肾小球病练习题

肾小球病

一、A1

1、IgA肾病的主要诊断依据是

A、无症状的血尿蛋白尿

B、高血压同时伴血尿改变

C、多次查出IgA升高

D、起病前有感染及上呼吸道感染

E、肾活检免疫病理学检查

2、下列关于IgA肾病错误的说法是

A、多见于青少年

B、男性多见

C、起病前多有感染

D、主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎

E、预后良好

3、男，20岁，发现血尿、蛋白尿3周，既往经常咽炎发作。查体：150/85mmHg，下肢轻度水肿，血肌酐90μmol/L，尿蛋白定量1.25g/d，RBC 5～10/高倍视野。患者诊断为

A、IgA肾病

B、膜性肾病

C、新月体肾炎

D、微小病变

E、膜增生性肾炎

4、急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

A、蛋白尿及血尿的严重程度

B、有无高血压及心脏并发症

C、水肿的严重程度

D、肾功能下降的速度及严重程度

E、有无前驱链球菌感染的证据

5、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A、中度贫血

B、预后不佳

C、以急性肾炎综合征起病

D、肾功能急剧恶化

E、早期出现急性肾衰竭

6、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为

A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变

B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物

C、IgG沉积

D、肾小囊有大量新月体形成

E、可见白细胞浸润

7、最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是

A、急进性肾小球肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、狼疮肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性肾小管坏死

8、下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎

A、链球菌感染后急性肾炎

B、膜性病变为主的肾炎

C、肾小球病变为主的肾炎

D、肺出血肾炎综合征

E、狼疮性肾炎

9、肺出血-肾炎综合征可继发哪型肾炎

A、急性肾炎

B、以急性肾炎起病的慢性肾炎

C、肾病综合征

D、急进型肾炎

E、以上都不是

10、急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是

A、抗肾小球基底膜抗体

B、抗核抗体

C、抗双链DNA抗体

D、抗中性粒细胞胞质抗体

E、抗平滑肌抗体

11、属于激素冲击治疗适应证的是

A、新月体肾炎

B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶节段性肾小球硬化

E、急性间质性肾炎

12、急进性肾小球肾炎强化血浆置换疗法，配合细胞毒药物，累积量一般不超过

A、1g

B、2g

C、10g

D、6g

E、8g

13、Ⅲ型急进性肾小球肾炎伴有威胁生命的肺出血，首选

A、强化血浆置换治疗

B、利尿治疗

C、降压治疗

D、注射促红细胞生成素

E、激素治疗

14、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A、血沉增快

B、抗“O”增高

C、尿沉渣可见红细胞管型

D、血清C3下降

E、蛋白尿

15、引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A、甲型肝炎病毒感染

B、乙型肝炎病毒感染

C、葡萄球菌感染

D、β溶血性链球菌A组12型

E、乙族甲组溶血性链球菌感染

16、贫血出现最早的是

A、微小病变病

B、膜性肾病

C、局灶性节段性肾小球硬化

D、系膜增生件肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

17、急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

A、链球菌感染后4天内发病

B、以肉眼血尿为主

C、有显著高血压及心、脑并发症

D、对肾上腺皮质激素治疗反应不好

E、进行性肾功能不全

18、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A、链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

