肿瘤病人心理护理的论文
肿瘤病人心理护理的论文
1肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程
在诊治过程的不同时期，肿瘤患者的心理一般有一定的规律性变化。其中一些心理反应是正常的/适应性的，而另一些有可能是异常的/适应不良的。掌握了不同阶段肿瘤患者的心理反应，就可以针对个体差异进行心理护理。
1.1肿瘤患者正常的心理变化
(1)诊断前：关心各种与诊断有关的信息;怀疑诊断的准确性;担心医疗费用/工作问题;对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。
(2)诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。
(3)治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用;害怕疼痛与死亡。
(4)治疗后：担心复发。
(6)疾病恶化期：抑郁。
(7)中末期：害怕被遗弃/疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。
1.2肿瘤患者不正常的心理变化
(1)诊断前：呈过度警觉/焦虑状态;完全否认，因而拒绝治疗;认为必死无疑，放弃治疗。
(2)诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。
(4)复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。
(5)疾病恶化期：抑郁。
(6)中末期：抑郁，急性谵妄。
2肿瘤患者常见的心理问题有哪些
肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，易出现消极的情绪变化及不良心理反应。
2.1焦虑：
(1)表情：面容绷紧/愁眉苦脸
(2)行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。
2.2恐惧：
恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性
肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现：
(1)情绪：恐慌
(2)行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控
2.3悲哀:
由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往往出现悲哀情绪，这是一种正常的心理反应。可有以下类型
的具体表现。
(1)悲恸型：表现为放声大哭，痛不欲生。
(2)悲切型：即不论遭遇多大悲痛，也不愿大哭，只是整天悲悲
切切，伤心不已。
(3)悲郁型：一般不轻易流泪，而是愁眉苦脸，悲观消极。
(4)悲愤型：表现为欲哭无泪，悲中含愤，愤中藏悲。
此外，悲痛型可伴随有心悸/气促/心率加快/血压升高/胃肠道症状等生理功能改变。
2.4抑郁：
据相关资料显示，50%的肿瘤患者拌有抑郁情绪。可有以下具体
表现。
(1)精神：患者情绪低落，心境悲观，对日常生活兴趣缺乏，多
伴有睡眠障碍。
2.5绝望：
随着病情加重，患者体重下降以及各种治疗副作用的产生，患者会感到万念俱灰，丧失希望。可有以下具体表现。
(1)轻者抑郁寡欢，沉默少语，不愿与人接触，失去治疗信心。
(2)重者听不进医护人员/家属和朋友的劝说，易怒/对立情绪/不服从/挑衅/不遵从医嘱等。
(3)更甚者可能消极厌世，产生自杀行为。
此外，也有患者心理上发生过分依赖，表现为自己能做的也要家属做，过分依赖家属，希望家属及医护人员给予更多关注。情感脆弱，意志衰退。依赖是一种消极情绪，可降低患者的自身免疫功能，缺乏抵御疾病的信心和能力。
3如何应对肿瘤患者常见的心理问题
3.1通过语言与非语言的方式解除患者因知识缺乏而带来的心理
问题。
3.3尊重患者，讲话要亲切。
3.4鼓励患者参与一切活动，多与外界交流。
3.5患者最信任的人要多与患者经常交谈。
3.7针对恐惧可举出一些康复治疗的例子，说明同一种疾病预后
