优秀医生之我见

优秀医生之我见

节选自韦铁民院长《与年轻医生谈成长》

人类身心健康是社会发展的保证和主要目标之一。社会发展离不开医学发展，两者相辅相成。在这个发展过程中，医生的作用居功至伟。随着时代的进步，社会对医生的要求也越来越高。“什么样的医生是一个好医生，怎样才能成为一个好医生”，这是很多医生在自己的职业生涯中经常会面对的问题。借鉴前辈的经验总结，结合自己的工作实践，我想就这个问题谈点体会和感想，希望能对在座的各位有所启发和帮助。

1、爱岗敬业。医学是一门实践的科学，需要经验的积累，临床工作更是如此。既然我们选择了临床医学这条路，就必须热爱这项工作。对临床工作假如没有爱好，是做不好医生的。我们要把每一例疾病的诊断当成一个案例来侦破，每当通过各种努力做出正确诊断的时候，如同侦破了一个无

头案子，这就是一件了不起的事情，你从中获得了快乐和满足，有一种欣慰感。越是难以诊断的病例得到确诊，这种内心的喜悦就越强烈。当然，这种诊断能力不是一天就能形成，是要通过思考和反复实践，不懈的努力，最终才能达到一种比较高的境界。这就要求一进入临床，必须有好奇的心理，产生爱好，有了好奇和爱好，才会有动力，去探索，去实践，一旦有了回报后，就会产生更大的好奇和爱好，一次比一次的回报更大。但是，任何实践科学都不会一帆风顺，可能会有坎坷和磨难，甚至受到打击，遭受打击的力度越大，获得的经验和教训就越深刻，但不能一辈子犯错误，要不断总结经验，学会在逆境中思考。有一些临床大夫，到退休年龄时还是一事无成，为什么？一是缺乏勤奋，不思进取，更重要的是对临床工作没有爱好，不会临床思维，不入门，自然也就很少能得到乐趣，只能虚度年华。热爱成就事业。著名医学专家、北京军区总医院原普外科主任华益慰曾说过“我这一辈子做医生，就想当个好医生，做一个能给病人解除痛苦，受病人信任的医生，这就是最幸福的事”。华益慰淡泊名利，一辈子热爱临床，把解除病人痛苦、挽救病人生命作为人生最大的追求和最大的幸福，所以他成就了自己的事业，是值得我们学习的榜样。作为一名年轻的医生应该懂得，要想成就事业，最重要的也是最基本的——必须百分之百热爱自己的工作。

2、夯实基础。对于刚踏入医学门槛的年轻人来说，成为一名优秀的医生道路艰辛而漫长。因为医生面对的是人最宝贵的生命，肩负着“救死扶伤，治病救人”的使命，一名医生的成长是一个理论知识和临床经验不断积累和深化的过程，

只能因势利导，循序渐进，切忌浮躁，急于求成，这就要求我们每一名医生要从基础做起，从常见病的诊治着手，打好扎实的基础，逐渐积累临床经验。国学大师王国维先生巧妙地以古人词句做喻，提出的“治学三境界”，对医生治学和医疗实践来说也有意义。他说：“古今之成大事业、大学问者，必经过三种之境界：‘昨夜西风凋碧树，独上高楼．望尽天涯路。’此第一境也。‘衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。’此第二境也。‘众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。’此第三境也。”第一种境界是说，做学问成大事业者首先应该登高望远，了解学问之浩如烟海。第二种境界是说，做学问成大事业不是轻而易举的，必须经过一番辛勤学习的过程，其间付出什么代价都在所不惜。第三种境界是说，经过反复学习、研究、探索，你终将在迷惑处豁然开朗，有所发现并有所创造。王国维的三境界说法可以理解为“奋发读书”、“刻苦钻研”、“水到渠成”。借鉴王国维先生三境界的说法，医生的成长过程也将经历三个阶段。第一阶段，医生刚刚走出校门，需要不断学习，打好基础，尽快胜任工作。这相当于做主治医师前后的阶段。第二阶段，医生争取在专业上有所建树，得到广大患者和同行的认可，取得显著的成绩，获得良好的声誉。这相当于做主任医师前后的阶段。很多医生到此时就比较满足了，不思进取或者以此为资本争名于朝，争利于世。第三阶段，医生对人生和医学精神有了更为透彻的认识，不再计较个人名利得失。若计利则计天下

