医院手术室工作制度

医院手术室工作制度

一、手术室工作人员必须严格执行无菌技术操作原则，认真履行手术室各级各类人员岗位职责，严格遵守手术室各项规章制度，防止交叉感染和安全事故发生。

二、手术室门卫人员应坚守岗位，严格控制人员进入手术室。进入手术室应先办理登记手续，更换手术室的洗手衣裤、鞋帽及医用口罩，手术结束如数交回。外出时要更换外出衣、鞋。除参加手术的医疗人员和有关工作人员，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。事先未通知或写入通知单的人员，不准进入手术室。特殊情况应经手术室护士长批准方可进入。

三、患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，原则上不准进入手术间，特殊情况需戴双层外科口罩方可进入。

四、手术室内必须保持严肃、安静，禁止喧哗，严禁吸烟，禁止酒后入手术室。不遵守手术室工作制度者，手术室人员有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

五、进手术室见习、参观 1～2 人需经科主任及手术室护士长同意，3 人以上需报医务部批准。见习和参观者应距手术者不少于30cm，应接受手术室医务人员的指导，并应有固定地点，不得任意出入及走动。

六、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。手术室器械一般不外借，如外借，须经手术室护士长同意

并经护理部报业务院长批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。

七、手术室应常规准备急症器械、敷料等，用完及时联系消毒供应中心消毒。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。夜间及节假日应有专人值班及听班，以便随时进行各种紧急手术。除值班人员外，一律不得在手术室留宿。

八、手术室工作人员应坚守工作岗位，如确有特殊情况暂离手术室外出时，需先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。

九、建立常规手术包器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必须标明灭菌日期、有效期和打包人员。

十、手术室应保持地面、物表及各仪器设备清洁无尘，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品等）。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。

十一、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。若无条件时，应先做无菌手术，后做有菌手术。

十二、手术室按手术通知单时间到达病房接手术患者，并带好病历，核对患者姓名、年龄、性别、ID 号、诊断、手术名称及部位标记、防止差错。患者要穿病员服入手术室。

十三、手术前、后，手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理器械表面的血迹。一切物品用后按要求正确处理，精密、贵重、特殊器械与消毒供应中心护士当面交接。

十四、手术采取的标本，应及时送检，同病理科严格交接。

十五、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏，一旦损坏，应及时报告医学装备部及业务院长酌情处理。精密仪器要设专人保管， 1 月以上不用者，要定期保养。

十六、手术室原则上不传私人电话（除特殊紧急情况外），防止分散手术人员注意力。进入手术间的医务人员，不得携带手机入室，防止电磁干扰以及手机携带细菌造成交叉感染。

十七、定期检查电、气、仪器设备、消防设施等，保证处于正常安全运行状态，发现异常情况及时维修排障。