老年人常见慢性病防治知识
慢性病患者自我管理小组“健康教育大课堂”————
老年人常见慢性病防治知识
第一章高血压
血压是什么？血压血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流人动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒X，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动。但血压下降，此时的压力称为舒X压。
高血压的诊断标准：
在静息状态下，动脉收缩压是120／80mmHg或舒X压增高≥140／90mmHg，最高血压=年龄+90mmHg常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性代器质性等，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得血压≥140／90mmHg可以诊断为高血压。
引发高血压的重要因素
●性别、年龄与高血压；女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
●不良生活习惯与高血压：过多的钠盐、大量饮酒，膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。有经常熬夜习惯的人易患高血压病，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。
●工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。
●性格与高血压：一些促使血管收缩的激素在发怒，急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。
●超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。
●遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。
●吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。
●饮酒与高血压；随着饮酒量的增加，收缩压和舒X压电逐渐升高，长期这样，高血。压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。
高血压病人六不宜
不宜抬举重物：当全身用力抬举重物时，血压可升高50—100毫米汞柱或更高。
不宜情绪激动：无论好事还是坏事均可引起情绪改变，从而导致血压升高。
不宜用力排便：特别是便秘时，长时间用力易使血压升高，如果蹲便，突然站起，更容易发生意外。
不宜洗冷热水澡：水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩X，特别是坐浴时，如水面过高，压迫心脏更容易发生心脑血管意外。
不宜烟酒过量
不宜气温骤降：夏季空调不宜设的温度很低，室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩，血压升高。
高血压的危害
1．高血压是中风最重要的危险因素：高血压常并发中风(脑卒中)，脑出血的80％由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。
2．高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。
3．高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。
4．高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。
5．高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。
6．高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。高血压是91％心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。
7．其他：如果高血压常与糖尿病并存，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。
预防高血压病“八项注意”
●“少盐少脂多运动”，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障”。减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于4克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。
●保证合理膳食，高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏，油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果，鱼，蘑菇，低脂奶制品等。
●有效控制体重可预防高血压。减肥最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。
●戒烟
●限酒。有肾功不全者禁酒。
●增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑，快步，游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动，一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。
●注意心理。社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅．避免情绪大起大落。
●如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。
治疗高血压须防“五乱”
一乱：不规则用药。导致血压大幅度波动所造成的危害，远远超过增高的血压，它可以引起血管内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。
二乱：随意停药。停服降压药物后，血压往往在2—3天内便再次增高，而且有些降压药物倍他乐克等不可骤然停药。
三乱：频繁换药。降压药物均要在用药后的两周左右才能达到最佳效果。
四乱：不愿联合用药。依靠少数药物降压，势必增加川药量，诱发药物不良反应。小剂量联合用药，能较好地控制血压，不同作用的药物相互之间互补，减少药物不良反应的发生。
五乱：凭自我感觉用药。自行增减降压药量，必须从小剂量开始。以免导致血压大起大落。最好是能得到医生的指导。
预防高血压日常保健
1．正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断、早治疗。
2．合理饮食：什么都吃，但别多吃。
3．防止肥胖：肥胖者患高血压机会多2—4倍。
4．少吃盐：北方高血压多，因为吃盐多。
5．不吸烟：吸烟者高血压机会比常人多8倍，大量吸烟者平均减少寿命6—8年。
6．不大量饮酒：饮酒越多血压越高，并且影响药效。
7．尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。切忌情绪波动，大喜大悲。
8．避免熬夜、劳累、紧X、郁闷等不良因素。
9．坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。
第二章糖尿病
什么是糖尿病？糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其主要特征是血糖高及尿中有糖。在糖尿病的早期，病人无任何症状，当血糖明显升高时，病人才有多尿，多饮，多食及体重减轻。俗称“三多一少”。重症糖尿病可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。久病之后，可出现心脏病变，脑卒中，慢性肾功能衰竭，视力下降以至失明，下肢坏疽、致残，致亡等不幸后果。
发病机理糖尿病与遗传、环境两大因素有关。通常认为遗传为患者提供了对糖尿病的易感性，生病则为环境因素造成。
Ⅰ.遗传因素遗传因素不论I型或Ⅱ型均较肯定。糖尿病遗传给下一代的不是疾病本身，而是遗传容易发生糖尿病的体质，即突变基因遗传，临床称之为糖尿病易感性。糖尿病易感者，极易发生糖尿病。
Ⅱ.环境因素糖尿病环境因素复杂，但多是人为的因素，如：心理紧X。情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于油腻、品种单一及过于精细、酗酒暴食，运动量减少等。
糖尿病的主要危害糖尿病的主要危害来源于并发症，主要包括：
急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三种为糖尿病的严重急性并发症，死亡率极高。
慢性并发症：1．眼部并发症：包括视网膜病变、白内障、青光眼等，其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性病变，眼部并发症临床表现主要为视物模糊，甚至失明。2．糖尿病肾病：糖尿病可损害肾脏的所有结构，临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症、尿毒症。3．心、脑血管病：糖尿病动脉硬化发病早且发展快，易并发冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病，大约占糖尿病人死亡原因的70％以上。4．神经病变：糖尿病可累及神经系统的任何部分，包括周围神经病变、颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变及患母的婴儿神经病变。其中周围神经病变最常见，临床表现为疼痛、麻木、灼热、触电，虫爬、蚂蚁走等感觉异常，还可有软弱无力，活动障碍、瘫痪等运动异常。5．感染：糖尿病极易并发感染，最常见的有肺结核及皮肤。口腔、泌尿系、胆系感染，糖尿病人一旦出现感染，最好找专科医生诊治。
糖尿病防治措施
(1)防止和纠正肥胖。
(2)避免高脂肪饮食。
(3)饮食要保证合理体重及工作，生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物食物总热量的15％-20％(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1．5)，蛋白质占食物总热量的10％—15％。多吃蔬菜。
(4)增加体力活动，参加体育锻炼。
(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。
(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。
(7)戒除烟酒等不良习惯。
(8)对中老年人定期进行健康体检，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。
糖尿病患者饮食禁忌1、不适宜吃精粮：动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。2、烹饪方式最好是清炖，水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。3、忌辛辣，戒烟限洒。症状糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。
糖尿病的预防
一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住!
