有降，宣肺平喘之效较著。 运用： （1）辨证要点本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。 （2）加减变化若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。 （3）使用注意本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”

辛温解表药

2018年执业药师资格考试中药学专业知识（二）教材精讲班 第一部分常用单味中药第二部分常用中成药 2017年中药二常用单味药分值分布 学习目标1.掌握单味药21章的章节分布及各章节的药物 2.熟悉药物功效所对应的主治病证 3.熟悉了解400个单味药的功效 第1章解表药 含义 性能功效 适用范围 分类及各类的性能特点 配伍方法 使用注意 一、含义及适用范围凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。 主具发散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。 本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表症。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。 二、分类及各类的性能特点本类药多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，能使肌表之邪外散或从汗而解。 按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为辛温解表药与辛凉解表药两类。 辛温解表药又称发散风寒药 性味多辛温，主能发散风寒，发汗力强，主治外感风寒表证，兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表等。 辛凉解表药又称发散风热药 性味多辛凉，主能疏散风热，发汗力虽较缓和，但长于透解表热，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。 三、配伍方法临床应用时： 1.表证兼虚者，须视其阳虚、气虚、阴虚之不同情况，分别配伍助阳、益气、养阴等扶正之品，以扶正祛邪； 2.辛凉解表药用于温病初起，应适当配伍清热解毒药。 四、使用注意1.使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液； 2.体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服； 3.对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用； 4.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。

辛温解表药

5、解表药 第一节辛温解表药 辛温又解表，麻桂紫姜藁，荆防羌活细，芷薷苍夷柳 麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿配桂枝，治疗表实无汗；配杏仁治风寒束肺，肺逆咳喘； 配石膏，治肺热咳喘。表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘忌服。 桂枝：发汗解肌，温通经脉，通阳化气有汗无汗皆可，另主治阳虚证（心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒）、痰饮证 紫苏：发表散寒，行气宽中，安胎、解鱼蟹毒特点：治疗脾胃气滞和气滞胎动，叶善发表散寒，梗善理气宽中安胎。 生姜：发汗解表，温中止呕，温肺止咳呕家圣药。 荆芥：散风解表，透疹止痒，止血解表散风通用药，风寒风热皆可。 防风：祛风解表，胜湿，止痛，解痉治风通用药，外风、内风、风湿及寒热皆可破伤风和小儿惊风 羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛善治表证夹湿、太阳头痛及上半身风湿痹痛。 藁本：发汗解表，祛风胜湿，止痛善治表证夹湿、颠顶头痛及风湿痹痛。 细辛：祛风散寒、通窍，止痛，温肺化饮治鼻渊鼻塞头痛之良药，最宜少阴头痛、鼻渊和牙痛。 可治阳虚外感。寒饮伏肺之要药（配干姜和五味子）小青龙。1—3克 白芷：发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓善除手足阳明之邪，可治阳明头痛，眉棱骨痛。 香薷：发汗解表，和中化湿，利水消肿治阴寒闭暑及风水水肿，素称：夏月麻黄。 苍耳子：散风寒、通鼻窍，除湿止痛，止痒为外感鼻塞头痛之佳品，又为治鼻渊头痛之要药，另治湿痹痛和疹痒。疥癣。 辛夷：散风寒，通鼻窍治鼻渊头痛与风寒头痛鼻塞所常用 西河柳：发表透疹，祛风除湿。 6.辛凉解表药 薄蝉桑菊葛柴升，牛蒡豉浮贼蔓荆。 薄荷：宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝善散上焦风热。叶长于发汗，梗长于理气。 牛蒡子：疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮可治痄腮。 蝉蜕：疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉配胖大海，善治风热肺热之咽痛音哑，另治小儿惊哭夜啼，破伤风。 桑叶：疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血配菊花，治肝阳眩晕及肝肾阴亏目暗不明； 配黑芝麻，治肝肾阴虚视物昏花兼

解表类中成药分类及应用

第一部分解表类中成药分类及药理作用研究进展 何为解表剂？ 解表剂的分类 解表剂的药理作用 一、何为解表剂？ 解表剂（即指解表类中成药）是以麻黄、桂枝、荆芥、防风、桑叶、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药。属于“八法”中“汗法”的范畴。 临床辨证要点：恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等。 临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。 二、解表剂的分类 辛温解表类 辛凉解表类 解表胜湿类 祛暑解表类 解表消食类 扶正解表类 表里双解类 辛温解表 辛温解表类成药具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，症见恶寒发热，头身疼痛，苔白脉浮紧等。 代表成药：风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、桂枝汤冲剂(合剂)、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒等。 辛凉解表 辛凉解表类成药具有疏散风热的作用。适用于外感风热或温病初起之证，症见发热头痛，微恶风寒，有汗或汗出不畅，口渴咽痛，咳嗽，苔白微黄，脉浮数等。 代表成药：风热感冒颗粒、桑菊感冒片、银翘解毒丸、双黄连口服液、感冒退热口服液、羚翘解毒片等。 解表胜湿 解表胜湿类中成药具有解表除湿的作用，用于外感风寒/风热挟湿证，症见恶寒发热，头痛身楚，胸脘满闷，恶心呕吐，腹痛，腹泻，舌苔白厚或腻，脉濡滑或濡缓等/发热头痛，咽痛，肢体痛，鼻塞，胃纳减退，舌尖红，苔薄或腻，脉浮数等。 代表成药：九味羌活丸、柴连口服液 祛暑解表 祛暑解表类中成药具有祛除暑热或暑湿，解除表证的作用，主要用于外感暑热/暑湿所致感冒。

