肥胖与疾病的关系
肥胖与疾病的关系
目录
一、世界肥胖现状…………………………………………....
3问卷调查…………………………………………..
4二、导致肥胖的原因…………………
4-7BMI 值和并发症因子的计算………
6三、健康状况预测……………………....
8减肥建议………………………………........
11吸烟的数据…………………
13如何戒烟…………………
15四、老师的职业病……………………....
17五、参考文献 (18)
【摘要】：我们通过网络查找了相关的公式，通过公式的计算我们得出了一个胖老师“重度肥胖”和有“并发症因子”。我们又查找资料对肥胖和抽烟会导致哪些疾病的关系。得出曾德辉老师因过度肥胖，抽烟和从教师职业的角度出发我们得出曾德辉老师与疾病的未来关系。然后我们提出了减肥的建议和如何戒烟的方法。从而让我们拥有一个健康而又苗条的数学老师。
关键词：肥胖BMI值并发症因子高血压冠心病减肥戒烟健康
一、世界肥胖现状
肥胖人口日见增多，全球已达12亿。联合国环境调查组织--世界观察协会公布的一项调查报告表明：肥胖正在成为世界范围的一个主要问题，与80年代相比，全世界超重人数大幅度增长，已有12亿人口。美国有55％的人超重，23％的成人肥胖，20％的儿童肥胖或超重。在英国，有1／5的妇女和1／6的男性肥胖；45％的男性和33％的妇女超重。
在西方国家，每年花在肥胖症上的支出占医疗总支出的2％至5％左右。据我国有关部门公布的数字，我国肥胖人口已达7000万左右，占总人口的5-4％，我国城市人口中有17％是肥胖者，北京市肥胖人口占总人口的30％多，中国的儿童有51％是肥胖者。
依新观点来看，肥胖已不应该被单纯视为身体脂肪含量过多。其实，它是一种以身体脂肪含量过多为主要特征的、多病因的、能够合并多种疾患的慢性病。
于是我们便对我们的数学老师曾德辉老师进行了一番调查与研究。
我们首先对我们的调查对象进行了一份比较全面的问卷调查。
调查问卷略
二、导致肥胖的原因
（1）遗传因素：父母体重正常，小孩肥胖的机率为7％；父母中有一人肥胖，则子女有40％肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖子女可能肥胖的机率升高至70％—80％。但真正因为[基因遗传]的例子并不多见，遗传了父母[错误的饮食习惯]，而导致肥胖的例子，则屡见不鲜。
（2）心理因素：为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用[吃]来作发泄。很多人都有着[能吃就是福]的观念，现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上[大吃一顿]几乎成为了一种普遍的娱乐，这当然成为造成肥胖的重要原因。
（3）饮食习惯：饮食的习惯也是造成肥胖的一个主因，偏食多食，造成热量摄取过多，没有消耗的结果就造成了肥胖的后果
（4）需要量改变：个人活动习惯的变化、年龄的增长，都会影响热量需求，此时若没有在饮食及运动上跟着调整，就可能带来肥胖的问题。
（5）代谢异常：内分泌不正常，如甲状腺机能低下或下视丘之饱食中枢受到破坏，都可能造成肥胖。
（6）与运动有关的因素：运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。肥胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。
总而言之，能量的摄人大于消耗是肥胖发生的决定性因素。
根据我们的向曾德辉老师的问卷调查得出我们估计曾德辉老师的肥胖可能是由以上的第一点或者是第六点。德辉老师自己认为是自己的吸收比较好。
针对目前肥胖的成因，治疗的目的就不该定位在“去除体内多余脂肪并防止其再生”，而应该被看作是将患者由“肥胖功能状态”转变为“正常功能状态”，并长期维持。所以，减肥除了减少热量摄入外，保证人体需要的营养素和保护人体各项功能正常运行是必须遵守的，否则就会铸成大错。
我们通过网络查到了有关于计算肥胖BMI值和并发症因子（W ／H）的计算方法。
较为理想的测验方法是先用体重（公斤）除以身高（米）的平方，计算出一个人的BMI值，然后用腰围除以臀围（W／H），得出数值后再与根据年龄性别在与标准数值相比较，若自身数值大于标准，则表示存在并发症因子。再根据BMI值和有无并发症因子两项指标，查出自己的健康风险与肥胖程度。
根据我们对曾德辉老师的问卷调查我们得出：
一、求其BMI值：
公式：体重（公斤）除以其身高（米）的平方，计算出曾德辉老师的BMI值
曾德辉：BMI=体重/(身高)^2=106/1.72^2=35.83（公斤/平方米）属于“重度肥胖”
二、求其（W／H）值
公式：腰围除以臀围（W／H）
曾德辉：W/H=腰围/臀围=110/110=1>0.95所以属于有并发症因子所以我们得到的最终结果是：
根据BMI＝35.83（公斤／平方米属于“重度肥胖”
和“有W/H=腰围/臀围=110/110=1>0.95属于有并发症因子
由标准数据中得知曾德辉老师具有健康风险。
曾德辉BMI自测
身高：
172厘米
体重：
106公斤
测试结果
?您的BMI指数为：35.8
?您的体重状况为：重度肥胖
依照国际惯例，目前采用体重指数（BMI）,体重指数大于等于24为超重,大于等于28为肥胖。就中国人的特点而言，判断肥胖应该加入健康风险这一新概念。
体重状况中国参考标准相关疾病发病的危险性
偏瘦BMI指数<18.5增加（相关疾病：贫血、血尿等）
正常18.5≤BMI指数≤23.9平均水平
偏胖23.9 肥胖26.9 本测试仅供参考，有关疾病相关诊断请咨询医生 三、健康状况预测 从现在的趋势看来，25年后50%的成年人可能被肥胖困扰。卫生部门负责人认为预防肥胖与防止全球变暖同样重要。同时可能出现2 00年间的全球首次平均寿命下降。经统计，近几年因肥胖而死于各种并发症的人数如下： 每年因肥胖而死于各种疾病的人数（万人） 我国高血压患者的死亡率 2010 2009 2008 2007 2006 2005 冠心病的发病率肥胖者远高于非肥胖者，原因是多方面的：①体重超过标准，引起心脏负担加重和高血压；②肥胖者多喜欢吃油腻食物，进食过多的饱和脂肪酸，促进动脉粥样硬化形成；③高甘油三酯血症、高胆固醇血症及高脂蛋白血症，使血液粘度增加，血凝固性增加，易发生动脉粥样硬化、微循环障碍及冠状动脉栓塞；④体力活动减少，冠状动脉侧支循环削弱或不足。同时肥胖时体重负担增加，也是促进冠心病产生心衰的原因之一。 近几年冠心病发病率 减肥的主要方法有两条：一是限制过量饮食，二是增加运动量。二者结合起来效果更佳。限制饮食要注意营养平衡，体育活动应因人制宜，贵在持之以恒。市场上宣传的减肥药，大多言过其实，不可轻信。 在控制饮食的过程中，要循序渐进，切忌急于求成，否则会发生营养不良，头昏眼花，四肢无力，致使体力活动减少，不但达不到减肥的目的，反而会增加体重。因此，在减少主食时应适当增加优质蛋白质的摄入量，以增加热量消耗，提高减肥效果。控制体重要长期坚持，如果减肥后停止控制饮食，体重会很快恢复到原来水平，甚至更胖。同时，还应长期坚持体育运动和体力劳动，这样才能收到较好的减肥效果。 通过调查得知曾老师抽烟，除去抽烟对肺的影响，许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。 统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75％有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3．