B、病程中出现C3下降

C、高血压持续2个月以上

D、可并发心力衰竭

E、部分患者可有ASO水平升高

19、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是

A、症状消失，血沉正常

B、水肿消退，血压正常

C、水肿消退，肉眼血尿的消失

D、镜下血尿消失

E、血清补体恢复正常

20、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用

A、双氢克尿噻

B、速尿

C、安体舒通

D、利尿酸钠

E、利尿合剂

21、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是

A、高血压

B、水肿

C、血尿及微量蛋白尿

D、补体C3

E、管型尿

22、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是

A、尿中出现红细胞的量多

B、血压中等度升高

C、出现明显的水肿

D、有氮质血症

E、潜伏期及补体C3

23、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是

A、肾动脉狭窄

B、慢性肾盂肾炎

C、肾动脉硬化

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

24、急性肾炎水肿产生的主要因素是

A、全身毛细血管通透性增加

B、肾内分泌前列腺素减少

C、肾小球超滤及滤过率下降

D、继发醛固酮分泌增多

E、抗利尿激素分泌增多

25、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的

A、发病与链球菌感染有明确关系

B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系

C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

D、不同的病例其肾小球的病变是相同的

E、可发生于任何年龄，其中女性居多

26、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么

A、肾脏功能检查

B、肾脏B型超声检查

C、血肌酐清除率检查

D、肾脏静脉造影

E、肾活检病理检查

27、为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意

A、低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

B、适当的休息

C、避免上呼吸道感染

D、服用利尿药物

E、高蛋白高脂肪饮食

28、治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用

A、双氢克尿噻

B、速尿

C、低分子右旋糖酐

D、利尿合剂

E、氨苯蝶啶

29、慢性肾炎治疗的主要目的

A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、控制感染

D、应用血小板解聚药

E、防止或延缓肾功衰竭

30、哪种利尿剂可引起酸血症

A、双氢克尿噻

B、氨苯蝶啶

C、速尿

D、乙酰唑胺

E、甘露醇

31、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

A、血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d；血压控制在130/80mmHg以下；尿蛋白<1g/d，血压可放宽到140/90mmHg以下

B、选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药

C、限盐<3g/d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药

D、可用钙拮抗药

E、甘露醇静脉滴注

32、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用

A、双氢克尿噻与氨苯蝶啶

B、甘露醇

C、双氢克尿噻

D、速尿

E、利尿合剂

33、慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是

A、高血压程度

B、血尿程度

C、肾功能程度

D、水肿程度

E、既往过敏性紫癜史

34、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是

A、乙肝病毒相关性肾炎

B、狼疮性紫癜肾炎

C、过敏性紫癜肾炎

D、轻链沉积病

E、糖尿病肾病

35、能引起肾病综合征的疾病是

A、隐匿性肾炎

B、间质性肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、狼疮性肾炎

36、肾病综合征最重要的诊断依据是

A、24小时尿蛋白>3.5g，血浆清蛋白<30g/L

B、血浆白蛋白<30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高

C、24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿

D、24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高

E、血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿

37、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

A、肾小管重吸收蛋白不足

B、肝脏合成白蛋白不足

C、血浆蛋白分解代谢增强

D、肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失

E、蛋白质摄入不足

38、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是

A、肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大

B、肾小球滤过膜电荷屏障受损

C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大

D、肾血流量增加

E、肾静脉同流障碍

39、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是

A、高度水肿伴腹腔积液

B、尿蛋白（+++）

C、高脂血症

D、24小时尿蛋白>3.5g

E、血浆清蛋白<30g/L

40、肾病综合征的尿蛋白定量超过

A、3.5g/d

B、3.6g/d

C、4.5g/d

D、4.6g/d

E、3.8g/d

41、肾病综合征血浆白蛋白低于

A、30g/L

B、40g/L

C、50g/L

D、60g/L

E、20g/L

42、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食

B、限制食盐和水的摄入

C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

D、可应用抑制血小板凝集药物

E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

43、某肾病综合征病人应用强地松1mg/（kg·d）治疗1周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是

