病例分析技巧总结

答题技巧：

1.病例分析是技能考试的成败关键。主诊断错误将不得分。

2.首要任务是能够熟练诊断各个疾病，这就要求病例分析公式必须全部熟练掌握。其次需要掌握模板，学会解题思路。

3.每一个疾病，要去做两道例题，直到不再轻易诊断错误。

病例分析万能模板及评分标准

一、病例分析

（一）初步诊断（4 分）

1.首要诊断：诊断要规范、分清主次（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血压3 级很高危组）

2.次要诊断：把所有相关的副诊断写出来。

副诊断诊断依据

高血压病史、收缩压＞140mmHg 或舒张压＞90mmHg，注意完善分级、分组。

休克病史、血压＜90/60mmHg。

离子紊乱：高钾血症

低钾血症血K+＞5.5mmol/L

血K+＜3.5mmol/L（余离子紊乱类型不赘述）

贫血病史、血红蛋白＜120g/L（成年男患）或110g/L（成年女患）

肾功能衰竭Scr＞186umol/L

急性腹膜炎腹肌紧张、压痛、反跳痛（腹膜刺激征）

术后：阑尾炎术后既往史提及阑尾炎手术切除治疗（余术后诊断不赘述）

（二）诊断依据（5 分）1.病史

2.症状

3.体征

4.辅助检查

大峰老师提示：可以把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分。注意条理，所有诊断均要有相应诊断依据。

（三）鉴别诊断（4 分）

1.病例公式中鉴别诊断需牢记。

2.如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病（鉴别诊断不用写鉴别依据）：如痰中带血，可写肺癌、肺结核；所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。

（四）进一步检查（4 分）

1.确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）。

2.排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查）。

3.该病病情发展变化所做检查。

当你想不出检查的时候，不妨套用些万能检查：

生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析。影像学检查：X 片、CT、B 超、MRI。外科检查：剖腹探查、某组织活检。

循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。

（五）治疗原则（5 分）

1.一般治疗：饮食、休息或运动。

2.病因治疗：针对病因治疗。

3.对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）

4.外科治疗或放化疗、免疫治疗。

5.其他