5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2～6倍，病理解剖也发现，冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而严重。高血压、高胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9～12倍。心血管疾病死亡人数中的30％～40％由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。此外，吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。吸烟可引起慢性阻塞性肺病（简称COPD），最终导致肺原性心脏病。 我们提供数据： （1）戒烟人的寿命长于继续吸烟的人。一般说来，50岁以前就戒烟的人，在其以后15年内的危险将比继续吸烟者降低50%。 （2）吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的10—15倍。而一个吸烟者戒烟10年后，他患肺癌的危险性将比继续吸烟者降低30%至50%。 （3）戒烟还会降低吸烟者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多种癌症发病的危险度。 （4）吸烟者死于冠心病的危险度是从不吸烟者的2倍。而吸烟者戒烟后一年之内，这种危险就会降低50%。坚持戒烟15年之后，这种危险度就会接近于从不吸烟者的水平。 （5）与从不吸烟者相比，吸烟者在死于中风的相对危险度要高一倍。有些吸烟者在戒烟后5年内就可把这种危险性降低到从不吸烟者的水平，而有些人却需要坚持15年才能收到这个效果。 （6）吸烟是引起肺部疾病的主要原因。一个人戒烟后，可以降低患感冒、肺炎和支气管炎的危险性，并随着年龄增长而发生的肺功能下降的速度将接近于从不吸烟者的情况。 （7）戒烟后你不会因吸烟引起家庭矛盾，戒烟之后10年可以节约一大笔钱。你不会因在公共场所吸烟而被罚款。 （8）戒烟后将更能集中精力学习和工作，使你面容显得滋润和富有光泽。使你的嗅觉、味觉更灵敏，吃东西将更有味道。 （9）戒烟后再也不会走到哪儿都带去一股烟味，也不会再让家人、朋友、同事吃“二手烟”，与吸烟者相比，你将显得更高雅、更潇洒、更有风度。 （10）日本肿瘤流行病学的调查材料：戒烟5年后，肺癌危险性比原来减少1/2；戒烟10年者，肺癌的危险性与不吸烟者几乎相等。 （11）以1961—1965年英国有吸烟嗜好的医师半数已戒除，与1953—1957年未戒烟这两段时期对比，医师死于慢性阻塞性肺疾患者下降24%，死于肺癌者下降38%。 如何戒烟？ 1.戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法，通常3～4个月就可以成功。 2.扔掉吸烟用具，诸如打火机、烟灰缸，香烟，减少你的“条件反射”。 3.坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。 4.餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。研究表明：在戒烟初期多喝一些果汁可以帮助戒除尼古丁的成瘾。 （5）不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。（6）要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。（7）可吃多种维生素B群，能安定神经除掉尼古丁。 过了最初五天可按照下法保持戒烟战果 （1）饭后刷牙或漱口，穿干净没烟味的衣服。 （2）用钢笔或铅笔取代手持香烟的习惯动作。 （3）将大部分时间花在图书馆或其它不准抽烟的地方。（4）避免到酒吧和参加宴会，避免与烟瘾很重的人在一起。（5）将不抽烟省下的钱给自己买一项礼物。 （6）准备在2—3周戒除想抽烟的习惯。 前两者结合戒烟没问题，重要是有恒心! 四、老师的职业的病 与此同时作为一名老师，各种职业病也时刻准备乘虚而入： 影响老师身心健康的因素其它 心理腰椎病 颈椎病静脉曲张 20.2225.70% 16.07% 15.0411.5611.41 由上图可以看出由于上课时长时间的站立，加上曾老师比较胖，将来有患静脉曲张的可能，而且比较大。由于体重的问题，严重增加了腰椎和颈椎的负担。在平时的上课中我们观察到曾老师由于讲课时十分的投入，充满了热情，因此在讲课时经常气喘吁吁，以至于吸入很多的粉笔灰。因此再加上老师抽烟，就在很大程度上增加了的慢性咽炎的可能。 通过此次的论文与调查我们得出： 肥胖与疾病的距离很近很近！肥胖与高血压、冠心病关系十分密切，可作为高血压和冠心病的发病原因之一。与别的更多的疾病联系也更为密切。作为曾德辉老师又有抽烟的情况，所以导致您的病发率高于正常体型与不抽烟的人群。固我们在论文中提出了如何减肥与如何戒烟的建议，希望曾德辉老师仔细阅读，我们有希望有一个健康苗条的数学老师。 五、参考文献 1苏晓.心脏病病人的死亡危险与BMI呈U型相关.中国医学论坛报，2004，351：26. 2袁飞，包建良，徐正龙，等.青少年单纯性肥胖的现况调查.中国校医，2004，18：26-27. 3李军.肥胖临床的最新进展.日本医学介绍，2004，25：134-136. 4郑伟英，王曙，徐新民.666例青少年单纯性肥胖症患者的代谢状况分析.浙江医学，2003，25：749-750. 5张勤，钱晓华.单纯肥胖症患者低密度脂蛋白氧化与抗氧化功能测定.浙江医学，2001，23：316-317. 6赵方，张兴全，朱文丽，等.单纯肥胖儿童618例睾丸容积超声检测结果及对比分析.中国实用儿科杂志，2003，18：431-432. 7庄欠则，赵文耀，马祖艳，等.沂蒙山区健康青少年青春期性发育状况调查.中国实用儿科杂志，2001，16：154. 8丁德刚，李启忠.单纯肥胖对男性青少年性发育的影响.郑州大学学报，2004，39：109-111. 精心整理 肥胖与疾病 （一）肥胖与性功能障碍 人体脂肪含量过多，不论男女，都会有明显的性功能衰退。因为性激素是通过血液输送到各个器官去的，如果过多的沉积在脂肪组织内，就会引起性功能衰退。男性肥胖者由于体脂量增加，使雄激素较多的转化为雌激素，血中浓度可增加一倍以上；较高的雌激素浓度可抑制垂体促性腺激素分泌，进而使睾丸的睾酮分泌减少。由于肥胖男子雌激素增加，雄激素减少，使男性的“男子气”削弱，“脂粉气”增强，性功能也会有不同程度的降低。此外，高脂饮食可降低男性体内睾酮水平，引起多过频系。肥胖5－10谢不平衡所引起此的体毛反常生长）出现。肥胖还会导致阴道感染一些经前并发症，从而引起许多不愉快和不方便。而肥胖的女人会分泌过量的雌激素，当体内雌激素过多、黄体素太少时，可能会引起水肿或脑水肿，从而使体重增加。 （四）肥胖与皮肤病 肥胖者末梢循环衰弱，皮肤对外界变化的反应较慢，抵抗能力也很低，因而极易患皮炎、湿疹、疥癣、冻疮等皮肤病。同时由于肥胖者流汗较多，会破坏皮肤预防感染的功能，这会大大增加皮肤病的发生率。 （五）肥胖与心脏病 脂肪增多会使体重增加，人体所消耗的氧气和营养物质也就相应增加。这就要求心脏额外费力地工作，加强收缩，输送更多的血液，才能把足够的血液运送到身体的各个器官，满足身体的需求。这 就大大加重了心脏的负担，影响了心脏的功能，增加了患心脏病的危险。美国波士顿的研究人员对11.6万名年龄在30岁—35岁的妇女进行了多年的研究后发现，身高16.6米，体重在62千克—67千克的妇女患心脏病的危险是同样身高、体重低于57千克的妇女的1.3倍;而同样身高，体重为68千克—78千克妇女患心脏病的危险是体重正常妇女的1.8倍。因此认为，肥胖比吸烟更容易导致心脏病。 （六）肥胖与癌症 在不少妇女看来，中年以后发胖是自然规律，其实，有些妇女突然发福是体内肿瘤生长的信号，对此不容忽视。子宫内膜癌好发于老年妇女，以成为绝经后妇女的常见病，50岁以上的病人占到75%--90%，其发病率已接近宫颈癌。近年来的临床资料表明，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2—3倍，绝经后乳腺癌发生率随体重增加而升高。患子宫内膜癌的妇女多肥胖，常伴有绝经期延迟、高血压、糖尿病及其它心血管疾病，其发病率随体重增加而增高。此外，在肥胖患者中，胆囊 25千克 肌肉 —4倍。 男人多 （九）肥胖症与呼吸系统疾病 由于脂肪组织在体内大量增加，对人体造成额外的负担，使人体对氧气的消耗量增加30--40%。肥胖者因胸壁增厚，膈升高而降低肺活量，引起活动呼吸困难，严重者可导致缺氧、紫绀、高碳酸血症，终末期呈肥胖性心肺功能不全综合症，病人嗜睡。可发生肺动脉高压和心力衰竭。肥胖者经常因为肺的功能下降，肺泡换气不足而出现呼吸短促、易疲劳、怕热多汗等病症。同时由于肥胖者颈部积累了大量的脂肪，气管受到挤压，呼吸时气流不畅，呼吸困难，导致大脑及身体其他组织长期处于缺氧状态，肥胖者会因此感到睡眠不足和乏力。而肥胖者越睡的多越容易肥胖。这种现象被称为睡眠障碍症候群。一旦恶化就可能出现肺心综合症，患者会出现呼吸困难、不能平卧、心跳加速、浮肿、神志不清等症状，需要及时的抢救。 （十）肥胖症与肾脏疾病 肾脏是人体重要的排泄器官，其主要功能是清除雪中的废物和毒素，维持其中的盐分和水分和其他物质的平衡。一般来说身体过于肥胖易伤害身体的主要器官，因高血压和糖尿病都和肥胖关系密切， 邛崃市基层医疗机构十种常见、 多发病的诊疗手册 一、急性上呼吸道感染 类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断： 1.轻症 无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症 全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。 检查： 血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。 治疗原则： 一般治疗：休息、多饮水，注意营养。 轻症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片 重症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 以下情况需要加用抗生素： （1）六个月以下婴儿发热较高者。 （2）发热较高持续不退，一般状况较重者。 （3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。 （4）已并发中耳炎。 （5）既往有风湿热肾炎病史者。 可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素 更严重者收入住院治疗。 二、急性支气管炎 类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断： 1轻症： 有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症： 除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。 检查： 周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。 治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。 伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。 有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片 三、慢性支气管炎急性发作 类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断： 1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。 循环、血液系统： 1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。 2. 升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效 可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h ! (2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时 多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时 去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时 3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时） (2). 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg 乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 4.4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml 水）ivgtt 输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 5.5．止血—(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT 延长，术前一天晚肌注一支. (2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴 . (3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强） (4).外用：强生止血纱布（可吸收）or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支) ih qd 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 6.7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid 专家晒数据，水桶腰风险更大 肥胖也是一种疾病？2013年美国医学会决议正式认定肥胖是一种疾病。上海疾控中心肿瘤防治科主任医师郑莹昨天晒出了一张高BMI （即体质指数）相关癌症人体图，“这是国际癌症研究机构综合了多项研究的一份结果，目前已证实大肠癌、胰腺癌、肾癌、食管腺癌、女性的胆囊癌、卵巢癌、子宫癌、绝经后乳腺癌等8种类型癌症与超重和肥胖有高度相关性，估计要占到全球年均新发癌症病例的1/4以上。” 在8个高BMI相关癌症中，胰腺癌、大肠癌、肾癌、女性胆囊癌都是集中在腹部。这是为什么呢？“很多人的脂肪容易堆积在腹部，也容易造成富贵病。”郑莹透露，肥胖者中，水桶腰的癌症风险更大。 事实上，就在去年底，国际顶尖医学杂志《柳叶刀》的肿瘤分刊上刊发了一篇由世界卫生组织国际癌症研究机构联合多国开展的研究报道，估计在2012年全球新发的1400万癌症病例中，可以认为是由超重或肥胖造成的，其中女性病例占到72%。