三级健康管理师技能操作重点

第一章、健康监测

第一节：信息采集

1健康调查表（P1-2 ）: 一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务

2在繁多的记录表中，健康体检表、行为危险因素调查表和相关疾病管理随访表是最为重要的健康管理信息来源，这些记录表中首页一般都有个人基本信息，然后是针对性调查内容

3. 填表基本要求：数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的码，切勿在原数码上涂改（7页）

4. 根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表（健康信息记录表）。如果个体只是要求体检，则使用健康

体检表；如果个体同意接受以后的健康管理，则需收集行为危险因素相关的信息；如果发现个体有某种慢性病，

如高血压、糖尿病等，则结合疾病管理选用疾病管理随访表。（7页）

2. 健康信息收集：（1）收集资料前的准备，（2）明确调查对象，（3）签署知情同意书，（4）开始调查：填写个人基本信息时请参照项目说明：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息记录表收集信息相关内容包括：烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动。（5）记录表的核查（6）结束访谈，致谢（7）资料保存（7-19页）

体格测量：

1. 常用指标有身高、体重、皮褶厚度及上臂围

评价体重状况有一下几种表示方法 1.年龄组别体重，2身高组别体重3.理想体重：计算公式：理想体重=身高（cm） -100 （身高 165cm 一下者，则-105 ）

实测体重在理想体重士10%范围内为正常，士 10-20%为瘦弱或超重，超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦，4

体质指数：公式：BMI=体重（Kg/[身高（m ] 2,中国成年人判断值，BMI v 18.5Kg/m2是体重过低，18.5-23.9Kg/

m2为体重正常，24-27.9Kg/ m 2为体重超重， >28位肥胖

2. 腰围：男性为》85cm,女性》80cm （21-23页）

3. 血压：有动脉血压、毛细血管压和静脉压，血压是动脉血压，用毫米汞柱表示，也可用千帕（kPa）

1mmHg=0.133kpa,7.5mmhg=1kpa,我国成年人血压标准是1.正常血压：收缩压小于 120，舒张压小于 80,2.正常高

值：收缩压120-139，舒张压80-89，3.高血压：收缩压大于等于140,舒张压大于等于 90

测量血压正确方法：将袖带紧贴在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉

处

至少测量2次，应间隔2分钟重复测量。

高血压危象的诊断标准：血压突然急剧升高，收缩压可达220mmHg舒张压可达120mmHg以上,病人岀现头痛、恶心、心悸、出汗、视力模糊等征象，严重可出现急性左侧心力衰竭。

4. 腰围的测量方法：右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部天然最窄的部位）

不和逻辑健康信息记录识别的方法：

1. 直接审阅所收集的健康记录表

2. 在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围（设定范围或合法输入值）、

逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等。

3. 在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。可通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值

第二节、信息管理（25-26页）

1. 信息录入是整个研究过程最枯燥的一步，也是发生错误最多的环节，错误主要有：不懂手写文字、错误的

答案、编码错误、错误的编码位置、遗落数据、重复录入数据等

2. 几种方法进行信息清理

一种是通过他人重新输入数据来检查错误（即双份录入）或是通过专人来检查差错

另一种方法是目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据

再一种方法是应用计算机进行查错：（1）在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接受的合理编码。（2）应用逻辑检查的方法进行查错

1. 技能要求：1.录入员培训

2.数据录入

3.录入数据的鉴别和核实

4.健康信息的传递和接受，传递方法如下：通知客户到健康管理中心。将打印的结果通过邮寄方式给客户，以电子邮件的形式将结果发送给客户，电话通知客户，短信通知客户

健康信息保存：健康信息的保存是指既包括计算机录入后的数据文件存档，也包括调查问卷这些文件的保管和存放。前者在录入和清理完成后要进行双备份，分别保存在不同的计算机文件夹里

2. 调查问卷的保存原则：完整、安全、方便查阅

信息安全的内容：保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所计生系统的安全性。

第二章：健康风险评估和分析

健康风险评估定义：是一种广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患病或死亡风险的运算过程

健康风险识别步骤：

一、步骤：健康体检、信息收集、健康评估、健康风险干预和健康促进

二、方法：单因素加权法、多因素模型法

1. 健康危险因素的概念：高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入不足以及吸烟，是

引起慢性病的重要危险因素。这些危险因素都和人们的生活方式密切相关，慢性病的主要风险因素是不健康的生

活习惯，预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致慢性病的危险因素。（环境、行为、生物学方式）

2. 健康相关危险因素是健康危险因素评估依据:分为不可以改变的危险因素和可以改变的危险因素组成；（1）

不可改变（家族遗传史、老龄化、性别、环境），（2）可以改变（心理不健康和健康水平偏低、不良生活方式：

吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡导致的腰围/MBI超标（肥胖或超重）、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏

高等

3. 膳食不合理、身体活动不足及吸烟，成为造成多种慢性病的三大行为危险因素

（1）吸烟：是罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性

（2）不合理膳食：健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素，摄

入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类以及采用低脂、低胆固醇、低盐、低钠和低糖膳食（3）缺乏体力活动，（4）

酗酒，（5）压力，（6）超重

4. 体检中常用的健康风险评估指标及意义

1. ）体重与体质指数（BMI）

2. ）血压

3. ）总胆固醇（TC）正常范围：2.2-5.7 mmo/L,胆固醇的问题是人体实际能够有效利用的量非常有限。过多

的胆固醇造成血管壁上脂肪斑块的积累。总胆固醇是LDL'HDL和VLDL的总和。总胆固醇的量由人体对脂肪的代

谢途径决定，而代谢途径又受多种因素影响，比如遗传、膳食以及肝、肾和甲状腺的功能等。高胆固醇不足以使

每个人都发生心脏病，但绝大数专家认为，高胆固醇与心脏病之间的联系强度可以与吸烟和癌症的关系相提并论。

4. ）高密度脂蛋白（HDL-C），正常范围：1.9-2.28mmo/L是好胆固醇，在高浓度下，LDL颗粒很容易在动脉

壁上附着，并且与免疫细胞结合形成斑块，这是一种黏性物质，黏附在流向心脏的血管内，LDL水平偏高对于预

测男性发生心脏病发作极为重要

5） .总胆固醇/HDL之比：总胆固醇/HDL之比是将总胆固醇浓度除以HDL-C浓度计算求得

6） .甘油三脂（TG） 0.3-1.7 :甘油三酯的来源既可是动物性食物（饱和脂肪酸），也可以是植物油（不饱和脂肪酸）。油脂和动物性食物中各种类型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘油三酯由肝脏合成，

合成所需原料为碳水化合物、蛋白质和酒精。

甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。假如胆固醇水平保持正常，仅是单纯性的甘油三脂升高，则危险性九低得多。甘油三酯水平升高与糖尿病有密切关系，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。饮酒和

胰腺病也会是甘的水平升高。

当一个人的膳食由动物性食物为主转为以植物性食物为主，其胆固醇水平会大幅度下降。

7） .激素替代疗法

8） .左心室肥大（LVH）

9） .脂蛋白

10）前列腺特异抗原