A、病人尿量明显增多，浮肿消退

B、病人食欲增加

C、病人尿中红细胞减少

D、血常规红细胞增加

E、血钾降低

44、哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素

A、慢性肾炎

B、急性肾炎

C、肾盂肾炎

D、肾静脉血栓形成

E、肾病综合征

45、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

A、肾静脉

B、冠状血管

C、下肢静脉

D、肺静脉

E、下腔静脉

46、肾病综合征最常见的并发症是

A、循环衰竭

B、肾功能不全

C、感染

D、静脉血栓形成

E、蛋白及脂肪代谢紊乱

47、肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是

A、阿司匹林

B、双嘧达莫

C、低分子肝素

D、低分子右旋糖酐

E、氯吡格雷

48、对激素治疗最为敏感的是

A、微小病变型

B、膜性肾病

C、局灶性、节段性肾小球硬化

D、系膜增生性肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

49、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是

A、正常量优质蛋白低盐饮食

B、卧床休息

C、糖皮质激素

D、利尿剂

E、非激素类免疫抑制剂

50、男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过

A、4～6g

B、6～8g

C、8～12g

D、12～14g

E、16g

51、原发性肾小球疾病的病理分型不包括

A、轻微肾小球病变

B、局灶性节段性病变

C、肾病综合征

D、膜性肾病

E、增生性肾炎

52、原发性肾小球病的临床分型不包括

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、硬化性肾小球肾炎

53、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是

A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

B、细胞免疫

C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

D、凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子

E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

54、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素

A、三高现象

B、中性粒细胞

C、血小板

D、补体

E、内皮细胞

55、目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是

A、遗传

B、是细菌感染

C、免疫机制

D、免疫缺陷

E、是肾小球损伤

二、A2

1、男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A、急性肾小球肾炎

B、隐匿性肾炎

C、IgA肾病

D、慢性肾炎

E、泌尿系感染

2、18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是

A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B、肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

C、临床上以低热为主

D、临床上无诱因的突发血尿

E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润

3、血中补体水平下降一般不见于

A、急进性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、狼疮肾炎

E、急性肾小球肾炎

4、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb 90g/L，尿蛋白（+++），尿RBC 10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是

A、肾病综合征

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急进性肾小球肾炎

5、男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（+ +），尿沉渣：红细胞（++），Scr 130μmol/L。2周后少尿，BUN 28mmol/L，Scr 620μmol/L，最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、高血压肾病

D、肾病综合征

E、慢性肾炎

6、男，36岁。咽痛、咳嗽7天，水肿伴少尿5天。化验：Hb 90g/L，尿蛋白（﹢﹢﹢），血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、肾病综合症

D、急进行肾小球肾炎

E、慢性肾小球肾炎

7、男，32岁。水肿，进行少尿1周。查体：155/100mmHg，双下肢水肿。化验：尿蛋白（+++），血肌酐350μmol/L，血尿素氮27mmol/L，诊断为急进行肾小球肾炎。治疗错误的是

A、所有急进性肾小球肾炎患者必须采用强化治疗

B、可采用甲泼尼龙冲击治疗

C、合并感染等因素不能进行强化治疗时，可大剂量丙种球蛋白静脉滴注

D、应用各种强化治疗时，一般都要同时服用常规剂量的激素及细胞毒药物作为基础治疗

E、如果患者肾功能急剧恶化达到透析指征时，应尽早进行透析治疗

8、女性，42岁，肉眼血尿伴水肿一周，起病前曾有上呼吸道感染病史。BP 155/95 mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白2.0g/d，血Cr 128 μmol/L，Alb 32g/L，补体C3下降，尿量1000ml/d。最佳的处理措施是

A、足量激素治疗

B、休息及对症处理

C、青霉素治疗

D、激素联合细胞毒药物治疗

E、尽早肾活检明确病理类型

9、患者，女性，37岁，近3年来反复出现无痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC 3～5个/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。该患者血尿最可能的原因是

A、肾小球肾炎

B、膀胱炎

C、泌尿系结核

D、肾盂肾炎

E、尿路结石

10、男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP 170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是

A、高血压合并高血压脑病

B、慢性肾炎

C、颅内占位性病变

D、高血压病

E、急性肾炎并发高血压脑病

11、男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10～20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急性肾炎

D、隐匿性肾炎

E、急性前列腺炎

12、男性，30岁，颜面浮肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是

A、隐匿性肾炎

B、急进性肾炎

C、急性肾炎

D、慢性肾炎

E、肾盂肾炎

13、患者，年轻女性，头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院，患者2周前曾发热、咽痛。查体：P 110次/分，BP 200/130mmHg，视乳头水肿，双肺无异常。Hb 110g/L。尿常规：蛋白（++），RBC 30～50/HP，尿比重