本市的情况依次以大肠癌（13%）、胰腺癌（4.2%）和绝经后乳腺癌（3.9%）为最多。男性的占比为20%，女性则为35%。 绝经后不控制体重，乳腺癌高发 上海到底有多少胖子？上海市疾病预防控制中心的最新监测数据显示，2007－2013年上海居民超重和肥胖率从34%增至42%，其中成人中男性比女性更胖。BMI=体重（公斤）除以身高（米）2，一般亚洲人群的正常范围是18.5-23.9，过低过高，都不利于健康。监测发现，男性平均均值是24.1，女性是23.1。让人惊讶的是，上海38.6%的成年男性超重，超重女性则占26%。与此同时，有一成男性属于肥胖，9.1%的女性属于肥胖。拥有水桶腰的人则更多，中心型肥胖率上，近三成男性腹部肥胖，26.4%的女性同样属于腹部肥胖。 更让人担忧的是，女性受超重或肥胖致癌影响的程度是男性的3倍，主要癌种为乳腺癌、子宫癌和结肠癌，而且这些乳腺癌绝大多数发生在女性绝经之后。其中绝经后乳腺癌的未来发病趋势更受关注，数据显示上海女性乳腺癌的发病风险在45岁以后进入多发期，近10年来，还呈现出45岁之前发病率略有下降， 生活中常见疾病临时处理方法（临时急救方法）收藏 突发伤病的 救治 （HSE）健康安全环境 一、腹痛 让腹痛的人躺到床上，打“120”求助，在医生到来之前不要吃任何东西，忌吃止痛药或泻药，那将掩盖症状，使医生难以诊断。二、割伤 一般割伤使用止血药包扎后都能解决。严重割伤时，如在手臂，要立即取下手表、手链等佩带物，然后抬起手臂，使其高于心脏，然后直接压迫伤口止血；如在腿上，除压迫伤口止血外，还要压迫大腿上部的动脉。通知医生或就近送往医院，千万慎用止血带，因为止血带会切断受伤部位所有血液供应，从而可能造成永久性损伤。 三、烫伤 轻度烫伤：可涂紫药水，不必包扎。皮肤起泡时，不要把水泡弄破，可用涂有凡士林的纱布轻轻包扎以减少疼痛。病人宜安静，注意保暖，多喝开水，吃点止痛药。烫伤面积大，症状严重，送往医院治疗。 烧伤：轻度烧伤可在伤区倒上一些冰水，然后敷上湿润的纱布；深度烧伤处是非常危险的，应先在烧伤处盖上干净的敷料，然后迅速送往医院，重度烧伤严禁用水冲，用布抹，这样会使烧伤区产生感染。 四、扭伤 急性腰扭伤，床垫厚些，让病人仰卧上面，腰下垫一枕头。开始时冷敷伤处，2～3天后热敷。肩扭伤，卧床休息，把肩关节垫高，手臂略向外伸，痛处冷敷湿毛巾，1～2天后改热敷。足踝扭伤用布条缠住，休息时把脚垫高。手腕扭伤，手抬高，用木条托住，冷敷。 五、骨折 骨折一般都有疼痛、伤肢畸形、活动困难、血肿等症状，严重者可发生休克。骨折有两种：皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通的叫闭合性骨折。骨头尖端穿破皮肤，有伤口，与外界相通的叫开放性骨折。骨折有伤口时要马上止血。疼痛剧烈的给止痛片。受伤部位进行包扎固定，不要随便搬动。开放性骨折先用消毒纱布棉花包扎患处，用夹板固定（无夹板可用木棍、树枝，竹竿代替）。包扎时夹板垫以软物以防皮肤受损。要把伤肢的上下两个关节固定起来，先绑骨折上端，动作要轻，受伤部位不要绑得太紧。送医院急救。 六、抽筋 由神经系统机能失常引起。小孩因神经系统发育不完善，大脑皮层的控制能力较弱，较易抽筋。抽筋时要平卧。高热抽筋的，头部敷冰冷毛巾，用指甲掐人中，并给病人内服退热药，然后送医院治疗。癫痫病人抽筋，应将筷子缠上纱布或布片塞入病人上、下牙齿之间， 基层常见疾病5类 1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。 易感人群：无特定人群 患病比例：1% 传染方式：无传染性 常用检查：体温测量 症状表现：白细胞增多上呼吸道卡他症状 并发疾病：肺炎 高发时期：季节更替时期 症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等 确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。 治疗： （1）对症治疗： ①休息病情较重或年老体弱者应卧床休息， 续2年或2年以上。 医保疾病：否 患病比例：0.07% 易感人群：无特定人群 传染方式：无传染性 并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式：药物治疗支持性治疗 治疗周期：1-2个月 治愈率：80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆 时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。 治疗： 急性加重期的治疗 （1）控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉 给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。 （2）镇咳祛痰可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。 （3）平喘有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。 缓解期治疗 （1）戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。 （2）增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。 3.流感 流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波 肥胖可能带来的六种疾病 由于现代生活水平的提高以及人们养生意识的觉醒，大部分人开始注重自我保健，无论是生活习惯还是饮食作息，人们也都在积极地调整。当然，这主要是一些中老年人群，青年人出于工作或是交际上的原因，加之疾病看起来很遥远，所以并没有用科学的养生之道来调养自己的身体。相反地，他们胡吃海喝，一切以舒适为宜，肥胖就成了不可避免的事。 俗话说：“千金难买老来瘦。”然而，我们反观一下周围的人们，肥胖早已呈年轻化的趋势，甚至很多孩子，刚出生就是超重的。这跟遗传，或是母亲孕期摄入了过多的营养有关。同时，也说明人们的生活水平提高了，摄入的营养更丰富了，体重也就跟着上去了。 从世界范围来看，肥胖的比例大约已占到了10%，并且还在增长;就中国来说，成年人的肥胖比例已经上升至38.5%，这个数字是非常庞大的，有专家预计，在21世纪里，中国的肥胖人口将达到总人口的一半。在所有可预防的致死性因素里，因肥胖而产生慢性病造成的死亡已成为仅次于吸烟的第二号杀手，并很可能在几十年间跃居第一。 肥胖与疾病相关 我们不能说肥胖直接导致了癌症，但很多癌症绝对是跟肥胖有着密切的关联。研究表明，体重每增加10斤，患子宫癌、肾癌、宫颈癌、甲状腺癌、淋巴癌、胆囊癌等等癌症的风险就会明显增加。以英国为例，英国每年都会因肥胖而增加近四千名肿瘤患者。 1、心脑血管疾病 心脑血管疾病是一种致残率和致死率都非常高的一种慢性病，如果平时能注意调养，控制病情，还是可以带病长寿的;但此病一旦控制不好，发作起来，想再恢复原来的健康水平，几乎是不可能的。研究表明，体重超标的人群中，有30%都会患上高血压，而患有高血脂的占到大多数。这两种因素都是导致心脑血管疾病的直接原因。 2、糖尿病 我们都知道，糖尿病人是不可以多吃再有糖分的食物的，因为糖分在体内会转化成脂肪。也就是说，归根结底，糖尿病人要控制的其实是脂肪。有数据显示，体重正常的人患有糖尿病的可能性极低，仅为0.7%;而中度肥胖的话，患糖尿病的概率会增加4倍;重度肥胖的人则会使患糖尿病风险增加30倍之多。 