中医院感染管理检查表

中医医院

感染管理检查表

科室名称：检查时间：检查者：

检查

项目

检查主要内容扣分存在的问题持续改进措施

院感管理组织机构医院感染管理小组组长由科室主任或护士长担任，临床科室有临床医院感染管理小组，制定有本科室院感管理制度并组织实施医院感染管理小组每月召开一次会议并解决实际问题（遇有特殊情况随时召开）

将医院感染管理指标纳入医院质控内容

医院感染管理科（办公室）配备具有医院感染管理实际能力的专职人员，持有上岗证，人数能满足工作需要

兼职人员每年接受医院感染管理专业知识学习与更新

有科室的医院感染管理工作总结和工作计划

对医院感染突发事件有应急管理程序和措施。有畅通迅捷的医院感染报告制度和网络

门诊急诊科、传染病门诊、儿科门诊与普通门诊分开

实行传染病预检分诊制度，分诊台配备必须的检查设备和防护用品

传染科门诊、肝炎、肠道门诊的诊室、人员、时间、器械固定。各诊室有流动水洗手设施，或有手消毒设备，肠道门诊设立专用厕所，专用观察室、有日常清洁、消毒制度及工作记录

急诊科（ICU）布局合理，分治疗室（区）和监护区，治疗室（区）设流动水洗手设施

感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人单独安置

医护人员进入ICU必须戴帽子、口罩、穿专用工作衣、鞋，接触每一个病人前后均洗手

严格探视制度，限制探视人数，进入时有防护措施

每月对医护人员的手、消毒液、空气、物体表面消毒效果进行卫生学监测并有监测记录

治疗室、处置室、换药室、注射室布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。有流动水洗手设施。

医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程

无菌物品必须做到一人一用一灭菌，无菌物品在有效期内使用

抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用