二、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。
三、多加锻炼身体，少熬夜。糖尿病是一种常见的多发病，我国目前有超过9200万的糖尿病患，此病到目前前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死。
四、糖类摄入相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。
糖尿病饮食原则
1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。
2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。
4．烹调多采用蒸、煮、凉拌、涮、烤、烧、灿、卤等方式，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。
5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝，肾等动物内脏类食物。
6、烹调宜用植物性油脂。
7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制止。
8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。
9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。
10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。
11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。
控制血糖应达到以下标准：
★空腹血糖6.1(110) ～7.0(126)mmoL／L(mg／d1)餐后2小时血糖7.8(140)～11.1(200)mmoL／L(mg／d1)。
★每2-3个月。定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿病的控制程度，以便及时调整治疗方案；
★每半年全面检查血脂水平，心，肾，神经系统的功能和眼底情况，以便及早发现循环系统并发症，给予相应的治疗；
★每3—6个月应监测一次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病；
★监测体重：每周测体重一次．体重指数正常值应为18—24.5。
糖尿病病人怎样才能了解自己真实的血糖情况呢？
由于每周或更长时间测一次血糖，其影响结果的因素太多，如饮食、运动、情绪、睡眠时间等多种因素，不能真实地反映病情，故病人每周应测3—6次血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。如果到医院化验很不方便，建议有条件的病友购买一台便携式血糖测定仪，每次测量后做好记录。这样医生便可依据血糖记录为您调整治疗方案。
另外，糖尿病病人应每3—4个月到医院化验一次糖化血红蛋白。该检验值可反映病人近2—3个月的血糖控制情况。一般要求糖化血红蛋白控制在7.0％以下。当然，能够控制在6.5％以下则更好。回服降糖药的八项注意要点每位糖尿病患者病情不一样，治疗方案也不同，用的药物剂量也不一样，药物用少了不管事，用多了就会低血糖，必须因人而异。
在口服降糖药的时候就要注意以下几点：
○对药盒上的商品名要知道它的药名
○用降糖药一定要了解药物的排泄途径和禁忌症首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的安全。
○进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提
○不吃饭不用降糖药，吃的少降糖药要减量
○对药物的“副作用”的认识
○降糖药应从小剂量开始使用
○调整口服降糖药的周期
○调整药物治疗的依据是糖尿病患者的监测记录血糖未控制好的原因很复杂，包括吃饭的时间、摄入量、食物种类，进餐次数，运动的时间、方式、程度、降糖药的种类，联合用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是否对血糖有影响等多种因素。要把具体问题找出来才能提出正确的治疗方案。
第三章冠心病
冠心病的分类世界卫生组织对冠心病分类如下：(1)无症状性心肌缺血(2)心绞痛(3)心肌梗死(4)缺血性心肌病(5)猝死引起冠心病发病的危险因素年龄与性别(40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期的发病率低于男性，绝经期后与男性相等，），高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。
冠心病的预防
★不吸烟。
★保持血压正常稳定，理想血压是120／80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入，以及在医生指导下服用降压药。
★维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。
★避免精神紧X。
★运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。
★维持血糖正常，防治糖尿病。
★对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。
如何尽早发现冠心病出现以下情况，要及时就医，尽早发现冠心病：
(1)劳累、体力活动、精神紧X、寒冷及进食过饱时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后白行缓解者；
(2)反复出现心脏脉搏不齐，心跳过速或过缓者；
(3)阵发性胸闷憋气，心悸，呼吸困难；
(4)用力排便．紧X或性生活出现心慌、胸闷，气急或胸痛不适者。
(5)冠心病病人应随身携带治疗药物携带一个备有急救药物(盎口硝酸甘油、消心痛、硫氮卓酮、氨酰心安，安定和心痛定等药)的药盒，夜间睡觉时也应将药盒放在床边随手可取的地方，以备急需。
冠心病病人应注意的几个问题1．坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查：2．养成良好的生活：方式和行为习惯，坚持适量体育锻炼，避免做剧烈运动，防止肥胖，戒烟限酒，不多饮浓茶及咖啡等；3．保持心情舒畅，乐观开朗，避免剧烈的情绪波动；4．合理膳食，低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜和水果，饮食不宜过饱，提倡少食多餐；5．保持排便通畅，防止便秘。