3、呼吸暂停综合征 《常见疾病康复》课程考核试卷（A 卷） 考核类型：考试□考查考核方式：□开卷闭卷系班级姓名学号 一、选择题（共20 题，每题 1 分，合计20 分） （） 1. 脑性瘫痪最常见的物理疗法是 A、Rood法 B 、Bobath 法C、Brunnstrom 法D、PNF法E、MRP法 （） 2. 脑卒中恢复期的步行训练，错误的说法是 A、步行前准备活动包括扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练 B、从扶持步行或平衡杠内步行，过度到治疗室内步行 C、纠正异常步态训练 D、上下台阶的训练应该健腿先上，患腿先下 E、上下台阶的训练应该患腿先上，健腿先下 （） 3. 颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是 A、前者以认知康复为主 B 、言语康复C、运动康复 D 、心理康复 E 、ADL康复 （） 4. 脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌为 A、踝跖屈肌 B 、长伸跖肌C、踝背伸肌D、伸膝肌 E 、屈髋肌 （） 5. 冠心病患者的主要功能障碍不包括 A、心血管功能障碍 B 、呼吸功能障碍 C 、全身运动耐力减退 D 、行为障碍 E 、认知障碍 （） 6. 关于慢性阻塞性肺疾病呼吸机训练说法错误的是 A、呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状 B、吸气训练方法是：采用口径可以调节的呼气管在患者可以接受的前提下，将吸气阻力增大，以增加吸气肌耐力 C、腹肌训练是在仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练 D、吹蜡烛是吸气训练 E、吹瓶法是呼气训练 （）7. 患者，男，26 岁，滑倒后致右手Colles 骨折手法复位右膏固定术后两天，患者手肿胀明显， 此时消除肿胀，可选择的物理治疗法有 A、红外线照射 B 、紫外线照射C、超短波治疗D、TENS E、主动运动 （）8. 下列哪个不是脊柱牵引的适应症 A、椎间盘突出 B 、颈背痛C、腰背痛D、腰腿痛 E 、脊髓明显受压 基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗指南 一、急性上呼吸道感染 类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J00-J06/J00-J06） 诊断： 1.轻症 无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症 全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。 检查： 血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。 治疗原则： 一般治疗：休息、多饮水，注意营养。 轻症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片 重症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 以下情况需要加用抗生素： （1）六个月以下婴儿发热较高者。 （2）发热较高持续不退，一般状况较重者。 （3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。 （4）已并发中耳炎。 （5）既往有风湿热肾炎病史者。 可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素 更严重者收入住院治疗。 二、急性支气管炎 类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎（ICD-10:J20 904 J20） 诊断： 1轻症： 有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症： 除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。 检查： 周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。 治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。 伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。 婴幼儿常见疾病预防与处理 肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。 病因：婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。 婴幼儿肺炎的特点：与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得我们警惕的有三大特点：①病情不典型(易与感冒混淆)②合并症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)③死亡率高。 临床表现：①发烧不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，体温可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧。 ②咳嗽较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期后常伴 有痰液。 ③气促多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻 度腹泻或呕吐等全身症状。 ④呼吸困难病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达60-80 次，可有憋气，鼻翼扇动。 健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次，2-12个月的婴儿应少于50次，1-4岁应少于40次。 如何与感冒区别 1、体温小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2-3天以上不退，即 使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。 2.咳嗽及呼吸。 小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难。 3.精神状态。 感冒病儿一般精神状态无改变，照常玩耍；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。 4.饮食。 感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。 5.睡眠。 感冒一般不影响睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。 护理 勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生儿可提高到20-24℃)，并保持适当湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。 保证孩子充分休息。