代表成药：藿香正气水（颗粒、片、合剂、口服液、滴丸、胶囊、软胶囊）、暑湿感冒颗粒、暑热感冒颗粒等。 解表消食 解表消食类中成药具有解表祛邪，消食导滞的作用，适用于小儿外感，脾胃不健，乳食停滞之证。 代表成药：小儿至宝锭 扶正解表 扶正解表类成药具有解表兼以扶正的作用，适用于体质素虚又感外邪而致的表证。 此时既要解表，又虑正虚，所以常用补益或助阳药与解表药配合组成方剂，使表证得解。 代表成药：荆防败毒丸、人参败毒胶囊、参苏丸（胶囊）、玉屏风散（颗粒）。 表里双解 表里双解类成药具有表里同治，内外分解作用，适用于表里同病之证。 代表成物：防风通圣丸、双清口服液等。 三、解表剂的药理作用 发汗作用 解热作用 抗病原微生物作用 镇痛、镇静作用 抗炎作用 调节免疫作用 其它作用 发汗作用 “解表法即汗法”，绝大多数解表药都有一定的发汗作用，特别是辛温解表剂。 发汗的意义： 发汗是人体散热的方式之一 通过发汗排出体内少量代谢产物（包括毒素），推测解表药可通过发汗将皮下血管内的异物排出体外，以减少抗原数量，这在感染性疾病早期有其意义。 实验方法 着色法：原理为碘与淀粉遇汗液产生紫色反应 指标：放大镜下观察大鼠足跖部着色点（汗点）数量 阳性药：毛果芸香碱 桂枝汤煎剂（桂枝合剂）能增加正常大鼠足跖部的汗腺分泌，抑制安痛定所致的汗腺分泌亢进和拮抗阿托品引起的汗腺分泌减少。 解热作用 本类药物均有不同程度解热作用，以辛凉解表剂解热作用较强。

解表剂

方剂学——第二单元解表剂 细目一概述 要点一解表剂的适用范围 适用：六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。凡风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。 要点二解表剂的应用注意事项 不宜久煎。一般宜温服，或增衣被，或辅之以热粥，取微汗，汗后避风寒；汗出病瘥，即停服。若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。 细目二辛温解表 要点一桂枝汤《伤寒论》 【组成】桂枝三两芍药三两甘草（炙）二两生姜三两大枣十二枚【用法】啜热稀粥一升余，以助药力。 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 【组方原理】 君：桂枝—发汗解表而散卫中之邪气。 臣：芍药—益阴敛营，敛固外泄之营阴。 佐：生姜—散寒祛邪，和胃止呕。 大枣—益血生津，补脾益气。 佐使：炙甘草—调和药性。

【鉴别】麻黄汤与桂枝汤同为辛温解表剂。 麻黄汤发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治恶寒发热，无汗而喘之表实证； 桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤，但具调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治恶风发热而自汗出之表虚证。 要点二九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》 【组成】羌活防风苍术各一两半细辛五分川芎白芷生地黄黄芩甘草各一两 【功用】发汗祛湿，兼清里热。 【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 【组方原理】 君：羌活—解表散寒，祛风胜湿。 臣：防风、苍术—发汗祛湿，助解表祛邪。 佐：细辛、川芎、白芷—祛风散寒，止头身痛； 生地、黄芩—清泻里热，防诸辛温燥烈之品伤津。 使：甘草—调和药性。 细辛：少阴头痛，白芷：阳明头痛，川芎：少阳、厥阴头痛，体现分经论治的用药特点。 方歌：九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 趣味：（九味）强风袭秦川，生地草苍白。 羌风细芩川，生地草苍白。