冠心病病人在运动中要注意什么
运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，也会给冠心病病人带来的危害。因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：
(1)运动前后避免情绪激动。精神紧X，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。
(2)运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。
(3)运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。
(4)运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。
(5)运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩X，使心脏供血相对减少。
(6)运动后避免吸烟，因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。
第四章脑卒中
什么是脑卒中脑卒中(Stroke)是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和山血性脑卒中。引起脑卒中的危险因素？
引起脑中风的危险因素包括：年龄、遗传，高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病，高脂血症、吸烟，饮酒、肥胖、长期口服避孕药，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶，体力活动过量等，均被认为是脑卒中的危险因素。
脑卒叶具有“四高”特征，即高发病率，高死亡率、高致残率和高复发率。且脑卒中的发病率，死亡率随平均年龄增长而增加。
流行病学调查发现，有四种人特别容易患脑卒中：
a.老年人：老年人一直是脑卒中的高危人群，尤以55岁以上人群最多，65岁以上人群发病增加明显，75岁以上患者发病率则是45—54岁组的5—8倍，所以医生建议，年过60的老人就应该积极预防脑卒中。
b.高血庄患者；高血压是最重要的和独立的脑卒中危险因素，血压与脑梗死或脑出血的发病危险性均呈正比，相关研究证实，控制高血压可显著降低脑卒中的发病率。
c.心脏病患者：是重要的，且肯定的脑卒中危险因素。
d.糖尿病患者：高血糖可进一步加重脑卒中的脑损害，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。
脑卒中的预防
★体检检查是否有高血压，高血脂、糖尿病，心脏病，若有，在医生的指导下用药。
★积极发现短暂性脑缺血发作(小中风)患者并治疗，由于小中风是完全性卒中的先兆，因而积极治疗小中风可有效减少卒中的发生。
★良好的生活习惯①合理饮食，减少吃盐量，适当控制动物脂肪摄入，中午以上适当补充钙剂，增加蔬菜、水果与蛋白质饮食；②加强体育锻炼，每周3—4次，每次30—60min的运动可以有效帮助消耗热量；③控制体重；④不吸烟，少饮酒。吸烟可增加血液粘稠度和血管壁损伤，尼古丁刺激敏感神经使血压增高，酗酒者卒中发病率是一般人群的4—5倍；⑤平时注意劳逸适度，
保证充足睡眠，保持心情舒畅；⑥在气温骤降时，高血压病人要注意防寒保暖，以预防寒冷天气刺激神经和血管，导致脑血管破裂出血。
出现脑卒中怎样办？
1．迅速拨打急救120。
2．头肩部垫高，头偏向一侧，便于将痰液或呕吐物顺利流出。口中如有呕吐物应设法抠出，保持呼吸道通畅，避免引起窒息。
3．正确搬运法：2—3人同时用力，一人托住病人头肩部，不要过分扭曲或震动，一人托住病人的背部和臀部，另一人托住病人腰部腿部。
4．病人如有抽搐，可用软布缠在两根竹筷上塞入上下齿之间，防止咬伤舌头。
5．在确诊之前不要擅自给病人服用药物。
6．保持镇静，切不要慌X，注意安慰患者情绪。原则：早发现、早诊断、早治疗。
切记：尽量避免移动病人，如有需要请使用正确的搬运方法。切忌让病人头部受到震动。
第五章恶性肿瘤
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。根据恶性肿瘤的细胞类型；分为癌和肉瘤两大类。
症状
癌症的早期表现：定期进行体检，不要等问题发生是早期发现肿瘤的好方法。但您也应该知道一些与癌症有关的症状：大小便习惯改变．伤口长期不愈合，乳房或身体其他部位无痛性的、较硬的肿块，消化不良或吞咽困难，明显的变化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或声音嘶哑。有这些症状不一定是癌症的标志，他们还可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何这些症状，不要等到感觉疼痛再去看医生，早期癌症通常是不痛的。
(1)原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛，食欲下降，特别厌食肉类食品。
(2 )非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。
(3)身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。
(4)干咳、痰中带血，胸闷胸痛，久治不愈。
(5)中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经后数年又来月经，白带明显增多。
(6)不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。
(7)肝脏肿大的速度较快，并伴有肝区疼痛。
(8)不明原因的无痛性血尿。
(9)皮肤溃烂长久不能愈合。
(10)黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。
(11)反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。
(12)反复出现的不明原因的高热。
(13)口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。
(14)进行性双下肢无力，感觉异常，动作失调或伴大小便有时失禁。
(15)无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。
(16)进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。
(17)鼻塞，经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。