不一定相同。同时，根据患者的具体心理条件和承受能力，适当地
告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题(如化疗的副作用)，让
患者提前做好心理准备。在告知过程中，要始终让患者充满期待和
希望。
3.8针对悲哀，可通过与患者交谈，让患者把心中的悲伤讲出来，在合适的时间场合，让患者发泄自己的悲伤(比如大哭一场)，并对
其表示充分的理解和同情;引导患者面对现实，认识到只有悲伤是无
济于事的，积极配合治疗/战胜疾病才是应该做的。3.9产生绝望的
肿瘤患者多处于疾病的中晚期，护理人员与家属对待患者要有自制
力和忍耐力，态度和蔼可亲，关怀无微不至，让患者心理上得到最
大的支持和安慰，以减轻其心理痛苦。
4怎样克服术前的恐惧与焦虑心理
4.2向医生说出自己害怕和担心的问题，从交流中获得自己期望
得到的信息资料，认识一下为自己做手术的医师/麻醉师，听从描述
手术室环境等。
4.3详细询问有关手术和术后问题，了解手术治疗的重要性和必
要性;术前/术中和术后治疗/护理中的有关问题。
4.4根据患者要求安排他所期望的人前来探望/陪护。
5怎样做好放疗和化疗患者的心理护理
除一般的心理护理措施外，应特别注意以下几点：
5.1让患者多了解放疗和化疗的知识，了解治疗方案，减少盲目
的恐惧，增强治疗的信心。
5.2应多向患者介绍效果好的病例，坚定战胜疾病的信心。
5.3让患者多与外界交流，分散对疾病的注意力。
5.4做适当的户外活动。
5.5情绪症状较重的和过度烦躁/严重失眠的患者可适当服用镇
静药。
癌症复发患者，由于曾经经历过痛苦的治疗过程，如手术/放疗/化疗等，身心已经造成了很大的伤害，此时的心理反应会比刚得病
时更加强烈，有些人还会责怪医生耽误了最初的诊断和治疗或责怪
医生未能尽早检测出复发。此时，做好患者的心理护理，对提高患者的治疗效果及生活质量起着举足轻重的作用。
6.1重视语言交流
(1)家属及护理人员态度要和蔼，举止要文雅，要耐心/细心，更要有爱心。
(2)要经常接近患者，在其饮食/睡眠方面多加询问，以示关心，且不可说出消极的语言，以免加重患者的心理负担。
(3)要根据不同的对象，通过言语表达自己的护理理念，善于交流，时刻牢记“语言能治病，也可致病”。使用美好的语言，发挥语言的积极作用，力争达到使其心悦诚服地配合治疗/护理的目的。
6.2对病情适度/适时保密及告知
(2)避免在患者面前过多地讨论病情，多对以往的治疗效果加以肯定。
(3)关于患者的病情切忌出现不一致的说法。当需要将病情告知患者时，可配合医生用分段告知的方法。每个阶段告知患者那些情况，告知病情应留有余地，让患者有一个逐渐接受现实的机会，然后根据患者的心理反应逐步深入。
(4)避免给患者过于肯定的预后不良的结论，尽可能给患者以希望，以免造成不良后果。
6.3调动患者的积极作用
(2)劝导患者尽量朝好的方面想象疾病的最终结果，恐惧和疼痛都是暂时的，应该把全部精力用于证明自己能够度过难关。
6.4疼痛护理
(1)许多复发患者多拌有疼痛，疼痛是一种主观体验，个体的情绪状态对疼痛感受差异很大，在兴奋欢快的状态下，疼痛感觉会被抑制;相反，疼痛感觉会有所加重。
(2)正确实施三阶梯药物镇痛措施。
(3)进行心理行为干预措施，以起到缓解疼痛的作用。如进行放
松训练/分散注意力/暗示与催眠等。
6.5对患者抗药心理加以疏导
(1)消除患者对以往化疗经历的恐惧感及对以后治疗效果产生的
疑虑。对治疗手段缺乏信心，导致情绪低落，可产生抗药心理。这
种心理状态对药物治疗极为不利。
(2)及时进行心理上的安慰与鼓励，做好调养精神与生活的指导，以意志与情绪对治疗疾病的能动作用，来排除不利于治疗的心理因
素和社会因素。
7心理护理对癌痛有什么意义
医学上将因恶性肿瘤引起的疼痛称之为“癌痛”。在癌症患者中，70%的晚期患者有疼痛，30%的患者有难以忍受的剧烈疼痛。癌痛使
患者的生存质量明显下降，主要表现为：脏器功能逐渐减退，抵抗
力降低，食欲差，睡眠障碍。患者往往因疼痛而失去自控能力，逐
渐失去治疗癌症的信心，心理变化又加重病情而形成恶性循环。所以，心理护理对癌痛患者是非常必要的。怎样进行癌痛的心理护理?