之利，即如何救助患者；若求名则求万世留名，即在医学事业上做出实实在在的贡献，在工作过程中不断探索医学创新之路，既能为人类健康做贡献，同时也能实现完美人生。只有经历了这三个阶段，才能成为真正的好医生。你们现在正处在第一阶段，所以一定要夯实基础，积累经验。3、严谨认真。医院是“生命修复工厂”，是“健康修复工厂”，医师是“生命工程师”，对病人的生命、健康要负绝对责任。工厂出了次品可以降价出售，出了废品可以抛弃，但医生出了医疗事故，病人可以降价废弃吗？绝对不行，因为人命关天！因此你们身上的责任重于泰山，我们必须认真。毛主席说过，世界上怕就怕认真二字。纵使你个人能力不够强，但只要做事严谨认真，一丝不苟，最终也能圆满完成工作，否则就可能酿成大祸，为患者带来终身遗憾。“协和泰斗”张孝骞是一个非常认真的人。他一生救治患者无数，诊断疑难杂病无数，但他始终把“戒、慎、恐、惧”四个字作为自己的座右

铭，认为在病人面前，我们永远是个小学生，医生应该以“如临深渊、如履薄冰”的工作态度，小心翼翼地诊断，避免误诊和差错。而“如临深渊、如履薄冰”的治病精神也成了协和医院每位医生的座右铭。你们正处在积累临床经验的时期，做人做事必须严谨认真，而天生粗心的人更是要改变自己的思维、工作方法，认真书写病历，仔细观察病人，否则，积累经验、挽救生命都将无从谈起。

4、正确思维。一个医生驾驭临床的能力如何，能否成才，也取决于思维能力。良好的思维方法是医生成长的重要因素之一。临床思维是医生对疾病理性认识的过程。当面对患者时，医生运用已有的理论经验，通过病史询问，临床体检，对症状体征的观察，配合辅助检查结果，然后对其疾病的本质进行分析、综合判断、推理，这就是临床思维过程。诊断过程称为诊断思维；治疗方案的选择、决策称为治疗思维。正确的思维可促使正确诊断的确立，而不当的思维易导致诊断治疗的偏离，出现不良的后果。有关资料表明，在误诊病例中，73％与思维方法不当有关。医生的临床思维能力是在临床实践中不断积累、感悟、总结而获得的。思维能力的提高：需要医生有关注的意识，投入一定的注意力。要有一定的理论知识，掌握其理性认识的规律性。要在临床上不断地感悟和总结。思维也是一门科学，涉及许多相关的理论知识，如认识的产生、过程及其规律，以及辩证法等。虽然医生学习时间紧，但是学会应用其核心的理论知识，并结合临床不断应用其方法是必要的。

5、虚心好学。选择了医生的职业就是选择了终生艰苦的学习过程。大学毕业参加工作后的这段时间正是学习的黄金时期，你们有时间，有精力，记忆强。但随着年龄的增长，个人、家庭、单位的事务越来越多，个人的记忆力也逐渐下降，一旦错过学习的黄金期，我说只能后悔。需要指出的是我们一些青年同志的学习精神并不是很好，车行千里，中途不加油怎么能够坚持长跑呢？所以我们要虚心学习：（一）向身边的老同志、同行学习。医学既是知识学科，也是经验学科，老同志的临床经验、思维能力、处理问题的能力都值得我们学习。站在前辈先人的肩膀上我们才能走得更

远。（二）向书本学习。学习不是一劳永逸的事情。学校教育只是基础教育、理论教育、方法教育，走上工作岗位后，医疗上要治病救人，教学上要授业解惑，科研上要探求真理。在如今这个知识快速更新的时代，不学习又怎能担当医疗、教学、科研的重任呢？（三）要扩大知识面。除了医学书籍外，你们还应该看一些

人文社会类的书籍，提升自己的综合素质，把自己培养成符合时代要求的人才。我国著名外科学家、中科院资深院士裘法祖教授，在九十高龄时仍坚持每天晚上八点钟进书房，埋头读书写文章，直到深夜一两点才睡觉。裘老院士的例子告诉我们：一个人的学问不是与生俱来的，而是后天努力的结果，一个人无论地位多么显赫，事业多么辉煌，仍应该抽出时间，静下心来读书，“生命不息，学习不止”。