房间要安静，尽量减少探视；最好将测体温、换尿布、喂药等操作一次完成，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担， 要勤换衣服，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。轻拍打孩子的背部，便于痰液排出。补足水分。多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，如牛奶、 肥胖与慢性疾病之间究竟有什么关系 肥胖与慢性疾病之间有什么关系？肥胖，让人们患慢性疾病的风险增加。而慢性疾病，会导致人进一步地肥胖。因此肥胖与慢性疾病息息相关。 肥胖与慢性疾病之间有什么关系 肥胖首先会导致慢性病的风险增加，这些慢性病又反过来，会导致病人进一步地发生肥胖，因此肥胖与慢性疾病间会造成一个恶性循环，如果肥胖治疗得比较晚了，出现了这些慢性病以后，它就会交互形成一个恶性的循环，对健康构成更大的影响。 肥胖易引发哪些疾病 1、肥胖易导致各种血管疾患。身体肥胖的人除了皮下脂肪堆积过多之外，内脏和遍布全身的血管内也都堆满了脂肪，所以容易引起多种血管疾患，特别是对健康和生命危害严重的心脑血管疾患。有关研究资料表明，肥胖者的高血压发病率为正常人的1.5至3倍。 2、胖易诱发糖尿病。虽然不能说肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它对糖尿病的诱发作用却是不可忽视的。许多资料证实，肥胖程度越重，糖尿病发病率越高。目前在一些经济发达国家中，肥胖引发的疾病，最多的就是糖尿病。成年型糖尿病患者中，约有三分之一的人 属于肥胖体型。 3、胖易引起运动系统疾患。肥胖者过度增加的体重，对骨骼和关节等运动系统，特别是对脊椎和下肢是一种额外的负担。骨骼、关节等组织长期支撑过重的体重，犹如每天扛着多余的东西，久而久之，必然积劳成疾，发生关节炎、肌肉劳损或脊神经根压迫。 4、胖者一般不愿活动、嗜睡、易疲劳，稍做运动即感心慌气短，直接导致性能力的降低。 如何才能控制肥胖 1、饮食清爽 要想身体苗条健壮、避免肥胖,就要采取合理的饮食营养方法,尽量做到定时定量、少甜食厚味、多素食、少零食。 2、提高认识 充分认识肥胖对人体的危害,了解婴幼儿、青春期、妊娠期、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。 3、生活规律 为预防肥胖,养成良好的生活规律是很有必要的。合理的饮食营养、每餐不要太饱,既满足了生理需要,又避免了能量储备;若睡眠过多,热量消耗少,也会造成肥胖,因此,不同年龄的人应安排和调整好自己的睡眠时间,既要满足生理需要,又不能多睡。 4、加强运动 经常参加慢跑、爬山、打拳等户外活动,既能增强体质,使体形健 脑出血后遗症康复护理常规 脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。其发病急，进展快，病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。 一般护理常规： 1、体位护理①仰卧位时，双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢 日固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患者臀部固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节必须保持90°，以免引起足下垂。②患侧卧位时，躯干稍微后仰背后和头部放一枕头固定。患侧上肢患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋。③健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾。患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕头和躯干呈100度角。患侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头。 2、语言训练针对运动性失语的病人，让其跟着示范者的口型先进行数字、单词的练习， 逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人，可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加其理解能力，每次训练的时间不宜超过30分钟。 3、床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习带动及促 进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。卧床期的训练方法:桥式运动、抱膝运动，双手叉握等自我运动。 4、床下训练下床活动时，首先让病人站立并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼， 当病人能站立15分钟到20分钟时，可逐渐短步走，行走时注意纠正侧踝关节的反曲。 以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖，拐杖，轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。 5、心理护理患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、 恐惧、害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心。护士应尽量体贴，关心患者，多给予安慰，开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动，使其身心处于最佳状态。 6、安全护理床栏加护，加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜。 7、健康教育告知患者保持大便通畅，多食富含纤维素，维生素的食物，排便困难时使 用开塞露等简易通便法协助排便，切忌用力。坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。 常见病害处理分析 1、道岔方向不良 1.1 原因分析 1.1.1 忽视对道岔的整体维修，忽略道岔前后线路，造成道岔与前后线路方向不顺，通过列车时发生剧烈冲撞，方向和轨距发生变化。 1.1.2 道岔的铺设位置不正确，养护维修时又未考虑大方向，随弯就弯，逐渐使道岔与前后线路方向不吻合，使列车发生折角运行，增大了车轮对轨道的冲击，造成道岔位置前后、左右错位，轨距和各部间隔尺寸不合，加重了钢轨及其零件的磨损。 1.1.3 作业方法不合理，在整治道岔各部分轨距及间隔时，错误的迁就导曲线或辙叉，使支距、轨距硬性凑合，造成各连接部不圆顺。 1.1.4 曲基本轨弯折点位置不对，使尖轨前端递减轨距和方向难以保持，尖轨尖端和中部轨距变小，尖轨跟端与导曲线连接方向不顺，直股基本轨尖轨尖端处方向不良。 1.1.5 捣固不实，使线路出现坑洼；转辙器、导曲线和辙叉部分钢轨密集，岔枕间隔较小，岔枕间安装有转辙设备、尖轨拉连杆、导曲线轨距杆，使扒碴与捣固作业不宜进行，加上道岔直、曲股运量不均衡，使线路出现挖坑，加剧列车通过的摇摆和冲击，增加破坏方向的横向推力，方向容易变化。 1.1.6 道碴不足，夯实不好，降低道床阻力；由于转辙设备影响道碴的补足，加上夯实困难，方向难以保持。 