7.1创造舒适的环境：保持安静/清洁/整齐/空气清新/光线柔和
的环境，尽量减少不良环境因素对患者的影响，以利于患者休息和
睡眠。
7.2减少疼痛的刺激：护理时，动作准确/轻柔。熟练，尽量减
少疼痛刺激，如换敷料/灌肠/导尿/更换床单/翻身时应给予支托/协助，使其保持舒适的体位，减少疼痛刺激。
7.4支持性心理护理：有支持性暗示和解释性暗示等。主要内容
是以热情诚恳的态度/科学朴实的语言与患者交谈，暗示其病情有好转，以缓解患者的心理压力，树立战胜癌痛的信心;认真倾听患者的
诉说，对其各种要求尽量给予满足，对其存在的各种疑虑给以耐心/
详尽的解释，争取取得患者的信任与配合。通过支持性心理护理可
以建立良好的护患关系，使患者癌痛减轻，积极配合治疗。
【摘要】目的旨在提高恶性肿瘤病人的治愈率和生存率。方法对恶性肿瘤病人的心理特征和临床表现以及如何进行有效的心理护理
等进行了探讨。结果对肿瘤病人行心理护理是有效的。结论重视恶
性肿瘤病人的心理护理，了解和掌握病人的心理特征，进行有效的
心理护理，是恶性肿瘤病人得到治疗保障。
关键词恶性肿瘤心理特征心理护理
在世界大多数国家中，恶性肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克恶性肿瘤是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加
强和正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理，是提高病人生命质量，
延长病人的生存期的重要举措之一。笔者在长期的临床护理工作中
对此感受颇深，忽视恶性肿瘤病人的心理护理，患者的病情就会迅
速的恶化，在相当短的时间里，就会出现大家最不愿意看到的悲惨
后果。重视恶性肿瘤病人的心理护理，调整好病人的心态和情绪，
让病人树立起战胜疾病的信心和勇气，患者的疾病控制和治疗效果
以及病人的康复确是非常令人满意的。
1恶性肿瘤病人常见的心理特征及表现
1.1恐惧心理由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌色变”的情况，认为癌症是“绝症”，得了癌症就
等于是判了死刑。因而病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就
是癌症。病人常表现为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、
态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。
1.2怀疑心理病人在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己的病可
能是癌症，而一旦被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊搞错了，对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为:烦躁、
紧张、焦虑，反复到各大医院进行重复检查，八方寻医求证等。
1.3否认回避心理和幻想心理病人的癌症诊断一旦被确证，出于
对癌症的恐惧，却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实，对病情以
及任何事情都采取回避态度。表现为:沉默寡言、烦躁、激惹、心存
幻想，否认癌症这个事实。
1.4认可心理和依赖心理随着时间的推移，病人的幻想破灭，不
得已承认自己患癌症无疑时，“病人角色”的表演则相当“出色”。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照
不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分
平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰。同
时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”
的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为:爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予
关照。
1.5抑郁心理和悲观绝望心理病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，病人常常产生“生不如死”的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于生还打算，祈求早
日解脱。病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，自残甚至轻
生自杀。
2恶性肿瘤病人心理护理的必要性
恶性肿瘤病人由于有上述的一些心理特点和心理表现。以及病人在接受治疗的过程中，尤其经过术后几个疗程的长时间放、化疗，
病人会因为其放疗的副作用、化疗药物的毒副反应和常人难以忍受
的癌症疼痛等，使病人更容易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、情绪
低沉、意志消退等不良心理状态和消极情绪，从而导致其陷入悲观
绝望之中，丧失了与疾病作斗争的信心，而再不愿意继续治疗。病
人的这些不良心理状态和消极情绪，会使其产生较大的心理压力和
不同程度的心理障碍，加剧病情恶化的程度和速度。越来越多的资
料表明，重视癌症患者的心理治疗，不仅有利于肿瘤病人的治疗和
康复，还有利于肿瘤的消退。是一种值得医护人员重视的有效的治
疗手段。
3恶性肿瘤病人的心理护理措施
3.2护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病
情和治疗情况以及情绪反应了然在胸，在充分掌握恶性肿瘤患者的
心理特征，了解患者的心理活动之后。针对患者的不同心理特征，
如精神紧张、心理恐惧、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等，有的
放矢对患者进行心理护理工作，给予对症下“心”药，在生活上主
动关心体贴患者，在医疗方面让患者满意放心。使患者保持一个良
好的心理平衡状态。
3.3护士为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用。家属对
患者的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，对患者的关心和照
顾在某种程度上是其他所不能替代的。护理人员对患者进行心理护
理的同时，也要对家属给予关心和帮助，努力做好患者家属的思想
工作，使家属克服悲观失望情绪，与医护人员一道共同做好患者的
思想工作。让患者树立起战胜疾病的信心和决心，并积极配合医师
对疾病的治疗。
重视恶性肿瘤病人的心理护理，把握病人的心理活动，做好病人的心理护理，是治疗恶性肿瘤病人的关键环节之一。护士以和蔼的
态度、可亲的语音，关心体贴的行动，抓住有利时机及时有效地对
病人进行心理疏导和情感交流，以典型治愈病例让病人看到治愈的
光明前途，可让病人的悲观情绪得以消除，在精神上得到支持。取
得病人在治疗上的配合，有利于提高对恶性肿瘤病人的治疗效果，
有利于疾病的好转和恢复。而且有可能出现意想不到的奇迹。
参考文献
1韦翠英.临终病人心理护理之我见.右江民族医学院学报，2000，22(1):152.
2化前珍，刘芳娥，张如英.重视家庭在老年病人临终护理中的
作用.中华护理杂志，1997，32(5):298.