重大危险源安全监理巡视检查记录表

重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：乌山中心卫生院门诊楼工程施工单位：长沙新康建筑工程有限公司

日期：年月日检查时间：时分至时分重大危险源名称及部位:

巡视、检查内容：

1、专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位□姓名未到位□

2、执行专项方案及强制性条文符合□基本到位□不符合□

3、安全技术交底已进行□未进行□

4、检查特种作业人员、设备、设施符合□基本符合□不符合□

5、其它

存在问题：

1、不符合专项方案具体条款

2、违反专项方案具体条文

3、其它问题

处理意见：

1、发现问题不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单□

2、发现问题比较严重，详见工程暂停令□

3、多次整改不到位或不整改，书面上报建设主管部门□备注：

巡视检查安全监理人员：记录人签字：

总监理工程师签字：

注：本表为通用表，专项监理实施细则确定的检查表可随本表相附。

重大危险源安全监理巡视检查记录