1.1.7 各部分钢轨及其零件和岔枕连接不好，也可引起一系列病害，如基本轨横移、轨距变化、轨道爬行、零件磨耗等，导致方向不正。 1.1.8 其他诸如尖轨方向不正；护轨、翼轨喇叭口坡度过陡，位置不合；辙叉咽喉过窄；轮缘槽宽度不合；轨距、间隔不对，轨距递减不良等，都能加剧车体的摇摆和车轮的冲击，破坏道岔方向。 1.2 预防整治措施 1.2.1 做好道岔前后100m线路的整体维修，经常保持轨面平、方向顺；在着手防治道岔病害时，先做好线路前后方向，再进行道岔方向的整治。 1.2.2 做好直股方向，拨好道岔位置；道岔轨距、导曲线支距均以直股基本轨为基准。1.2.3 弯好曲基本轨曲折点，做好轨距加宽递减；转辙部分轨距变化多，递减距离短，要正确弯好曲基本轨弯折点，方能保证转辙器部分的轨距和方向的正确。 1.2.4 加强捣固作业，除按照普通轨道对手工捣固的规定进行捣固外，还应根据道岔构造的特点进行适当加强；另外，还应根据岔枕间隔宽窄及各部分受力情况，适当调整与增加 肥胖易诱发七种疾病 肥胖是由于人体内脂肪堆积过多所致，一般所指的肥胖为单纯性肥胖，即超过标准体重20%以上即可成为肥胖。在以往，肥胖一直被认为是福相，但近10年来，肥胖的危害越来越被人们所认识，尤其是肥胖并发症，让不少人开始关注肥胖与疾病的关系，肥胖容易导致七种疾病。 1.糖尿病 有关医学专家研究发现，上半身肥胖的人易患糖尿病，肥胖者臀围、腰围比率与糖尿病患病率成正相关。而且男性腰围≥85cm，女性≥80cm，糖尿病患病风险相当高，据统计，肥胖人中的糖尿病患者为非肥胖人的4倍，且这一比率随着肥胖的程度增加而增加。 2.癌症 肥胖者的癌症患病率远远高于体重正常者的癌症患病率，尤其是女性。女性肥胖病人患乳腺癌、子宫癌和宫颈癌的危险性增加了3倍，患子宫内膜癌的危险性增加了7倍。男性肥胖病人患结肠癌和前列腺癌的危险性也明显增加。 3.冠心病 中国慢性病预防与控制杂志载文表示：肥胖与冠心病的关系非常密切。专家以超重35%为标准比较发现，冠心病中肥胖者和体瘦者分别占49.2%、10.1%。因为肥胖者脂肪组织增多，脂质沉积在动脉壁内，致使管腔狭窄，硬化，易发生冠心病、心绞痛、中风和猝死。 4.高脂血症 肥胖者的脂肪代谢能力下降，活动量减少，使得机体对游离脂肪酸的利用减少，血脂中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高，引起高脂血症的发病率不断上升。 5.高血压 高血压是目前最常见的疾病，中国的患病率，15岁以上的人群里每5个人就有一个，全国总的人数有1.6亿。而目前，导致高血压高发的第一因素是肥胖。据研究，肥胖人中患高血压的比例很大，达 20％～ 50％，比一般人中的高血压发生率多得多，而且随着肥胖程度的增加，这一比率将成倍地增加。 6.呼吸功能不全 由于脂肪组织在体内大量增加，给人体造成额外的负担，使得人体对氧气的消耗量增加30％～40％。同时，肥胖者胸壁和腹壁脂肪过多，呼吸活动受到限制，呼吸浅表，补呼气量减低而致功能残气量降低，使得肥胖者呼吸困难。因而肥胖人经常因为肺的功能下降，肺泡换气不足而出现呼吸短促、易疲劳、怕热多汗等病症。 7.脂肪肝 肥胖患者约半数患有轻度的脂肪肝，特别是腹部肥胖者发生脂肪肝的机会更多。肥胖者由于长期饮食高脂肪食物及存在高胰岛素血症，会导致肝脏合成甘油三酯的速率大大超过其转运出肝脏的能力，致使甘油三脂在肝内堆积而发生脂肪肝。 《常见疾病康复》复习题 一、名词解释 1、脑性瘫痪（cerebral palsy,，CP）是小儿从出生前到出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。 2、联合反应：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。 3、姿势反射：体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。 4、肩手综合征：是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。 5、引导式教育（conductive education）是通过一系列精心策划的活动，使运动功能障碍的儿童得到包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的发展，克服身体的运动障碍及由此而引发的其他问题。 6、脊髓休克：脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。可持续数小时至数周。 7、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，纤维环撕裂，髓核向后突出压迫脊髓、神经根或马尾神经所出现的综合征。 8、手功能位：即最有利于发挥手的功能的位置，腕关节背伸20-25°，尺偏10°，拇指充分外展，MP屈30-45°，PIP屈60-80°，DIP屈10-15°。 9、非对称性紧张性颈反射（A TNR）：小儿仰卧位，使小儿头部转向一侧，可见颜面侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲。正常小儿2～3个月消失，过早消失或持续不消失，均属于异常。 10、脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，一般认为并没有机械性的压迫，也没有解剖上的损害。 11、联合反应:是指偏瘫患者用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其他部位的肌肉收缩。 12、颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状者称为颈椎病。 二、填空题 1、脑血管疾病患者下肢恢复期康复训练以改善步态为主，应力求完成患足先足跟、后足尖着地的步行。 2、保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。 3、误用综合征常见于粗暴的关节被动活动、康复方法错误、护理方法错误。 4、颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 5、肱骨中下1/3处骨折最容易损伤桡神经。 6、手部骨与关节损伤的治疗原则是准确的复位、有效的固定、合理的功能锻炼。 7、脑性瘫痪评定内容包括：（运动功能障碍的评定）、（特殊感知觉障碍评定）、（智能障碍评定）、（语言功能障碍的评定）、（功能独立性评定）。 8、脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定 48～72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。 9、关节活动度的训练，早期进行关节活动度的训练，可以维持关节正常的活动范围，有效防止肌肉废用性萎缩的发生，促进全身功能恢复。 10、全髋置换术后3个月内髋关节禁忌作屈曲大于90°、内收、内旋等三个动作； 11、颈椎病的常见分型为①颈型颈椎病，②神经根型、③脊髓型、④椎动脉型、⑤交感神经 1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。易感人群：无特定人群 患病比例：1% 传染方式：无传染性 常用检查：体温测量 症状表现：白细胞增多上呼吸道卡他症状 并发疾病：肺炎 高发时期：季节更替时期 症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等 确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。 