6、恪守医德。医德即医疗卫生人员的职业道德，是医疗卫生人员应具备的思想品质，是医疗卫生人员与病人、社会以及医疗卫生人员之间关系的总和。其基本原则是防病治病，救死扶伤，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民的健康服务。作为一名年轻医生要深刻理解医德原则、坚持职业操守，做到品德端正、作风正派。我们从走出校门穿上白大衣那一刻，就要认清自己的职责：“我唯一的目的是为病家谋幸福”(西医之父希波克拉底语)。而选择了医生这一职业，便注定要坚守这一永恒的信念——“健康所系，性命相托”。当今社会，经济浪潮冲击到各个领域和层面，年轻

医生一定要淡化商业意识，强化职业特需，毕竟这个职业意味着要无偿付出很多，没有发自内心的热爱和超强的毅力是难以为继的，何况，病人找你看病，对你的信任是最大的尊重。不能因为经济利益的驱使而置医疗原则于不顾。医乃仁术，无德不立。华益慰医生之所以被誉为“值得托付生命的人”，不仅是他的医术为人称道，其高尚品德更是令人敬仰。他常说，如果一个医生把钱看重了，就会把病人看轻。他一生廉洁行医，清清白白做人，坦坦荡荡做事，从来不收一个红包，不拿一次药品回扣。这是何等高尚的品德啊！病人把最宝贵的生命托付给医生，我们应意识到这沉甸甸的份量和治病救人这一职业的崇高神圣。

7、人文修养。长期以来，由于过分强调职业中的技术因素，而忽略了职业中的人文修养，少数年轻医生缺乏基本的素质修养和基本礼仪，难以与病人有效沟通，导致医患关系紧张，是引发医疗纠纷的潜在因素。技术如何得以有效地实施，真正服务好病人，真正体现以人为本的精神实质，这要求医生要有厚重的人文修养。病人一方面作为自然人，另一方面他又具有社会属性，在一定的社会中生活，政治、经济、文化、宗教、习俗、对人生持有的态度等都将对其健康观念和价值取向产生不可忽视的影响，由此决定了医生纵向上不但必须掌握深厚的专业知识和技术，横向上还要通晓更为广泛的交叉学科、边缘学科及人文知识，包括道德、伦理、心

理和社会学等。一个具备人文修养、人性丰满的

医生会正确理解病人的身份，正确对待自己的角色，懂得如何与病人沟通，如何与同事相处，继而形成一种融洽、愉快、健康的工作氛围，真正充满人性的人文关爱才会相伴在病人周围，医患矛盾、医疗纠纷随之也会减少；医患之间从陌生到相识、相知，从不理解到相互信任与合作。除此之外，年轻医生还要掌握好服务的艺术性，讲究沟通的技巧和语言的艺术，并兼顾服务对象对医学的理解程度。从这个意义上讲，心与心的沟通是润滑剂，可消除抵触和摩擦。较高人文修养是医生理解病人的基础，也是医生赢得患者信赖的重要前提。

前面我所说了这么多，可以用一个观点来概括，这就是科学发展观，即年轻医师如何全面、协调、可持续发展。从这里我们可以看出科学发展观并不是高高在上的，它就在我们的身边。如果大家都能用一种科学的方法、态度和理论来指导我们的工作、学习，并渗透到我们的日常生活中，那么我们工作、学习就能取得事半功倍的效果。在座的各位年轻医生，医院就是你们的家，是你们学习、工作和生活的地方。也许，有些人不一定在这个家庭里生活一辈子，但只要你在这里生活一天，这个家就会给你温暖，为你的发展创造出良好的条件。这个家与我们每个人休戚相关，兴衰与共。希望我们在座的各位都要爱院如家，爱岗敬业，好学上进，努力工作，尽快成长，尽早地成为一名优秀的医务工作者。

最后，我想引用著名医学专家裘法祖院士的两句话与大家共勉。第一句是勤于学习，善于实践，勇于探索，敢于创新；第二句是做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足。