儿科常用中成药

儿科常用中成药 第一节:解表剂 (一)疏散风热剂 (1)小儿热速清口服液:清热解毒,泻火利咽。小儿外感风热所致感冒 (2)儿感清口服液:解表清热,宣肺化痰。小儿外感风寒、肺胃蕴热证 (二)发散风寒剂 (1)解肌宁嗽丸:解表宣肺,止咳化痰。外感风寒。痰浊内阻所致 第二节:清热剂 清热解毒消肿剂 (1)小儿咽扁颗粒:清热利咽,解毒止痛。小儿肺胃热盛所致喉痹,乳蛾。 (2)小儿化毒散:清热解毒,活血消肿。热毒内蕴,毒邪未尽所致。 第三节:止泻剂 (一)清利止泻剂 (1)小儿泻速停颗粒:清热利湿,健脾止泻,缓急止痛。小儿湿热蕴结大肠所致泄泻 (二)健脾止泻剂 (1)止泻灵颗粒:健脾益气,渗湿止泻。脾胃虚弱所致的泄泻。

(2)健脾康儿片:健脾养胃,消食止泻。脾胃气虚所致的泄泻。 第四节:消导剂 (一)消食导滞剂 (1)小儿消食片:消食化滞,健脾和胃。食滞胃肠所致的积滞。 (2)小儿化食丸:消食化滞,泻火通便。食滞化热所致的积滞。 (3)一捻金:消食导滞,祛痰通便。脾胃不和,痰食阻滞所致的积滞。 (二)健脾消食剂 (1)健脾消食丸:健脾和胃,消食化滞。脾胃气虚所致疳证。 (2)肥儿丸:健胃消积、驱虫。小儿消化不良,虫积腹痛,面黄肌瘦,食少腹胀泄泻。第五节:止咳喘剂 清宣降气化痰剂 (1)小儿咳喘灵颗粒:宣肺清热,止咳祛痰,平喘。小儿外感风热所致感冒。 (2)清宣止咳颗粒:疏风清热,宣肺止咳。小儿外感风热所致的咳嗽。 (3)鹭鸶咯丸:宣肺,化痰,止咳。痰浊阻肺所致顿咳、咳嗽。 (4)儿童清肺丸:清肺,解表,化痰,止嗽。小儿风寒外束,肺经痰热所致 (5)小儿消积止咳口服液:清热肃肺,消积止咳。小儿饮食积滞,痰热蕴肺所致 第六节:补虚剂

01辛温解表剂

01解表剂 总论 一、概念凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌，透疹等作用，可以治疗表证的方剂，同称为解表剂。 二、用途解表剂主要用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证。 三、分类解表剂分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 四、注意事项 1、解表剂多为辛散轻宣之品，煎煮不宜太久。 2、解表剂一般宜温服，服后取汗，以遍身微汗为佳，不可发汗太过，也不可发汗不彻。（因汗出不彻，则 病邪不解；汗出太过，易耗气伤阴，甚则造成亡阴亡阳的危候。） 3、若表邪未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱急者，当表里双解。 4、如病邪已经入里，或麻疹以透，疮疡已溃，虚性水肿，吐泻伤津等，均不宜使用。 5、服解表剂后，应注意避风寒，或增加衣被，以助取汗。 服解表剂之同时，应注意禁生冷、油腻之品。 第一节辛温解表 麻黄汤 组成：麻黄（去节）9g桂枝6g 杏仁（去皮尖）6g 炙甘草3g 方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。 功用：发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）。 主治：外感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解：麻黄汤主要用治外感风寒表证。本方关键之处在于宣肺气。表实证的症状皆是由于肺气不宣所致。肺主气，合皮毛，通腠理。外感风寒之邪束表，导致毛窍闭塞，卫阳被遏，不能达外，故而可见恶寒发热，无汗，头身疼痛；又由于毛窍不透，故而肺气不能宣通，则上逆而为咳喘。故治疗本病的最关键之处在于宣通肺气。 而本方之中，用麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿正可以治疗本病的主症；此外，由于本病卫强营弱卫气与邪气交争于外，导致卫气的病理性的亢盛，故但用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，所以又用透营达表的桂枝为臣药，以助麻黄发汗之力，且可以调和营卫。杏仁降利肺气，与麻黄配伍，一升一降，以增强宣肺平喘之功。 枝合用的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤及正气。 “治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热” 使用：1、一般冬季使用；2、青壮年多用；3、北方多用；4、有咽痛者不能使用麻黄汤。咽痛则表明有热，热证复用热药，则必然加重病情，故如此。 附方： 麻黄加术汤：麻黄汤原方加白术12g，白朮：补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。苍朮：燥湿健脾，祛风湿功用：发汗解表，散寒祛湿。主治：风寒湿痹，身体烦疼，无汗等。（即风寒表实证挾湿）注意！本方中的白术可以用 麻杏苡甘汤：麻黄6g，杏仁6g，甘草3g，薏苡仁12g。功用：解表祛湿。主治：风湿一身尽痛，发热，日哺所剧者。这里不是阴虚潮热，而是湿邪所致的潮热。日晡：下午三点到七点 大青龙汤：麻黄6g，桂枝6g，甘草6g，杏仁6g，石膏18g，生姜9g，大枣3g。服后，取微似汗，汗出多者，用温粉扑之。温粉：龙骨、牡蛎、黄芪、麻黄根，共研细末。功用：发汗解表，清热除烦。（外有表寒，内有里热）主治：外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛，脉浮紧。用大青龙汤治之，中病即止。 三拗汤：麻黄（不去节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙）。功用：宣肺解表。主治：感冒风邪，鼻塞声重，语 华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮，甘草。功用：宣肺解表，祛痰止咳。主治：肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，脉浮者。 桂枝汤 组成：桂枝9g芍药（白芍）9g 甘草6g 生姜9g 大枣3枚 方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 功用：解肌发表，调和营卫。（使邪从表而出） 主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。这里主要用于与外感风热证相比较。），脉浮缓或浮弱者。 方解：本证是由风寒束表，营卫不和所致。外感风寒表虚证，《伤寒论》中称之为太阳中风，其病机为卫强营弱（是卫气与邪气交争的应急状态） 内守而外泄，故有头痛发热，汗出恶风，脉浮缓。汗者，阳加于阴谓之汗也。风寒在表，应以辛温发散之品以解表，但本证属于表虚，腠理不固，故以解肌发表，调和营卫营为阴，卫为阳，调和营卫也即是调和阴阳，即祛邪调正兼顾治之。 解肌的主要位置在于腠理。）用芍药养血调经，平肝止痛，敛阴止汗为臣药，是由于芍药有宜阴敛营，敛固外泄

