行政查房

行政查房是医院分级管理的有效方法

——行政查房管理人员培训班

主讲人：罗金珍

行政查房是院长带领分管院长、医务科、护理部、院办室、总务科等职能部门负责人深入临床科室检查工作，通过行政查房现场办公发现问题，解决问题。既是对职能科室管理工作的考核，也是对临床科室工作的指导。行政查房是医院分级管理的有效方法。

一、行政查房的目的

加大监管力度，规范医院管理，确保医疗安全，促进医院发展。

二、行政查房的意义

1、行政查房是医院领导和临床科室沟通交流的有效方式；

2、行政查房是提高科室工作质量，解决科室实际问题的有效途径；

3、行政查房是考核职能科室、科主任、护士长管理水平的有效手段。

三、行政查房的考核标准

主要依据北京市卫生局2007年10月颁发的《北京地区民营医疗机构管理考核评价标准实施细则》，制定本院的《行政查房考核表》和《行政查房汇总表》，总分为100分。

四、行政查房的主要内容

1、环境形象：清洁卫生、三区划分、物品陈设、消防安全。

2、人员形象：仪容仪表、语言规范、行为规范、劳动纪律。

3、服务形象：医德医风、服务意识、服务流程、团队精神。

4、质量形象：规章制度、岗位职责、会议传达、工作流程、医疗文件、查对制度、操作规程、消毒隔离、各种登记、文件管理、物品管理等。

五、行政查房的形式

现场抽查病历、处方、门诊登记、各种管理登记本，观看操作、现场抽问、询问病人等多种形式。

六、行政查房的时间

按照北京市卫生局要求每月不少于2次。即每两周开展一次行政查房。

七、行政查房的科室

医院所有的科室，包括职能部门。被查科室是否提前通知，根据实际情况决定，各有利弊，既可提前通知，也可不提前通知。

八、行政查房的要求

1、行政查房前要认真熟悉行政查房考核评分标准，并将各项检查内容进行明确分工，以便掌握考核标准，使对各科的评价尽量做到公平合理，保证行政查房顺利进行。

2、行政查房时将各项工作仔细梳理一遍，关键要找出工作中存在的问题或不足，以便及时纠正，消除医疗或消防隐患，尤其是在平时容易忽视的问题，检查时都要引起高度重视。

3、行政查房中要认真检查，重在“查”字上，不搞形式，不走过场，不留死角，要结合科室工作实际情况，进行客观公正评价和现场指导，对科室取得的成绩应给予充分肯定，对科室存在的问题要认真严肃的指出，不带有情绪，不带偏见，既要解决问题，又要充分调动医务人员的积极性。

4、行政查房后医院领导和职能科室负责人对科室提出需要解决的问题要高度重视，采取积极有效的措施切实给以解决。各科室对行政查房中指出的问题要认真对待，并制定整改措施，立即进行整改，不断提高工作质量，确保医疗安全。

5、医院领导和职能科室负责人及各科室主任、护士长都要认识到行政查房的目的和意义，按时参加行政查房，以利在现场掌握第一手资料，及时发现问题，解决问题。并将每次行政查房考核结果与职能部门负责人、科主任、护士长年度考核挂钩，作为年终评优评先参考依据之一。

6、行政查房时作为领导要注意说话的语气，讲究说话的艺术。

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