治疗： （1）对症治疗： ①休息??病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。 ②解热镇痛??复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。 ③减充血剂??盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。 ④抗组胺药??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 ⑤镇咳剂??对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。（2）病因治疗 ①抗菌药物治疗?? ②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦 （3）中医中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，小柴胡冲剂、板蓝根冲剂 2.慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。 医保疾病：否 患病比例：0.07% 易感人群：无特定人群 传染方式：无传染性 并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张 治疗方式：药物治疗支持性治疗 治疗周期：1-2个月 治愈率：80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆 时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽， 肥胖与健康 Obesity and Health 姓名：余芹 班级：2015届创新（2）班指导老师：金友滨 学校：浙江省衢州第二中学日期：2012年7月14日 【摘要】 话说民以食为天，而健康则是身体的最大本钱。伴随着社会经济的发展，“吃饱”已不再成为人们需要担心的问题了，但是却带来了另外一个严重的问题——吃好。不科学的饮食造成肥胖，而肥胖，已经成为全球性的、严重的社会公共卫生问题。世界卫生组织发布的统计结果表明，全球目前至少有10亿成年人超重，3亿人肥胖；根据我国居民营养和健康状况调查，我国肥胖人口数可达9000万，超重人数估计过两亿，人口过度肥胖已严重威胁全球发展。解决肥胖问题刻不容缓。本文主要论述了一些与肥胖相关的问题，并介绍了健康的基础知识。 【关键词】健康肥胖食疗运动习惯 正文 如今，随意走进一间中小学教室，就可以发现小胖墩比比皆是。根据教育部关于2010年全国学生体质与健康调研结果公告调研结果显示，学生肥胖和超重检出率继续增加。肥胖，近视，龋齿是学生存在的主要健康问题，尤其是肥胖。 肥胖它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。 评判是否肥胖也不能单看体重，不同体型的大量统计材料表明，反映正常体重较理想和简单的指标，可用身高体重的关系来表示。世界卫生组织推荐的计算方法： 男性：(身高cm－80)×70﹪=标准体重 女性：(身高cm－70)×60﹪=标准体重 （标准体重正负10﹪为正常体重；标准体重正负10﹪~ 20﹪为体重过重或过轻；标准体重正负20﹪以上为肥胖或体重不足。） 大多数人是从美学的观点关心自己的体重，而医学界则已清楚地认识到，肥胖会引起多种并发症，加速衰老和死亡。可以说肥胖病是对人类健康和生命的最大威胁。 肥胖易引起三高，还易引起心血管疾病，而这些却是影响健康的主要因素；身体肥胖的人往往怕热、多汗、易疲劳，影响劳动力。严重肥胖的人，行动迟缓，以致影响正常生活；肥胖者会增加麻醉时的危险，手术后伤口易裂开，感染坠积性肺炎等并发症的机会均较不胖者为多；肥胖者因体重增加需要更多的氧，但肺不能随之而增加功能，同时肥胖者腹部脂肪堆积又限制了肺的呼吸运动，故可造成缺氧和呼吸困难，最后导致心肺功能衰竭；体重的增加能使许多关节(如脊椎、肩、肘、髋、足关节)磨损或撕裂而致疼痛；肥胖易导致内分泌及代谢性疾病，易引起肝胆病变……在心理上，肥胖会给他们造成一种自卑或不健康的心态。 肥胖可以说是百害无一利，因此根据统计，约百分之四十二的人觉得自己过胖，需要减肥，但是盲目地减肥同样带来很大危害。节食减肥对胃造成伤害：吸脂减肥导致皮肤松弛，还可能反弹；滥用减肥药则对生育造成影响。 因此需要科学的减肥就要对肥胖进行一个细致的了解，肥胖也分为许多种类，需要我们对症下药。 单纯性肥胖是各种肥胖中常见的一种。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史，分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。体质性肥胖是因为双亲肥胖，遗 【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理 用药指南（2021版） 一、疾病概述 血脂异常通常指血浆中总胆固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglycerid，TG）升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），简称为高脂血症（hyperlipidemia）［1］。实际上高脂血症也泛指包括低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低等在内的各种血脂异常。血脂异常是心脑血管疾病发病的危险因素，积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生［2］。 二、药物治疗原则 血脂异常的临床诊断多以实验室检查结果为依据，根据临床血脂检测的基本项目TC、TG、LDL-C和HDL-C的值分类［3, 4, 5］。其他血脂项目如血清载脂蛋白AⅠ（serum apolipoprotein AⅠ，Apo AⅠ）、血清载脂蛋白B（serum apolipoprotein B，Apo B）和脂蛋白a［lipoprotein a，Lp（a）］的临床应用价值也日益受到关注。血脂异常的临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症，具体特点及临床用药选择见表1(点击文末“阅读原文”)。 不同种类与剂量的他汀类药物（简称他汀）降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%，即“他汀疗效6%效应”［2］。对他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，旨在提高血脂达标率，降低不良反应发生率［6, 7］。他汀联合非诺贝特适用于混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征伴血脂异常的患者。开始合用时宜都用小剂量，早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀，避免血药浓度显著升高。治疗期间密切监测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和肌酸激酶（CK），如无不良反应，可逐步增加剂量［8］。他汀和依折麦布联用时，可达到高剂量他汀的效果，但无大剂量他汀发生不良反应的风险［9］。肥胖与疾病
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