1.020，血尿素氮9.4 mmol/L，最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎并严重循环充血

B、急进性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎并高血压脑病

D、急性肾小球肾炎并急性肾衰竭

E、急性肾小球肾炎

14、男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天。BP 170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个/HP，血补体C3降低，诊断为

A、急性肾炎并左心功能不全

B、慢性肾炎急性发作

C、高血压病并左心功能不全

D、急进性肾炎并左心功能不全

E、肾病综合征并左心功能不全

15、急性肾炎2周。血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用

A、降压对症治疗

B、抗炎治疗应用抗菌药物

C、应用止血药物治疗

D、强地松

E、中药治疗

16、慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪一项

A、尿浓缩试验

B、PSP排泄试验

C、肌酐清除率

D、血尿氮浓度

E、血肌酐浓度

17、25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低。白蛋白>30g/L。胆固醇正常，血肌酐162μmol/L，应诊断为

A、慢性肾炎

B、肾病综合征

C、急性肾炎

D、隐匿性肾炎

E、以上都不是

18、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++），每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。尿红细胞5～10个/HP，其诊断最可能为

A、急性肾炎

B、隐匿性肾炎

C、慢性肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、肾病综合征

19、男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP 190/110mmHg，Hb 60g/L，尿蛋白（+），RBC 0～1个/HP，WBC 0～1个/HP，颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、隐匿性肾炎

D、慢性肾炎

E、高血压病肾动脉硬化

20、女，47岁。慢性肾炎病史多年，有高血压，近2年经常出现双下肢水肿，蛋白尿（++），一直服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是

A、肾功能严重减退

B、低钾血症

C、高血压

D、酸中毒

E、药物中毒

21、慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是

A、肾盂肾炎

B、低钾血症

C、肾功能严重减退

D、潘生丁中毒

E、氢氯噻嗪中毒

22、男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP 160/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/L，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、高血压肾损害

D、肾病综合症

E、无症状性蛋白尿和血尿

23、女性，18岁，浮肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，检查BP 120/80mmHg，Hb 110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP，最可能的诊断

A、肾病综合征合并上呼吸道感染

B、肾病综合征合并泌尿系统感染

C、感染所致尿改变

D、急性肾盂肾炎

E、急性肾炎合并泌尿系统感染

24、女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BP 100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0～1个/HP，血浆白蛋白26g/L，最可能的诊断为

A、急性肾炎

B、肾病综合征

C、慢性肾炎

D、肾淀粉样变

E、泌尿系感染

25、男性16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，最可能诊断是

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、肾孟肾炎

26、男性，20岁，浮肿已1年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个/HP，尿白细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要的选用

A、消炎药

B、肾上腺皮质激素

C、静点清蛋白

D、静点必需氨基酸

E、高蛋白饮食

27、女性，20岁，浮肿少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是

A、正常蛋白的低盐饮食

B、卧床休息

C、糖皮质激素

D、利尿剂

E、其他免疫抑制剂

28、15岁，男性，高度浮肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退。尿蛋白（++），此时应用哪项措施

A、强地松原剂量继续治疗

B、强地松开始减量

C、加用清蛋白、强地松减量

D、加用ACTH、强地松减量

E、加用消炎痛、强地松减量

29、患者，男，34岁，患肾病综合征，入院治疗期间突感右下肢疼痛、发凉，查体示：右足背动脉搏动触不清，足趾皮肤发绀，首先考虑出现了下列哪种并发症

A、下尿路感染

B、急性肾衰

C、心源性休克

D、右下肢静脉血栓

E、右下肢动脉栓塞

30、某肾综患者，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。试验室检查：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，低蛋白血症，B超：双肾、输尿管未见异常。首先考虑的合并症是

