消化内科名词解释版

消化科名词解释1、GERD即胃食管反流病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。

2、Zollinger-Ellison叫综合征亦称胃泌素瘤，由胰腺非p细胞瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤所致，肿瘤往往很小（直径＜1 cm），生长缓慢，半数为恶性。其

特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治性消化性溃疡。

3、功能性消化不良是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。

4、Peutz-Jegher综合征本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传，常在10岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。

5、球后溃疡溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占

DU的5%多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。

6、肝性脑病又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱

为基础的中枢神经系统的综合病症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。

7、Cushing溃疡由中枢神经病变所致的急性溃疡称为"Cushing 溃疡。

8 Curling二溃疡由烧伤所致的急性溃疡称为Curling二溃疡。

9、亚临床肝癌指起病隐匿，早期除血清AF P阳性外，常缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。

10、Mallory-Weiss 综合征又名胃食管撕裂综合征，是由于剧

烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况，造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。"

11、早期大肠癌是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。

12、肠易激综合征在过去12个月里至少累计12周时间里有腹部不适或疼痛，并且伴随以下3条中的2条：① 排便后缓解;

② 发作期间伴有大便次数改变；③ 发作期间伴有大便性状改变。

13、巨大溃疡十二指肠球部溃疡直径大于 2 cm，胃溃疡直径大于3 cm。

14、原发性胆汁性肝硬化又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化，主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞，起病隐匿，进展缓慢，有长期持续性肝内胆汁淤积，“最终演变为再生结节不明显性肝硬化；临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。

15、Barrett食管食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2 cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，称Barrett 食管。

16、肠腺化生在慢性胃炎时，胃腺细胞可发生形态变化，如胃腺转变为肠腺样，含杯状细胞，称肠腺化生。

17、Grey-Turner征胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称Grey-Turner 征。

18、Courvoisier 征查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可' 推移的肿大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

19、Charcot三联征腹痛、黄疸和寒战高热。

20、皮革状胃胃癌组织如累积整个胃，.使胃变成一固定而不能扩张的小胃，称皮革状胃。

问答题1、（1）初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出=" 血。（2）主要与下列疾病鉴别：①J非溃疡性消化不良；② 慢性胃炎和十二指肠炎；③ 胃溃疡；④ 胃癌；⑤ 胃下垂。（3）胃

镜检查及活检有确诊意义O

2、（1）初步诊断为胃癌。其依据是：」①52岁男性。②近期

出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。隐血试验

持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。（2）应做胃镜及病理

活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分类，为进一步治疗提供参考依据。

3、（1）最可能的诊断是失代偿期肝硬化，门脉高压性腹水。（2）可采取以下措施消除腹水：①N限制水、钠摄入，每日氯化钠摄

入V g，水不超过1 000 ml O② 增加水、钠排出，可以联合、

交替、间歇使用利尿液，也可口服甘露醇导泻。③腹腔穿刺放液，大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 000 ?3 000

ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。④ 血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压，扩充

循环量，可增加利尿效果，促进腹水吸收。⑤手术治疗。如采用腹腔颈内静脉分流术；胸导管颈内静脉吻合术等。

4、肝腹水形成与下列因素有关：①门静脉压增高导致毛细血

管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。② 亠血浆胶体渗透

压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25 ?30 g /L时血浆处渗入腹腔。③一肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液, 超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出, 形成腹水。④ 肾小球过滤率下

降。⑤一一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等i, 促使钠、水重吸收增加；形成腹水。

5、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑" 病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。

常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次, 有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现S波。

6、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：（1）肝硬化、肝炎：可有

AF P升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大,

AFP升高常为一过性。（2）继发性肝癌：继发性肝癌大多为多

发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发癌可查, 确诊可用病理检查（3）肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节,

触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺。（4）其他少见肝良性肿瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B 超、核素血池扫描助诊。（5）邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。

7、（1）诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据：①28岁女性，

既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。②病史: 有进食过多脂肪食物史。③血清淀粉酶1 200苏氏单位，大大

超过诊断标准（＜500 U）（2厂处理原则：① 抑制胰腺分泌：短暂

禁食；抑制胰腺分泌的药物：酌情使用胰酶抑制剂。②解痉镇痛。③酌情使用抗生素。④ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

⑤对症支持治疗。

&坏死型急性胰腺炎的并发症如下：（1）局部并发症主要是胰腺脓肿和假性囊肿。前者是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形成。后者呈胰腺坏死组织或脓肿内容物，＞由胰管排出形成。（2）全身并发症：①I败血症。急性胰腺炎可在继发腹腔细菌感染的基础上发生败血症。②糖尿病。如胰腺组织坏死过多，胰岛素分泌不足可致糖尿病。③ 胰性脑病。高胰酶血症可致中枢,神经系

统代谢紊乱，出现意识障碍、谵妄、昏迷等。④弥散性血管内凝血。炎性坏死组织具有组织凝血活酶作用，促发外源性凝血倾向。⑤ 多器官功能衰竭。如出现急性肾功能衰竭、心力衰竭与

急性呼吸窘迫综合征等。

9、治疗急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌：①轻型水肿型可短

期禁食，如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。②

抗胆碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁苯辛等。③

组胺H2受 体拮抗剂，如静滴甲氰咪胍。④ 也可应用己酰唑胺和 5氟尿嘧 啶减轻腺体分泌。（2）解痉镇痛：剧痛可使胰腺分泌增加，引

染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大霉素、 氨苄青霉素、头抱菌素等。（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱: 应根据病情补充液体及电解质， 如补钙纠正低血钙症，休克者应 及时补足血容量，必要时可用血管活性药物。 伴酸中毒者应以碱 性药物纠正。（5）应用胰酶抑制剂：出血坏死型胰腺炎的早期 即应以抑肽酶等静滴。（6）治疗并发症：如急性呼吸衰竭行气

管切开、人工呼吸，糖尿病使用胰岛素等。 （7）手术治疗：经 以上治疗无效，病情加重可行手术治疗，，如脓肿引流解除胆道梗 阻等。 结核性腹膜炎：（1）症状：① 全身中毒症状：发热、盗 汗、乏力、消瘦、贫血等。② 腹部症状：腹痛、腹泻与便秘交 替、腹胀等。（2）体征：腹壁揉面感、压痛与反跳痛、腹部包 块、腹水征等，出现并发症时有相应体征。

治疗上消化道出血：（1）迅速稳定患者的生命体征：抗休. 应用 起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替啶、异丙嗪。

(3)感

10、 11、