《中医方剂学》学习笔记：辛温解表之桂枝汤

《中医方剂学》学习笔记：辛温解表之桂枝汤 桂枝汤： （仲景）桂枝汤治太阳（中）风，芍药甘草姜枣同。桂麻相合名各半，太阳如疟此为功。 源于《伤寒论》 组成：桂枝、芍药、生姜各三钱，炙草三两，大枣干二枚。 治太阳中风有汗，用此解肌，以和营卫，中犹伤也。仲景《伤寒论》通用。热多寒少，如疟状者，宜之。 学习桂枝汤，有哪些典型性的意义？为什么把桂枝汤叫仲景群方之冠？《伤寒论》排第一个就是桂枝汤。那从典型性意义上来看，有两个方面的意义。第一个，在外感风寒证当中，桂枝汤证和桂枝汤体现的治法又是一个类型，它是一种祛邪调正相结合治法的典型代表。前面麻黄汤是祛邪为主的；这（桂枝汤）是祛邪调正相结合的，治疗外感风寒证的一个代表。当然从这病机来看，也是针对外感风寒表虚这类病机的一种治法。另一个典型性意义，是调和营卫、调和阴阳的基础方，这是一种。通过桂枝汤的学习，可以体会调和阴阳、调和营卫的一些治法，和配伍的一些基本结构，所以除了学这个方本身以外，它还有这两种典型性意义。所以它既是一种基础方，也是一种代表方。

麻黄汤是一种治疗风寒表实证，是一种基础方；桂枝汤是治疗风寒表虚证的一种基础方，同时它的结构又反映出调和营卫、调和阴阳的一种代表，代表方。 首先分析它的主治证候。主治证候的病机分析，历来把外感风寒表虚证，也叫太阳中风；桂枝汤证，叫做卫强营弱证。这个营卫不和，卫强营弱，实际上这个话，仍然是外来风寒伤及人体体表营卫以后产生的系列表现。那外来风寒在这里叫太阳中风，从六经辨证太阳中风啊。它这个风寒相对于麻黄汤证的太阳伤寒，它这风寒里侧重于风，侧重于以风邪为主，寒邪较轻，这种风寒结合了；麻黄汤证是风寒里，寒邪较重。那作为风邪较重的话，它就风性疏泄。《中医基础理论》里面，寒性是一种伤阳气，寒性是收引凝滞特点了；风邪，风性疏泄，那风邪作用于体表的卫阳之气，会产生什么结果？由于它的疏泄，能使汗孔打开，能使他汗出。所以这里所指汗出有两个含义了：一个含义，本身风性疏泄，能够出汗；当然第二个含义，它是由于你疏泄，体表卫阳之气可以有一定的散失。所以我们说卫阳浮强。说到桂枝汤，阳强，卫强营弱。那这个卫阳这个强，是强大吗？这是一个疑点。不是强大，是一种浮强，浮散，浮亢，向外浮散，浮亢，亢盛的亢，要消耗这个过程。凭什么根据？《内经》提到，阴阳的关系谈到这个“阴在内，是阳之守；阳在外，阴之使（也）”。同时说的什么？“阳强