A、急性肾盂肾炎

B、肾肿瘤

C、肾结核

D、肾静脉血栓形成

E、隐匿性肾炎

31、男性，18岁，浮肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是

A、右下肢静脉炎

B、右下肢血栓形成

C、肾性骨病

D、动脉栓塞

E、高尿酸血症-痛风

32、男性，35岁。因蛋白尿待查入院， 24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白28g/L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

A、感染

B、肾静脉血栓形成

C、急性肾衰竭

D、脑卒中

E、蛋白营养不良

33、男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑

A、全身感染

B、下肢静脉血栓形成

C、淋巴管炎

D、股骨头坏死

E、下肢静脉栓塞

34、肾病综合征患者，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是

A、伴发肾石症

B、泌尿系结核病

C、伴发泌尿系肿瘤

D、肾静脉血栓形成

E、原有膜性肾病加重

35、15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用强地松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

A、停用强地松

B、使用地塞米松

C、继续用强地松原剂量

D、加用ACTH

E、加用环磷酰胺

36、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是

A、将泼尼松加量到80mg/d

B、改为地塞米松

C、改用环磷酰胺

D、用原量继续观察

E、减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

37、男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白（+++），应首选应用

A、强地松1mg/kg

B、甲基强地松龙，冲击治疗

C、环磷酰胺

D、消炎痛治疗

E、雷公藤治疗

38、肾病综合征患者高度浮肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是

A、速尿

B、消炎药

C、输血浆或清蛋白

D、肾上腺皮质激素

E、血液透析

39、年轻女性患者，间歇血尿半年。查体：BP 114/72 mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，尿蛋白（-），应考虑的诊断是

A、慢性肾盂肾炎急性发作

B、慢性肾盂肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾炎

E、隐匿性肾炎

40、患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院；查体：BP 155/100 mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素

D、细胞免疫

E、遗传因素

三、A3/A4

1、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg，化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（+ +），红细胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123 μmol/L。

<1> 、最可能的诊断是

A、急性链球菌感染后肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小管坏死

D、系统性红斑狼疮

E、过敏性紫癜

<2> 、对患者的治疗，下列不正确的是

A、抗生素

B、消肿

C、低盐饮食

D、控制血压

E、补充白蛋白

<3> 、按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300mol/L，对诊断最有价值的检查是

A、肾脏ECT

B、肾穿刺活检

C、清洁中段尿培养

D、肾脏B型超声

E、静脉肾盂造影

2、8岁患儿，3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP：150/105mmHg。尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1～2/HP，ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。

<1> 、应限制钠摄入量直到

A、红细胞沉降率正常

B、尿常规正常

C、水肿消退，血压正常

D、补体恢复正常

E、肉眼血尿消失

<2> 、血补体C3恢复正常的时间多为起病后

A、12～24周

B、4～8周

C、8～12周

D、2～4周

E、1～2周

<3> 、首选的降压药是

A、卡托普利

B、二氮嗪

C、硝苯地平

D、哌唑嗪

E、硝普钠

3、患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7 kPa（155/110 mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

<1> 、应立即做的检查是

A、血胆固醇

B、乙肝病毒全套

C、肝功能全套

D、血肌酐、尿素氮

E、24小时尿蛋白定量

<2> 、为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选下列哪种检查

A、静脉肾盂造影

B、同位素肾图

C、CT

D、ECT

E、B超

<3> 、首先考虑的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、原发性高血压

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎

E、慢性肾盂肾炎

4、患者，女性，38岁，反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。血压155/110 mmHg，血常规Hb 80/L，尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，血Cr 485μmol/L。

<1> 、原发病可能的诊断是

A、隐匿性肾炎

B、肾病综合征

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、原发性高血压病

<2> 、为了进一步确诊应首选下列哪种检查

A、肾穿刺

B、静脉肾盂造影

C、肾脏B超

D、肾脏MRI

E、肾脏CT

<3> 、该患者肾功能损害的分期是

A、肾功能正常期

B、肾功能不全代偿期

C、尿毒症晚期

D、肾衰竭期

E、肾功能不全氮质血症期